التمدد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الالتواءات هي إصابات رضحية تصيب أربطة المفاصل، مصحوبة بتغيرات تشريحية، ولكن دون الإضرار بسلامتها. غالبًا ما تُلاحظ التواءات في الكبسولات والأربطة، وأكثرها نشاطًا من الناحية الوظيفية هي الكاحل والمعصم. عند الالتواء، تبقى الأربطة سليمة تشريحيًا، لكن تمددها الشديد لاحقًا لا يسمح لها بالتقلص بسرعة. بالإضافة إلى ذلك، تتكون نزيفات وتمزقات في سمك الأربطة، مما يؤدي إلى خلل وظيفي إضافي.

[ 1 ]

ما الذي يسبب الالتواء؟

سبب الالتواء هو الحركة أو الشد الذي يتجاوز قليلاً القدرات الفسيولوجية لمرونة الأنسجة. غالبًا ما تحدث الالتواءات في منطقة المفاصل - الرسغ، الركبة، والكاحل.

أعراض الالتواء

تشبه الشدادات سريريًا الكدمات: ألم، كدمات، تورم في منطقة المفصل، خلل وظيفي أثناء المجهود البدني. يكشف الجس عن زيادة حادة في الألم في منطقة اتصال الرباط ومحاولة تحريك المفصل بشكل سلبي. قد يكون هناك نزيف دموي في المفصل والتهاب الغشاء الزليلي.

الصورة المرضية للالتواء تشبه الكدمة، مصحوبة بتآكل وتمزق ألياف الأنسجة المصابة. يعاني المصاب من ألم في موضع الإصابة وضعف في الوظائف.

تشخيص الالتواءات

سوابق المريض

آلية مميزة للإصابة في التاريخ المرضي.

التفتيش والفحص البدني

أثناء الفحص، يُكتشف تورم ووذمة، وربما نزيف موضعي صغير على شكل كدمة في منطقة الإصابة. كما يُكتشف ألم أثناء الجس والحركة التي تُكرر آلية الإصابة. تُحدّ من وظائف الطرف بسبب الألم، وتكون الحركات الدورانية مؤلمة بشكل خاص.

الدراسات المعملية والأدواتية

لا تكشف الأشعة السينية عن أي أمراض في العظام.

التشخيص التفريقي للالتواءات

للتشخيص التفريقي لتمزق الأربطة، يُجرى التصوير بالأشعة السينية مع وضع حمل على المفصل (دعامة). في حالة الالتواءات، لا يُلاحظ أي اضطراب شعاعي في تشريح المفصل. أما في حالة التمزقات، فيُلاحظ وجود تباعد في منطقة الرباط المفصلي أو علامات عدم استقرار المفصل.

يعد التشخيص بالأشعة السينية إلزاميًا لاستبعاد كسر الانفتاق.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علاج الالتواءات

لا يختلف علاج التواء الأنسجة الرخوة عن علاج الكدمات.

فترة العجز التقريبية

تتراوح فترة العلاج والتعافي عمومًا من 1 إلى 4 أسابيع.