زانوسين

زانوسين، دواء مضاد للبكتيريا واسع الطيف، من إنتاج شركة رانباكسي لابوراتوريز الهندية المحدودة. المادة الفعالة، أوفلوكساسين (أوفلوكساسينوم)، لها تأثير مدمر على جيراز الحمض النووي لخلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يعيق قدرتها على التكاثر الذاتي.

العدوى. لقد ترسخت هذه الكلمة في حياتنا لدرجة أنها لم تعد تُخيفنا. يعتقد الكثيرون: "أصبتُ بعدوى، تناولتُ حبة دواء، واختفت". هذا خطأٌ جوهري. فالبكتيريا المُمْرِضة قادرة على تدمير أجسامنا من الداخل، حتى الموت. وقد يحدث هذا إذا لم تُتخذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. ابتكر فريقٌ من الأطباء والصيادلة دواء زانوسين المضاد للبكتيريا الفعّال لحجب جينوم الحمض النووي لخلايا البكتيريا المُمْرِضة، وتدميره. وبالتالي، يُخلّص المريض من سبب العدوى. سيُنسيك دواء زانوسين إلى الأبد جارًا مُزعجًا وخطيرًا، كالأمراض المُعدية من مختلف الأنواع.

دواعي الإستعمال زانوسين

بعض الأمراض الأكثر شيوعًا هي الأمراض المُعدية التي تسببها البكتيريا الممرضة. ومن هنا دواعي استخدام زانوسين:

• العدوى النسائية:

• السيلان.
• الكلاميديا.
• العدوى بعد الولادة.
• و اخرين.

• أمراض المسالك البولية. أمراض معدية ذات أعراض مزمنة أو شديدة.

• التهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة).
• التهاب البربخ هو التهاب يصيب البربخ في النصف الأقوى من السكان.
• التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا) هو المرض الأكثر شيوعا عند الرجال.
• التهاب الكلية المائي هو مرض يكون عرضه الأساسي هو التوسع المتنامي للحوض الكلوي.
• علاج الأمراض المعدية المتكررة.
• و اخرين.

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي بالكائنات الدقيقة التي تنتمي إلى البكتيريا إيجابية الجرام.
• عدوى تناسلية. العوامل المسببة للمرض هي الكلاميديا والمكورات البنية وكائنات دقيقة أخرى مقاومة لمجموعة أدوية البنسلين.
• التهاب أعضاء الحوض الناتج عن عدوى مختلطة.
• تلف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

• أنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية (التهاب واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية).
• التهاب الأذن (عملية التهابية تحدث في الأذن).
• التهاب اللوزتين (عملية التهابية في اللوزتين الحنكية).
• و اخرين.

• آفة معدية في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الزحار البكتيري.
• العدوى الجلدية:

• الحمرة (أو الحمرة الجلدية).
• القوباء هو مرض جلدي يتميز بتكوين طفح جلدي حويصلي بثري سطحي.
• السيلوليت.
• و اخرين.

• عدوى الجروح أثناء التدخل الجراحي.
• التهاب بطانة القلب الداخلية.
• التهابات البطن.
• تسمم الدم (تسمم الدم).
• تلف الجهاز العصبي المركزي.
• الإجراءات الوقائية لمنع تطور العدوى.
• التهاب العظم والنقي (عملية قيحية نخرية تتطور في العظام ونخاع العظام).
• التهاب الملتحمة.

وهذا يعني أن دواعي استعمال زانوسين واسعة للغاية وتغطي مساحة كبيرة من توطين الآفات المعدية.

الافراج عن النموذج

تطلق الشركة المصنعة نوعين من "منتج" Zanocin في سوق الأدوية.

نموذج الإصدار:

• أقراص في عبوة من ١٠ أقراص. كل قرص مغلف بغشاء رقيق، ويحتوي على ٢٠٠ ملغ من المادة الفعالة أوفلوكساسين.
• على شكل محاليل تستخدم عادة للقطارات.

الدوائية

يتجلى التأثير المضاد للبكتيريا للعنصر النشط أوفلوكساسين في قدرته على تدمير بنية الإنزيمات البكتيرية، مما يعيق قدرتها على التكاثر. أي أن الديناميكية الدوائية لزانوسين تُعزى إلى تعطيل الأداء الطبيعي للحمض النووي للبكتيريا المسببة للأمراض.

تستجيب البكتيريا التالية بشكل جيد للمركب النشط الرئيسي للدواء زانوسين: المكورات العنقودية الذهبية، بروتيوس، النيسرية السحائية، ضمة نظيرة الانحلال الدموي، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، ايروموناس هيدروفيلا، ضمة الكوليرا، سيتروباكتر، بليزيوموناس، يرسينيا، المستدمية النزلية، السالمونيلا، الكلاميديا التراخومية، المعوية الهوائية، الشيغيلة، النيسرية البنية، العطيفة الصائمية، المكورات العنقودية البشروية، الفيلقية الرئوية.

وتشمل البكتيريا الأقل حساسية السلالات التالية: المتفطرة السلية، المكورات المعوية، السراتية الذابلة، العقدية المفطورة الرئوية، المتفطرة فورتويتوم، الميكوبلازما هومينيس، الزائفة الزنجارية. المطثية العسيرة، المغزلية، العصوانيات، المطثية العسيرة، Peptococcus، Acinetobacter، Peptostreptococcus، Eubacterium، اللولبية الشاحبة، الكويكبات النوكارديا، Ureaplasma urealyticum.

الدوائية

هناك اعتماد خطي لمستوى أوفلوكساسين في بلازما الدم على الجرعة المأخوذة (بتركيزات من 200 إلى 600 ملغ)، أي أنه كلما زادت كمية الدواء المُدخلة إلى جسم المريض، ارتفع مستواه في الدم. ويتحقق أقصى قدر منه عند إعطاء الدواء بجرعة تتراوح من 2 إلى 5 ميكروغرام/مل. وفي الوقت نفسه، تتميز الحركية الدوائية لزانوسين بنشاط كبير، مما يسمح بامتصاص مكونات الدواء عن طريق الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بأسرع ما يمكن. لا يؤثر تناول الطعام على قدرة امتصاص زانوسين، بل يمكن أن يبطئه قليلاً فقط. تتراوح درجة تغلغل أوفلوكساسين في الأنسجة الصلبة والسائلة من 1.0 إلى 2.5 لتر لكل كيلوغرام من وزن الإنسان.

يُطرح معظم زانوسين من جسم المريض عبر الكلى مع البول. عند تناول أوفلوكساسين بجرعة 100 ملغ مرة واحدة، بعد أربع ساعات من ظهوره في البول، وفي التحاليل المخبرية، يُظهر تركيز الدواء 155 ميكروغرام/مل. بعد يوم، تُظهر نتيجة التحليل أكثر من 10 ميكروغرام/مل. يبلغ عمر النصف للأوفلوكساسين ست ساعات. يخرج حوالي 5% من جسم الإنسان على شكل نواتج أيضية مع البول، بينما يُطرح 4-8% فقط مع البراز.

بما أن أقصى إخراج للدواء يتم عن طريق الكلى، فإن هذه المعايير تتغير بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في وظائف هذا العضو، أو لدى المرضى الذين تجاوزوا سن 65-85 عامًا. ويمتد عمر النصف إلى 13-14 ساعة.

الجرعات والإدارة

يُوصف بروتوكول العلاج باستخدام دواء زانوسين بشكل فردي وصارم. وتعتمد طريقة الإعطاء والجرعات على عدة عوامل: نوع العامل المُعدي، وموقعه، وشدة المرض، وعمر المريض، ووزنه، وكفاءة وظائف الكلى.

حبوب:

• في حالة تشخيص وجود عدوى في الأمعاء والمسالك البولية، يتم إعطاء الدواء مرتين في اليوم بجرعة 200 ملغ من زانوسين.
• في الحالات الحادة والشديدة من مرض السيلان، يصف الطبيب جرعة واحدة من الدواء مقدارها 400 ملغ.
• عند التفريق بين الكلاميديا يؤخذ الدواء لمدة سبعة إلى عشرة أيام مرتين في اليوم 300 إلى 400 ملغ أوفلوكساسين.
• إذا كان التهاب البروستاتا لدى الرجل ناجمًا عن سلالة من الإشريكية القولونية، فإن مسار العلاج يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ستة أسابيع، مع وصف دواء زانوسين بجرعة 300 ملغ مرتين يوميًا.
• يؤخذ دواء زانوسين مرتين يوميا بجرعة 200-400 ملغ في حالة الإصابة بأمراض مختلفة أو مختلطة.

محلول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو التسريب أو التنقيط:

• في حالة إصابة المثانة والمسالك البولية يتم إعطاء حقنة 200 ملغ مرتين في اليوم.
• في حالة الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي، يتم إعطاء الدواء مرتين في اليوم بكمية تتراوح من 200 إلى 400 ملغ من الدواء (اعتمادًا على الصورة السريرية العامة للمرض ورفاهية المريض).

بعد أن تعود حالة المريض إلى طبيعتها، يجب الاستمرار في تناول الدواء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام أخرى "لتعزيز" التأثير الذي تم تحقيقه.

في حالة وجود أمراض في وظائف الكلى، يتم تقليل جرعة أوفلوكساسين مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الضرر.

[ 1 ]

استخدم زانوسين خلال فترة الحمل

نظراً لارتفاع مستوى أوفلوكساسين وسرعة تغلغله في جميع أنسجة وسوائل جسم الإنسان، يُمنع استخدام زانوسين أثناء الحمل والرضاعة، إذ يتلقى الجنين أو المولود الجديد جرعة عالية من الدواء مع حليب الأم، مما يؤثر سلباً على صحته. في حالات الضرورة القصوى، يُقرر الطبيب المعالج استخدام زانوسين. إذا كان استخدام الدواء ضرورياً، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة.

موانع

لا ينتمي هذا الدواء إلى مركبات سامة بشكل خاص، ولكن لا تزال هناك موانع لاستخدام زانوسين:

• عدم تحمل الفرد للمكونات المكونة.
• لا ينصح باستعماله لعلاج الأطفال أقل من 12 سنة.

آثار جانبية زانوسين

الدواء المذكور فعال جدًا في علاج الأمراض المعدية ذات الأصول المختلفة، ولكن عند تناوله، قد تظهر الآثار الجانبية لزانوسين، مثل:

• فقدان الشهية.
• الصداع.
• طفح جلدي.
• الغثيان، ونادراً ما يكون القيء.
• فقدان عام للقوة ودوار.
• تورم وضيق في التنفس.
• انخفاض في ضغط الدم لفترة قصيرة.
• إسهال.
• يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة المعدة.
• تهيج العين بسبب أشعة الشمس.
• الحكة والطفح الجلدي على سطح الجلد.
• اضطرابات النوم والقلق.
• حمى.
• مشية غير ثابتة وارتعاش (بسبب خلل في تنسيق العضلات).
• ضعف البصر.
• نادرًا ما يحدث ذلك، ولكن من المعروف وجود حالات من عدم انتظام ضربات القلب.
• فقر الدم.
• قلة الصفيحات الدموية.
• داء المبيضات المهبلي.
• خفض مستويات السكر في الدم.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• إذا كان لدى المريض تاريخ من الاستعداد للإصابة بالبرفيريا، فإن المركب الكيميائي أوفلوكساسين يمكن أن يثير تطورها.

جرعة مفرطة

حتى الآن، لا تتوفر معلومات كافية عن حالات تناول جرعة زائدة من الدواء المذكور. ويمكن التعبير عن أعراضها في عدة نقاط.

• عدم ثبات الوعي.
• بطء في الحركة والكلام والأفكار.
• الغثيان، والذي نادرًا ما يؤدي إلى التقيؤ.
• الدوخة والضعف العام.
• فقدان بسيط للتوازن في الفضاء.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد علاج واحد لأعراض جرعة زائدة من زانوسين في المرحلة الحالية. لذلك، فإن التخلص من عواقب تناول جرعة كبيرة من الدواء يتطلب اتباع عدة مراحل متتالية.

1. غسل المعدة.
2. تناول الأدوية الماصة.
3. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي تناول كبريتات الصوديوم في غضون نصف ساعة بعد تناول الجرعة الزائدة.
4. لحماية الغشاء المخاطي في المعدة من التهيج، يجب إعطاء المريض أدوية مضادة للحموضة.
5. من الممكن ترطيب الجسم (إعطاء محاليل خاصة تعمل على تعويض فقدان السوائل).
6. يساعد تناول مدرات البول على إخراج الأوفلوكساسين من الجسم بشكل أسرع.

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الضروري توخي الحذر الشديد عند استخدام أي تركيبة من الأدوية المختلفة. فجهل تأثيرها المتبادل قد يؤدي ليس فقط إلى انخفاض فعاليتها، بل قد يُلحق ضررًا بالغًا بصحة المريض.

لذلك، في حالة العلاج المعقد، من الضروري أن نفهم بوضوح ما هي تفاعلات زانوسين مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من التأثير الإيجابي للأدوية على الجسم، وأيها لا ينبغي تناولها معًا.

على سبيل المثال، تُعيق مضادات الحموضة امتصاص الأوفلوكساسين في الدم أو تُقلل منه بشكل ملحوظ. لذا، يُنصح بتجنب استخدامها معًا.

مع الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم، والمغنيسيوم، والسكرالفات، والحديد، أو الزنك، يُفضّل توزيع جرعة زانوسين على فترات زمنية. يُعطى أوفلوكساسين للمريض بعد ساعتين من تناول الأدوية المضادة. ويُنصح بتناول أوفلوكساسين، باعتباره فلوروكينولون، بحذر مع أدوية من نفس المجموعة، لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة تركيز الثيوفيلين في البلازما.

يُسهم دواءا الميثوتركسيت والفوروسيميد في إبطاء عملية إخراج الأوفلوكساسين من الجسم بشكل ملحوظ. كما يُنصح بتوخي الحذر عند الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لأنها تُعزز تأثير زانوسين على الجهاز العصبي المركزي.

من الضروري مراقبة مستوى التخثر باستمرار في حال تناول الدواء المعني مع الوارفارين. كما أن مراقبة مؤشرات سكر الدم ضرورية عند تناول أوفلوكساسين مع أدوية السكري (مثل الأنسولين أو غليبنكلاميد).

[ 2 ]، [ 3 ]

شروط التخزين

يوصي مطور ومصنع هذا الدواء بظروف التخزين التالية لزانوسين:

• يجب أن يكون مكان التخزين محميًا من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة.
• حيث ينبغي أن يكون في متناول الأطفال.
• لا ينبغي أن تكون درجة الحرارة التي يتم تخزين الدواء بها أعلى من 25 ^درجة مئوية.

[ 4 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية ثلاث سنوات (36 شهرًا). يجب ذكر تاريخ الإنتاج وتاريخ انتهاء الصلاحية النهائي على العبوة. في حال انتهاء صلاحية الدواء، لا يُنصح بمواصلة استخدامه.