خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
حصار نوفوسين: العمود الفقري القطني والمفاصل والعصب والأذن
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
للتخلص من الألم الحاد والمزمن في الطب السريري ، يتم استخدام الحقن المستهدف محليًا من نوفوكايين (وهو استر أميني للتخدير الموضعي) - حصار نوفوكايين.
بعد إدخال novocaine في المنطقة المجاورة مباشرة لتركيز الألم ، يتم فصله عن التعصيب المحيطي - بسبب حجب عدد من المستقبلات الموجودة في غشاء الخلايا العصبية للأعصاب الطرفية. وبالتالي ، فإن انتقال إشارة الألم الواردة من الجهاز العصبي الودي إلى الجهاز العصبي المركزي يتوقف في وقت معين.
يمكن أن يكون إجراء التخدير جزءًا من تدابير مكافحة الصدمات في الحالات الطارئة. وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من ألم شديد وطويل الأمد ، فإن حصار العصب نوفوكايين من العصب هو جزء من العلاج ، حيث يمكن إضافة المضادات الحيوية والمواد الطبية الضرورية الأخرى إلى حل novocaine.
مؤشرات لهذا الإجراء
يستخدم حصار Novocain لأغراض علاجية أو تشخيصية أو وقائية. المؤشرات الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء:
- لتخفيف الألم بعد إصابات مختلفة.
- مع متلازمة الألم الحشوي الحاد ، المرتبطة بأمراض الأعضاء الداخلية.
- مع إصابات جزئية للأعصاب الكبيرة مصحوبة بألم حارق (سببي) ؛
- مع آلام عصبية ذات قابلية حركية محدودة للمفاصل ؛
- في حالات الألم التعاقبي في العضلات والأربطة (متلازمة الألم الليفي العضلي) ؛
- كخدر تخدير إقليمي عندما يكون من الضروري استخدام طرق التشخيص الغازية (في المسالك البولية وأمراض النساء).
يتم إجراء حصار في novocain لكسور العظام ، على وجه الخصوص ، لكسر في الأضلاع ، للتخدير عند تصحيح الخلع المعقدة للمفاصل.
وصفت الحصار Novocaine لالعصبي (اعتلال الأعصاب ، التهاب العصب) - آفات الأعصاب المحيطية أو الضفائر العصبية من VNS من نشأة مختلفة. وبالنسبة للتخدير من الصدمات من الأوريكات ، وحرقها أو قضمة الصقيع ، يمكن إجراء حصار على الأذن من novocaine.
يستخدم علم الأعصاب وجراحة العظام والرضوح حاجز حول المفصل حول المفصل - حاجز novocain للمفاصل. لذلك، الحصار البروكين مفصل الركبة يخفف الألم تماما في الإصابات له الأربطة والمسيل للدموع في الغضروف المفصلي، والتهاب المفاصل، داء مفصل الركبة، أو التهاب الأنسجة حول المفصل (التهاب حوائط المفصل).
في الألم الحاد في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل ، التهاب حوائط المفصل من مفصل الكتف أو الصدمة (على سبيل المثال ، كسر في اللقمة) ، يتم وصف حصار novocaine من الكتف.
الحصار [نوفوكين] وربي نفذت ليس فقط مع الضلع المكسور، ولكن في الألم العصبي الوربي الشديد (النامية بسبب انزلاق غضروفي ، الأمراض التنكسية القرص، حداب من التهاب العصب الفقرات الصدرية أو الحلأ النطاقي).
في بعض الأحيان فقط هذا الإجراء يساعد مع متلازمة الألم تشنجي من الأمعاء والكلى أو القنوات الصفراوية. على سبيل المثال ، عندما يكون الألم في الحالب الناجم عن خروج الحجارة ، لا تساعد مضادات التشنج ، يكون الحصار الجديد ضروريًا في حالة التحصين.
علاج الألم [نوفوكين] بالاشتراك مع الكورتيزون يقلل الالتهاب والتورم من الأنسجة، له تأثير علاجي مضمونة، ولكن في مختلف الالتهابات المزمنة مع آلام حملت كتلة [نوفوكين] ديكساميثازون، بيتاميثازون أو بريدنيزولون.
(. فلغمون، الدمامل، سوب التهاب الغدد العرقية، التهاب اللفافة، وما إلى ذلك) في حالة حدوث ألم شديد في تطور العدوى في الأنسجة الرخوة تحت الجلد، وتطبيق ما يسمى الحصار [نوفوكين] قصيرة مع المضادات الحيوية: يدار حل في الجلد حول التركيز التهابات.
تأثير أطول مسكن مع آلام شديدة يوفر الحصار spirituonokainovaya (حل novocaine مع الكحول الطبي). هذا هو الحل الذي يستخدم لحصار القص أو الأضلاع. حصار Novocaine للعصب الثلاثي التوائم (وفروعه) - مع ألم العصب الثلاثي التوائم (مصحوبة بألم حاد في الرماية) أو التهاب العصب (مع آلام مستمرة من شخصية حادة) ؛ حصار Novocaine من العصعص (مع osteochondrosis أو العصب الوركي) ، ومثل هذا المرض من الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والفرج الشائع.
تقنية الحصار Novocaine
نضع في اعتبارنا أن لا يتم الحصار [نوفوكين] في المنزل الخروج: هذا هو إجراء عقيم، والتي تتم عادة في العيادة الخارجية من قبل فني مؤهل - جراحا، وهو جراح عظام، طبيب أعصاب مع مؤهلات إضافية في مجال التخدير (وليس أي ممرضة التلاعب، والقيام الحقن المعتادة) .
عملت تقنية الحصار [نوفوكين] بأي طريقة على الصعيد العمل بدورها القائم - على أساس علم التشريح الجراحي وتضاريس تعصيب الطرفية للجسم البشري والمناطق الضفيرة العصبية: يتم التحكم في تعزيز إبرة دائمة ويتم تعديلها لالمعالم التشريحية. ويسمح فقط الطبيب الذي يعرف هذه التقنيات ولديه خبرة كافية لأداء مثل هذه التلاعبات.
لذلك ، وفقا للأوصاف ، والتي تقود العديد من الموارد الطبية على شبكة الإنترنت ، فإنها لن تساعد المريض لإتقان تقنية تنفيذ الحصار Novocaine ...
التحضير للإجراء هو تمهيد (لمدة يوم أو يومين قبل الحصار) تحديد حساسية المريض للنوفوكايين - عن طريق إعطاء جرعة صغيرة تحت الجلد.
تشتمل المجموعة على حصار Novocaine على: حل Novocaine (0.25-0.5٪) ، المحاقن المعقمة (20 مل) ، الإبر الخاصة الطويلة والقصيرة. وفقا لنوع التلاعب ، يمكن أن تكون الإبرة ذات أحجام مختلفة (18-26G) - بنهاية أقل أو شكل معدل لقطعها.
وبالنظر إلى حقيقة أن الحصار يتم باستخدام متلازمة الألم ، فإن ظهور حجم مذهل من الإبر في المرضى يثير سؤالًا منطقيًا: هل من المؤلم إجراء حصار في Novocain؟ مع وجود عتبة منخفضة من الألم ، يبدو أن أي تلاعب مؤلم للغاية ، ولكن يمكن أن يقترن الحصار المسكن بالفعل بزيادة مؤقتة في متلازمة الألم. على الرغم من حقن جرعة صغيرة من محلول novocaine أقل تركيزا في الجلد في موقع الحقن بإبرة دقيقة قبل إدخال novocaine مع إبرة طويلة للحد من آلام الإجراء ، حتى تتشكل منطقة من عدم الشعور بالألم.
الأنواع الرئيسية لحصار Novocain
حتى الآن ، لا تتسم أنواع حصار نوفوسين بتصنيف صارم يستند إلى مبادئ موحدة ، لذلك يتم ملاحظة التزامن بالتعريفات - اعتمادًا على مكان تركيز الألم وتضاريس المنطقة التشريحية لإدارة نوفوكايين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود عدد من تقنيات التأليف ، والتي تنعكس في الأسماء ، يؤدي أيضًا إلى ازدواجية المصطلحات.
[نوفوكين] يمكن أن تدار الأدمة (الأدمة)، تحت الجلد، العضل، وintraosseously. [نوفوكين] حول العصب الإدارة (لجذع حول العصب العصب الغمد الليفي) أو مجاور للعصب (في الأنسجة العصبية المحيطة) - هو، في الواقع، [نوفوكين] التوصيل العصبي الحصار أو كتلة [نوفوكين]، فإن جوهر الذي يتكون في وقف توصيل النبضات العصبية. وإذا أجريت الحصار [نوفوكين] من المفاصل، يتم إجراء الحقن أو حول المفصل (حول المفصل) أو intraperiartikulyarno (داخل الأنسجة المشتركة والمحيطة).
هناك أيضا حالة مبطنة مبطنة أو حالة الحصار Novocaine وفقا ل Vishnevsky ، والتي تتم عن طريق إدخال حل مخدر في أغشية الأنسجة الضامة (الحالات) من العضلات. يتم ذلك مع كسر في عظام الورك وغيرها من أنبوبي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من قرح الغذائية من الأطراف السفلية. في نفس الحالات تقريبًا ، يتم استخدام حصار من المقطع العرضي أو حصار Novocaine الدائري - عند إنشاء كتلة مسكنة بواسطة عدة حقن داخل الأدمة في نفس المستوى على طول محيط الطرف.
وينقسم هذا التلاعب أيضا إلى أنواع على موقع الإدارة وتندرج تحت مناطق تشريحية [نوفوكين]. لذا، مجاور للنخاع - الحصار حول الفقرات [نوفوكين] - مخدر موضعي مختلفة في العضلات بالقرب من العمود الفقري، أي بالقرب من العقد حول الفقرات من الجذع العصب الودي في العمود الفقري. خصصت بعض المصادر الطبية الحصار جذري (سكة حديد معلقة) [نوفوكين] من العمود الفقري. ولكن على أي حال، فإن المؤشرات لاستخدامها هي آلام في العمود الفقري، وعندما تعطى مع كتلة الفتق [نوفوكين] أو نتوء القرص، [نوفوكين] كتلة التهاب الجذر، إصابات الفقرات القطنية اعتلال العمود الفقري، الخ
مقدمة [نوفوكين] في الأنسجة الدهنية حول الكلى - محيط بالكلية الحصار [نوفوكين] من Wisniewski (مع إضافة محلول الجلوكوز) أو كتلة أسفل الظهر [نوفوكين] (رواية) - له تأثير على كامل المساحة من الصفاق ويعزز الحجامة الألم التشنجي المكثف في المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي، والتهاب حاد المرارة أو البنكرياس ، انسداد معوي.
إذا تم حقن محلول مخدر إلى السطح الأمامي من الرقبة (أقرب إلى العمود الفقري)، أي هناك حيث فصل الرقبة برميل مبهمي ودي (واختبارها المقبل المبهم الأعصاب والشريان السباتي)، يعني القيام مبهمي ودي [نوفوكين] الحصار - الحصار مبهمي ودي عنق الرحم أو عنق . في هذه الحالة ، يتم حظر العصب المبهم والعقدة النجمية في الرقبة. يتم استخدامه عندما يكون اعتلال عنق الرحم، الخلفية متلازمة متعاطفة عنق الرحم، فضلا عن الأضرار المحلية في منطقة الصدر.
ألم في الأشكال الحادة من التهاب البنكرياس والمرارة يمكن أن تبقى كتلة أمام الصفاق [نوفوكين] أو غير ذلك - [نوفوكين] الحصار الكبد الرباط المدور من اليسار أخدود طولي يمتد في السطح السفلي للكبد (يسار السرة) والتي تحتوي على الألياف العصبية.
في الرضوح لأي كسور في عظام الورك مما يسبب الألم لا يطاق إجراء إلزامي هو واحد أو داخل الحوض [نوفوكين] حصار شكولنيكوف-Selivanov الوجهين - إدخال مسكن (مع الجانب الأمامي من الجسم) عميق (12 سم) حتى العظم الحرقفي، بالقرب من الجزء الأمامي من العظم العلوي الإسقاط. نظرًا لوجود حالب في منطقة نوفوكايين ، يمكن استخدام هذا النوع من الحصار في نوفوكائين للمغص الكلوي المرتبط بتحدّي الكلية.
يقام كتلة [نوفوكين] أمام العجز في العجزي الضفيرة المنطقة - الضفيرة العجزية أو من خلال الرباط العجزي العصعصي من العجز في القاع (في المنشعب بين العجز وفتحة الشرج)؛ لها تأثير على العصب الفخذي - التناسلي والضفيرة العصعصية. يمكن أن يلجأ المستقيمون إلى هذه الطريقة لإزالة آلام الشرج الحادة والمزمنة ، مع التعدي على البواسير والتهاب المستقيم. هذا الحصار يخفف المرضى في أمراض الرحم بيند الأربطة الرحمية العجزية، التهاب القولون التقرحي بعد عملية جراحية لالعجان والشرج والأعضاء التناسلية.
عندما آلام شديدة وعرق النسا المقرر - عرق النسا ، وتمتد من الخصر إلى القدمين، أو في حالات التشويش تعيين كتلة [نوفوكين] من العصب الوركي (في كثير من الأحيان مع القشرية) مجاور للعصب إلى العصب الوركي ثلاثة الممكنة يصل - الخلفي، الوحشي أو الأمامي.
ويقول علماء الأعصاب أن عرق النسا قد تثير ضغط على العصب الوركي ملتهبة عضلة الكمثري (الموجود ضمن الألوية الكبرى وضمان حركة المفصل العجزي الحرقفي). وبالإضافة إلى ذلك، ألم في الأرداف مع العودة إلى الفخذ الفخذ والساق حتى - علامات واضحة على نفق للألم عضلة الكمثري غالبا ما يحدث عندما عرق النسا مع ضغط من جذور العمود الفقري. في مثل هذه الحالات، وتعيين [نوفوكين] كتلة الكمثري - في العصب الوركي أو عن طريق الحصار حول الفقرات في منطقة أسفل الظهر (كما هو الحال مع التهاب الجذر).
كتلة إلزامية [نوفوكين] في الفخذ (الرباط الإربي إلى المنطقة) في الأضرار كيس الصفن والخصية والأنابيب، والتي يمكن أن تؤدي إلى صدمة الألم، وأيضا في حالة الخصية.
حصار Novokainovaya من الحبل المنوي ، والذي هو في القناة الأربية في الرجال والتي تمر عبرها الألياف العصبية - نفس الحصار Novocain وفقا لوريان-ابشتاين. يتم تنفيذ هذا التلاعب فقط للرجال - في حالة الالتهاب الحاد البربخ البربخ أو الحبل المنوي (التهاب الرحم) ، فضلا عن الشكل الحاد لالتهاب الخصية (التهاب الخصيتين).
خلف المقلة [نوفوكين] منع إدخال المخدرات إلى يقع في طبقة من النسيج محجر العين والتي قام بها أطباء العيون مع التهاب العصب البصري، التهاب القرنية، والصدمات النفسية القرنية.
A شارب في طب الأذن والحنجرة - عندما تتدفق من الصعب الأنف حركي أو التهاب الجيوب الأنفية - الحصار البروكين يمكن استخدامها في الأنف (على وجه الدقة في القرائن الجدار) مع إضافة القشرية، وإزالة بسرعة من تورم الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
بالإضافة إلى ذلك ، في جراحة البطن ، يتم استخدام حصار novocaine من جذر مساري الأمعاء الدقيقة أثناء تدخل البطن في انسداد معوي حاد. وإعادة النظر في تجويف البطن أثناء الجراحة عن الضرر إلى أجهزة لها ويسبقه حقنة من [نوفوكين] إلى جذور bryzheek رقيقة، والقولون المستعرض والقولون السيني.
حصار Novocain في الطب البيطري
بسبب فعاليته ، وجد هذا التلاعب العلاجي المسكن تطبيقًا في معالجة الحيوانات ، التي تم تعديل أو تطوير التقنيات البيطرية بها.
على سبيل المثال ، يتم استخدام حصار الإنتفاخ المسمى "نوفوكايين" وفقًا لموسين لتخدير الأعضاء الموجودة في التجويف البطني ومنطقة الحوض ، وفقًا لطريقة شكوروف - مع التهاب الجنب والالتهاب الرئوي.
الأبقار والماعز المصابة بالتهاب أو خراج في الضرع تصنع حصارًا من NovaQainic وفقًا لـ Logvinov ، ويتم تنفيذ الإجراء نفسه وإجراء الكلب مع التهاب الضرع.
الحصار [نوفوكين] على كتل Fateev الضفيرة العصبية الحوض في الأبقار، ويتم ذلك في حالة التهاب الضرع الحاد، وفي حالة وجود مشاكل مع الرحم أثناء وبعد الولادة. ومع الالتهابات والصدمات الناتجة عن القرنية ، يقوم الأطباء البيطريون بفرض حصار ريكوليبار يستخدم في البشر.
موانع لهذا الإجراء
لتنفيذ حصار Novocaine هناك موانع مثل:
- فرط الحساسية الفردية لنوفوكايين أو عدم تسامحها ؛
- الحالة النهائية للمريض ؛
- خراجات ، التهاب الصفاق ، تسمم الدم.
- النزيف.
- نزيف متزايد ، نزفية ومتلازمة نقص تخثر الدم.
- الحمى والحمى
- انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر.
- التهاب النخاع من أي مسببات.
- وجود التصلب المتعدد وغيرها من الأمراض المزيلة للميالين ؛
- أورام خبيثة غير صالحة للعمل
- قصور القلب والأوعية الدموية الحاد مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- اضطرابات عقلية
- العمر ما يصل إلى 12 سنة.
المدرجة في قائمة مؤشرات مضادة هو الحصار Novocaine خلال فترة الحمل وأثناء الرضاعة.
مضاعفات بعد العملية
كل مريض يتفاعل مع هذا الإجراء بطريقتهم الخاصة: بعض التأثير المسكن للحصار [نوفوكين] اضحا على الفور، في حين يكثف آخرين مؤقتا الألم، وتأتي بعض لتخفيف الآلام بعد الثانية أو الثالثة من الحصار، ويستمر التخدير الموضعي لفترة قصيرة نسبيا.
شكاوى المرضى خدر مؤقت بعد الحصار البروكين تمتد داخل الساعة 18-20 الأولى، والحرارة الداخلية في موقع الحقن والشعور بالامتلاء المرتبطة آثار محددة على محاور [نوفوكين] من الخلايا العصبية وأيضا تمرير بسرعة.
ومع ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار المضاعفات المحتملة بعد هذا الإجراء. أولا ، قد تتجلى الآثار الجانبية للنوفوكايين - في شكل الضعف العام ، والدوخة ، وخفض ضغط الدم ، أو الطفح الجلدي الحساسية.
ثانيا ، العواقب السلبية بعد العملية مشحونة بما يلي:
- عدم الامتثال لتقنية سلوكها ، مما يؤدي إلى انتهاك لسلامة الأوعية الدموية والأعصاب وفروعها ، وضفائر الأعصاب ، وحمة من الأجهزة الحشوية ، والجدران المعوية.
- العدوى بسبب عدم كفاية مستوى العقامة ؛
- جرعة متزايدة من المخدرات.
وفي الحالة الأخيرة يبدو المريض زادت أولا القلق والتوتر (مع ظهور التشنجات، وسرعة التنفس)، الذي يمر في الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي، انخفضت معدل ضربات القلب والتنفس، وإغماء. والحصول على كمية كبيرة من novocain في مجرى الدم النظامي يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب.
أثبتت كفاءة عالية من الحصار Novocain الصحيح عقود التطبيق في الممارسة السريرية ، والتخفيف من الألم يؤثر بشكل إيجابي ليس فقط على حالة المرضى ، ولكن أيضا نتائج العلاج مع أدوية وطرق أخرى.
الرعاية بعد هذا الإجراء
ليس مطلوبا رعاية خاصة بعد العملية: الطبيب بمراقبة حالة المريض يستريح بعد التلاعب (من نصف ساعة لمدة ساعتين). إذا كان المريض هو المشي ويخضع للعلاج في المستشفى، وساعة ونصف بعد تنفيذ الحصار خارج وانه يعود الى ارض الوطن بعد يوم من الراحة وبعض القيود الغذائية (باستثناء وجبات الطعام الثقيلة) يمكن أن تبدأ أنشطتها العادية وتأكل بالطريقة المعتادة. ولكن هنا تستهلك الكحول بعد بطلان حصار novocaine لمدة أسبوع على الأقل.