خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الطفح الجلدي السحائي
آخر مراجعة: 29.06.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
السبب الرئيسي لالتهاب الأغشية الرخوة في الدماغ ذات المنشأ البكتيري هو بكتيريا النيسرية السحائية، والتي تتجلى آثارها الغازية في عدد من الأعراض، أحدها طفح التهاب السحايا.
وهذا يعني أن وجود هذه الأعراض الجلدية يظهر في التهاب السحايا بالمكورات السحائية والتهاب السحايا السريع التطور، واللذان يحدثان في كثير من الأحيان معًا.
علم الأوبئة
وفقًا للملاحظات السريرية، يحدث الطفح الجلدي النقطي في التهاب السحايا عند البالغين والأطفال في 50-75% من الحالات.
وبما أن المظاهر الجلدية لعدوى السحايا لا تحدث لدى الجميع، فإن الخبراء يفسرون ذلك بوجود عدد كبير من سلالات هذه البكتيريا، بعضها يتمتع بمستوى أقل من الضراوة.
الأسباب من الطفح الجلدي السحائي
تنتمي البكتيريا الهوائية سلبية الجرام - المكورات السحائية النيسرية السحائية - إلى مسببات الأمراض البشرية الإلزامية: في ما يقرب من 10٪ من الأشخاص الأصحاء تستعمر الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، وفي سن 15-24 عامًا يكون ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة جيدة هم حاملوها بدون أعراض.
أسباب ظهور الأعراض الجلدية في التهاب السحايا بالمكورات السحائية تعود إلى دخول العدوى إلى مجرى الدم والسائل النخاعي (السائل الدماغي الشوكي)، حيث تتكاثر.
الطفح الجلدي المصاحب لالتهاب السحايا ليس طفحًا جلديًا في الواقع، بل نزيف شعيري دقيق موضعي في الجلد أو تحته - فرفرية أو بقع دموية. وهذه هي العلامة الجلدية الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية. [ 1 ]
طريقة تطور المرض
إن أساس ضراوة N. Meningitidis هو جينوم قابل للتحويل؛ والقدرة على التهرب من آليات الدفاع الطبيعية في الجسم عن طريق قمع البلعمة باستخدام الببتيدوجليكان في كبسولاتها متعددة السكاريد؛ والاستعمار العدواني للظهارة المخاطية وغزوها بمساعدة الزغابات (السوطيات) وبروتينات الالتصاق الغشائي؛ والتعبير عن البروتينات المستضدية السطحية وسموم ليبو-أوليجوساكاريد (LOS)، الموجودة في الغشاء الخارجي للخلية البكتيرية.
إن التسبب في الآفات الجلدية النزفية في التهاب السحايا والمكورات السحائية (داء السحايا) يرجع إلى حقيقة أن N. Meningitidis، عند دخوله مجرى الدم، يؤدي إلى بكتيريا الدم، ويستعمر بطانة الأوعية الدموية ويسبب تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) في الدم.
يحدث هذا نتيجةً لارتباط بروتين كبسولة البكتيريا α-actinin-4 بالخلايا البطانية من خلال التأثير على مستقبلاتها (CD147 وβ2AR)، والتغيرات المرضية في أغشية هذه الخلايا، واختلال الوصلات بين الخلايا. إضافةً إلى ذلك، تتأثر جدران الأوعية الدموية بالسموم الداخلية البكتيرية، التي تُطلق في مجرى الدم عند تدميرها.
ونتيجة لذلك، تتطور تخثرات الدم الوريدي وردود الفعل الالتهابية الموضعية.
الأعراض من الطفح الجلدي السحائي
أعراض تخثر الدم الخثاري الناجم عن المكورات السحائية هي ظهور بقع صغيرة حمراء أو أرجوانية اللون لا تختفي عند الضغط على الجلد.
كيف يبدو طفح التهاب السحايا؟ لدى الأطفال والبالغين، قد يبدو طفح التهاب السحايا الجلدي - على الجذع والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم - على شكل نقاط صغيرة حمراء أو وردية أو بنية أو أرجوانية، بالإضافة إلى بقع أرجوانية تشبه الكدمات. قد تظهر بقع شاحبة أو متبقعة على الجلد، بالإضافة إلى طفح جلدي حطاطي بقعي (عقدي) منتشر. عادةً لا تسبب البقع الحمراء النقطية أعراضًا مثل الألم أو الحكة.
ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في التهاب السحايا قد يكون الطفح الجلدي غائبًا أو نادرًا جدًا وغير واضح، ولكنه قد ينتشر إلى مناطق أكثر اتساعًا من الجلد. [ 2 ]
المضاعفات والنتائج
المضاعفات والعواقب الرئيسية مرتبطة بتطور بؤر نخر الجلد بسبب إمكانية انفجار النزيف الشعري.
في حالات داء المكورات السحائية، تشمل المضاعفات تعفن الدم السحائي والصدمة الإنتانية، وفشل الأعضاء الحشوية، وفشل الدورة الدموية في الأطراف (مع فقدان الأطراف)، والوفاة.
التشخيص من الطفح الجلدي السحائي
يتم تشخيص التهاب السحايا في المقام الأول عن طريق التشخيص المخبري لعدوى السحايا: الفحوصات السريرية العامة والكيميائية الحيوية والبكتيرية للدم وتحليل السائل النخاعي.
في حالة وجود أعراض التهاب الأغشية الدماغية - متلازمة السحايا - يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي: الاستعداد النزفية والتهاب الأوعية الدموية النزفية (البقع الأرجوانية لهينوخ شونلاين)؛ البقع الأرجوانية قليلة الصفيحات مجهولة السبب (مرض ويرلهوف)؛ اعتلال الصفيحات في سرطان الدم والتهاب الكبد وتليف الكبد.
من الاتصال؟
علاج او معاملة من الطفح الجلدي السحائي
أولاً، يُعالَج التهاب السحايا وداء المكورات السحائية بالمضادات الحيوية عن طريق الحقن. أما في علاج DIC، فيُستخدَم الهيبارين، ونادروبارين الكالسيوم (فراكسيبارين)، وأدوية أخرى من مجموعة الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي، بالإضافة إلى مُثبِّطات النزف (أدروكسون) عن طريق الحقن تحت الجلد. [ 3 ]
الوقاية
إن الوقاية الرئيسية من التهاب السحايا البكتيري الناتج عن النيسرية السحائية هي التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية. [ 4 ]
توقعات
بالنسبة لأي أعراض لالتهاب السحايا، يعتمد التشخيص على الوقت اللازم لطلب الرعاية الطبية، حتى لو لم يظهر طفح جلدي. العلاج الفوري يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة.