الأورام النقيليّة في العين

الأورام النقيلية عند الأطفال

ورم أرومي عصبي

يُعد ورم الأرومة العصبية من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا لدى الأطفال. ينشأ ورم الأرومة العصبية من الخلايا العصبية البدائية في الجذع الودي، وغالبًا ما يكون في البطن، وبنسبة أقل في الصدر والحوض. يصيب ورم الأرومة العصبية عادةً الأطفال الصغار، وعادةً ما يكون منتشرًا عند التشخيص، لذا فإن تشخيصه سيء للغاية. يمكن أن تكون النقائل في محجر العين ثنائية الجانب، وتظهر فجأة وتنمو بسرعة، ويتجلى ذلك في جحوظ العين، ووجود أنسجة في الأجزاء العلوية من محجر العين، وكدمات على الجفون.

الساركوما الحبيبية (الكلوروما)

الساركوما الحبيبية - هذا الورم الموضعي يتكون من خلايا خبيثة من أصل نخاعي. قد يكون لون الورم أخضرًا مميزًا، ولذلك كان يُسمى سابقًا بالورم الأخضر. قد يكون الساركوما الحبيبية أحد أعراض سرطان الدم النخاعي أو يسبقه. تظهر أولى أعراضه في سن السابعة تقريبًا، على شكل جحوظ سريع التطور، وأحيانًا ثنائي الجانب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكدمة ووذمة في الجفن. عندما يسبق تأثر محجر العين سرطان الدم الجهازي، يصعب تشخيصه.

كثرة الخلايا لانغرهانس (الحبيبات الحبيبية)

هذا اضطراب نادر، غير مفهوم جيدًا، متعدد الأجهزة، يتميز بعملية التهابية مدمرة مع إصابة عظمية أولية. إصابة الأنسجة الرخوة أقل شيوعًا، ولكن تحدث آفات جلدية وحشوية. في المرضى الذين يعانون من آفات معزولة (الورم الحبيبي اليوزيني)، عادةً ما يكون للمرض مسار حميد ويستجيب جيدًا للعلاج. قد يكون إصابة محجر العين أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، مع انحلال العظم وإصابة الأنسجة الرخوة، وغالبًا ما تكون في الربع العلوي الصدغي.

الأورام النقيلية عند البالغين

لدى البالغين، تكون نقائل العين أقل شيوعًا من نقائل المشيمية. إذا بدأت الأعراض في العين، يكون طبيب العيون أول طبيب يستشيره المريض. مصادر النقائل (بالترتيب التنازلي) هي: الغدة الثديية، والشعب الهوائية، والبروستاتا، وسرطان الجلد، والجهاز الهضمي، والكلى.

أعراض

• تعتبر الكتلة الموجودة في محجر العين الأمامي والتي تسبب إزاحة العين أو جحوظ العين من الأعراض الأكثر شيوعًا.
• تسلل أنسجة العين، يتميز بترهل العين، وازدواج الرؤية، وضغط واضح على الجلد المحيط بالعين والأنسجة المحيطة بالعين، مما يؤدي إلى صعوبة إعادة التموضع.
• التهاب العين في الأورام الليفية.
• عملية التهابية مزمنة في محجر العين.
• عندما يتم توطينها في قمة محجر العين، فإن وظيفة الأعصاب القحفية (II، III، IV، V، VI) تكون ضعيفة في المقام الأول، ويتم التعبير عن جحوظ العين بشكل ضعيف.

التشخيص

• تُستخدم خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب للتأكيد النسيجي. إذا لم تُسفر عن نتائج، تُجرى خزعة مفتوحة.
• يمكن استخدام الدراسات الهرمونية على عينات الأنسجة لتطوير علاج هرموني محدد للأورام المعتمدة على الهرمونات.

الهدف من العلاج هو الحفاظ على الرؤية والسيطرة على الألم، حيث أن معظم المرضى يموتون خلال عام واحد.

العلاج الإشعاعي هو العلاج الأمثل. أحيانًا، عندما لا تُجدي الطرق الأخرى نفعًا وتكون الأعراض غير محتملة، يُنصح باستئصال محجر العين.

غزو محجر العين لأورام الجيوب الأنفية

نادرًا ما تتطور الأورام الخبيثة في الجيوب الأنفية إلى محجر العين، مما يُشير إلى سوء التشخيص حتى مع التشخيص المبكر. في هذا الصدد، من المهم أن يفهم الطبيب العلامات الطبية المتعلقة بالأذن والأنف والحنجرة والعين لهذه الحالات.

سرطان الفك العلوي هو الورم الأكثر شيوعا في الجيوب الأنفية والذي يغزو محجر العين.

• علامات الأنف والأذن والحنجرة: ألم في الوجه، واحتقان، وتورم. تورم الوجه في سرطان الجيب الفكي المتقدم، ونزيف من الأنف، وإفرازات أنفية.
• العلامات العينية: نزوح العين إلى الأعلى، ازدواج الرؤية، وسيلان الدمع.

يمكن أن يؤدي سرطان الجيب الغربالي إلى تحريك العين إلى الخارج.

ينمو سرطان البلعوم الأنفي في تجويف العين عبر الشق الحجاجي العلوي. يحدث جحوظ العين متأخرًا.