تشوهات الجسم الزجاجي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تطور الجسم الزجاجي

يظهر الجسم الزجاجي الأساسي في الأسبوع السادس تقريبًا من نمو الجنين، ويتكون من خلايا الأديم المتوسط، وألياف الكولاجين، والأوعية الزجاجية، والبلعميات. يتكون الجسم الزجاجي الثانوي في الشهر الثاني، ويحتوي على شبكة ليفية مدمجة، وخلايا زجاجية، وخلايا وحيدة، وبعض حمض الهيالورونيك. في نهاية الشهر الثالث من نمو الجنين، يتكون الجسم الزجاجي الثالثي، وهو تراكم مكثف لألياف الكولاجين بين خط استواء العدسة والقرص البصري. وهو مقدمة الجسم الزجاجي الرئيسي والأربطة النطاقية للعدسة. مع نهاية الشهر الرابع من نمو الجنين، يضمر الجسم الزجاجي الأساسي والشبكة الوعائية الزجاجية، ويتحولان إلى منطقة مركزية شفافة ضيقة متصلة بقناة كلوكيه. يُعد استمرار الجسم الزجاجي الأساسي عاملاً مهمًا في بعض التشوهات الزجاجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الشريان الزجاجي المستمر

يستمر الشريان الزجاجي لدى أكثر من 3% من المواليد الأصحاء مكتملي النمو. ويُكتشف عادةً بحلول الأسبوع الثلاثين من الحمل، ولدى المواليد الخُدّج أثناء فحص اعتلال الشبكية الخداجي. قد تظهر بقايا الجزء الخلفي من شبكة الغشاء الزجاجي ككتلة مرتفعة من نسيج الغشاء الزجاجي على القرص البصري، وتُسمى بقعة بيرجمايستر. أما البقايا الأمامية فتبدو ملتصقة بكبسولة العدسة الخلفية، وتُسمى بقعة ميتندورف.

فرط تنسج الجسم الزجاجي الأساسي المستمر

فرط تنسج الجسم الزجاجي الأساسي المستمر هو خلل خلقي في العين، يرتبط بتراجع في الجسم الزجاجي الأساسي. وهو نادر الحدوث، ويصيب جانبًا واحدًا فقط. تشير معظم حالات فرط تنسج الجسم الزجاجي الأساسي المستمر، سواءً ثنائيًا أو وراثيًا، إلى متلازمات مختلفة، بما في ذلك خلل التنسج الزجاجي الشبكي. العلامات التقليدية لفرط تنسج الجسم الزجاجي الأساسي المستمر:

• غشاء ليفي ملتحم بالسطح الخلفي للعدسة؛
• صغر حجم العين؛
• غرفة أمامية صغيرة؛
• اتساع أوعية القزحية؛
• غشاء خلف العدسة مليئ بالأوعية الدموية يسبب شد العمليات الهدبية.

تعتبر الأعراض العينية الأخرى المرتبطة بفرط تنسج الجسم الزجاجي الأولي المستمر نادرة وتشمل:

• تضخم القرنية؛
• شذوذ ريجر؛
• شذوذ القرص "المجد الصباحي".

على الرغم من وصف ما يسمى بالشكل الخلفي لفرط تنسج الجسم الزجاجي الأولي المستمر، إلا أنه لا يزال من غير الواضح كيف تختلف هذه الحالات عن الطيات الهلالية أو خلل تنسج الجسم الزجاجي الشبكي.

عادةً ما يهدف علاج فرط تنسج الجسم الزجاجي الأساسي المستمر إلى الوقاية من الجلوكوما وسل العين. يمكن أن تمنع إزالة العدسة والغشاء الخلفي تطور الجلوكوما حتى في العين ذات التشخيص الوظيفي المنخفض. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى وجود تقارير عن حدوث الجلوكوما بعد استئصال العدسة والجسم الزجاجي. ويشير بعض الباحثين إلى إمكانية حدوث زيادة كبيرة في حدة البصر مع الجراحة المبكرة والعلاج الضوئي النشط.