تطهير المناظير وتعقيمها

معالجة المناظير المرنة

جميع المناظير المرنة تلامس الأغشية المخاطية السليمة، وتُصنف على أنها شبه حرجة. لا ينبغي أن تحتوي على أي كائنات دقيقة، ولكنها قد تحتوي على أبواغ بعض أنواع البكتيريا. ووفقًا للإحصاءات، تنتقل البكتيريا سالبة الجرام والمتفطرات غالبًا أثناء تنظير القصبات.

ولمنع انتشار العدوى أثناء تنظير القصبات الهوائية، يجب أن تخضع الأجهزة لتعقيم شامل، ويتم تنظيم القواعد والإجراءات الخاصة بذلك بدقة في الوثيقة "الوقاية من الأمراض المعدية أثناء التلاعبات التنظيرية".

تتمتع المناظير المرنة بتصميم معقد، لذا فإن تعقيمها يتضمن الخطوات التالية:

1. التنظيف المسبق.
2. التحقق من وجود تسريبات.
3. تنظيف.
4. الشطف.
5. تطهير عالي المستوى.
6. الشطف.
7. اشطفيه بالكحول وجففيه.
8. تخزين.

يشمل التنظيف الأولي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إزالة الملوثات العضوية (البروتينات والدهون)، والأغشية البيولوجية، وبقايا الأدوية المستخدمة أثناء الفحص من الجزء العامل من الجهاز. يُجرى التنظيف الأولي فور انتهاء الإجراء وإزالة الجهاز من الشعب الهوائية. لإزالة أي آثار ظاهرة للتلوث، دون فصل المنظار عن مصدر الضوء، يُمسح الجزء المُدخل من الجهاز بمنديل مبلل بمحلول تنظيف. يُنظف ضخ المنظف عبر قناة الخزعة وتنظيف قنوات إمداد الهواء والماء من محتوياتها. تُشطف القنوات حتى يصبح الماء نظيفًا، ثم تُنفخ بالهواء. تُستخدم فقط المنظفات المصممة خصيصًا للمناظير المرنة للتنظيف الأولي.

يُعدّ فحص التسريبات المرحلة التالية من تعقيم المنظار. يُؤثّر التسريب في الأجزاء الخارجية أو الداخلية للجهاز على سلامته ومقاومته للماء، كما يُهيئ ظروفًا إضافية للتلوث الميكروبي وتلف الجهاز.

لإجراء اختبار التسرب، يُفصل المنظار عن مصدر الضوء، وتُوضع أغطية مقاومة للماء على الموصلات الكهربائية، ويُثبّت كاشف تسرب. على الرغم من أن اختبار التسرب يُجرى وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، إلا أن هناك قواعد عامة ينبغي اتباعها عند إجرائه.

قبل غمر المنظار في الماء، من الضروري:

• قم بإجراء فحص بصري للأداة بأكملها بحثًا عن أي ضرر كبير.
• إنشاء ضغط زائد داخل الجهاز، والذي يتم التحكم فيه بواسطة الغلاف المطاطي للجزء البعيد منه عن طريق العين أو الجس.

بعد ذلك، يُغمر المنظار بالكامل في الماء، ويُراقب خروج فقاعات الهواء على طول الجهاز. في حال عدم وجود أي تسريبات، يُرفع الجهاز من الماء، ويُزال كاشف التسرب، ويُخفف الضغط.

التنظيف الميكانيكي هو أهم مرحلة في التعقيم، حيث تُحدد جودته فعالية تطهير المنظار. التنظيف الميكانيكي هو عملية إزالة جميع المواد الغريبة من المنظار. وكقاعدة عامة، يُجرى يدويًا باستخدام الماء والفرش وأدوات التطبيق والمنظفات التي تحتوي على مستحضرات إنزيمية. تُفصل جميع الأجزاء القابلة للإزالة وتُغمر في محلول تنظيف مع الجهاز. تُنظف الأجزاء القابلة للإزالة والأسطح الداخلية لفتحات صمام الخزعة، وصمامات شفط الهواء/الماء، ومنفذ الخزعة بفرشاة. في كل مرة تخرج فيها الفرشاة من الطرف البعيد للجهاز أو موصل توجيه الضوء، تُزال محتويات شعيراتها ميكانيكيًا أو تُغسل. تُكرر العملية حتى تصبح شعيرات الفرشاة نظيفة. بعد توصيل محولات التنظيف وإغلاق منفذ الخزعة، يُغمر الجهاز بالكامل في محلول تنظيف، يملأ جميع قنواته أيضًا. تعتمد مدة النقع على نوع المنظف، وعادةً لا تتجاوز 5 دقائق.

أظهرت الأبحاث أن التنظيف الميكانيكي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح باستخدام المنظفات الأنزيمية يسمح بإزالة 99.99٪ من الكائنات الحية الدقيقة من المنظار.

بعد التنظيف، يُشطف المنظار القصبي وقنواته وأجزاؤه القابلة للإزالة جيدًا بالماء. ثم تُنفخ القنوات بالهواء لتجفيفها، وتُمسح الأسطح الخارجية للجهاز بالمناديل. تُزيل هذه الإجراءات بقايا محلول التنظيف وتمنع تخفيف المطهر الكيميائي.

التطهير عالي المستوى هو عملية تقضي على جميع البكتيريا والفيروسات والفطريات النباتية، باستثناء بعض الجراثيم البكتيرية. تُستخدم لهذا الغرض المواد التالية:

• الغلوتارالدهيد.
• حمض البيراسيتيك.
• بيروكسيد الهيدروجين.
• ألدهيد أورثوفثاليك.

يمكن إجراء التعقيم يدويًا أو آليًا باستخدام جهاز تعقيم بغسالة. أثناء التعقيم اليدوي، يُغمر المنظار وأجزاؤه القابلة للإزالة في محلول مطهر، وتُملأ جميع قنوات الجهاز به. يعتمد وقت النقع على نوع المستحضر المستخدم. أثناء التعقيم الآلي، يُدخل الجهاز في الجهاز، وتُوصل أنابيب توصيل المطهر بجميع القنوات. يُضبط وقت تشغيل الجهاز وفقًا للمستحضر المستخدم.

بعد الانتهاء من هذه المرحلة من التعقيم، لإزالة أي محلول مطهر متبقي، يتم شطف الجهاز وجميع أجزائه القابلة للإزالة وقنواته وغسلها بكمية كبيرة من الماء النظيف.

الشطف بالكحول والتجفيف هو المرحلة الأخيرة من تعقيم المنظار، حيث تُشطف قنواته بمحلول 70% من الكحول الإيثيلي أو الأيزوبروبيل، وتُجفف بنفخ الهواء القسري. تُمسح الأسطح الخارجية للجهاز بمنشفة نظيفة مصنوعة من قماش ناعم.

ولمنع التلوث، يتم تخزين الأداة المعدة للعمل بشكل عمودي معلقًا في خزانة خاصة.

تُعقَّم الأدوات الإضافية المُستخدمة أثناء الفحص التنظيري (كالملقط، والحلقات، وإبر الحقن، والقسطرة، وغيرها) وفقًا لتوصيات المُصنِّع. يُمكن تعقيم معدات التنظير الداخلي المقاومة للحرارة بالبخار بعد غسلها وتنظيفها ميكانيكيًا. تُعقَّم الملحقات المقاومة للحرارة بغمرها في مُطهِّر.

وبالتالي، فإن الالتزام بقواعد المعالجة الصحية للأجهزة والأدوات الإضافية يزيل خطر العدوى بشكل شبه كامل ويضمن سلامة الفحص بالمنظار.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]