التحاميل المهبلية أثناء انقطاع الطمث: مرطبة، مع هرمون الإستروجين

خلال فترة انقطاع الطمث، تبدأ المرأة بالشعور بأعراض مزعجة كالتهيج والحكة والجفاف والحرقة في المهبل. كما تزداد احتمالية إصابة هذه المنطقة بالعدوى. في هذه الحالة، يكون الحل الأمثل هو استخدام تحاميل خاصة بانقطاع الطمث لتخفيف هذه الأعراض.

دواعي الإستعمال تحاميل سن اليأس

يتم وصف التحاميل للقضاء على التغيرات الضامرة المرتبطة بالعمر ونقص هرمون الاستروجين التي تؤثر على الغشاء المخاطي المهبلي (تشمل الأعراض الحكة والجفاف، وعدم الراحة في المهبل، والألم أثناء الجماع).

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل تحاميل مهبلية.

أوفستين

يحتوي أوفستين على الإستريول ومكونات أخرى تُساعد على تطبيع البكتيريا المهبلية، بالإضافة إلى التوازن الهرموني في هذه المنطقة. يُساعد الدواء على الحفاظ على حموضة المهبل عند المستوى المطلوب، مما يمنع تكاثر الكائنات الدقيقة المُمرضة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كليماكسان

كليماكسان دواء عشبي طبيعي يُساعد على التخلص من الاضطرابات التي تحدث نتيجةً لبداية انقطاع الطمث. بفضل هذا الدواء، يُمكن تخفيف حدة أعراض انقطاع الطمث دون التأثير على توازن الهرمونات.

تحاميل الإستروجين أثناء انقطاع الطمث

هناك تحاميل مهبلية هرمونية تحتوي على الإستروجين. وهي فعالة جدًا خلال فترة انقطاع الطمث. ومن بين هذه التحاميل:

• استروكاد، المكون النشط فيه هو الاستريول، الذي يساعد على استعادة سمك الغشاء المخاطي المهبلي ويعزز أيضًا وظيفته الإفرازية؛
• أوفيبول كليو، الذي يحتوي أيضًا على الإستريول. هذا المكون النشط، مع عناصر مساعدة، يساعد على تخفيف الحكة والحرقان، بالإضافة إلى ترطيب الغشاء المخاطي وتعزيز إنتاج المخاط الطبيعي.
• يُحفّز أورثو-جينيست، بمساعدة الإستريول، إنتاج الإفرازات من عنق الرحم، وليس فقط من جدران المهبل. وبفضل ترطيبه، يُعاد ترطيب البكتيريا النافعة في الغشاء المخاطي.
• يعمل الإستريول على تعزيز إنتاج المخاط الطبيعي، ونتيجة لذلك يختفي الحرقان والجفاف والحكة التي تزعج النساء.

التحاميل غير الهرمونية لانقطاع الطمث

التحاميل غير الهرمونية التي تحتوي على هرمونات الإستروجين المتطابقة حيويًا تُعدّ بديلًا فعالًا للعلاج بالعوامل الهرمونية. تتشابه هذه الأدوية في تركيبها الكيميائي مع بيتا إستراديول، وهي من أصل نباتي. يُنتج الصيادلة حاليًا تحاميل مهبلية متطابقة حيويًا تحتوي على ثلاثة أنواع رئيسية من الإستروجين: الإستريول، والإسترون مع الإستراديول.

إذا كان المريض لا يستطيع استخدام التحاميل التي تحتوي على هرمونات، فيجب استخدام المستحضرات الطبيعية مثل Feminela و Vagikal و Cicatridin.

تتم مناقشة خصائص التحاميل أثناء انقطاع الطمث باستخدام عقار أوفستين كمثال.

الدوائية

أوفستين دواء إستروجيني يعمل بشكل مماثل للهرمون الطبيعي الذي ينتجه جسم الأنثى. يساعد على استعادة مستويات الإستروجين في بداية انقطاع الطمث، كما يُخفف من أعراضه.

فعال جدًا في القضاء على أمراض الجهاز البولي التناسلي. في حالة ضمور الأغشية المخاطية في الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي، يُساعد الإستريول على تقوية الطبقة الظهارية للجهاز البولي التناسلي، كما يُعيد صحة البكتيريا الدقيقة مع الحفاظ على مستوى الحموضة (pH) الضروري فسيولوجيًا داخل المهبل. بفضل هذا الدواء، تُصبح الخلايا الظهارية في هذه المنطقة أكثر مقاومة للالتهابات والعدوى، مما يُضعف شدة أعراض مثل الحكة والجفاف المهبلي، بالإضافة إلى الألم أثناء الجماع. بالإضافة إلى ذلك، يُقلل من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي، وتُعاد وظيفة التبول إلى طبيعتها، ويُعالج سلس البول.

الفرق بين الإستريول والإستروجينات الأخرى هو قصر مدة تأثيره، إذ يبقى في نوى خلايا بطانة الرحم لفترة قصيرة فقط. يُعتقد أن جرعة يومية واحدة من الإستريول لا تُسبب تكاثر خلايا بطانة الرحم. ونتيجةً لذلك، لا داعي للاستخدام الدوري لهرمون البروجستيرون، ولن يُسبب التوقف عن استخدامه نزيفًا. كما ثبت أن الإستريول لا يزيد من كثافة تصوير الثدي بالأشعة السينية.

الدوائية

بعد إعطاء الدواء مهبليًا، يُلاحظ التوافر الحيوي الأمثل المطلوب في موقع تأثيره. يُمتص الإستريول في مجرى الدم الجهازي، ويتجلى ذلك بزيادة سريعة في تركيز ما يُسمى بالإستريول غير المرتبط في بلازما الدم. بعد إعطاء الدواء، يصل إلى ذروته بعد ساعة إلى ساعتين.

من بين بروتينات البلازما، يرتبط 90% منها بالألبومين، ولكن لا يرتبط أي منها تقريبًا بالجلوبيولين (الذي يصنع الهرمونات الجنسية)، والذي يميز الإستريول عن غيره من هرمونات الاستروجين.

أثناء استقلاب المادة الفعالة في الدورة المعوية الكبدية، تتحول إلى حالة مقترنة وغير مقترنة. ويُطرح الإستريول، وهو الناتج الأيضي النهائي، من الجسم في البول، متحدًا. ويُطرح جزء صغير فقط (حوالي 2%) في البراز على شكل إستريول غير مرتبط. ويتراوح عمر النصف بين 6 و9 ساعات.

بعد إعطاء الدواء عن طريق المهبل بجرعة 0.5 ملغ، يبلغ التركيز الأقصى 100 بيكوغرام/مل، والحد الأدنى حوالي 25 بيكوغرام/مل. يبلغ متوسط التركيز حوالي 70 بيكوغرام/مل. بعد 21 يومًا من إعطاء الدواء يوميًا بجرعة 0.5 ملغ، انخفض متوسط التركيز إلى 40 بيكوغرام/مل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الجرعات والإدارة

تساعد التحاميل على ترميم أنسجة المهبل، ويحدث ذلك في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. يُفضل إدخالها مهبليًا مساءً (قبل النوم). يُجرى هذا الإجراء لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وبعدها يُنصح بالاستمرار في وضع تحميلة واحدة مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا.

[ 13 ]

موانع

موانع استعمال أوفيستين:

• أثناء الحمل، وأيضا في حالة عدم تحمل مكونات الدواء؛
• كما لا يمكن وصفه لعلاج سرطان الثدي (إذا كان هناك تاريخ للإصابة به، أو إذا كانت المرأة تعاني منه حاليًا، أو إذا كان هناك اشتباه في الإصابة به)؛
• بالإضافة إلى ذلك، في حالة الأورام الخبيثة ذات الطبيعة المعتمدة على هرمون الاستروجين (غالبًا في حالة الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو الاشتباه في الإصابة به)؛
• في حالة النزيف المهبلي ذو المنشأ غير الواضح؛
• إذا كان هناك تاريخ من الانسداد الخثاري الحاد (من النوع الوريدي أو الشرياني)؛
• في أمراض الكبد الحادة أو التغيرات في اختبارات الكبد؛
• في مرض البورفيريا.

يمنع استعمال فاجيكال في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.

[ 9 ]، [ 10 ]

آثار جانبية تحاميل سن اليأس

كما هو الحال مع أي دواء يتم تناوله موضعيًا، يمكن أن تسبب تحاميل انقطاع الطمث رد فعل تحسسي بسبب عدم تحمل مكونات الدواء، مثل الحكة والتهيج في المهبل.

قد يُسبب أوفيستين آثارًا جانبية، مثل الألم وعدم الراحة في الغدد الثديية، بالإضافة إلى الغثيان. في حالات نادرة، قد يظهر صداع وارتفاع في ضغط الدم.

[ 11 ]، [ 12 ]

جرعة مفرطة

من أعراض تناول جرعة زائدة من أوفستين عند تناول التحميلة: القيء المصحوب بالغثيان؛ وعند استخدامها عن طريق المهبل، نزيف مهبلي. يتطلب الأمر علاجًا عرضيًا، إذ لا يوجد ترياق محدد.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لم يتم تسجيل أي حالات تفاعلات سلبية بين تحاميل أوفستين وأدوية أخرى.

يمكن تسريع عمليات أيض الإستروجين بدمجه مع مواد تُحفّز الإنزيمات المُشاركة في أيض الأدوية. وينطبق هذا بشكل خاص على مُتماثلات إنزيم السيتوكروم بي 450، مثل مُضادات الصرع (مثل الفينيتوين، وكذلك الفينوباربيتال مع الكاربامازيبين)، بالإضافة إلى مُضادات الميكروبات (مثل النيفيرابين والريفامبيسين، وكذلك الإيفافيرينز مع الريفابوتين).

عندما يتم الجمع بين الهرمونات الستيرويدية مع نلفينافير وريتونافير، يتم تعزيز التأثير المحفز للأخير.

تتمتع الأدوية العشبية (التي تحتوي على نبتة سانت جون) بالقدرة على تحفيز عمليات التمثيل الغذائي للإستروجين.

قد يؤدي زيادة استقلاب هرمون الاستروجين إلى تقليل فعاليته السريرية.

يزيد الإستريول من فعالية الأدوية الخافضة للدهون. كما يُقلل من تأثير مضادات التخثر، ومدرات البول، وأدوية السكري، وأدوية خفض ضغط الدم، والهرمونات الذكرية.

إن التخدير العام، والمهدئات، ومسكنات الألم المخدرة، وبعض الأدوية الخافضة للضغط، والإيثانول تقلل من التأثير العلاجي لأوفستين.

تعمل مستحضرات هرمون الغدة الدرقية، بالإضافة إلى حمض الفوليك، على تعزيز الخصائص العلاجية للإستريول.

شروط التخزين

يجب حفظ التحاميل المهبلية في مكان محمي من الرطوبة وأشعة الشمس، بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة عادةً ٢٥ درجة مئوية. يجب حفظ تحاميل أوفيستين في درجة حرارة تتراوح بين ٢٥ درجة مئوية و٢٥ درجة مئوية.

[ 17 ]، [ 18 ]

مدة الصلاحية

ينصح باستخدام التحاميل لعلاج انقطاع الطمث لمدة 2-3 سنوات من تاريخ الصنع.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]