العصب المقروص في العمود الفقري العنقي لدى البالغين والأطفال

إذا كان المصطلح الشائع هو "انضغاط العصب العنقي"، فإن التعريف الطبي الأدق هو: انضغاط جذور الأعصاب الشوكية العنقية أو جذور أعصاب الضفيرة العنقية. وهذا أحد أكثر أسباب المشاكل العصبية شيوعًا في الرقبة. [ 1 ]

علم الأوبئة

يمكن أن يحدث خلل في جذر العصب في العمود الفقري العنقي عند الأشخاص في أي عمر، ولكن وفقًا للإحصائيات، يحدث انضغاط الجذر في أغلب الأحيان في سن 40-50 عامًا. [ 2 ]

ويقدر معدل انتشاره بحوالي 64-107 حالة لكل 100 ألف شخص. [ 3 ]

الأسباب اصطدام جذر العصب الضفيرة الرقبية

في المثلث الخلفي للرقبة (العضلة الكتفية شبه المنحرفة)، مقابل الفقرات العنقية العلوية الأربع (تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية)، توجد شبكة من الفروع الأمامية المترابطة للأعصاب الشوكية CI-CIV، والتي تنشأ من الحبل الشوكي للعمود الفقري العنقي عبر الفتحات الفقرية (الثقوب الفقرية). تُسمى هذه الشبكة العصبية المحلية الضفيرة العنقية ، وهي جزء من الجهاز العصبي المحيطي.

ينشأ كل من هذه الأعصاب من الجذور الحركية (الأمامية) والحسية (الخلفية) - المحاور أو عمليات الخلايا العصبية المقابلة، والتي تغادر الفتحة الثقبية، وتنضم معًا إلى ألياف مختلطة (تنقل النبضات الصادرة والواردة).

تشارك الأعصاب الثلاثة الأولى في العنق (CI وCII وCIII) في حركات الرأس والرقبة؛ حيث يوفر الجزء الجلدي CII الإحساس لأعلى الرأس، بينما يوفر الجزء الجلدي CIII الإحساس لمؤخرة الرأس وجزء من الوجه.

تُشكّل الضفيرة العنقية فروعًا عصبية أصغر. وهكذا، تُشكّل الجذور العلوية CI-CII والجذور السفلية CII-CIII حلقة العصب Ansa cervicalis، التي تُغذّي العضلة اللامية، المسؤولة عن البلع والنطق. تتفرع من جذور أعصاب الضفيرة العنقية فروع أخرى عديدة (العصبان القذالي الصغير والأذني الكبير، والعصبان العنقي المستعرض وفوق الترقوة)، وتُغذّي العضلات الهيكلية للرقبة، بالإضافة إلى التعصيب الحسي (إحساسات الجلد) في أجزاء من مؤخرة الرأس والرقبة والكتف. إضافةً إلى ذلك، تمر ألياف الأعصاب الودية (الحركية الوعائية والحركية الوعائية) عبر الضفيرة العنقية إلى الأوعية الدموية والغدد العرقية. [ 4 ]

الأسباب الرئيسية لضغط الأعصاب العنقية تتعلق بما يلي:

• إصابات العمود الفقري العنقي ؛
• بروز القرص بين فقرات الرقبة أو الانزلاق الغضروفي ؛
• التغيرات التنكسية في العمود الفقري، على سبيل المثال، مع داء العظم الغضروفي العنقي ؛
• موضعي في العمود الفقري العنقي التهاب الفقار ؛
• التهاب الفقرات العنقية أو فرط تنسج العظم الهيكلي مجهول السبب المنتشر ؛
• تضخم المفاصل الوجيهية للفقرات، مما يؤدي إلى متلازمة المفاصل الوجيهية العنقية ؛
• تكوين أورام النخاع الشوكي.

بالإضافة إلى الإصابات والأورام الموضعية في العمود الفقري العنقي (خاصة الأكياس العصبية)، قد يحدث احتباس العصب العنقي عند الطفل بسبب عدم اندماج أقواس الفقرات العنقية الخلقي - الانزلاق الفقاري.

نتيجة لصدمة أثناء الولادة (أثناء المرور عبر قناة الولادة)، مع متلازمة الرقبة القصيرة أو التواء الرقبة العضلي الخلقي ، وكذلك بسبب التعامل غير الدقيق مع الرضيع (الذي يبدأ في حمل رأسه فقط في عمر 2.5-3 أشهر)، يمكن أن تتحرك الفقرات العنقية، مما يسبب انضغاط العصب العنقي عند الأطفال حديثي الولادة. [ 5 ]

عوامل الخطر

في الواقع، فإن انضغاط أي عصب هو عملية مرضية، وبالإضافة إلى الأسباب المذكورة بالفعل لتطوره، فإن الخبراء يدرجون عوامل الخطر التالية لانضغاط العصب في العمود الفقري العنقي: انخفاض كثافة المعادن في العظام، مما يزيد من احتمالية إصابات العمود الفقري (الكسور التلقائية)؛ في الأطفال - الكساح؛ في البالغين - الأمراض التنكسية الضمورية للمفاصل الفقرية في الرقبة؛ مرض بيتشتريف؛ حداب العمود الفقري العنقي ، تضخم الأنسجة الليفية حول الجذر، اضطرابات الموقف طويلة الأمد، إلخ.

طريقة تطور المرض

تكمن آلية العمل على الجذور الحركية والحسية لأعصاب الضفيرة العنقية (العرضة للتلف بسبب غمد النسيج الضام - الأبهر) في تعطيل وظائف الجهاز العصبي المحيطي، أي ملاحظة حدوث اضطراب في التوصيل العصبي. [ 6 ]

تمت مناقشة مسببات الألم التي تحدث مع ضغط الأعصاب العنقية وتضيق الثقبة الفقرية بمزيد من التفصيل في المنشور - الألم العصبي [ 7 ]

لدى البالغين، غالبًا ما يُصاحب تنخر العظم الغضروفي العنقي وانضغاط العصب. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة المادة - تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري: المضاعفات العصبية.

الأعراض اصطدام جذر العصب الضفيرة الرقبية

عندما يتم الضغط على جذر العصب الضفيري العنقي، يتطور اعتلال الجذور العصبية العنقية (من اللاتينية nervi radix - جذر العصب) أو الألم العصبي ، وتظهر علاماته الأولى في آلام الرقبة - في الظهر والجانب.

يمكن أن يكون الألم الناتج عن انضغاط العصب في منطقة العنق خفيفًا، أو مؤلمًا، أو حارقًا، أو حادًا - في حالة الراحة، وكذلك عند ثني الرقبة وإرخائها وتحريك الرأس. في المراحل المتأخرة، يظهر ألم مشع في الأصابع واليدين.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأعراض العصبية محدودية الحركة في العمود الفقري العنقي واضطرابات حسية - تنمل، يتجلى على شكل خدر في الجلد ووخز، ويمتد إلى الرقبة ومؤخرة الرأس، والكتف وعظمة الترقوة، ومنطقة تحت الفك السفلي، والجزء العلوي من لوحي الكتف. في معظم الحالات، يظهر اعتلال الجذور العصبية العنقي في جانب واحد، ولكن من الممكن أيضًا ظهور أعراض ثنائية. [ 8 ]

الصداع شائع أيضًا عندما يتم الضغط على أحد الأعصاب في منطقة العنق، وعندما يكون هناك نقص في الأكسجين الذي يدخل إلى المخ مع تدفق الدم، يمكن أن يحدث الدوخة وحتى الإغماء عندما يتم الضغط على العصب العنقي.

على الرغم من أن اضطرابات الحركة بسبب انضغاط الأعصاب الشوكية العنقية نادرة (لأن العضلات التي تتحكم فيها عادةً ما تكون عصبية للغاية)، إلا أن مشاكل الحركة قد تحدث: مع ضغط CI-CII، يكون ثني الرقبة ومدها صعبًا؛ يكون الثني الجانبي للرقبة عند إمالة الرأس محدودًا (مع انضغاط CIII)؛ قد يكون رفع الكتف واختطافه (CIV-CV)، وثني الكوع ومد المعصم (CVI)، ومد الكوع ومد المعصم (CVII)، ومد الإبهام (إذا كان جذر العصب العنقي CVIII مضغوطًا) صعبًا. [ 9 ]

مزيد من المعلومات في المقال - أعراض تلف الضفيرة العنقية وفروعها

المضاعفات والنتائج

تشمل العواقب والمضاعفات المميزة ما يلي: خدر الأصابع وضعف اليدين؛ تطور الصداع النصفي العنقي (الصداع النابض المزمن مع الدوخة والطنين) - متلازمة باريه ليو ؛ تطور الشلل النصفي والشلل النصفي.

وقد يحدث أيضًا انخفاض في طول عضلات العمود الفقري العنقي وإضعافها، وتيبس المفاصل، واضطرابات مستمرة في الوضعية.

التشخيص اصطدام جذر العصب الضفيرة الرقبية

لتشخيص الحالة، من الضروري إجراء فحص جسدي للمريض وتسجيل شكواه والتاريخ المرضي الكامل.

يتم استخدام التشخيص الآلي للتوضيح:

• الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي مع قياس الفقرات ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للرقبة ؛
• الموجات فوق الصوتية للأعصاب ؛
• تخطيط كهربية العضلات. [ 10 ]

تشخيص متباين

يقوم المتخصصون أيضًا بإجراء تشخيصات تفريقية مع متلازمة الفقرات القاعدية ذات السبب الوعائي؛ مع متلازمة الألم العضلي اللفافي العنقي مع التهاب عضلة الرقبة أو التهاب العضلات؛ مع اعتلالات الأعصاب المتعددة المزيلة للميالين (بما في ذلك السيرنغومايليا)، بالإضافة إلى اعتلالات الأعصاب الحركية الطرفية مع آفات بؤرية في الجهاز العصبي المركزي وأمراض الخلايا العصبية الحركية؛ مع ضمور العضلات العصبي (متلازمة بارسوناج-تيرنر)، إلخ. [ 11 ]

علاج او معاملة اصطدام جذر العصب الضفيرة الرقبية

يهدف العلاج السببي إلى تحديد سبب الضغط، أي أنه من الضروري علاج داء العظم الغضروفي العنقي ، أو إزاحة الفقرات، أو علاج الفتق الفقري.

يتضمن العلاج العرضي قيام الطبيب بوصف مسكنات للألم للعصب العنقي المضغوط. [ 12 ]

أولاً، هذه أقراص مثل: باراسيتامول، إيبوبروفين (إيبوبروم، إيبوفين، نوروفين، إيميت، إلخ)، كيتانوف، ديكلوفيناك ، والأدوية التي تحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم؛ رينالجان (ماكسيجان). اقرأ أيضاً: أقراص لعلاج ألم العصب.

يمكن وصف فيتامينات B1 وB6 وB12.

يتم العلاج المنزلي باستخدام علاجات موضعية، مثل الجل والمراهم: مينوفازان ، ديب ريليف، ودولجيت (مع إيبوبروفين)، بالإضافة إلى علاجات تحتوي على نيميسوليد أو كيتوبروفين. لمزيد من التفاصيل، انظر: مراهم لآلام الرقبة.

في حالة متلازمة الألم الشديد، يتم وصف حقن مسكنة للألم أيضًا للأعصاب العنقية المضغوطة - حصار نوفوكايين حول العصب أو حوله.

مزيد من التفاصيل في المنشور - علاج الألم العصبي

العلاج القياسي لمشاكل الحركة في اضطرابات التوصيل العصبي هو العلاج الطبيعي، انظر - العلاج الطبيعي لالتهاب العصب وألم الأعصاب الطرفية

يُوصف للمرضى تدليك علاجي (لتحسين تغذية العضلات) وتمارين رياضية خاصة للأعصاب العنقية المضغوطة، وذلك للحفاظ على نطاق الحركة الحالي. من الضروري إجراء تمارين منتظمة للأعصاب العنقية المضغوطة، مثل الدوران المعاكس والانحناء الجانبي للرقبة أثناء الوقوف أو الجلوس، ورفع الرأس مع ثني الرقبة للأمام في وضعية الاستلقاء، وتمارين متساوية القياس لعضلات الأطراف العلوية، إلخ.

اقرأ أيضاً:

• العلاج الطبيعي لمرض هشاشة العظام العنقية
• نزوح الفقرات العنقية

في حالات انخفاض فعالية العلاج المحافظ والعجز الحركي الواضح، يتم استخدام الأساليب الجراحية: التشريح الأمامي أو استئصال الجسم الفقري (إزالة الضغط) للفقرة العنقية، أو استبدال القرص الفقري، أو استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الثقب الفقري.

الوقاية

هل من الممكن الوقاية من انضغاط الأعصاب؟ إذا لم تُصَبّ أيّة إصابة في العمود الفقري العنقي، وانتبهتَ لوضعية جسمك، وحافظتَ على نمط حياة صحي ونشط بدنيًا، يُمكن تقليل خطر الإصابة بهذا المرض.

توقعات

في حالة انضغاط العصب العنقي - جذر عصب الضفيرة العنقية، فإن تشخيص نتائجه وعواقبه العصبية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالسبب. [ 13 ] ولسوء الحظ، يمكن أن تكون العواقب مزمنة (غير قابلة للعكس).