خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ثينام
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تينام هو دواء مضاد للبكتيريا جهازيا.
دواعي الإستعمال ثينام
يُستخدم لعلاج الآفات المعدية في الجلد، والجهاز التنفسي السفلي، والمفاصل والأنسجة الرخوة، بالإضافة إلى أعضاء منطقة الحوض. كما يُستخدم في علاج تسمم الدم، والالتهابات التي تنشأ داخل الصفاق، والالتهابات المكتسبة من المستشفيات، والتهاب الشغاف البكتيري، وكذلك في العمليات المعدية المختلطة، ولمنع حدوث الالتهابات بعد العمليات الجراحية.
الافراج عن النموذج
يُطرح على شكل محلول مُجفَّف بالتجميد للحقن العضلي. تحتوي العبوة الزجاجية على غرام واحد من المُجفَّف بالتجميد (0.5 غرام من إيميبينيم وسيلاستاتين الصوديوم). تحتوي العبوة على زجاجة واحدة تحتوي على مسحوق.
الدوائية
المكونات الفعالة للدواء هي إيميبينيم مع سيلاستاتين. يتميز الدواء بتأثيرات مضادة للميكروبات واسعة النطاق. يمتلك تينام تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا على البكتيريا سالبة الجرام، وموجبة الجرام، بالإضافة إلى البكتيريا الهوائية واللاهوائية. يعمل عن طريق تثبيط عمليات الارتباط داخل جدران خلايا البكتيريا.
ينتمي الإيميبينيم إلى فئة الكاربابينيم وهو أيضًا مشتق من مكون الثييناميسين.
يُبطئ سيلاستاتين الصوديوم نشاط الإنزيم الذي يُعرِّض الإيميبينيم لعملية الأيض الكلوية، مما يزيد من قيمته في الجهاز البولي دون تغيير. لا يؤثر سيلاستاتين على نشاط بيتا لاكتاماز الميكروبي، وليس له تأثير مضاد للبكتيريا.
يؤثر الدواء على المكورات العنقودية مع العقديات، وكذلك على البكتيريا المعوية، والنيسيريا، والعطيفة، والميكوباكتر، واليرسينيا مع الغاردنريلا، والليستيريا مع الكليبسيلا. يؤثر الدواء بفعالية على البكتيريا المقاومة للأمينوغليكوزيدات مع البنسلينات، وكذلك السيفالوسبورينات. يُلاحظ تأثير تآزري عند استخدامه مع الأمينوغليكوزيدات - فيما يتعلق بالزائفة الزنجارية (في الاختبارات المعملية).
[ 1 ]
الدوائية
عند إعطاء المحلول عضليًا مع ليدوكايين 1% (0.5 غرام)، لوحظت ذروة تركيز الإيميبينيم في البلازما بعد ساعتين، وبلغ متوسط قيمته 10 ميكروغرام/مل. وبالمقارنة مع الشكل الوريدي للدواء، أظهر الإيميبينيم توافرًا حيويًا بنسبة 75% تقريبًا. تم امتصاص المكون من موقع الحقن على مدار 6-8 ساعات، مما أدى إلى تجاوز قيمة الإيميبينيم في البلازما 2 ميكروغرام/مل لمدة 6 ساعات تقريبًا بعد الحقن. تسبب إعطاء الدواء بجرعة 0.5 غرام كل 12 ساعة في تراكم طفيف للمادة. كانت قيم الإيميبينيم في البول أعلى من 10 ميكروغرام/مل لمدة 12 ساعة بعد الحقن العضلي للمحلول. وبلغ متوسط إفراز المكون مع البول 50%.
بلغ متوسط تركيز السيلاستاتين في البلازما عند استخدامه عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.5 غرام 24 ميكروغرام/مل، وسُجِّل بعد ساعة واحدة. وبلغ التوافر الحيوي للمادة مقارنةً بالحقن الوريدي حوالي 95%. وامتصَّت المادة من موضع الحقن تقريبًا بالكامل بعد 4 ساعات. ولم يُلاحظ أي تراكم للمادة عند استخدام المحلول مرتين يوميًا (بجرعة 0.5 غرام). وبلغ متوسط إفراز السيلاستاتين مع البول 75%.
السيلاستاتين مثبط نوعي لإنزيم ديهيدروببتيداز-1. تُثبط هذه المادة بفعالية عملية أيض الإيميبينيم، مما يسمح بالاستخدام المشترك لهذه المكونات للحصول على قيم مضادة للبكتيريا فعالة طبيًا للإيميبينيم في البلازما والبول. تراوحت ذروة تركيز السيلاستاتين في البلازما بعد 20 دقيقة من تناول المحلول (0.5 جم) بين 21-55 ميكروجرام/مل. يبلغ عمر النصف للسيلاستاتين في البلازما حوالي ساعة واحدة. يُطرح حوالي 70-80% من جرعة المادة دون تغيير في البول بعد 10 ساعات من تناولها. بعد ذلك، لا يُلاحظ وجود السيلاستاتين في البول. لوحظ وجود حوالي 10% منه على شكل ناتج تحلل - مادة N-acetyl، والتي لها تأثير مثبط على ديهيدروببتيداز (يمكن مقارنتها بتأثير مماثل للمكون الأصلي).
يزيد تناول الدواء مع بروبينسيد من مستوى السيلاستاتين في البلازما ونصف عمره بمقدار الضعف، ولكنه لا يؤثر على إفرازه في البول. يُصنع السيلاستاتين مع بروتينات المصل بنسبة 40% تقريبًا.
الجرعات والإدارة
يمكن إعطاء المحلول عضليًا ووريديًا. لا تتجاوز الجرعة اليومية 4000 ملغ (بنسبة 50 ملغ/كغ). يمكن تعديل الجرعة وفقًا لوظائف الكلى، وشدة المرض، ووزن المريض.
لمنع تطور المضاعفات بعد العمليات الجراحية: يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد بجرعة 1000 ملغ (يجب إعطاء مخدر قبل ذلك)، ثم بعد 3 ساعات يتم إعطاؤه مرة أخرى.
يتم حقن المادة بالطريقة العضلية بكمية تتراوح بين 500-750 ملغ، ويتم إجراء العملية مرتين في اليوم (الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 1.5 غرام).
[ 3 ]
استخدم ثينام خلال فترة الحمل
لم تتم دراسة استخدام Tienam لدى النساء الحوامل بشكل كافٍ، وبالتالي يُسمح باستخدامه خلال هذه الفترة فقط إذا كانت هناك ثقة في أن الفائدة من تناوله تفوق المضاعفات المحتملة للجنين.
يتغلغل الإيميبينيم في حليب الأم، لذلك عند استخدام الدواء يجب التوقف مؤقتًا عن إرضاع طفلك.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- فرط الحساسية للكاربابينيمات أو المضادات الحيوية بيتا لاكتام؛
- الأطفال أقل من 3 أشهر من العمر؛
- مرض الكلى الحاد؛
- يمنع استعمال المحلول العضلي المحضر بإضافة الليدوكايين في حالات فرط الحساسية للمخدر الموضعي الأميد (يحدث ضعف في التوصيل القلبي وتحدث حالة من الصدمة).
يجب توخي الحذر عند وصف الدواء لكبار السن، وكذلك للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي. وفي هذه الحالة، يلزم استشارة طبيب مختص أولًا.
آثار جانبية ثينام
قد تسبب حقن المحلول الآثار الجانبية التالية:
- آفات الجهاز البولي التناسلي: في بعض الأحيان، يتم ملاحظة كثرة التبول، وقلة البول، وكذلك الفشل الكلوي الحاد وانقطاع البول؛
- اضطرابات الجهاز العصبي: حدوث الهلوسة، والتنميل، والاضطرابات العقلية، وتطور الرمع العضلي، والنوبات الصرعية، وكذلك الشعور بالارتباك؛
- خلل في الجهاز الهضمي: يُلاحظ أحيانًا التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، بالإضافة إلى القيء والتهاب الحويضة والكلية والغثيان والإسهال؛
- تلف في نظام الإرقاء والجهاز المُكوِّن للدم: ظهور ندرة المحببات، وفرط الحمضات، وفرط الخلايا الليمفاوية، وفرط الخلايا القاعدية، وفرط الوحيدات، أو نقص الكريات البيضاء، أو نقص الصفيحات، أو قلة العدلات. قد يُلاحظ أيضًا وجود نتيجة إيجابية لاختبار كومبس، وانخفاض في مستويات الهيموغلوبين، وإطالة فترة بقاء الدم.
- تغيرات في قيم الاختبارات المعملية: زيادة في مستويات الكرياتينين والبيليروبين، وكذلك نيتروجين اليوريا وأنزيمات الكبد AST و ALT؛
- أعراض الحساسية: تطور وذمة كوينك، التهاب الجلد التأتبي، الشرى، طفح جلدي، حمامي متعددة الأشكال، حكة، حمى، بالإضافة إلى التهاب الجلد التقشري ومظاهر الحساسية المفرطة؛
- أخرى: قد يحدث داء المبيضات، واحتقان الجلد، والألم بسبب تكوين تسلل في موقع إعطاء الدواء، وكذلك التهاب الوريد الخثاري واضطرابات براعم التذوق.
[ 2 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُمنع تناول تينام مع المضادات الحيوية الأخرى، وكذلك ملح اللاكتات.
قد يحدث تفاعل تحسسي متبادل في حالة الجمع مع البنسلينات والسيفالوسبورينات.
يظهر عداء تجاه بيتا لاكتامز أخرى (مثل مونوباكتامز، وكذلك البنسلينات والسيفالوسبورينات).
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع غانسيكلوفير إلى حدوث نوبات صرع عامة.
يمكن للأدوية التي تمنع إفراز القناة أن تزيد من مستويات المضاد الحيوي في الدم وتطيل أيضًا نصف عمر الإيميبينيم.
شروط التخزين
يُحفظ التينز بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.
تعليمات خاصة
المراجعات
يُعتبر تينام دواءً فعالاً إلى حد ما، بناءً على تقييمات معظم المرضى. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار تأثيره القوي، ولذلك يُحظر استخدامه بشكل مستقل دون إشراف طبي.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام تينام لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ثينام" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.