داء الفقار العنقي

يؤدي التهاب الفقرات العنقية - الفصال العظمي في العمود الفقري العنقي - إلى تضيق القناة، ومع انتشار أنسجة العظام (النتوءات العظمية) في المستوى السفلي من العمود الفقري العنقي - إلى اعتلال النخاع العنقي، وفي بعض الأحيان مع إصابة جذور الأعصاب العنقية السفلية (اعتلال الجذور العصبية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب داء الفقار العنقي

يُعدّ التهاب الفقرات العنقية الناتج عن الفصال العظمي شائعًا. في بعض الأحيان، وخاصةً في ظلّ ضيق خلقي في القناة الشوكية (أقل من 10 مم)، يؤدي ذلك إلى انضغاط الحبل الشوكي مع تطور اعتلال النخاع. يمكن أن تؤدي النتوءات العظمية في الثقبة الفقرية، غالبًا على مستوى الفقرات العنقية الخامسة والسادسة والسابعة والثامنة، إلى تطور اعتلال الجذور العصبية. تُحدّد الأعراض حسب الهياكل المصابة. يزيد ضيق القناة الشوكية خلقيًا من خطر الإصابة بالتهاب الفقرات العنقية.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض داء الفقار العنقي

عادةً ما يؤدي انضغاط النخاع الشوكي إلى زيادة تدريجية في الشلل التشنجي و/أو التنميل في اليدين والقدمين، وقد تزداد ردود الفعل. من المحتمل حدوث عجز عصبي غير متماثل وغير قطعي، يتفاقم بالسعال أو مناورة فالسالفا، ومتلازمة النخاع المركزي. مع مرور الوقت، يظهر ضمور عضلي وشلل رخو في الأطراف العلوية عند مستوى الإصابة، مصحوبًا بتشنج أسفل هذا المستوى.

يؤدي ضغط جذور الأعصاب إلى ظهور الألم الجذري في وقت مبكر، والذي قد يؤدي بدوره إلى الضعف، وانخفاض ردود الفعل، وضمور العضلات.

يجب أن يؤخذ التهاب الفقرات العنقية في الاعتبار عندما يعاني المريض المسن المصاب بهشاشة العظام أو الألم الجذري على مستوى C5 أو C7 من عجز عصبي مميز.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص داء الفقار العنقي

في حال ظهور أعراض تلف في جذر العمود الفقري العنقي أو النخاع الشوكي، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات التشخيص الكهربائي (تخطيط كهربية العضل، والجهد المُستحثّ الحسي الجسدي والحركي). يكشف تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية، مع تصوير الفتحات الفقرية في إسقاطات مائلة، عن نتوءات عظمية وانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية، إلا أن حساسية وخصوصية هذه التغيرات تكون منخفضة. إذا كان القطر السهمي للقناة الشوكية في منطقة العنق أقل من 10 مم، فإن خطر انضغاط النخاع الشوكي يكون مرتفعًا.

[ 8 ]

علاج او معاملة داء الفقار العنقي

أحيانًا تتراجع أعراض التهاب الفقرات العنقية تلقائيًا أو تستقر. يشمل العلاج المحافظ ارتداء طوق تقويمي عظامي ناعم وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مسكنات ألم خفيفة أخرى. يُجرى استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط، وهو إجراء يُستخدم في حالات اعتلال النخاع الانضغاطي، وفي حالات اعتلال الجذور العصبية إذا لم يُجدِ العلاج المحافظ نفعًا، أو في حال تأكيد التشخيص الكهربائي للخلل العصبي.

عند إصابة الحبل الشوكي، يلزم استئصال الصفيحة الفقرية، ويُخفف النهج الخلفي الضغط، ولكنه يُبقي النتوءات العظمية الأمامية، وقد يتطور عدم استقرار العمود الفقري والحداب في النهاية، لذا يُستخدم النهج الأمامي بشكل متزايد الآن. في حالات اعتلال الجذور العصبية المعزول، يُنصح بالعلاج غير الجراحي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وارتداء طوق تقويمي عنقي ناعم. في حال عدم فعالية العلاج، قد يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة الضغط.