Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

انضغاط الحبل الشوكي

خبير طبي في المقال

جراح أعصاب الأطفال
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

تؤدي أسباب مختلفة إلى ضغط النخاع الشوكي، مما يسبب عجزًا حسيًا وحركيًا قطعيًا، وتغيرات في ردود الفعل وخلل في العضلة العاصرة.

يتم تأكيد تشخيص المرض عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

يهدف العلاج إلى إزالة الضغط.

الأسباب انضغاط الحبل الشوكي

في أغلب الحالات، يكون مصدر الضغط خارج النخاع الشوكي (خارج النخاع)، وفي حالات نادرة يكون داخله (داخل النخاع). يمكن أن يكون الضغط حادًا، أو شبه حاد، أو مزمنًا.

يتطور انضغاط النخاع الشوكي الحاد خلال ساعات قليلة. وعادةً ما يحدث مع صدمة (كسر انضغاطي فقري مع نزوح شظايا عظمية، أو تلف كبير في العظام أو الأربطة مع ظهور ورم دموي، أو خلع جزئي أو خلع في الفقرات)، أو يصاحب ورم دموي فوق الجافية تلقائي. يمكن أن يتطور الانضغاط الحاد بعد انضغاط شبه حاد أو مزمن، خاصةً إذا كان السبب خراجًا أو ورمًا.

يتطور انضغاط النخاع الشوكي شبه الحاد على مدار أيام أو أسابيع. تشمل الأسباب الشائعة: ورم خارج النخاع النقيلي، أو خراج أو ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية، أو تمزق القرص العنقي أو (في حالات أقل شيوعًا) القرص الصدري.

يتطور انضغاط النخاع الشوكي المزمن على مدى أشهر أو سنوات. الأسباب: بروز العظام أو الغضاريف في القناة الشوكية على مستوى الفقرات العنقية أو الصدرية أو القطنية (مثل النتوءات العظمية أو التهاب الفقار، وخاصةً في حالة القناة الشوكية الضيقة خلقيًا، وغالبًا ما تكون على مستوى الفقرات القطنية)، والتشوهات الشريانية الوريدية، والأورام داخل النخاع، والأورام خارج النخاع بطيئة النمو.

يمكن أن يؤدي الخلع الجزئي للمفصل الأطلسي المحوري أو أي تشوهات أخرى في تقاطع الجمجمة والعنق إلى ضغط حاد أو شبه حاد أو مزمن على الحبل الشوكي.

يمكن أن يكون للتكوينات التي تضغط على النخاع الشوكي نفس التأثير على جذور الأعصاب أو، في حالات نادرة، تعطل إمداد الدم إلى النخاع الشوكي، مما يؤدي إلى احتشاء.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض انضغاط الحبل الشوكي

يُسبب انضغاط النخاع الشوكي الحاد أو شبه الحاد عجزًا قطعيًا، أو شللًا جزئيًا أو رباعيًا، أو فرطًا في ردود الفعل، أو منعكسات باطن القدم، أو فقدانًا في توتر العضلة العاصرة (خلل في أعضاء الحوض) مع فقدان الإحساس. قد يبدأ الانضغاط شبه الحاد والمزمن بألم موضعي في الظهر، غالبًا ما يمتد إلى منطقة تعصيب جذر العصب (ألم جذري)، أو بفرط في ردود الفعل وفقدان الإحساس. في البداية، قد تُفقد الحساسية في الفقرات العجزية. من الممكن حدوث فقدان كامل مفاجئ للوظيفة في حالة احتشاء النخاع الشوكي. في حالة النقائل أو الخراج أو الورم الدموي، يكون قرع النتوءات الشوكية مؤلمًا.

غالبًا ما تسبب التكوينات داخل النخاع إحساسًا بالحرقان يصعب تحديد موقعه بدلاً من الألم الجذري، ويتم الحفاظ على الحساسية، ويتطور الشلل التشنجي.

trusted-source[ 7 ]، [ 8 ]

التشخيص انضغاط الحبل الشوكي

انضغاط النخاع الشوكي ينطوي على ألم في النخاع الشوكي أو الجذري، مصحوبًا بضعف حركي وحسي وانعكاسي، خاصةً على مستوى القطع. في حال تعذر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، يُجرى تصوير النخاع المقطعي المحوسب.

يُعطى مستحضر إشعاعي منخفض الأسمولية غير أيوني عبر بزل قطني، يُجرى بتحريكه في الجمجمة، ليُقارن المستوى السفلي من كتلة القناة الشوكية الكاملة. ثم يُدخل المستحضر الإشعاعي من الأعلى عبر بزل عنقي، ويُحدد المستوى الأمامي للكتلة. يُعد تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية مفيدًا للكشف السريع عن أمراض العظام (الكسور، والخلع، والخلع الجزئي) في حالات الصدمات.

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة انضغاط الحبل الشوكي

يهدف العلاج إلى تقليل الضغط على النخاع الشوكي. قد يكون فقدان الوظيفة الجزئي أو الكلي حديثًا قابلًا للعكس (الفقدان الكامل نادر). لذلك، في حالات الضغط الحاد، يُعد التشخيص والعلاج أمرًا عاجلًا.

إذا كان الضغط ناتجًا عن ورم، يُعطى ديكساميثازون ١٠٠ ملغ وريديًا فورًا، ثم ٢٥ ملغ كل ٦ ساعات، ويبدأ العلاج الجراحي أو الإشعاعي فورًا. إذا ازداد العجز العصبي رغم العلاج المحافظ، يُنصح بالجراحة. كما تُوصى بالجراحة في الحالات التي تستدعي إجراء خزعة، أو عدم استقرار العمود الفقري، أو تكرر الورم بعد العلاج الإشعاعي، أو في حال الاشتباه في وجود خراج، أو ورم دموي تحت الجافية، أو فوق الجافية.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.