نظرة عامة على علاجات النقرس

النقرس، وهو مرض مزمن يصيب المفاصل مع تفاقم دوري للالتهاب وألم شديد ناجم عن ترسب أملاح حمض البوليك أو بلوراته في الغضروف المفصلي، يصيب ما لا يقل عن 1% من السكان في بلدان مختلفة: في ألمانيا - 1.4%، وفي الولايات المتحدة واليابان - ما يقرب من 4%.

لماذا لا يزال علاج النقرس يُمثل قضيةً مُلحة في الطب السريري الحديث؟ لأن مسببات هذا المرض أيضية، ويلاحظ الأطباء انتشاره وتجدده. لذلك، أفادت الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (BSR) أن تشخيص النقرس بين الرجال الإنجليز في منتصف العمر قد تضاعف خلال السنوات العشر الماضية، مما زاد من مستوى الإعاقة العضلية الهيكلية. وهناك مخاوف من أن النقرس سيُصيب عددًا متزايدًا من الناس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طرق علاج النقرس

هناك بروتوكول علاجي لهذا المرض معتمد من قبل الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR)، والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ARC) وغيرها من المنظمات الطبية الدولية والوطنية في هذا المجال.

تتضمن العلاجات السريرية القياسية كلاً من العوامل الدوائية لتخفيف الالتهاب والألم وخفض مستويات حمض البوليك في الدم، والعلاجات غير الدوائية.

تجدر الإشارة إلى أن مسببات هذا المرض ترتبط باضطراب في استقلاب المواد النيتروجينية (البيورينات) وارتفاع غير طبيعي في تركيز حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم). يؤدي هذا إلى إطلاق ملح يورات أحادي الصوديوم ليس فقط في المفاصل، بل أيضًا في الأنسجة الرخوة (على شكل حُفَر). يتطور المرض إما بسبب زيادة تخليق حمض اليوريك، أو بسبب نقص إفرازه عن طريق الكلى.

تتضمن توصيات البروتوكول لعلاج النقرس تدابير غير دوائية:

• مع الأخذ في الاعتبار العوامل الداخلية في تطور الأمراض، يوصى للمرضى باتباع نظام غذائي لمرض النقرس أو نظام غذائي لالتهاب المفاصل النقرسي ؛
• يتم تقديم توصيات لتغيير نمط الحياة، بما في ذلك فقدان الوزن، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين، وشرب كمية كافية من السوائل؛
• يتم اقتراح إجراء فحص لتحديد متلازمة التمثيل الغذائي (زيادة الدهون، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، مرض السكري من النوع 2) والفشل الكلوي الذي يؤدي إلى تفاقم ارتفاع حمض البوليك.

يتضمن البروتوكول أيضًا علاجًا دوائيًا لمرض النقرس. ونظرًا لأن هذا المرض يتجلى في شكل التهاب مفاصل مصحوب بنوبات التهاب حاد في الغشاء الزليلي للمفاصل، مصحوبًا بتورم وألم، فإن علاج النقرس (التهاب المفاصل النقرسي الحاد) يهدف إلى تخفيف هذه الأعراض ومكافحة فرط حمض يوريك الدم.

العلاج الجراحي لمرض النقرس، المُتبع حاليًا، يشمل إزالة الحصوات، بالإضافة إلى ترميم الغضروف المفصلي المُتضرر. ويُستخدم العلاج الطبيعي والعلاج بالمنتجعات الصحية لعلاج النقرس.

علاجات النقرس: الأدوية الموصى بها

ينصح كبار الخبراء بالأدوية التالية لعلاج النقرس:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): إيبوبروفين (إيبوروم، إيبوبروف، إيبوسان، إلخ)، ديكلوفيناك (ناكلوفين، أولفين)، إندوميثاسين (إندوسين)، نابروكسين، سيليكوكسيب، إلخ؛
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون، تريامسينولون، إلخ)؛
• الكولشيسين (كولكريس)؛
• الوبيورينول (زيلوبريم، ألوبريم، ألوزيم، ألو هيكسال، بيورينول، سانفيبورول، ميلوريت وغيرها من الأسماء التجارية)؛
• بروبينسيد (بينيميد، بينيسيد، بروبالان).

ويمثل استخدام هذه الأدوية العلاج الحديث لمرض النقرس.

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، وهو من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يُخفف الألم ويُخفض الحرارة، ويُقاوم الالتهاب، ويُميّع الدم. مع ذلك، يُعدّ الأسبرين أقل فعالية بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من حيث فعاليته المضادة للالتهابات. إضافةً إلى ذلك، لا يُدرج علاج النقرس بالأسبرين ضمن المعايير الطبية الحديثة لعلاج النقرس، لأن تناوله بجرعة منخفضة يُقلل من إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى ويزيد من مستواه في مصل الدم.

يُعالج الالتهاب والألم والتورم في النقرس باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الحديثة (المذكورة أعلاه). في نوبات النقرس الحادة، تُؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم لمدة تتراوح بين يومين وسبعة أيام (بجرعة يومية تصل إلى 0.2 غرام)؛ ويُعتبر الإندوميثاسين والإيبوبروفين والديكلوفيناك الأكثر فعالية. تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يُسبب تشنجات قصبية وقرحة معدية ونزيفًا معويًا. لذلك، يجب على المرضى الالتزام الصارم بجرعة ومدة تناول أدوية هذه المجموعة التي يصفها الطبيب.

الكورتيكوستيرويدات الفموية هي بديل عند موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو عند عدم تحملها. تُعتبر الستيرويدات علاجًا أنسب عند إصابة عدة مفاصل. حقن ميثيل بريدنيزولون في المفصل المصاب يُخفف الألم ويُقلل الالتهاب. مع ذلك، فإن استخدامها طويل الأمد له آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك هشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، وإعتام عدسة العين.

لا يتم توفير علاج النقرس باستخدام Fulflex بالمعايير السريرية، علاوة على ذلك، فإن Fulflex ليس دواءً، بل مكمل غذائي.

علاج النقرس بالكولشيسين

الكولشيسين هو دواء مصنوع من قلويد سام من نبات الزعفران الخريفي (Colchicum autumnale)؛ اعتبارًا من عام 2009، العلامة التجارية الوحيدة من الكولشيسين التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لعلاج النقرس هي Colcrys.

الكولشيسين (كولشيكوم-ديسبرت) ليس دواءً محددًا، ويمكن استخدامه لعلاج حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، والتهاب التامور، وداء بهجت، والرجفان الأذيني. يرتبط استخدامه في النقرس بتأثير هذا القلويد على تكوين بلورات حمض اليوريك في الجسم. كما يُدرج هذا الدواء ضمن دواعي استعماله تخفيف متلازمة الألم وعلاج الوذمة المصاحبة للنقرس.

يشمل علاج النقرس بالكولشيسين تناوله عن طريق الفم (1.2 ملغ) في موعد لا يتجاوز 24 ساعة من ظهور أعراض نوبة النقرس، وبعد ساعة من الجرعة الأولى، يُنصح بتناول جرعة أخرى 0.6 ملغ. يمكن لنظام علاج طويل الأمد بالكولشيسين (لمدة شهر إلى شهرين) - 0.6 ملغ مرة أو مرتين يوميًا - أن يمنع حدوث نوبة النقرس التالية.

يجب الأخذ في الاعتبار أن علاج النقرس بالكولشيسين ممنوع تمامًا في حالات أمراض الكبد أو الكلى، وأمراض القلب، وقرحة المعدة، والتهاب القولون التقرحي، وداء كرون. تشمل الآثار الجانبية للكولشيسين القيء والإسهال الشديدين، وآلام العضلات وضعفها، وتنميل الأصابع، وأعراض الإنفلونزا، وظهور دم في البول، وانخفاض إدرار البول. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يزيد من خطر انخفاض عدد الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء في الدم.

لقد كان الكولشيسين موضوعًا للكثير من الجدل بسبب ارتفاع مخاطر السمية التراكمية، والتي يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى اعتلال الأعصاب العضلي غير القابل للعكس ولكن أيضًا إلى فشل الجهاز التنفسي بسبب فرط ثاني أكسيد الكربون والوفاة.

في الممارسة السريرية المحلية، تعتبر الأدوية مثل البيوتاديون، وفينيل بوتازون، وريوبيرين بديلاً للكولشيسين؛ فهي تساعد على تخفيف الالتهاب وتحفيز إفراز أملاح حمض اليوريك.

علاج النقرس باستخدام الوبيورينول

إذا تم إنتاج الكثير من حمض البوليك في الجسم (وهذا يتم تأكيده من خلال الاختبارات المناسبة)، فمن الضروري إجراء العلاج لتقليل شدة هذه العملية (علاج النقرس بالوبيورينول).

تحذير: لا تتناول أدوية خفض حمض اليوريك أثناء نوبة النقرس! كما يجب تجنب تناولها بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

يُقلل علاج النقرس باستخدام ألوبيورينول من تخليق حمض اليوريك عن طريق تثبيط إنزيم أوكسيديز الزانثين، مما يضمن استخدام البيورين وتكوين حمض اليوريك في الجسم. يُستخدم ألوبيورينول غالبًا في العلاج طويل الأمد للنقرس لدى كبار السن: تتراوح جرعته اليومية القياسية بين 0.2 و0.3 غرام، ويمكن زيادتها في الحالات الشديدة إلى 0.8 غرام (وفقًا لتوصية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية). ولكن بعد عودة مستوى حمض اليوريك في بلازما الدم إلى مستواه الطبيعي (أقل من 360 ميكرومول/لتر)، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.1 غرام.

يتم استخدام الدواء مع المراقبة المنتظمة لمستوى حمض البوليك في الدم والاستهلاك الإلزامي لكمية كافية من السوائل لضمان المستوى الأمثل من البول المفرز (في حدود لترين في اليوم).

إذا كانت الكلى غير قادرة على إزالة حمض البوليك الزائد من الجسم (في حالة فرط حمض البوليك في الدم)، يتم وصف عوامل بديلة لمدرات حمض البوليك: بروبينسيد، سلفابيرازون، بنزبرومارون، إلخ. يتم إعطاء الأفضلية للبروبينسيد، الموصوف بجرعة يومية تتراوح من 0.5 إلى 2 جرام.

يتم أيضًا علاج التوف في النقرس باستخدام دواء Allopupinol أو Probenecid، حيث يساعد الاستخدام طويل الأمد (ستة أشهر أو أكثر) على تليين التوف تدريجيًا واختفائه.

الجديد في علاج النقرس

تشمل العلاجات الجديدة لمرض النقرس اليوم أدوية تُوسّع نطاق الخيارات العلاجية في مكافحة فرط حمض اليوريك. يُثبّط دواء يولوريك (فيبوكسوستات)، الذي تُصنّعه شركة تاكيدا للأدوية (الولايات المتحدة الأمريكية)، مثل ألوبيورينول، إنزيم أوكسيديز الزانثين، ويُوصف لعلاج ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم (40-80 ملغ يوميًا، بجرعة واحدة، ومدة العلاج تصل إلى 14 يومًا). ووفقًا للتجارب السريرية العشوائية (التي شملت 2757 مريضًا يعانون من فرط حمض اليوريك والنقرس)، يُعدّ هذا الدواء أكثر فعالية (حيث يُخفّض تركيز حمض اليوريك في المصل لدى 53% من المرضى) من ألوبيورينول (حيث يُخفّض حمض اليوريك لدى 21% من المرضى).

دواء جديد آخر لعلاج النقرس لدى الأوروبيين هو دواء كريستيكسا (بيجلوتيكاز) للتسريب الوريدي (كل أسبوعين)؛ وقد اعتُمد في الولايات المتحدة الأمريكية عام ٢٠١٠، وفي أوائل عام ٢٠١٣، أصدرت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) تصريحًا باستخدامه. يُعد هذا خيارًا متاحًا للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية الأخرى أو لا يتحملونها. بيجلوتيكاز هو يوريكاز خنزيري مُعاد التركيب (إنزيم مُحدد لحمض اليوريك)، يُعزز أكسدة حمض اليوريك إلى آلانتوين عالي الذوبان، وبالتالي يُقلل من مستواه في المصل. يُعد هذا الدواء مفيدًا بالتأكيد للعقد اللمفاوية النقرسية، إلا أن له آثارًا جانبية كثيرة، بما في ذلك خطر حدوث صدمة تأقية وتفاعلات تسريب عند إعطاء الدواء.

وقد أدى توضيح دور المستويات المرتفعة من الوسيط الالتهابي إنترلوكين IL-1β في التهاب المفاصل في النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي إلى إنشاء دواء Anakinra (Anakinra، Kineret)، الذي يؤثر على العملية الالتهابية عن طريق منع المستقبلات الخلوية لهذا السيتوكين المناعي.

علاج النقرس حسب بولوتوف

ومن بين العلاجات الشعبية المختلفة لعلاج النقرس - استخدام الكيروسين، وصابون الغسيل، وسم النحل، وحمامات القدم الساخنة مع مغلي الأعشاب - يهتم الكثيرون بعلاج النقرس حسب بولوتوف.

من بين كل الطرق المتنوعة لتحسين الصحة وإطالة العمر التي ابتكرها المهندس الكهربائي بوريس بولوتوف، البالغ من العمر 85 عامًا، يجدر ذكر وصفته الأصلية لإزالة الأملاح من الجسم. للقيام بذلك، يجب تناول حوالي 100 غرام من أوراق نبات حشيشة السعال الطبي يوميًا لمدة شهرين على الأقل - سحقها وخلطها مع ملح الطعام. يجب تليين المفاصل الملتهبة بهذا الخليط وتدفئتها بوسادة تدفئة. في الوقت نفسه، يجب تناول المزيد من الخضراوات المخللة والمملحة.

كما هو معروف، يُعدّ مغلي حشيشة السعال مُقشّعًا، ويُستخدم أيضًا لعلاج التهابات الجهاز الهضمي. ربما يعود السبب في ذلك إلى مادة الإينولين الموجودة في أوراق هذا النبات، والتي تُنشّط البكتيريا المعوية، وبالتالي تُحسّن الحالة العامة للجسم؟

لا تقتصر توصيات علاج النقرس "بحسب بولوتوف" على هذا فحسب: يجب شرب مغلي حشيشة السعال، والحلبة المروجية، ونبات العقدة، وذيل الحصان (وهذان الأخيران مُدِران للبول). كما يُساعد على أكسدة الجسم بشرب أكبر قدر ممكن من المشروبات المُخمرة من أوراق عنب الدب (مُدِرّ بول معروف)، وتوت الويبرنوم، وعصارة البطيخ والبتولا، وجذور الفجل، والبقدونس. كما يُسهِّل التعرق أثناء حمام بخار أسبوعي عملية إزالة الأملاح، وبعد ذلك يُدلك الجسم بالخل المُنكَّه بأوراق المريمية.

العلاجات المحلية لمرض النقرس

تهدف علاجات النقرس الخارجية - المراهم والجل - إلى تخفيف الألم وتقليل احتقان وتورم المفاصل. غالبًا ما يُعطى هذا التأثير باستخدام ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وبيروكسيكام، بالإضافة إلى مراهم ديميكسيد (كابسيكوم وريميسيد). لمزيد من التفاصيل، انظر: مرهم لآلام المفاصل.

يُوفر العلاج بالديميكسيد تأثيرًا مُسكّنًا ومضادًا للالتهابات أثناء نوبات النقرس. يُستخدم هذا المُركّب الجلدي على شكل كمادات مُخفّفة بالماء بنسبة 1:1. تُوضع الكمادة (المغطاة بالبولي إيثيلين) على المفصل لمدة 15-20 دقيقة؛ وتُكرّر الإجراءات يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين. للديميكسيد موانع استعمال، ولا يُمكن استخدام هذه الكمادات في حال وجود مشاكل في القلب أو الكلى أو الكبد.

يمكنكِ عمل كمادات من البيشوفيت الدافئ أو الصفراء الطبية؛ وذلك بخلط خليط من الطين وملح الطعام والماء مع إضافة اليود (10 قطرات). يُنصح بتليين المفاصل الملتهبة بصبغة كحولية من أزهار الليلك أو جذور الأكونيت. تُستخدم هذه الصبغات أيضًا في العلاج المنزلي للتورم الناتج عن النقرس، وذلك بوضعها على الجلد فوق المفاصل المتورمة ثم تدليكها برفق.

العلاج الجراحي لمرض النقرس

في مرض النقرس يتم العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• تطور التهاب المفاصل المدمر المرتبط بالنقرس المزمن؛
• في حالة وجود حصوات كبيرة الحجم (يتم إزالة عقيدات حمض البوليك، لأنها يمكن أن تنفتح وتسبب تقرح والتهاب الأنسجة المحيطة)؛
• مع تدمير المفاصل و"اندماج" الأغشية الزليلية الخاصة بها؛
• في حالة التدمير الكامل وغير القابل للإصلاح لجميع هياكل المفصل وتلف الغضروف الزجاجي؛ يتم إجراء الاستبدال بمواد اصطناعية - الأطراف الاصطناعية، تثبيت المفصل، رأب المفصل.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)، فإن 10% من مرضى النقرس يعانون من حُفَر، والتي يُفضّل إزالتها قبل أن تُلحق الضرر بالجلد والأوتار والأربطة والهياكل العظمية. ويرى أطباء العظام أن العلاج الجراحي للنقرس مُبرّر عندما: تُشوّه الحُفَر الأطراف، وتكون مؤلمة، وتُحدّ رواسب حمض اليوريك من وظيفة الأوتار، ويُهدّد وجودها نخر الجلد، وتُضغط على النهايات العصبية وتُعطّل التغذية العصبية.

تشمل التدخلات الجراحية الأخرى المحتملة لمرض النقرس ما يلي: استئصال المفصل، أو الكحت أو الاستئصال الجزئي للأوتار (قد يساعد في الحفاظ على وظيفة المفصل)، وبتر الأصابع.

العلاج الطبيعي لمرض النقرس

تشمل الإجراءات العلاجية الطبيعية التي يمكن استخدامها لعلاج النقرس أثناء تفاقمه، العلاج بالأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية للمفاصل، والتردد فوق العالي، والعلاج الأيوني باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

بعد تخفيف الألم الحاد، بهدف تحسين الدورة الدموية الدقيقة والتمثيل الغذائي في أنسجة المفاصل، يُجرى العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر (باستخدام ليزر بقوة لا تتجاوز 20 ميلي واط). كما يتوفر نظام العلاج بالليزر البارد BioFlex.

يُستخدم علاج النقرس بالليزر عندما يتجلى المرض على شكل اعتلالات مفصلية مجهرية التبلور، وهي شائعة لدى كبار السن الأكثر عرضة للآثار الجانبية للأدوية. يجمع العلاج بالليزر بين فعالية تخفيف الألم والغياب التام للآثار الجانبية.

في العديد من البلدان، بما فيها بلدنا، تُقدّم أجهزة علاج طبيعي منزلية متنوعة لعلاج النقرس. عادةً ما تكون هذه الأجهزة صغيرة الحجم، يعتمد مبدأ تشغيلها على تأثير مجال مغناطيسي متناوب على الأنسجة أو على الاهتزازات الدقيقة. ومن بين هذه الأجهزة جهاز فيتافون ونظيره فونوفيت (صناعة روسية).

وفقًا لمطوري ومُصنّعي هذا الجهاز، في حال وجود أي مرض، تُعاني خلايا الأنسجة من نقص في "الاهتزازات البيولوجية" الطبيعية الناتجة عن انقباض خلايا العضلات. تُساعد طريقة العلاج الطبيعي البديلة لأمراض المفاصل - العلاج بالاهتزازات الدقيقة أو العلاج الصوتي، كما هو موضح في التعليمات - على تخفيف آلام العمود الفقري والمفاصل بعد الإصابات والجراحة، وما إلى ذلك. مع ذلك، لا يُدرج علاج النقرس باستخدام فيتافون ضمن قائمة الأمراض التي يُنصح باستخدام هذا الجهاز لعلاجها.

علاج النقرس في المصحات

ويشير الخبراء إلى أن علاج النقرس في المصحات - العلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالطين، والعلاج بمياه البحر - يوصى به بعد عدة أشهر فقط من تفاقم المرض.

من العوامل المهمة في فعالية الإجراءات الطبية خلال العلاج في المنتجعات الصحية الاسترخاء العام والحالة النفسية الإيجابية للمرضى. على الرغم من عدم إمكانية الشفاء التام من النقرس حتى الآن، إلا أن إجراءات العلاج بالمياه المعدنية، مثل حمامات ثاني أكسيد الكربون المعدنية، وحمامات الكبريتيد-كبريتيد الهيدروجين، وحمامات الرادون، وحمامات الكلوريد-الصوديوم، تُحسّن تدفق الدم واللمف في الأنسجة المصابة، وتُنشّط العمليات الأيضية، مما يُحسّن حركة المفاصل.

يُسهّل استخدام الطين العلاجي ومياه البحر هذا أيضًا. هناك العديد من طرق العلاج بالمياه المعدنية، ويجمع الأطباء بينها لاختيار الأنسب لكل مريض: العلاج المائي والحراري، والعلاج المغناطيسي، والعلاج الديناميكي، والتدليك العلاجي، والعلاج الحركي، وغيرها.

يُمكن علاج النقرس في المصحات والمنتجعات الصحية في بيرديانسك، حيث توجد طينات علاجية عند مصب نهر بيرديانسك؛ وبالقرب من أوديسا - عند مصب نهر كولنيتسكي، وفي منطقة خيرسون - في سيفاش. وفي ترانسكارباثيا، يُعالج النقرس في مصحات "سينياك" و"بيريغوفو" و"بوزافا" وما لا يقل عن عشرين منتجعًا صحيًا آخر.

يتم علاج النقرس في شبه جزيرة القرم في المصحات على خليج كالاميتسكي في يفباتوريا، وكذلك في ساكي على بحيرة الملح، حيث يتم إجراء العلاج بالطين باستخدام طين الكبريتيد والمحلول الملحي.

يمكن الحصول على علاج النقرس باستخدام طين الكبريتيد في بوموري بالقرب من بورغاس (بلغاريا)، كما يشتهر منتجع بولانيكا-زدروي في بولندا بطين الخث.

علاج النقرس في الخارج

استناداً إلى أحدث منشورات مجلة أمراض الروماتيزم الأوكرانية، يلتزم المتخصصون المحليون بالبروتوكول ويقومون بإجراء علاج حديث لمرض النقرس، ووصف جميع الفحوصات والأدوية اللازمة.

ومع ذلك، يرى الكثيرون أن علاج النقرس في الخارج أكثر فعالية...

قد يكون علاج النقرس في إسرائيل جذابًا، نظرًا لأن الأطباء في هذا البلد يتقنون جميع الأساليب الحديثة تقريبًا، كما أن العيادات الإسرائيلية مجهزة بأحدث التكنولوجيا الطبية.

يشمل بروتوكول علاج النقرس الأدوية، والعلاج الغذائي، والتمارين الرياضية، والموجات فوق الصوتية، والعلاج بالموجات الصادمة. يُنقى الدم من حمض اليوريك عن طريق امتصاص البلازما. كما يُجرى في إسرائيل علاج جراحي لنقرس متفاوت التعقيد.

وبالطبع يتم استخدام مياه وطين البحر الميت العلاجي - للمزيد من التفاصيل: علاج المفاصل في إسرائيل.

استُخدم زيت إكليل الجبل لعلاج النقرس في ألمانيا لقرون، ولا يزال السكان المحليون يستخدمونه على نطاق واسع حتى اليوم. كما يشربون شاي القراص، الذي أظهرت دراسات حديثة أنه يُساعد بالفعل على تطهير الجسم من حمض البوليك الزائد.

يُجرى العلاج الحديث لمرض النقرس في ألمانيا منذ عام ٢٠٠٨ وفقًا لتوصيات الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) والرابطة الألمانية لأطباء الروماتيزم (BSR)، باستخدام الأدوية الدوائية المناسبة. على الرغم من أن أطباء الروماتيزم في مستشفى "كلينيك دير غيغنفارت" (ميونيخ) يصفون لمرضاهم علاجًا خافضًا لحمض اليوريك باستخدام ألوبيورينول منذ عام ١٩٦٤، كما يزعمون. إلا أن عددًا متزايدًا من الأطباء يفضلون مؤخرًا وصف بنزبرومارون (٩٢٪ على التوالي) أو بروبينسيد (٦٥٪) بدلًا من ألوبيورينول (الذي يُخفض تناوله مستوى حمض اليوريك لدى ٢٤٪ فقط من المرضى).

إن الموقف تجاه المرضى الذين يتلقون العلاج من النقرس في ألمانيا هو موقف احترافي في كل شيء: لن يصفوا أي دواء أبدًا دون فحص إلزامي للترشيح الكبيبي للكلى.

تشتهر ألمانيا أيضًا بمدرستها للطب المثلي، ويمتلك أطباء الطب المثلي أكثر من 200 علاج في ترسانتهم لعلاج النقرس.

عند اختيار علاج النقرس في الخارج، يمكنك تغيير الاتجاه والتوجه إلى الطب الشرقي - الطب الصيني التقليدي.

يشمل علاج النقرس في الصين الوخز بالإبر، والعلاجات العشبية، و... إراقة الدم. إذا أصيب شخص صيني بالنقرس، فهذا يعني وجود خلل في سائله (الجيني أو الجينغي)، لأن هذا السائل "امتصّ الكثير من فضلات الطعام والشراب".

ومن بين النباتات التي تحظى بالتبجيل بشكل خاص لعلاج النقرس تلك المدرجة في علاج سي مياو سان، والذي يعرف أيضًا في الغرب: جذمور Atractylodes lancea (أتراكتيلوديس رمحية الشكل)، ولحاء Phellodendron amurense (شجرة الفلين آمور)، وColchicum autumnale (زعفران المرج أو الزعفران - انظر Allopurinol أعلاه!).

يُستخدم نبات الهندباء المعروف أيضًا لعلاج النقرس في الصين. يُشرب مغلي أوراق الهندباء لإزالة حمض اليوريك، وتُوضع الأوراق الطازجة على المفاصل لتخفيف التورم والألم. أما بالنسبة للفصد، فكما ذكرت مجلة الطب الصيني التقليدي، فقد تراجعت هذه الطريقة في الغرب منذ أكثر من مئة عام، لكنها تُستخدم الآن في الصين لتخفيف الآلام الشديدة أثناء نوبات النقرس، وذلك بالتزامن مع الأعشاب الصينية. وقد أظهرت النتائج تحسنًا سريعًا في حالة المرضى في حوالي 62% من الحالات.

لطالما كان الخبراء على يقين من إمكانية عكس اضطرابات أيض النيتروجين في الجسم. قبل سبع سنوات، اكتشف باحثون من وحدة علم الوراثة البشرية التابعة لمجلس البحوث الطبية بجامعة إدنبرة أن الأشخاص الذين يحملون طفرة في جين SLC2A يميلون إلى احتباس حمض اليوريك وتراكمه في الجسم. وهناك احتمال كبير جدًا أن يحتاجوا عاجلًا أم آجلًا إلى علاج النقرس.