أوكساليبلاتين

أوكساليبلاتين دواء مضاد للأورام مشتق من البلاتين. يتميز هذا الدواء بطيف واسع من التأثيرات، بما في ذلك السمية الخلوية في المختبر ونشاطه المضاد للأورام في الجسم الحي في نماذج أورام مختلفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال أوكساليبلاتين

دواعي استعمال أوكساليبلاتين - سرطان المستقيم النقيلي. يُوصف هذا الدواء عادةً مع 5-فلورويوراسيل وحمض الفولينيك.

يُستخدم على نطاق واسع في العلاج المساعد لسرطان المستقيم من المرحلة الثالثة (Duke C). يُجرى هذا عادةً بعد الاستئصال الجذري للورم الأولي. ويُستخدم مع فلورويوراسيل/كالسيوم فوليانت. ولكنه لا يُحقق التأثير المطلوب بمفرده.

يُستخدم هذا الدواء لعلاج سرطان المستقيم المنتشر كعلاج وحيد. وغالبًا ما يُستخدم مع فلورويوراسيل/كالسيوم فوليانت. كما يُستخدم لعلاج سرطان المبيض كعلاج ثانوي. يتميز الدواء بطيف تأثير واسع جدًا. وعادةً ما لا يُستخدم بمفرده، لأن ذلك لا يكفي لتحقيق نتيجة إيجابية. يتميز أوكساليبلاتين بخصائص مضادة للأورام جيدة، ويمكن أن يُساعد بشكل كبير، ولكن فقط عند استخدامه مع أدوية فعالة أخرى.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل سائل في زجاجة. سعته ٢٥ أو ٥٠ مل. تحتوي العبوة على زجاجة واحدة. تحتوي على المادة الفعالة الرئيسية - أوكساليبلاتين. وتتراوح كمية المكون، حسب حجم الزجاجة، بين ٥٠ و١٠٠ ملغ.

يحتوي الدواء أيضًا على مواد مساعدة - أحادي ديرات اللاكتوز. جميع هذه المكونات لها تأثير قوي على الورم. هذا الدواء مضاد للأورام، ويُستخدم على نطاق واسع في علاج السرطان، سواءً بمفرده أو مع أدوية أخرى.

لا يتوفر أوكساليبلاتين على شكل أقراص أو معلق، بل يُعطى وريديًا بالجرعة التي يحددها الطبيب. تعتمد الجرعة بشكل مباشر على المشكلة التي تُزعج المريض. عادةً، تُستخدم أكثر من عبوة واحدة لتحقيق تأثير إيجابي. يعتمد ذلك بشكل كبير على شدة حالة المريض ومرضه. اليوم، يُعدّ استخدام أوكساليبلاتين مع أدوية أخرى فعالًا للغاية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

ينتمي هذا الدواء إلى فئة مشتقات البلاتين، حيث يشكل ذرة البلاتين معقدًا مع الأكسالات وثنائي أمينو سيكلوهكسان (DACH).

حتى الآن، لا تزال آلية عمل الدواء غير معروفة. هناك اقتراحات بأنه يعمل بنفس طريقة عمل السيسبلاتين. يتم إنتاج تأثير مكونات الدواء بواسطة البلاتين التفاعلي، والذي بدوره يُنتج روابط متقاطعة بين الخيوط وداخلها في جزيء الحمض النووي. ونتيجة لذلك، يُثبط تخليق الحمض النووي.

لا توجد مقاومة متبادلة للأوكساليبلاتين، كما هو الحال مع السيسبلاتين أو الكاربوبلاتين، ربما بسبب مجموعة DACG. تجدر الإشارة إلى أن الدواء يمتلك خصائص عامل يزيد من الحساسية للإشعاع. لا توجد معلومات أخرى حول هذا الدواء. من المعروف فقط أن التأثير الكامل يكمن في المكون النشط. يُستخدم أوكساليبلاتين اليوم على نطاق واسع، سواءً كعلاج مستقل أو مع أدوية أخرى.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الدوائية

بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد، يتراكم بشكل رئيسي في كريات الدم الحمراء ولا ينتقل إلى البلازما. يرتبط 85-88% فقط من البلاتين بالبروتينات خلال الساعات الخمس الأولى بعد الإعطاء.

تجدر الإشارة إلى أن أوكساليبلاتين قادر على الخضوع لعملية تحول حيوي غير إنزيمي سريع. في هذه الحالة، تتكون معقدات بلاتينية تفاعلية. تنتمي المستقلبات النشطة للأوكساليبلاتين إلى مجموعة معقدات DACG-البلاتين.

يُفرز الدواء من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يُفرز حوالي 50% من الجرعة المُتناولة في البول خلال الأيام الثلاثة الأولى. يبلغ إجمالي الإخراج مع البراز 0.5% يوميًا. في اليوم الحادي عشر، يصل إلى أقصى نسبة له وهي 5%. يبلغ عمر النصف 19 ساعة. يُلاحظ التخلص الكامل من خلايا الدم الحمراء خلال 48 ساعة، ويبلغ 273. وبالتالي، يُفرز أوكساليبلاتين بشكل شبه كامل من الجسم، ولكنه في الوقت نفسه يُؤثر سلبًا على الكلى.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يُحدد الطبيب طريقة الاستخدام والجرعة بشكل فردي. يُستخدم هذا الدواء للبالغين فقط. يُعطى الدواء عن طريق الوريد على شكل محاليل، لمدة تتراوح بين ساعتين وست ساعات. لا يُشترط فرط الترطيب عند استخدام الدواء.

في حال استخدام الدواء مع 5-فلورويوراسيل، يُعطى أوكساليبلاتين عن طريق التسريب الوريدي أولاً. لعلاج سرطان المستقيم، يُعطى 85 ملغ/م2 مرة كل أسبوعين لمدة 12 دورة. عادةً ما تستغرق هذه الدورة ستة أشهر. لعلاج سرطان المستقيم المنتشر، تكفي جرعة 85 ملغ/م2 مرة كل أسبوعين. يُؤخذ كعلاج وحيد أو مع 5-فلورويوراسيل.

علاج سرطان المبيض: 85 ملغ/م² مرة كل أسبوعين كعلاج وحيد أو مع أدوية علاج كيميائي أخرى. يمكن تكرار إعطاء الدواء، ولكن فقط إذا كان عدد العدلات أقل من 1500/ميكرولتر والصفائح الدموية أكثر من 500,000/ميكرولتر. يصف الطبيب هذا النظام لإعطاء أوكساليبلاتين.

استخدم أوكساليبلاتين خلال فترة الحمل

استخدام أوكساليبلاتين أثناء الحمل غير مقبول. يبقى هناك خطر كبير من إلحاق ضرر بالغ بالجنين، حتى ظهور أمراض مختلفة.

يُنصح النساء في سن الإنجاب بتجنب الحمل تمامًا أثناء العلاج بهذا الدواء. فالتركيز العالي من الدواء يمنع الجنين من الإنجاب، أو قد يؤدي إلى ظهور أمراض مستعصية لدى الطفل.

لا توجد بيانات حول مدى وصول الدواء إلى حليب الأم. لذلك، يُمنع تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية. ولمنع حدوث أي أضرار جسيمة للطفل، يُؤجل العلاج لفترة غير محددة، أو على العكس، تُوقف الرضاعة الطبيعية.

يُقدم الطبيب المعالج تعليمات الحمل وتناول هذا الدواء. يُعد تناول الدواء خطيرًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذ يكون خطر الإصابة بالأمراض مرتفعًا جدًا. لذلك، يُنصح بتناول أوكساليبلاتين بحذر شديد أو البحث عن طرق أخرى لحل المشكلة.

موانع

هناك موانع لاستخدام أوكساليبلاتين، وهي مفصلة للغاية. لذا، يُنصح أولًا الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه المكونات الرئيسية للدواء بتجنب تناوله. فقد يُسبب ذلك رد فعل تحسسي شديد. وبشكل عام، قد يتفاعل الجسم بطريقة غريبة جدًا.

لا يُنصح بتناول الدواء في حالة كبت نخاع العظم، خاصةً إذا كان عدد العدلات أقل من ٢٠٠٠/ميكرولتر و/أو الصفائح الدموية أقل من ١٠٠٠٠٠/ميكرولتر. كما يُمنع تناوله في حالة اعتلال الأعصاب الحسية الطرفية المصحوب بضعف وظيفي قبل بدء الدورة العلاجية الأولى.

قد يؤثر هذا الدواء سلبًا على وظائف الكلى. لذلك، يُمنع منعًا باتًا استخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في هذا العضو. وبطبيعة الحال، تُعدّ الحمل والرضاعة الطبيعية من الفئات الأكثر عرضة للخطر. على أي حال، يُؤخذ الدواء حصريًا بناءً على توصية الطبيب. ولن تتمكن حتى من شرائه بنفسك. يُعدّ أوكساليبلاتين دواءً فعالًا في مكافحة الأورام.

[ 20 ]

آثار جانبية أوكساليبلاتين

تؤثر الآثار الجانبية لأوكساليبلاتين على العديد من الأعضاء والأجهزة. ولذلك، قد يُلاحظ تقلصات في الأطراف. يحدث هذا العرض لدى ما يقرب من 85-95% من المرضى. وتعتمد مدة هذه الآثار على عدد دورات العلاج. في بعض الحالات، تُلاحظ أيضًا أعراض عصبية، مثل عسر التلفظ، وفقدان ردود الفعل الوترية العميقة، وأعراض ليرميت. لا يُستبعد الألم و/أو الاضطرابات الوظيفية. في هذه الحالة، من الضروري تعديل الجرعة. تختفي جميع الأعراض العصبية تمامًا بعد انتهاء العلاج.

الجهاز المكوِّن للدم. قد يحدث فقر دم، وقلة العدلات، وقلة الصفيحات الدموية. سُجِّلت حالات سمية دموية من الدرجة الثالثة أو الرابعة في بعض الحالات، ولكنها نادرة.

الجهاز الهضمي. غالبًا ما يُلاحظ فقدان الشهية، والتقيؤ، والغثيان، والإسهال، وآلام البطن، وفي معظم الحالات لا تكون الأعراض شديدة. للوقاية من هذه الأعراض، تُستخدم مضادات القيء.

ردود فعل تحسسية. من المحتمل حدوث تشنج قصبي، وذمة وعائية، وانخفاض ضغط الدم، وصدمة تأقية. في حالات نادرة جدًا، قد يحدث خلل في وظائف الكلى. كما سُجِّلت حالات ارتفاع في درجة حرارة الجسم بشكل متكرر. قد يُسبِّب أوكساليبلاتين آثارًا جانبية خطيرة.

[ 21 ]، [ 22 ]

جرعة مفرطة

لا يُستبعد تناول جرعة زائدة من الدواء. لا توجد مضادات حيوية. من المحتمل حدوث بعض الآثار السلبية على الجسم. لذا، لا يُستبعد حدوث اعتلال عصبي، يتميز بضعف الحس و/أو تنمل الأطراف، مع أو بدون تشنجات.

في بعض الحالات، قد تحدث اضطرابات وظيفية، مما يعني صعوبة في أداء الحركات الدقيقة. كما قد يحدث تثبيط لوظيفة نخاع العظم، ويتجلى ذلك في فقر الدم، وقلة العدلات، وقلة الصفيحات الدموية.

في حال ظهور أي أعراض أو مضاعفات غريبة، يُنصح بإبلاغ الطبيب المعالج. في هذه الحالة، يُجرى علاج عرضي، مع مراعاة احتمالية ظهور أعراض سمية، وإجراء فحص دم كامل.

إذا حُسبت الجرعة بدقة ولم تُلاحظ أي انحرافات، فلا مجال للحديث عن جرعة زائدة. أوكساليبلاتين دواء قوي ذو نطاق تأثير واسع. لذلك، قد يؤدي تعديل الجرعة تلقائيًا إلى عواقب وخيمة.

[ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الممكن حدوث تفاعلات مع أدوية أخرى، وهناك أدلة على ذلك. لذلك، يُستخدم الدواء على نطاق واسع مع أدوية أخرى، مما يُعزز التأثير ويحقق نتائج إيجابية بسرعة.

لكن يجدر التنويه إلى هذه الخيارات عندما يكون استخدام هذا الدواء غير مناسب. فهو قادر على تحفيز تطور متلازمة الكولين المرتبطة باستخدام إيرينوتيكان، وذلك بسبب زيادة تثبيط إنزيم الأسيتيل كولينستراز.

تجدر الإشارة إلى أن الدواء لا يؤثر على الحركية الدوائية للفلورويوراسيل والتوبوتيكان بأي شكل من الأشكال. وقد أظهرت الدراسات ما قبل السريرية تأثيرًا تآزريًا مع الفلورويوراسيل وSN-38، المستقلب النشط للإرينوتيكان. لذلك، يجب استخدام الدواء بحذر شديد. من المهم عدم تجاوز الجرعة الموصوفة في أي حال، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن استخدام أوكساليبلاتين بشكل مستقل أو مع أدوية أخرى.

[ 25 ]

شروط التخزين

يجب الالتزام بشروط تخزين أوكساليبلاتين بدقة. لذا، يُحفظ في مكان محمي من الضوء. يُفضل ألا تتجاوز درجة الحرارة 25 درجة مئوية. يُحظر تجميد المنتج بأي حال من الأحوال.

لا ينبغي أن يكون الدواء متاحًا للأطفال. يُتناول من قِبل البالغين فقط. لذلك، قد تؤثر جرعة صغيرة منه سلبًا على جسم الطفل. من المهم فهم هذا الأمر وإبعاد الدواء عن متناول الأطفال.

لا يتحمل المنتج الرطوبة العالية، لذا لا ينبغي تخزينه هناك أيضًا. يُعطى هذا الدواء عادةً في المستشفى، لذا لا داعي لتخزينه في المنزل. ولكن إذا كان لا بد من ذلك، فيجب اتباع جميع القواعد المذكورة أعلاه. لا يُمكن استخدام المنتج بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، وهو سنتان. لا توجد توصيات أخرى بشأن تخزين الدواء. لا يُمكن تناول أوكساليبلاتين إلا تحت إشراف طبي.

[ 26 ]

تعليمات خاصة

هناك تعليمات خاصة لاستخدام الدواء. لذا، يُمنع استخدامه من قِبل الحوامل والمرضعات. آلية تأثير الدواء على جسم الطفل غير معروفة، لذا يُنصح بتجنبه.

لا يُستخدم هذا المنتج إلا تحت إشراف طبيب ذي خبرة في استخدام أدوية العلاج الكيميائي المضادة للأورام. يجب اتباع قواعد خاصة أثناء تحضير المحلول وإعطائه، مع توخي الحذر والدقة. لا يُستخدم المنتج دون تخفيف. يُمنع منعًا باتًا خلطه مع أدوية لها تأثير مماثل.

لا يُعرف شيء عن إفراز الدواء في حليب الأم. لذلك، للوقاية من أي ضرر على جسم الطفل، من الضروري التوقف عن تناول الدواء أو الرضاعة الطبيعية.

قبل الاستخدام، يجب فحص المنتج بصريًا، ويجب أن يكون شفافًا وخاليًا من الجزيئات والرواسب. يجب مراقبة جميع هذه "المؤشرات". في هذه الحالة، لن يُسبب أوكساليبلاتين أي ضرر.

[ 27 ]، [ 28 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية المنتج سنتان. هذه مجرد مدة تقديرية. في حال عدم الالتزام بشروط التخزين الخاصة، قد تنخفض هذه المدة بشكل ملحوظ.

لذلك، من المهم الحفاظ على درجة حرارة معينة، لا تتجاوز 25 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك، لا تضع المنتج في الثلاجة، ويجب تجنّب تعريضه للبرد. يُستبعد تمامًا تعريضه لأشعة الشمس المباشرة والحرارة الزائدة، وخاصةً الرطوبة.

يُمنع الأطفال من تناول هذا الدواء. يُنصح بتناوله للبالغين فقط، وأي تأثير عليه قد يُسبب مشاكل صحية خطيرة. يُرجى الانتباه جيدًا لمظهر الزجاجة. يجب ألا يتغير لون السائل أو رائحته أو يترسب. باتباع جميع القواعد المذكورة أعلاه، يُمكنك تخزين المنتج لمدة عامين. مع ذلك، يجب الانتباه أيضًا لمظهر الزجاجة نفسها، بحيث لا يكون عليها أي ضرر. في هذه الحالة، سيدوم أوكساليبلاتين للمدة المحددة.

[ 29 ]