سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

سرطان البروستاتا هو ورم خبيث ينشأ من الظهارة الغدية للهياكل السنخية الأنبوبية، وخاصةً في المنطقة الطرفية للبروستاتا، ويكثر حدوثه لدى الرجال المسنين. عادةً ما يُمثل سرطان البروستاتا سرطانة غدية. نادرًا ما تظهر أعراض قبل انسداد الحالب. يُستدل على التشخيص بالفحص الشرجي الرقمي أو تحديد تركيز مستضد البروستاتا النوعي، ويُؤكد ببيانات الخزعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يُعد سرطان البروستاتا حاليًا أكثر أمراض الأورام شيوعًا، وهو موضوع العديد من الأوراق العلمية والدوريات والكتب والدراسات. ومع ذلك، فإن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا في تزايد مستمر؛ ففي الدول الغربية المتقدمة صناعيًا، يُعد هذا الورم ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال بعد سرطان الرئة القصبي. وتُعتبر الولايات المتحدة أكثر الدول التي ينتشر فيها سرطان البروستاتا الغدي (مع غلبة كبيرة للأمريكيين من أصل أفريقي بين المرضى). لدى هؤلاء المرضى، يحل سرطان البروستاتا محل سرطان الشعب الهوائية من المرتبة الأولى في قائمة أسباب الوفاة. وقد ازداد معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض بنسبة 16% خلال السنوات الخمس والعشرين الماضية. ويُقارن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا في روسيا بمعدل الإصابة في الدول الآسيوية (15-18 شخصًا لكل 100,000 نسمة)، ولكن لوحظ نمو كبير فيه، حيث بلغ ما يقرب من 50% خلال السنوات الخمس عشرة الماضية. ويمكن تفسير الزيادة في معدل الإصابة أيضًا بزيادة متوسط العمر المتوقع للرجال بمقدار 20 عامًا على مدى العقود السبعة الماضية.

يبلغ معدل الوفيات الناجمة مباشرةً عن الورم حاليًا حوالي 30%. في ألمانيا، يُعد سرطان البروستاتا ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الرجال. وفي النمسا، يُعدّ أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين الرجال وأكثر أسباب الوفاة شيوعًا بسبب الأمراض الخبيثة. أما في سويسرا، فيأتي سرطان البروستاتا في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة، حيث يُسجّل حوالي 3500 حالة جديدة وحوالي 1500 حالة وفاة بسبب سرطان البروستاتا سنويًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

يُعد سرطان غدة البروستاتا أكثر أنواع السرطان غير الجلدية شيوعًا لدى الرجال فوق سن الخمسين في الولايات المتحدة. في الولايات المتحدة، يُصاب سنويًا ما يقارب 230,100 حالة جديدة، ويُسجل حوالي 29,900 حالة وفاة (عام 2004).

يزداد معدل الإصابة مع كل عقد من العمر؛ وتشير دراسات التشريح إلى انتشار يتراوح بين 15% و60% لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و90 عامًا، ويزداد مع التقدم في السن. يبلغ متوسط العمر عند التشخيص 72 عامًا، ويتم تشخيص أكثر من 75% من جميع حالات سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ويُعتبر الأمريكيون من أصل أفريقي الأكثر عرضة للخطر.

ساركوما البروستاتا نادرة، وتكثر عند الأطفال. كما يُصادف سرطان البروستاتا غير المتمايز، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان القنوات الانتقالي. تساهم التأثيرات الهرمونية في تطور السرطان الغدي، ولكن ليس في أنواع أخرى من سرطان البروستاتا.

الورم البروستاتي داخل الظهارة (PIN) هو تغير نسيجي ما قبل خبيث. يمكن أن يكون منخفض الدرجة أو عالي الدرجة؛ ويُعتبر PIN عالي الدرجة مقدمةً للسرطان الغازي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

عادةً ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء، ونادرًا ما يُسبب أعراضًا حتى ينتشر. في الحالات المتقدمة، قد تظهر أعراض مثل البول الدموي وانسداد المسالك البولية (مثل: صعوبة التبول، والتردد، وضعف تدفق البول أو انقطاعه، والشعور بعدم اكتمال إفراغه، وسلس البول بعد التبول). قد يُصاب المريض بألم في العظام بسبب نقائل الخلايا العظمية إلى العظام (عادةً الحوض، والأضلاع، والفقرات).

إستمارات

التصنيف الأكثر استخدامًا هو تصنيف غليسون (هناك خمسة تدرجات تعتمد على درجة فقدان تمايز الخلايا). يتم حساب درجة غليسون بجمع الفئتين الأكثر شيوعًا في العينة؛ ولها قيمة تشخيصية وتنبؤية مهمة. يتم تقييم انتشار الورم داخل البروستاتا وعلاقته بالأعضاء والأنسجة المجاورة (الفئة T)، وإصابة العقد الورمية الإقليمية (الفئة N)، ووجود نقائل بعيدة (الفئة M). عند تحديد درجة الانتشار المحلي للعملية، من الضروري أولاً تحديد ما إذا كان الورم يقتصر على البروستاتا (الأشكال الموضعية من سرطان البروستاتا (T1c-T2c) أو يمتد خارج كبسولتها (T3a-T4b). يجب تقييم العقد الليمفاوية الإقليمية فقط في الحالات التي يؤثر فيها ذلك بشكل مباشر على أساليب العلاج - عادةً عند التخطيط لعلاج جذري لسرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا).

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

في الفحص الشرجي الرقمي (DRE)، قد تكون البروستاتا مملوءة بحصوات وعقيدات، لكن النتائج غالبًا ما تكون طبيعية؛ تشير التصلبات والعقيدات إلى الإصابة بالسرطان، ولكن يجب تمييزها عن التهاب البروستاتا الحبيبي، وحصوات البروستاتا، وأمراض البروستاتا الأخرى. يشير امتداد التصلبات إلى الحويصلات المنوية، ومحدودية الحركة الجانبية للغدة، إلى سرطان البروستاتا الموضعي المتقدم. عادةً ما يكون سرطان البروستاتا الذي يُكتشف بواسطة الفحص الشرجي الرقمي كبيرًا الحجم، ويمتد إلى ما وراء الكبسولة في أكثر من 50% من الحالات.

فحص سرطان البروستاتا

تُكتشف معظم الحالات بفحص المستقيم واختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، اللذين يُجرىان عادةً سنويًا للرجال فوق سن الخمسين. تتطلب النتائج غير الطبيعية تأكيدًا نسيجيًا، عادةً عن طريق خزعة إبرة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، والتي يمكن إجراؤها في العيادة دون تخدير عام. المناطق ناقصة الصدى أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

على الرغم من وجود اتجاه نحو انخفاض معدل وفيات سرطان البروستاتا وانخفاض معدلات الإصابة المتقدمة بالمرض بعد تطبيق الفحص الروتيني، إلا أن فائدة هذا الفحص لم تُثبت بعد. في بعض الأحيان، يُشخَّص سرطان البروستاتا عرضيًا في عينة تُؤخذ أثناء جراحة تضخم البروستاتا الحميد.

يُعد استخدام تركيز PSA كاختبار فحص أمرًا إشكاليًا إلى حد ما. فهو يرتفع لدى 25% إلى 92% من مرضى سرطان البروستاتا (حسب حجم الورم)، ولكنه قد يرتفع أيضًا بشكل معتدل لدى 30% إلى 50% من مرضى تضخم البروستاتا الحميد (حسب حجم البروستاتا وبنيتها)، ولدى بعض المدخنين، وفي الأسابيع التي تلي التهاب البروستاتا. اعتُبرت التركيزات التي تزيد عن 4 نانوغرام/مل مؤشرًا تقليديًا لإجراء خزعة لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا (في المرضى الأصغر سنًا، قد تستدعي التركيزات التي تزيد عن 2.5 نانوغرام/مل إجراء خزعة لأن تضخم البروستاتا الحميد، وهو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع PSA، نادر في هذه الفئة العمرية). على الرغم من أن التركيزات العالية جدًا تُشخص (مما يشير إلى امتداد الورم خارج الكبسولة أو نقائله)، ومن الواضح أن احتمال الإصابة بالسرطان يزداد مع زيادة مستويات PSA، إلا أنه لا يوجد حد أدنى لا يوجد تحته خطر الإصابة بالسرطان. لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، تبلغ القيمة التنبؤية الإيجابية للإصابة بالسرطان 67% لتركيزات PSA > 10 نانوغرام/مل، و25% لتركيزات PSA بين 4 و10 نانوغرام/مل. وتشير الملاحظات الحديثة إلى انتشار السرطان بنسبة 15% لتركيزات PSA < 4 نانوغرام/مل، و10% لتركيزات PSA بين 0.6 و1.0 نانوغرام/مل لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

تميل الأورام لدى المرضى الذين لديهم تركيزات منخفضة من مستضد البروستاتا النوعي (PSA) إلى أن تكون أصغر حجمًا (غالبًا أقل من 1 مل) وأقل تمايزًا، على الرغم من إمكانية وجود مرض جيد التمايز (درجة جليسون 710) عند أي مستوى من مستضد البروستاتا النوعي. من المحتمل أن يكون 15% من المرضى الذين لديهم مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أقل من 4 نانوغرام/مل يتمتعون بتمايز جيد. هناك بعض الأدلة على أن حدًا أدنى لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) يبلغ 4 نانوغرام/مل يُغفل بعض أنواع السرطان، إلا أن الأهمية السريرية غير واضحة. لا يوجد دليل على أن إجراء خزعة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أقل من 4 نانوغرام/مل يُحسّن النتائج التشخيصية والعلاجية لدى المرضى الذين لديهم تركيزات متزايدة بسرعة من مستضد البروستاتا النوعي (أكثر من 2 نانوغرام/مل سنويًا). قد تجعل الطبيعة البيولوجية المتأصلة للورم هؤلاء المرضى غير قابلين للشفاء بغض النظر عن التشخيص المبكر.

تُعدّ التحاليل التي تقيس نسبة مستضد البروستاتا النوعي الحر إلى إجمالي مستضد البروستاتا النوعي أكثر دقة من قياسات مستضد البروستاتا النوعي القياسية، وقد تُقلل من تكرار إجراء الخزعات لدى المرضى غير المصابين بالسرطان. يرتبط سرطان البروستاتا بانخفاض تركيزات مستضد البروستاتا النوعي الحر؛ ولم تُحدد عتبة تشخيصية، ولكن بشكل عام، تتطلب القيم التي تقل عن 15-20% إجراء خزعة. ويجري حاليًا دراسة أشكال أخرى من مستضد البروستاتا النوعي، بالإضافة إلى علامات جديدة لسرطان البروستاتا.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تعريف التدريج والتمايز

يعتمد تحديد مرحلة سرطان البروستاتا على امتداد الورم. يمكن أن يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم معلومات لتحديد المرحلة، وخاصةً فيما يتعلق بامتداد الكبسولة وغزو الحويصلات المنوية. يرتبط ارتفاع فوسفاتاز حمض البلازما، وخاصةً عن طريق التحليل الأنزيمي، ارتباطًا وثيقًا بوجود نقائل، خاصةً في العظام والعقد اللمفاوية. ومع ذلك، قد يرتفع الإنزيم أيضًا في حالات تضخم البروستاتا الحميد (BPH) (بشكل طفيف بعد تدليك البروستاتا بقوة)، والورم النقوي المتعدد، وداء غوشيه، وفقر الدم الانحلالي. يُجرى مسح العظام بالنويدات المشعة للكشف عن نقائل العظام (التي تُكتشف أحيانًا بالأشعة السينية). ويجري حاليًا دراسة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل القائم على إنزيم النسخ العكسي (PCR) لخلايا سرطان البروستاتا المنتشرة كأداة لتحديد مرحلة المرض والتنبؤ به.

يساعد تقييم التمايز، استنادًا إلى مقارنة بنية الورم مع بنية الغدة الطبيعية، في تحديد عدوانية الورم. يأخذ التقييم في الاعتبار التباين النسيجي للورم. يُعد مقياس غليسون هو الأكثر استخدامًا: حيث يتم تعيين درجة من 1 إلى 5 للبنيتين الأكثر شيوعًا ويتم إضافة نقطتين (الدرجة الإجمالية: 2-4 = جيد التمايز، 5-7 = متوسط التمايز، و8-10 = غير متمايز)؛ في نظام تسجيل آخر، يُعتبر أقل من 6 نقاط جيد التمايز، و7 نقاط متوسط التمايز، و8-10 نقاط ضعيف التمايز. كلما انخفضت الدرجة، كان الورم أقل عدوانية وغزوًا وكان التشخيص أفضل. بالنسبة للأورام الموضعية، تساعد درجة غليسون في التنبؤ باحتمالية غزو الكبسولة أو غزو الحويصلة المنوية أو انتشار العقدة الليمفاوية. تتنبأ درجة غليسون والمرحلة السريرية ومستضد البروستاتا النوعي معًا (باستخدام الجداول أو المخططات البيانية) بالمرحلة المرضية والتشخيص بشكل أفضل من أي منها بمفرده.

تنخفض تركيزات الفوسفاتيز الحمضي وPSA بعد العلاج وتزداد مع الانتكاس، ولكن PSA هو العلامة الأكثر حساسية لتطور المرض والاستجابة للعلاج.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج او معاملة سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا)

يتم تحديد العلاج بناءً على تركيز PSA، وتمايز الورم ومداه، وعمر المريض، والأمراض المصاحبة، ومتوسط العمر المتوقع.

يُفضّل معظم المرضى، بغض النظر عن أعمارهم، العلاج الشافي. ومع ذلك، قد تكون المراقبة مناسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من سرطان البروستاتا الموضعي دون أعراض، خاصةً إذا كان التمايز جيدًا أو متوسطًا، أو صغير الحجم، أو مُصاحبًا لأمراض مصاحبة شديدة. هؤلاء المرضى أكثر عرضة للوفاة لأسباب أخرى غير سرطان البروستاتا. يتطلب هذا النهج فحصًا دوريًا للمستقيم الرقمي، وقياس مستوى PSA، ومراقبة الأعراض. إذا ساءت الأعراض، يكون العلاج ضروريًا. لدى الرجال الأكبر سنًا، تُحقق المراقبة نفس معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي المُقارن باستئصال البروستاتا؛ ومع ذلك، فإن المرضى الذين عولجوا جراحيًا يكون لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بالنقائل البعيدة والوفيات المرتبطة بالمرض.

يُعد استئصال البروستاتا الجذري (إزالة البروستاتا مع ملحقاتها والعقد اللمفاوية الإقليمية) الخيار الأمثل للمرضى دون سن السبعين إذا كان الورم مقتصرًا على البروستاتا. كما يُعد استئصال البروستاتا مناسبًا لبعض المرضى الأكبر سنًا، مع مراعاة متوسط العمر المتوقع، والأمراض المصاحبة، ومخاطر التخدير والجراحة. تشمل المضاعفات سلس البول (حوالي 5-10%)، وتصلب عنق المثانة أو تضيق مجرى البول (حوالي 7-20%)، وضعف الانتصاب (حوالي 30-100%، ويختلف بشكل كبير باختلاف العمر والوظيفة الحالية)، وسلس البراز (12%). تحدث مضاعفات خطيرة في أكثر من 25% من الحالات، وتزداد في المرضى الأكبر سنًا. يُقلل استئصال البروستاتا الجذري مع الحفاظ على الضفيرة من حدوث ضعف الانتصاب، ولكنه ليس ممكنًا دائمًا، وذلك حسب مرحلة الورم وموقعه.

لم تخضع الجراحة بالتبريد (تدمير خلايا سرطان البروستاتا بالتجميد باستخدام مجسات التبريد ثم إذابتها) لدراسات كافية؛ ونتائجها على المدى الطويل غير معروفة. تشمل الآثار الجانبية انسداد المثانة، وسلس البول، وضعف الانتصاب، وألم المستقيم أو تلفه.

قد تكون نتائج العلاج الإشعاعي واستئصال البروستاتا متقاربة، خاصةً لدى المرضى ذوي تركيزات PSA المنخفضة قبل العلاج. عادةً ما يُصدر العلاج الإشعاعي الخارجي القياسي 70 غراي على مدى 7 أسابيع. أما العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد أو المُعدّل الشدة، فيُصدر جرعاتٍ آمنةً تقترب من 80 غراي للبروستاتا. تشير البيانات إلى أن احتمالية حدوث آثار موضعية أعلى، خاصةً لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية. في معظم المرضى، يحدث انخفاض طفيف في وظيفة الانتصاب في 40% على الأقل من الحالات. تشمل الآثار الجانبية الأخرى التهاب المستقيم الإشعاعي، والتهاب المثانة، والإسهال، والتعب، وربما تضيق مجرى البول، خاصةً لدى المرضى الذين لديهم تاريخٌ من استئصال البروستاتا عبر مجرى البول.

من غير المعروف ما إذا كان العلاج الإشعاعي الموضعي (زرع مصادر مشعة) يُعطي نتائج مماثلة. تبدو النتائج متقاربة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض قيم PSA وأورام موضعية جيدة التمايز. كما يُقلل العلاج الإشعاعي الموضعي من وظيفة الانتصاب، على الرغم من أن هذا التأثير قد يتأخر. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المرضى أكثر حساسية لمثبطات فوسفودايستيراز-5 (PDE5) مقارنةً بحالات استئصال أو إصابة الحزم العصبية الوعائية أثناء الجراحة. زيادة تكرار التبول، والإلحاح، واحتباس البول، وهو أمر نادر، أمر شائع، ولكنه عادةً ما يتحسن مع مرور الوقت. تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة التمعج، والحاجة الملحة للتبرز، ونزيف المستقيم أو تقرحه، ونواسير البروستاتا والمستقيم.

بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا والأقل تمايزًا، وخاصةً تلك التي تتراوح درجة غليسون فيها بين 8 و10 ومستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) فيها > 10 نانوغرام/مل، يجب تقييم الغدد الليمفاوية الحوضية. عادةً ما يشمل الفحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ويمكن تقييم الغدد الليمفاوية المشتبه بها بشكل أعمق عن طريق خزعة الإبرة. في حال اكتشاف نقائل في الحوض قبل الجراحة، عادةً ما لا يُجرى استئصال البروستاتا الجذري.

للتخفيف قصير الأمد، يمكن استخدام عامل واحد أو أكثر، بما في ذلك مضادات الأندروجين، والعوامل الكيميائية العلاجية (مثل ميتوكسانترون، وإستراموستين، وتاكسانات)، والجلوكوكورتيكويدات، والكيتوكونازول؛ ويُعدّ دوسيتاكسيل مع بريدنيزولون مزيجًا شائعًا. يُعدّ العلاج الإشعاعي الموضعي علاجًا تلطيفيًا شائعًا لمرضى نقائل العظام.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان موضعي متقدم أو نقائل، قد يكون الإخصاء فعالاً - إما جراحيًا عن طريق استئصال الخصية الثنائي أو طبياً باستخدام ناهضات عامل إطلاق الهرمون الملوتن (LHRF) مثل ليوبروليد وجوسيريلين وبوسريلين، مع أو بدون العلاج الإشعاعي.

يُشبه انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في البلازما مع مُنبهات هرمون LHRH الانخفاض الذي يُلاحظ في حالة استئصال الخصيتين. تُسبب جميع هذه العلاجات فقدان الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، وقد تُسبب هبات ساخنة. قد تُزيد مُنبهات هرمون LHRH مستويات PSA مؤقتًا. يستفيد بعض المرضى من إضافة مضادات الأندروجين (مثل فلوتاميد، وبيكالوتاميد، ونيلوتاميد، وسيبروتيرون) لتحقيق حصار كامل للأندروجين. عادةً ما يتم تحقيق أقصى حصار للأندروجين من خلال الجمع بين مُنبهات هرمون LHRH ومضادات الأندروجين، ولكن التأثير يكون أكبر بقليل من تأثير مُنبهات هرمون LHRH (أو استئصال الخصية) وحدها. هناك نهج آخر وهو حصار الأندروجين المتقطع، والذي يُؤخر ظهور سرطان البروستاتا غير المُرتبط بالأندروجين. يستمر الحرمان الكامل من الأندروجين حتى تنخفض مستويات PSA (عادةً إلى مستويات غير قابلة للكشف) ثم يُوقف العلاج. يُستأنف العلاج عند ارتفاع مستويات PSA. لم تُحدد أنظمة العلاج المثلى والفترات الفاصلة بين دورات العلاج، وتختلف هذه الأنظمة اختلافًا كبيرًا في الممارسة العملية. يمكن أن يُؤدي نقص الأندروجين إلى تدهور كبير في جودة الحياة (مثلًا، تراجع ثقة المرضى بأنفسهم، ونظرتهم لأنفسهم، وموقفهم تجاه السرطان وعلاجه)، ويسبب هشاشة العظام، وفقر الدم، وهشاشة العضلات مع العلاج طويل الأمد. نادرًا ما تُستخدم هرمونات الإستروجين الخارجية لأنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية والانصمام الخثاري. لا يوجد علاج قياسي لسرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات.

يتم دراسة العوامل السامة للخلايا والبيولوجية (مثل اللقاحات المعدلة وراثيًا، والعلاج المضاد للجينات، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة)، ومثبطات تكوين الأوعية الدموية (على سبيل المثال، الثاليدوميد، والإندوستاتين) ومثبطات ميتالوبروتيناز المصفوفة، وقد توفر تخفيفًا للألم وتطيل البقاء على قيد الحياة، ولكن لم يتم إثبات تفوقها على الجلوكوكورتيكويدات.

بالنسبة للأورام منخفضة الدرجة التي تمتد خارج كبسولة الغدة، هناك عدة بروتوكولات علاجية. يُستخدم العلاج الكيميائي مع أو بدون العلاج الهرموني قبل الجراحة في بعض البروتوكولات، ومع العلاج الإشعاعي في بروتوكولات أخرى. تختلف أنظمة العلاج الكيميائي باختلاف المركز والبروتوكول.

توقعات

إن تشخيص معظم مرضى سرطان البروستاتا، وخاصةً عندما يكون المرض موضعيًا أو متقدمًا، مُبشر. يختلف تشخيص المرضى الأكبر سنًا المصابين بسرطان البروستاتا عن تشخيص المرضى من نفس الفئة العمرية غير المصابين به. يُمكن السيطرة على تطور المرض موضعيًا على المدى الطويل، بل وحتى الشفاء منه، لدى العديد من المرضى. تعتمد احتمالية الشفاء، حتى في حالة السرطان الموضعي، على تمايز الورم ومرحلته. بدون علاج مبكر، يكون تشخيص المرضى المصابين بسرطان ضعيف التمايز ضعيفًا. يستجيب سرطان البروستاتا غير المتمايز، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الانتقالية القنوية بشكل ضعيف لتدابير المكافحة التقليدية. يُعد السرطان النقيلي غير قابل للشفاء؛ حيث يتراوح متوسط البقاء على قيد الحياة بين سنة وثلاث سنوات، مع أن بعض المرضى يعيشون لسنوات عديدة.

سرطان البروستاتا: عادة ما يكون تشخيص المرض إيجابيا، بشرط اكتشاف سرطان البروستاتا مبكرا وإجراء الجراحة في الوقت المناسب.

إن تشخيص سرطان البروستاتا في المرحلتين الأولى والثانية هو أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمريض بعد استئصال البروستاتا الجذري هو 74-85٪، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 55-56٪.

يُتوقع أن يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان البروستاتا المُعالج بالإشعاع 72-80% من المرضى لمدة خمس سنوات، و48% لمدة عشر سنوات. ولكن للأسف، غالبًا ما يُكتشف سرطان البروستاتا في مراحله المتأخرة (المرحلتان الثالثة والرابعة)، مما يجعل التشخيص غير مُرضٍ نظرًا لظهور بؤر نقائل متعددة في أعضاء أخرى من الجسم (يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لخمس سنوات في المرحلة الثالثة 50%، وفي المرحلة الرابعة 20%).

ويتأثر تشخيص سرطان البروستاتا أيضًا بعمر الرجل، ووجود أمراض مصاحبة، ومستوى الصيغة الصبغية لمستضد البروستاتا النوعي لخلايا سرطان البروستاتا في مصل الدم، وكفاية تدابير العلاج، ونوعية مراقبة المريض.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]