عوامل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

يعتمد معدل الإصابة بسرطان البروستاتا على عمر المريض وعرقه ووراثة المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر الوراثية لسرطان البروستاتا

في حالة إصابة الأقارب المقربين بسرطان البروستاتا ، يزداد خطر الإصابة به مرتين على الأقل، وفي حالة إصابة اثنين أو أكثر من الأقارب، يزداد الخطر من 5 إلى 11 مرة. حوالي 9% من حالات سرطان البروستاتا هي سرطان بروستاتا وراثي حقيقي. ومن المرجح أن يكون السرطان قد أصاب ثلاثة أقارب أو أكثر، أو اثنين منهم دون سن 55.

وفقًا لبيانات تشريح الجثث، فإن معدل انتشار المرض متقارب في جميع أنحاء العالم. في الوقت نفسه، يختلف معدل الإصابة باختلاف البلدان: ففي الولايات المتحدة الأمريكية وشمال أوروبا، يكون أعلى بكثير منه في جنوب شرق آسيا. ومع ذلك، يزداد معدل الإصابة بالمرض بين اليابانيين المقيمين في هاواي، وبين المقيمين في كاليفورنيا، وهو قريب من معدل الإصابة بين الأمريكيين. واستنادًا إلى هذه البيانات، تلعب بعض العوامل البيئية دورًا في انتقال السرطان من الكامن إلى السرطان المُظهَر سريريًا. في الوقت نفسه، تُلاحظ طفرات جين p53 بشكل أقل بكثير لدى اليابانيين مقارنةً بالأوروبيين والأمريكيين. بالإضافة إلى ذلك، تُلاحظ طفرات مستقبلات الأندروجين في سرطان البروستاتا الكامن بشكل أقل مقارنةً بالمرض المُظهَر سريريًا.

ونظراً للانتشار الواسع لسرطان البروستاتا، فمن الضروري دراسة العوامل التي تؤدي إلى تحول السرطان الكامن إلى أشكال ذات أهمية سريرية وتطوير التدابير اللازمة لمنع هذه العملية.

نمط الحياة السيئ هو عامل الخطر الرئيسي للإصابة بسرطان البروستاتا

من المحتمل أن تكون الدهون الحيوانية الزائدة في هذا المكان، ونقص فيتامين هـ والسيلينيوم والليجنان والإيزوفلافون، والتأثير الوقائي لأشعة الشمس (زيادة تكوين فيتامين د) عوامل مهمة. العامل الأكثر احتمالاً والأفضل دراسةً في زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا هو استهلاك الأطعمة الدهنية، وبدرجة أقل، اللحوم "الحمراء". لم يتم تحديد تأثير التدخين بوضوح، ولكن لدى المدخنين على المدى الطويل والشرهين، يتقدم سرطان البروستاتا بشكل أكثر عدوانية. وفقًا لدراسة أجراها جيوفانوتشي إي وآخرون (1999)، فإن خطر الإصابة بالسرطان لدى الرجال الذين يدخنون أكثر من علبة سجائر واحدة يوميًا لمدة عشر سنوات أعلى بنسبة 85٪، وخطر الوفاة بسرطان البروستاتا أعلى بنسبة 200٪ مقارنة بغير المدخنين. ومع ذلك، لم يتم العثور على فرق كبير في معدلات الاعتلال والوفيات بين هاتين المجموعتين. درس هيكي وآخرون (2001) الآليات البيولوجية المحتملة التي تفسر العلاقة بين التدخين وسرطان البروستاتا: التأثير الضار للكادميوم الموجود في التبغ؛ تغيرات في مستويات الهرمونات؛ تثبيط المناعة؛ طفرات جينية (مثل p53). لذا، يُمكن اعتبار التدخين عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا ومساره العدواني.

لا توجد حاليًا أي بيانات حول تأثير الكحول على الإصابة بسرطان البروستاتا. من المعروف أن النبيذ الأحمر، بفضل محتواه من مادة الريسفيراترول، له تأثير وقائي على خلايا البروستاتا.

أُجريت مؤخرًا دراسات على العناصر الدقيقة والكبيرة المُدرجة في النظام الغذائي العادي، وذلك بهدف تحديد العوامل التي قد تُغيّر أو تُقلّل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. ووفقًا لدراستين عشوائيتين، ارتبط تناول السيلينيوم يوميًا بجرعة 200 ملغ وفيتامين هـ بجرعة 50 ملغ بانخفاض خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 52% و36% على التوالي. وستُستكمل دراسة SELECT (تجربة السيلينيوم وفيتامين هـ للوقاية من سرطان البروستاتا)، التي تدرس فعالية السيلينيوم وفيتامين هـ كعوامل وقائية كيميائية، بحلول عام 2013.

كُرِّست العديد من الدراسات لدراسة فعالية الأدوية التي تؤثر على حالة الأندروجين (مثبطات اختزال 3α)، واستقلاب الدهون (الستاتينات)، والالتهابات (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). ونظرًا لمشاركة الأندروجينات في التسبب في سرطان البروستاتا، فإن مثبطات اختزال 5α يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 25%، إلا أن هذا يزيد من نسبة السرطان ضعيف التمايز. في الوقت الحالي، لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية للوقاية الكيميائية من سرطان البروستاتا. ولم يُثبت تأثير الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والستاتينات على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل واضح، لذا لا يُنصح باستخدامها على نطاق واسع للوقاية الكيميائية.

وهكذا، تلعب العوامل الوراثية الدور الأهم في التسبب في سرطان البروستاتا، كما تؤثر العوامل البيئية على تطوره.