خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
فاسكوبين
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فاسكوبين هو دواء يعمل على حجب قنوات الكالسيوم البطيئة، وهو مشتق من مادة ديهيدروبيريدين.
دواعي الإستعمال فاسكوبينا
يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (كعلاج وحيد وبالتزامن مع أدوية أخرى خافضة للضغط). كما يُستخدم في حالات الذبحة الصدرية المستقرة أو المتغيرة (كعلاج وحيد أو بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية).
الافراج عن النموذج
متوفر في أقراص ٥ ملغ. داخل نفطة - ١٠ قطع. في العبوة - ٤ ألواح نفطة.
الدوائية
يُصنّع هذا الدواء بنهايات ثنائي هيدروبيريدين، ويسد قنوات الكالسيوم البطيئة. كما يُثبّط حركة الكالسيوم عبر الغشاء إلى خلايا عضلة القلب الملساء، وكذلك الأوعية الدموية (ينتقل غالبًا إلى خلايا العضلات الملساء الوعائية، وليس إلى خلايا عضلة القلب).
له خصائص مضادة للذبحة الصدرية، بالإضافة إلى خصائص خافضة لضغط الدم.
يتم توفير التأثير الخافض لضغط الدم لمادة الأملوديبين من خلال تأثيرها المريح المباشر على العضلات الوعائية الملساء نسبيًا.
يحدث التأثير المضاد للذبحة الصدرية نتيجةً لتوسع الشرايين الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة الوعائية الطرفية الكلية. تجدر الإشارة إلى أن مؤشر معدل ضربات القلب يبقى ثابتًا تقريبًا، مما يسمح بانخفاض استهلاك الطاقة المستهلكة، وكذلك طلب عضلة القلب على الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، تتوسع الشرايين الطرفية أو التاجية، ومعها الشرايين (داخل المناطق الطبيعية والإقفارية من عضلة القلب)، مما يؤدي إلى زيادة كمية الأكسجين التي تدخل عضلة القلب لدى الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية المتغيرة. يمنع الدواء حدوث تشنج الشريان التاجي الناتج عن التدخين.
بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم، يُؤدي تناول جرعة يومية واحدة من الدواء إلى انخفاض ضغط الدم على مدار 24 ساعة في وضعي الاستلقاء والوقوف. ويسمح التأثير البطيء والتدريجي لدواء فاسكوبين بتجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم.
بالنسبة لمرضى الذبحة الصدرية، يُطيل تناول جرعة يومية واحدة من أملوديبين مدة ممارسة التمارين الرياضية، ويُؤخر أيضًا ظهور نوبة جديدة من الذبحة الصدرية مصحوبة بانخفاض في القطعة ST أثناء ممارسة الرياضة. كما يُقلل الدواء من تكرار نوبات الذبحة الصدرية، ويُقلل من استخدام النتروجليسرين.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك تصلب الشرايين التاجية، حيث يتأثر وعاء واحد، وكذلك تضيق 3 شرايين أو أكثر وتضييق الشرايين السباتية)، والذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب أو PTCA في الشرايين التاجية، والذين يعانون أيضًا من الذبحة الصدرية، فإن تناول فاسكوبين سيساعد في منع ظهور سماكة في منطقة الشريان السباتي IMC.
بالإضافة إلى ذلك، يُقلل هذا العلاج بشكل ملحوظ من حالات الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية المصاحبة لاحتشاء عضلة القلب، وجراحة مجازة الشريان التاجي. كما يُساعد في الوقت نفسه على تقليل حالات الاستشفاء بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة وتفاقم قصور القلب الاحتقاني، ويُقلل من عدد العمليات الجراحية لاستعادة وظائف الدورة الدموية التاجية.
لا يزيد الدواء من خطر الوفاة أو المضاعفات التي تسبب الوفاة لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني (المرحلة الوظيفية 3-4 وفقًا لتصنيف نيويورك للقلب) عند العلاج بالمدرات البولية والديجوكسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
قد يؤدي استخدام فاسكوبين إلى حدوث وذمة رئوية لدى الأفراد المصابين بقصور القلب الاحتقاني (درجة وظيفية 3-4 وفقًا لتصنيف نيويورك للطب القلبي) من أصل غير إقفاري.
لا يوجد للدواء تأثير سلبي على عملية التمثيل الغذائي أو مستويات الدهون في البلازما.
الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم بجرعات طبية، يُمتص أملوديبين بسرعة. لا يؤثر تناوله مع الطعام على امتصاصه. يصل إلى ذروته بعد 6-12 ساعة من تناوله. يتراوح مؤشر التوافر الحيوي المطلق بين 64% و80%. حجم التوزيع حوالي 21 لتر/كجم. تبلغ نسبة تخليق الدواء مع بروتينات البلازما حوالي 97.5%.
يخترق أملوديبين الحاجز الدموي الدماغي. ويصل إلى مستوى متوازن في البلازما بعد 7-8 أيام من الاستخدام المنتظم للدواء.
يحدث التحول الحيوي في الكبد، مما يؤدي إلى تكوين نواتج تحلل غير نشطة. يبلغ عمر النصف في البلازما حوالي 35-50 ساعة (بجرعة يومية واحدة). ويبلغ معدل التصفية الكلي 0.43 لتر/ساعة/كجم.
يتم إخراج حوالي 10% من المادة الفعالة غير المتغيرة، ومعها 60% من نواتج التحلل، عن طريق البول.
ويمتد عمر النصف لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني وفشل الكبد إلى 56-60 ساعة.
لدى الأفراد المصابين بالفشل الكلوي، يرتفع نفس المؤشر إلى 60 ساعة. لا ترتبط التغيرات في مستويات أملوديبين في البلازما بدرجة ضعف وظائف الكلى.
تبقى الفترة اللازمة لبلوغ المادة أعلى مستوياتها في البلازما لدى كبار السن دون تغيير يُذكر مقارنةً بالشباب. تجدر الإشارة إلى أن كبار السن المصابين بقصور القلب الاحتقاني يميلون إلى انخفاض معدل تصفية المادة الفعالة، مما يزيد المساحة تحت المنحنى (AUC) وعمر النصف (حتى 65 ساعة).
الجرعات والإدارة
لعلاج الذبحة الصدرية وخفض ضغط الدم المرتفع، تكون الجرعة الأولية المتوسطة ٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. ويمكن زيادتها إلى ١٠ ملغ كحد أقصى عند الحاجة.
يجب تناول فاسكوبين عن طريق الفم - مرة واحدة يوميًا، مع غسل القرص بالماء (حوالي 100 مل).
في حالة الاستخدام مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول الثيازيدية وحاصرات بيتا، لا توجد حاجة لتغيير الجرعة.
استخدم فاسكوبينا خلال فترة الحمل
لا توجد معلومات عن مدى أمان استخدام فاسكوبين من قبل المرأة الحامل أو المرضعة، ولذلك يسمح بتناوله خلال هذه الفترة فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة للمرأة أعلى من احتمالية حدوث مضاعفات لدى الجنين أو الرضيع.
لا توجد معلومات عن إفراز الأملوديبين في حليب الأم، لذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.
موانع
تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية للديهيدروبيريدين، فضلاً عن انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.
آثار جانبية فاسكوبينا
قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور الأعراض الجانبية التالية:
- أعراض من الجهاز القلبي الوعائي: وذمة محيطية (في القدمين والكاحلين) وخفقان متكرر. الانهيار الانتصابي، والتهاب الأوعية الدموية، وانخفاض ضغط الدم المفرط أقل شيوعًا. قد يتطور قصور القلب ويتفاقم أحيانًا. تُلاحظ اضطرابات في نظم القلب (بما في ذلك تسرع القلب البطيني، والرجفان الأذيني، وبطء القلب)، وألم في الصدر، واحتشاء عضلة القلب مع الصداع النصفي بشكل متقطع.
- ردود فعل من العضلات والعظام: في بعض الحالات، يظهر ألم في الظهر وتشنجات عضلية، ويتطور ألم عضلي أو وهن. نادرًا ما يحدث وهن عضلي؛
- اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما يحدث احمرار في الوجه وشعور بالحرارة، بالإضافة إلى زيادة التعب والصداع والشعور بالنعاس والدوار. أقل شيوعًا الأرق والشعور بالقلق والتوعك والعصبية والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر الوهن وفرط التعرق والتنمل مع نقص الحس والرعشة وعدم الاستقرار العاطفي والاعتلال العصبي المحيطي. كما تحدث أحلام غريبة وإغماء. يُلاحظ أحيانًا اللامبالاة، بالإضافة إلى الشعور بالإثارة والتشنجات. في حالات معزولة، قد يحدث فقدان الذاكرة أو الترنح.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يُلاحظ ألم في البطن وغثيان. أقل شيوعًا الانتفاخ والإمساك المصحوب بالتقيؤ، بالإضافة إلى الإسهال وأعراض عسر الهضم والعطش وجفاف الفم. يُلاحظ أحيانًا زيادة في الشهية أو تضخم في اللثة. يحدث التهاب البنكرياس المصحوب بالتهاب المعدة، واليرقان (وخاصةً الركود الصفراوي)، وفرط بيليروبين الدم، والتهاب الكبد بشكل متقطع، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين.
- تفاعلات الجهاز المكون للدم: يتم ملاحظة نقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض، وكذلك اللون الأرجواني قليل الصفيحات، بشكل متقطع؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي: يظهر ارتفاع سكر الدم في بعض الأحيان؛
- أعراض الجهاز التنفسي: في بعض الحالات، قد يُلاحظ سيلان الأنف وضيق التنفس. يحدث السعال بشكل متقطع؛
- خلل في وظائف البول: أحيانًا يزداد تكرار التبول أو يزداد الألم أثناءه، بالإضافة إلى العجز الجنسي أو كثرة التبول ليلًا. يحدث عسر التبول بشكل متقطع.
- مظاهر الحساسية: في بعض الحالات، قد تظهر طفح جلدي وحكة. قد تظهر أحيانًا الشرى، وذمة كوينك، والحمامي المتعددة الأشكال.
- أعراض أخرى: قد يحدث طنين في الأذنين، وألم في العين، والتهاب في الملتحمة، وقشعريرة، ونزيف في الأنف. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الثعلبة، وازدواج الرؤية، وتثدي الرجل، وجفاف الملتحمة. كما تحدث اضطرابات في التكيف، والرؤية، أو براعم التذوق، ويلاحظ فقدان أو زيادة الوزن. يحدث التهاب الجلد أحيانًا. كما تُلاحظ اضطرابات تصبغ الجلد، وجفاف الجلد مع فقدان حاسة الشم، بالإضافة إلى نوبات تعرق بارد، بشكل متقطع.
جرعة مفرطة
علامات الجرعة الزائدة: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مع احتمال ظهور عدم انتظام ضربات القلب الانعكاسي لاحقًا، بالإضافة إلى توسع الأوعية الدموية الطرفية المفرط (هناك خطر حدوث انخفاض حاد ومستمر في ضغط الدم، مع احتمال تطور الصدمة أو الوفاة).
للتخلص من الاضطرابات، يُوصف الكربون المنشط (خاصةً خلال أول ساعتين بعد التسمم)، ثم غسيل المعدة (أحيانًا). كما يجب وضع المصاب بحيث تكون أطرافه مرتفعة، والحفاظ على عمل الجهاز القلبي الوعائي باستمرار، ومراقبة وظائف الرئة والقلب، بالإضافة إلى إدرار البول وفحص سرطان الخلايا القاعدية.
لاستعادة قوة الأوعية الدموية، وكذلك ضغط الدم (في حال عدم وجود موانع)، يُسمح باستخدام أدوية تضييق الأوعية. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى حقن وريديّ بغلوكونات الكالسيوم. بما أن معظم الأملوديبين يُصنّع باستخدام بروتينات المصل، فإن إجراء غسيل الكلى سيكون غير فعال.
التفاعلات مع أدوية أخرى
في حالة الاستخدام المشترك للدواء مع السيميتيدين، لا يتم ملاحظة أي تغييرات في المعايير الدوائية الحركية للأملوديبين.
لا يؤدي الاستخدام المتزامن لفاسكوبين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (وخاصة إندوميثاسين) إلى تطور تفاعلات كبيرة.
عند استخدامه مع مدرات البول العروية أو الثيازيدية، وكذلك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والنترات، والفيرباميل مع حاصرات بيتا، قد يُلاحظ تعزيز خصائص حاصرات قنوات الكالسيوم الخافضة للضغط والمضادة للذبحة الصدرية. كما قد يتعزز تأثيرها الخافض للضغط عند استخدامه مع مضادات الذهان وحاصرات ألفا.
لا يؤثر الأملوديبين على معدلات تخليق مثل هذه المواد مع بروتين البلازما مثل الإندوميثاسين مع الفينيتوين والديجوكسين مع الوارفارين (عند العمل في المختبر).
إن جرعة واحدة من الأدوية المضادة للحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم ليس لها تأثير يذكر على الخصائص الدوائية الحركية للمادة الأملوديبين.
جرعة واحدة من السيلدينافيل (100 ملغ) لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الأساسي لا تُحدث تغيرات في الحركية الدوائية للأملوديبين. أما تكرار تناول 10 ملغ من الدواء مع 80 ملغ من الأتورفاستاتين فلا يُحدث تغيرات ملحوظة في الحركية الدوائية للأتورفاستاتين.
إن الاستخدام المشترك للأدوية مع الديجوكسين لدى المتطوعين لا يؤدي إلى تغيير معدلات التصفية في الكلى، ومع هذا، فإن قيم الديجوكسين في المصل.
لا يؤثر الاستخدام الفردي والمتكرر لفاسكوبين بجرعة 10 ملغ بشكل كبير على الخصائص الدوائية للكحول الإيثيلي.
لا يؤثر الأملوديبين على التغيرات في قيم زمن البروثرومبين الناتجة عن الوارفارين.
لا تتغير الحركية الدوائية لدواء السيكلوسبورين كثيرًا عند تناوله مع الأملوديبين.
لا يوجد تأثير كبير على الحركية الدوائية لهذا الأخير من خلال الجمع بين جرعة واحدة من عصير الجريب فروت (240 مل) مع فاسكوبين (10 ملغ).
شروط التخزين
يجب حفظ فاسكوبين في مكان مظلم عند درجة حرارة قصوى تبلغ +25 درجة مئوية.
[ 3 ]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام فاسكوبين لمدة 4 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "فاسكوبين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.