أوتريفين

أوتريفين، المحتوي على المادة الفعالة زيلوميتازولين، هو مُضيّق للأوعية الدموية يُستخدم موضعيًا في الأنف. يُسبب تضييق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف، مما يُقلل التورم ويُسهّل التنفس في حالات سيلان الأنف الناتجة عن التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية. استُخدم زيلوميتازولين لأكثر من 50 عامًا لعلاج احتقان الأنف المصاحب لالتهاب الأنف/التهاب الجيوب الأنفية. يُستخدم يوتا كاراجينان، الذي يتميز بفعاليته ضد مجموعة واسعة من فيروسات الجهاز التنفسي التي تُعدّ السبب الأكثر شيوعًا لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، غالبًا كمكوّن فعال في بخاخات الأنف المضادة للفيروسات. وقد طُوّرت مؤخرًا تركيبة بخاخ أنفي تحتوي على كلٍّ من هيدروكلوريد زيلوميتازولين (0.05%) ويوتا كاراجينان (0.12%)، تُوفّر تطهيرًا وحمايةً متزامنةً من الفيروسات للغشاء المخاطي للأنف. أظهرت الدراسات أن هيدروكلوريد زيلوميتازولين ويوتا كاراجينان لا يؤثران على بعضهما البعض، مما يسمح لكل منهما بتحقيق فعاليته السريرية المحددة (جراف وآخرون، 2018).

وُجد أيضًا أن تركيبة جديدة من زيلوميتازولين تحتوي على مواد حافظة غير فعالة وحمض الهيالورونيك (HA) قد دُرست لتقليل الآثار السلبية على آلية الدفاع المخاطي. وقد ثبت أن زيلوميتازولين في هذه التركيبة الجديدة يحتفظ بنشاطه المزيل للاحتقان، وأن حمض الهيالورونيك قد يعمل كمعزز/ناقل للمادة الفعالة، زيلوميتازولين (كاستيلانو وماوتون، ٢٠٠٢).

تشير هذه البيانات إلى أن زيلوميتازولين هو علاج فعال وجيد التحمل لتخفيف احتقان الأنف الناجم عن نزلات البرد وغيرها من الحالات، ويمكن أن يوفر راحة طويلة الأمد بمجرد تطبيق واحد، مما يساعد المرضى على التنفس بشكل أسهل لفترات أطول من الزمن.

دواعي الإستعمال أوتريفينا

1. العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ونزلات البرد: يسهل التنفس عن طريق تقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف وتقليل إنتاج المخاط.
2. التهاب الأنف التحسسي: يساعد على تقليل أعراض الحساسية بما في ذلك الحكة والعطس وإنتاج المخاط الغزير عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
3. التهاب الجيوب الأنفية: يستخدم لتقليل احتقان الأنف في التهاب الجيوب الأنفية، مما يساعد على تحسين الصرف وتسهيل التنفس.
4. التهاب الأنف الوعائي الحركي: يستخدم لعلاج التهاب الأنف غير التحسسي الناتج عن تغيرات في الجهاز الوعائي للغشاء المخاطي للأنف.
5. التحضير للإجراءات الطبية المتعلقة بالجيوب الأنفية: يمكن استخدام أوتريفين لتقليل تورم الغشاء المخاطي قبل الإجراءات التشخيصية أو جراحة الجيوب الأنفية، مما يسمح بالوصول والرؤية بشكل أفضل.

الافراج عن النموذج

1. بخاخ الأنف: يُعدّ هذا البخاخ الأكثر شيوعًا من أوتريفين، وهو مصمم للاستخدام السريع والمريح. تتوفر البخاخات بتركيزات مختلفة من زيلوميتازولين، بما في ذلك إصدارات خاصة للأطفال بجرعة أقل من المادة الفعالة.
2. قطرات الأنف: تُتيح تحديد جرعة الدواء بدقة، وهي مفيدة بشكل خاص للأطفال الرضع والصغار. وكما هو الحال مع البخاخات، يمكن أن تحتوي القطرات على تركيزات مختلفة من زيلوميتازولين.
3. جل الأنف: صُمم هذا النوع من الجل لتوفير ترطيب طويل الأمد وتخفيف ضيق التنفس أثناء النوم، مما يوفر مفعولًا طويل الأمد. يُفضل استخدام الجل ليلًا.

الدوائية

1. تضيق الأوعية الدموية: يعمل الزايلوميتازولين كمنشط لمستقبلات ألفا الأدرينالية، وخاصةً مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية الموجودة على الخلايا الوعائية للغشاء المخاطي الأنفي. يؤدي تحفيز هذه المستقبلات إلى تضيق الأوعية الدموية وتقليل وذمة الغشاء المخاطي الأنفي.
2. تقليل التورم: بتضييق الأوعية الدموية، يُقلل زيلوميتازولين نفاذية جدار الأوعية الدموية، ويُقلل من إطلاق السوائل من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة المحيطة. هذا يُساعد على تقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف.
3. تحسين التنفس: بفضل تأثيره المضيق للأوعية الدموية، فإن زيلوميتازولين قادر على تخفيف التنفس، وخاصة في حالات احتقان الأنف الناجم عن التهاب الأنف أو الحساسية أو سيلان الأنف.
4. مفعول مطول: يبدأ تأثير زيلوميتازولين بعد دقائق قليلة من تناوله ويستمر حتى عدة ساعات، مما يوفر راحة طويلة الأمد من أعراض احتقان الأنف.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد التطبيق الموضعي للزيلوميتازولين على شكل قطرات أو رذاذ في الممر الأنفي، يتم امتصاصه بسرعة من خلال الغشاء المخاطي.
2. التوزيع: يمكن توزيع زيلوميتازولين في أنسجة الغشاء المخاطي للأنف، حيث يمارس تأثيره الانقباضي على الأوعية الدموية.
3. الأيض: بعد الامتصاص، يتم استقلاب زيلوميتازولين في الكبد، بشكل أساسي عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكورونيك.
4. الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات زيلوميتازولين من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.
5. عمر النصف: يختلف عمر النصف للزيلوميتازولين باختلاف الأفراد، ولكنه عادة ما يكون حوالي 3-7 ساعات.
6. آلية العمل: يعمل زيلوميتازولين عن طريق تحفيز مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية في الأوعية المخاطية الأنفية، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية وتقليل التورم.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام وجرعة أوتريفين مع زيلوميتازولين على طريقة إطلاق الدواء وعمر المريض. إليك التوصيات العامة:

بخاخ وقطرات الأنف للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات:

• الرذاذ (محلول 0.1%): يوصى عادة بحقنة واحدة في كل ممر أنفي كل 8-10 ساعات، وليس أكثر من 3 مرات في اليوم.
• القطرات (محلول 0.1%): قطرة أو قطرتين في كل ممر أنفي كل 8-10 ساعات، وليس أكثر من 3 مرات يوميا.

للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات:

• بخاخ (محلول ٠.٠٥٪) أو قطرات: يُنصح عادةً بإعطاء حقنة بخاخ واحدة أو قطرة أو قطرتين في كل ممر أنفي كل ٨-١٠ ساعات، على ألا تتجاوز ٣ مرات يوميًا. استخدم تركيبة خاصة للأطفال بتركيز أقل من زيلوميتازولين (٠.٠٥٪).

ملاحظات هامة:

• لا ينصح باستخدام الدواء لمدة تزيد عن 5-7 أيام متتالية لتجنب تطور احتقان الأنف التفاعلي والتهاب الأنف الدوائي.
• ينبغي تنظيف الممرات الأنفية قبل استخدام رذاذ الأنف أو القطرات.
• بعد كل استخدام، يجب تغطية زجاجة القطرات أو الرذاذ لمنع التلوث.
• تجنب ملامسة طرف القارورة لسطح الأنف أو العينين لمنع انتشار العدوى.
• قبل استخدام الدواء للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات وكذلك الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، من الضروري استشارة الطبيب.

استخدم أوتريفينا خلال فترة الحمل

ينبغي تقييم استخدام أوتريفين أثناء الحمل بحذر.

ينصح الأطباء عمومًا بتجنب استخدام قطرات الأنف المُضيّقة للأوعية الدموية، مثل زيلوميتازولين، أثناء الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى. ويرجع ذلك إلى مخاطر محتملة على نمو الجنين، مثل ارتفاع ضغط دم الأم ونقص الأكسجين في المشيمة.

إذا كانت المرأة حاملاً وتعاني من مشاكل في التنفس بسبب احتقان الأنف، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبها. قد يوصي الطبيب ببدائل آمنة أو حلول مؤقتة لتخفيف الأعراض، وذلك حسب حالة المريضة.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه زيلوميتازولين أو غيره من الأدوية المحفزة للجهاز العصبي الودي استخدام أوتريفين بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. تصلب الشرايين: قد يكون استخدام زيلوميتازولين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين بسبب ارتفاع ضغط الدم المحتمل وتفاقم الحالة.
3. ارتفاع ضغط الدم: قد يسبب زيلوميتازولين ارتفاع ضغط الدم، وبالتالي قد يكون استخدامه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
4. تسرع القلب: قد يكون أوتريفين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من ضربات قلب سريعة (تسرع القلب) بسبب تفاقم هذه الحالة.
5. تسمم الغدة الدرقية: قد يكون استخدام زيلوميتازولين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من تسمم الغدة الدرقية بسبب ارتفاع ضغط الدم المحتمل وتفاقم الحالة.
6. الماكروجلوبينية: قد يكون استخدام زيلوميتازولين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من الميتهيموغلوبينية بسبب خطر زيادة مستويات الميتهيموغلوبين في الدم.
7. عمر الأطفال: لم يتم تحديد سلامة وفعالية أوتريفين في الأطفال دون سن معينة، لذلك قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية محدودًا.
8. الحمل والرضاعة: يتطلب استخدام أوتريفين أثناء الحمل والرضاعة الحذر وقد يتطلب استشارة الطبيب.

آثار جانبية أوتريفينا

1. جفاف الغشاء المخاطي للأنف: قد يسبب زيلوميتازولين جفافًا في الممرات الأنفية والأغشية المخاطية، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة وعدم الراحة.
2. الوذمة التفاعلية في الغشاء المخاطي للأنف: مع الاستخدام المطول و/أو المتكرر لـ "أوتريفين" قد تتطور ما يسمى بـ "الوذمة التفاعلية"، عندما يبدأ الغشاء المخاطي للأنف بالتورم بشكل أكبر بعد التوقف عن تناول الدواء، مما يؤدي إلى زيادة الاحتقان.
3. حرق وتهيج الغشاء المخاطي: إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح أو بكميات كبيرة، قد يسبب "أوتريفين" تهيجًا أو حروقًا في الغشاء المخاطي للأنف.
4. ارتفاع ضغط الدم: في حالات نادرة، قد يؤدي استخدام زيلوميتازولين لدى بعض الأشخاص إلى ارتفاع ضغط الدم أو تدهور نظام القلب والأوعية الدموية.
5. النعاس والدوار: في حالات نادرة، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي، مثل النعاس أو الدوار.
6. ردود الفعل التحسسية النادرة: قد تحدث حالات من ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء، وتتجلى على شكل طفح جلدي، أو حكة، أو احمرار الجلد، أو وذمة.

جرعة مفرطة

1. اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين): زيادة قطر حدقة العين يمكن أن يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية ورهاب الضوء.
2. زيادة ضربات القلب (تسرع القلب): قد تكون ضربات القلب السريعة واحدة من العلامات الأولى للجرعة الزائدة.
3. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): قد يسبب زيلوميتازولين زيادة في ضغط الدم في حالة تناول جرعة زائدة.
4. النعاس والخمول: قد يحدث النعاس وحتى الاكتئاب التنفسي في حالة تناول جرعة زائدة شديدة.
5. الرعشة والارتعاش: قد تكون الأعراض العصبية مثل الرعشة والارتعاش أيضًا علامات على الجرعة الزائدة.
6. الدوخة والصداع: الجرعة الزائدة قد تسبب الدوخة والصداع.
7. تغيرات في الجهاز الدهليزي: قد تتأثر التوازن وتنسيق الحركات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO): قد يؤدي الجمع بين زيلوميتازولين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة تأثيرها، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو آثار جانبية أخرى. ويرجع ذلك إلى أن زيلوميتازولين عامل مُحاكي للجهاز العصبي الودي.
2. الأدوية القلبية الوعائية: قد يؤدي استخدام زيلوميتازولين مع أدوية أخرى لها تأثيرات قابضة للأوعية أو منشطة للأدرينالية (على سبيل المثال، الأدرينالين، فينبروبومازين) إلى زيادة هذه التأثيرات وزيادة خطر حدوث ردود فعل عكسية قلبية وعائية.
3. الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الأخرى التي يمكنها زيادة مستوى النورأدرينالين في الجسم قد تزيد من تأثير زيلوميتازولين.
4. حاصرات بيتا: قد يؤدي استخدام زيلوميتازولين مع حاصرات بيتا إلى تقليل فعالية كلا الدوائين، حيث تعمل حاصرات بيتا على حجب المستقبلات المسؤولة عن تضيق الأوعية الدموية.
5. عوامل تضييق الأوعية الدموية الأخرى: قد يؤدي الجمع بين زيلوميتازولين وعوامل تضييق الأوعية الدموية الأخرى إلى تعزيز تأثيرها التضييقي للأوعية الدموية، مما قد يزيد من خطر الإصابة بأزمات ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من المضاعفات القلبية الوعائية.

شروط التخزين

يُحفظ أوتريفين (زيلوميتازولين) عادةً في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و30 درجة مئوية. من المهم ضمان ظروف تخزين جافة وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس أو الحرارة. يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

يُنصح بتخزين أوتريفين في عبوته أو عبوته الأصلية لتجنب التلف والحفاظ على فعاليته. لا تدع الدواء يتجمد.