تشخيص الداء النشواني

يُشتبه في الإصابة بالداء النشواني في حالات اعتلال الكلية، أو قصور القلب الحاد المستمر، أو متلازمة سوء الامتصاص، أو اعتلال الأعصاب مجهول السبب. في حالات المتلازمة الكلوية أو الفشل الكلوي المزمن، يجب استبعاد الداء النشواني بالإضافة إلى التهاب كبيبات الكلى. يزداد احتمال الإصابة بالداء النشواني مع تضخم الكبد والطحال.

التشخيص المختبري لداء النشواني

• في فحص الدم السريري، يُلاحظ فقر دم، وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. أما في فحص الدم البيوكيميائي، ففي حوالي 80% من الحالات عند بداية المرض، يُكتشف نقص بروتين الدم (خاصةً انخفاض نسبة الألبومين)، وفرط غلوبولين الدم، ونقص صوديوم الدم، ونقص بروثرومبين الدم، ونقص كالسيوم الدم. في حالة تلف الكبد، قد يُلاحظ ارتفاع كوليسترول الدم، وفي بعض الحالات، ارتفاع بيليروبين الدم، وزيادة نشاط الفوسفاتاز القلوي.
• عند تقييم وظيفة الغدة الدرقية، قد يتم الكشف عن قصور الغدة الدرقية.
• عند تقييم وظائف الكلى، تُلاحظ أعراض الفشل الكلوي. عند فحص البول، بالإضافة إلى البروتين، تُلاحظ وجود أسطوانات وكريات دم حمراء وبيضاء في الرواسب.
• أظهر الفحص البرازى وجود إسهال دهني واضح، وإسهال نشوي، وإسهال خلقي.

طريقة موثوقة لتشخيص داء النشواني هي خزعة الكلى. في كثير من الأحيان، يُكتشف النشواني أيضًا أثناء خزعة المستقيم والكبد واللثة. في حالة أمراض القلب المعزولة، يمكن التشخيص من خلال خزعة شغاف عضلة القلب.

التشخيص التفريقي لداء النشواني

يختلف داء النشواني عن مجموعة كبيرة من الأمراض.

• لإصابات الجهاز الهضمي - مع التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• في حالة اعتلال الأعصاب المحيطية - مع مرض السكري، وإدمان الكحول، ونقص بعض الفيتامينات.
• في متلازمة النفق المشطى - مع قصور الغدة الدرقية، والإصابة الرضحية.
• في اعتلال عضلة القلب التقييدي - مع التهاب عضلة القلب الحاد الناجم عن مسببات فيروسية، تليف عضلة القلب، الساركويد، داء ترسب الأصبغة الدموية.
• في متلازمة الكلى - مع التهاب كبيبات الكلى، تخثر الوريد الكلوي.
• في الفشل الكلوي المزمن - مع التهاب كبيبات الكلى، انسداد المسالك البولية، الآثار السامة على الكلى، نخر أنبوبي حاد.
• مع التهاب المفاصل المتعدد المتماثل - مع التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الصدفي، والذئبة الحمامية الجهازية.
• في مرض الرئة الخلالي - مع التهاب الحويصلات الهوائية الليفي، الساركويد، داء الرئة.
• في الخرف - مع مرض الزهايمر، الخرف مع احتشاءات دماغية متعددة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]