فيزيغامب

"فيزيغامب" اسم تجاري لدواء مكونه النشط الرئيسي هو السوليفيناسين. ينتمي السوليفيناسين إلى فئة الأدوية المضادة للمسكارين، والتي تُستخدم لعلاج أعراض متلازمة تكرار التبول، وسلس البول الإلحاحي، وسلس البول.

يهدف دواء "فيزيغامب" إلى تقليل توتر عضلات المثانة الملساء، مما يؤدي إلى تقليل الحاجة الملحة للتبول وتكراره. فهو يحجب مستقبلات الأعصاب الكولينية المسكارينية، مما يؤدي بدوره إلى تقليل نشاط المثانة وتحسين التحكم في عملية التبول.

تشمل الأعراض التي قد يُوصف لها دواء فيسيجامب تكرار التبول، والإلحاح، وسلس البول الإلحاحي. قد يُساعد هذا الدواء على تحسين جودة حياة المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض، وتقليل تكرار التبول والإلحاح لديهم.

قد تختلف جرعة وطريقة تناول فيسيجامب حسب احتياجات المريض الفردية وتوصيات الطبيب. يُؤخذ الدواء عادةً على شكل أقراص مرة واحدة يوميًا، ولكن يُمكن للطبيب تعديل الجرعة حسب فعالية الدواء وتحمله.

دواعي الإستعمال فيزيغامبا

1. متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB): هي حالة يعاني فيها المريض من كثرة التبول و/أو عدم القدرة على التحكم به بسبب فرط نشاط المثانة. يمكن أن يساعد فيسيجامب في تقليل تكرار التبول وإلحاحه.
2. سلس البول الإلحاحي: يعاني المصابون بهذه الحالة من رغبة مفاجئة لا تُقاوم في التبول، مما قد يؤدي إلى سلس البول. قد يُساعد فيسيجامب على تقليل هذه الرغبة وتحسين التحكم في التبول.
3. سلس البول: حالة يعاني فيها المريض من عدم القدرة على التحكم في التبول، مما قد يؤدي إلى حوادث. يُساعد فيسيجامب على تحسين التحكم في التبول وتقليل حدوث سلس البول.

الافراج عن النموذج

يمكن إنتاج الدواء Vesigamp على شكل أقراص أو كبسولات للاستخدام عن طريق الفم (الداخلي).

الدوائية

1. آلية العمل: سوليفيناسين مضاد لمستقبلات المسكارين، وخاصةً مستقبلات M3، الموجودة في العضلات الملساء للمثانة. بحجب هذه المستقبلات، يُقلل سوليفيناسين من نشاط الجهاز العصبي المسكاريني، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط التلقائي للمثانة وزيادة سعتها.
2. تقليل تشنجات المثانة: يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية في العضلات الملساء للمثانة إلى تقليل التشنجات وانخفاض وتيرة تقلصات المثانة، مما يخفف من أعراض سلس البول.
3. زيادة سعة المثانة: يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية أيضًا إلى استرخاء جدران المثانة، مما يسمح لها بحمل المزيد من البول قبل الحاجة إلى التبول.
4. تحسين أعراض سلس البول: من خلال آلية عمله، يساعد السوليفيناسين على تحسين أعراض سلس البول مثل تكرار التبول، وعدم القدرة على التحكم في التبول، والحاجة المتكررة للتبول.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص السوليفيناسين جيدًا من الجهاز الهضمي. عادةً ما يصل إلى ذروة تركيزه في البلازما بعد 3-8 ساعات من تناوله.
2. الأيض: يُستقلب السوليفيناسين في الكبد ليُشكل مُستقلبًا نشطًا (السوليفيناسين منزوع الميثيل N-)، وهو المُستقلب الرئيسي، وله نشاط دوائي مُشابه للمركب الأصلي. يُشكل هذا المُستقلب بواسطة إنزيم CYP3A4.
3. الإخراج: يتم إفراز السوليفيناسين ومستقلبه بشكل أساسي في البول وبقدر صغير في البراز.
4. عمر النصف: عمر النصف للسوليفيناسين هو حوالي 45-68 ساعة، مما يسمح بتناوله مرة واحدة يوميا للحفاظ على تركيزات الدم مستقرة.
5. خطية الجرعة: تكون الحركية الدوائية للسوليفيناسين خطية بشكل عام على مدى نطاق الجرعة من 5 إلى 40 مجم.
6. العوامل المؤثرة على الحركية الدوائية: قد تؤثر بعض العوامل مثل العمر والجنس ووجود اختلال في وظائف الكبد أو الكلى على الحركية الدوائية للسوليفيناسين، مما قد يتطلب تعديل الجرعة لدى بعض المرضى.

الجرعات والإدارة

1. يتم تناول الأقراص أو الكبسولات عن طريق الفم كاملة، مع كمية صغيرة من الماء.
2. تبدأ الجرعة عادة بجرعة منخفضة أو متوسطة ويمكن تعديلها تدريجيا اعتمادا على فعالية الدواء وتحمله.
3. الجرعة الابتدائية الموصى بها للبالغين هي ٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. في بعض الحالات، يمكن زيادة الجرعة إلى ١٠ ملغ مرة واحدة يوميًا، ولكن فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
4. يؤخذ الدواء عادة في نفس الوقت كل يوم، ويفضل في الصباح.
5. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة للأطفال والمراهقين بناءً على أعمارهم ووزنهم وتاريخهم الطبي.

استخدم فيزيغامبا خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام سوليفيناسين (فيسيجام) أثناء الحمل نظرًا لقلة البيانات حول سلامته على الجنين. فيما يلي استنتاجات من الدراسات المتاحة:

1. أظهرت دراسة تفاعلية حركية دوائية للسوليفيناسين مع موانع الحمل الفموية أن السوليفيناسين لا يؤثر على حركية إيثينيل إستراديول وليفونورجستريل الدوائية، وهو ما قد يكون ذا صلة باستخدامه في سن الإنجاب. مع ذلك، لم تتناول هذه الدراسة سلامة استخدام السوليفيناسين أثناء الحمل (Taekema-Roelvink et al., 2005).
2. لم تجد دراسة حول فعالية وسلامة علاج التنقيط بعد التبول لدى النساء أي فروق جوهرية بين السوليفيناسين والعلاج الوهمي. لم تشمل الدراسة مجموعة محددة من النساء الحوامل، لذا لا تزال بيانات سلامة استخدام السوليفيناسين أثناء الحمل محدودة (أبلوف وآخرون، ٢٠١٨).

نظرًا لعدم وجود بيانات كافية حول سلامة استخدام السوليفيناسين أثناء الحمل، فمن المهم استشارة الطبيب قبل استخدامه لتقييم جميع المخاطر المحتملة على الجنين النامي.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه السوليفيناسين أو المكونات الأخرى للدواء الامتناع عن استخدامه.
2. الجلوكوما: قد يؤدي الدواء إلى زيادة ضغط العين، لذلك لا ينصح باستخدامه في الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بها.
3. تضيق مجرى البول: قد يسبب السوليفيناسين احتباس البول وبالتالي قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من تضيق مجرى البول.
4. عدم انتظام ضربات القلب: قد يكون السوليفيناسين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لأنه قد يزيد من معدل ضربات القلب.
5. اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة: في حالة الإمساك الحاد، أو التهاب القولون التقرحي، أو اضطرابات الأمعاء الانسدادية أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي الخطيرة، قد يكون استخدام سوليفيناسين غير مرغوب فيه.
6. الربو القصبي: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي بسبب تأثيره المضاد لمستقبلات المسكارين.
7. ضعف شديد في الكبد أو الكلى: إذا كنت تعاني من ضعف شديد في الكبد أو الكلى، استشر طبيبك قبل تناول سوليفيناسين.

آثار جانبية فيزيغامبا

1. جفاف الفم: يُعدّ هذا من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للسوليفيناسين. قد يشعر المرضى بجفاف الفم، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة والحاجة إلى ترطيب الفم.
2. الإمساك: قد يسبب السوليفيناسين لدى بعض المرضى صعوبة في التغوط والإمساك بسبب تأثيره المضاد للتشنج على العضلات الملساء.
3. زيادة معدل ضربات القلب: قد يعاني بعض المرضى من زيادة معدل ضربات القلب أو خفقان القلب أثناء تناول سوليفيناسين.
4. اضطرابات المعدة: قد تحدث اضطرابات في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو عسر الهضم.
5. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أثناء تناول السوليفيناسين.
6. اضطرابات البول: قد تحدث آثار جانبية مرتبطة بالتبول، مثل انخفاض تدفق البول أو التبول المؤلم.
7. التعب: قد يسبب السوليفيناسين التعب أو النعاس لدى بعض المرضى.
8. الآثار الجانبية النادرة: قد تشمل هذه الآثار ردود الفعل التحسسية، ومشاكل الرؤية، وفرط الحساسية لأشعة الشمس، وغيرها من الآثار الجانبية النادرة.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من فيسيجامب إلى آثار جانبية ومضاعفات خطيرة. تشمل أعراض الجرعة الزائدة زيادة أعراض الآثار الجانبية، مثل جفاف الفم، والإمساك، واضطرابات الرؤية، وتسارع نبضات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والنعاس، والدوار، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT: قد يؤدي استخدام سوليفيناسين مع الأدوية التي قد تسبب إطالة فترة QT، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل أميدارون، سوتالول) أو بعض مضادات الاكتئاب (مثل سيتالوبرام، فلوكستين)، إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.
2. الأدوية المضادة للفطريات: قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للفطريات، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول، إلى زيادة مستويات السوليفيناسين في الدم، مما قد يزيد من آثاره الجانبية.
3. الأدوية ذات الخصائص المضادة للكولين: قد يؤدي استخدام السوليفيناسين مع أدوية أخرى ذات خصائص مضادة للكولين (مثل مضادات الهيستامين ومضادات التشنج) إلى زيادة آثاره الجانبية، مثل جفاف الفم أو الإمساك.
4. الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة إنزيم CYP3A4: يتم استقلاب السوليفيناسين بواسطة إنزيم CYP3A4 في الكبد، لذا فإن استخدام السوليفيناسين مع الأدوية التي تمنع أو تحفز هذا الإنزيم (على سبيل المثال، مثبطات مضخة البروتون، والمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للصرع) قد يؤدي إلى تغيير مستوياته في الدم.