متلازمة اليد والقدم والفم

مرض اليد والقدم والفم، أو التهاب الفم الحويصلي المعوي المصحوب بطفح جلدي، هو عدوى فيروسية معدية تصيب غالبًا الأطفال الصغار دون سن الخامسة. يتكون المرض من مجموعة أعراض تتجلى على شكل طفح جلدي (ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للفم) وطفح جلدي (ظهور طفح جلدي على الساقين والذراعين).

[ 1 ]

الأسباب من متلازمة اليد والقدم والفم

تُسبب هذه المتلازمة الأنواع التالية من فيروسات كوكساكي المعوية: A16، A5، A10، A9، B1، B3، 71، بالإضافة إلى الفيروسات القليلة وفيروسات الإيكو. هذه الفيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، وهي قابلة للحياة في البيئة الخارجية، حيث يمكنها البقاء على قيد الحياة لمدة 14 يومًا عند درجة حرارة تتراوح بين 20 و25 درجة مئوية.

غالبًا ما تحدث فاشيات المرض في الصيف والخريف. تنتقل العدوى عبر الرذاذ المنتقل جوًا أو عن طريق البراز والفم. يمكن أن ينتقل الفيروس عبر أي غرض منزلي، مثل الأطباق وألعاب الأطفال، بالإضافة إلى أدوات النظافة الشخصية وأغطية الأسرة. لكن العدوى تحدث بشكل رئيسي أثناء محادثة بسيطة، وكذلك عند السعال أو العطس. حاملو الفيروس الأصحاء معديون تمامًا مثل المرضى.

عادةً ما يكون الشخص المصاب بمرض اليد والقدم والفم أكثر عدوى خلال الأسبوع الأول من المرض، وأحيانًا لأيام أو أسابيع بعد اختفاء الأعراض. بعض الأشخاص، وخاصة البالغين، لا تظهر عليهم أي أعراض، لكنهم قادرون على نقل الفيروس للآخرين. لذلك، يجب على الناس دائمًا الحرص على ممارسة النظافة الشخصية الجيدة (مثل غسل اليدين) لتقليل احتمالية الإصابة بالعدوى.

[ 2 ]، [ 3 ]

عوامل الخطر

يعد الأطفال في دور رعاية الأطفال أكثر عرضة بشكل خاص لتفشي مرض اليد والقدم والفم لأن العدوى تنتشر من خلال الاتصال بين الأشخاص.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

يُسبب فيروس معوي (عادةً كوكساكي A16) مرض اليد والقدم والفم. يدخل الفيروس الجسم عبر الغشاء المخاطي للفم والأمعاء، ثم يصل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. يحدث الفيروس في الدم خلال 48-72 ساعة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض من متلازمة اليد والقدم والفم

أول أعراض مرض اليد والقدم والفم هو ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5-38 درجة مئوية. ثم تظهر أعراض متلازمة التسمم - صداع وآلام عضلية، وضعف عام، والتهاب في الحلق. تستمر الحمى نفسها من 3 إلى 5 أيام. بشكل عام، يشبه المرض في البداية إلى حد كبير التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI).

بالإضافة إلى أعراض أخرى، في اليوم الأول أو الثاني من المرض، تظهر طفح جلدي لا يتجاوز قطره 3 مم، محاطًا بحافة حمراء، تشبه الحويصلات، على راحتي اليد أو ظهرها، وكذلك على باطن القدمين (أحيانًا على الأرداف وظهر الفخذين). الحويصلة عبارة عن كيس شفاف يرتفع قليلًا فوق سطح الجلد. لا تتطور مثل الطفح الجلدي الطبيعي، بل بالعكس - لا تنفتح الحويصلات، بل تختفي، لتصبح مشابهة للجلد السليم. يستمر هذا الطفح الجلدي لمدة 5-7 أيام تقريبًا، ثم يختفي تمامًا.

إلى جانب الطفح الجلدي، تظهر أيضًا تقرحات صغيرة في الفم، وهي مؤلمة جدًا وحساسة جدًا للأطعمة الحارة والتوابل. قد يظهر التهاب الفم القلاعي أيضًا على اللثة، والسطح الداخلي للخدين، والحنك الرخو والصلب. بسبب التهاب الفم، تتلاشى الشهية، ويصبح الطفل متقلب المزاج وسريع الانفعال. كما يعاني من صعوبات في تناول الطعام، وسيلان لعاب غزير، والتهاب في الحلق.

[ 13 ]

العلامات الأولى

تستمر فترة حضانة هذه المتلازمة من 3 إلى 6 أيام في المتوسط. في هذه الأثناء، يُصاب الطفل بالخمول وعدم الاكتراث بما يحدث حوله. ومن أولى أعراض المرض قرقرة المعدة وفقدان الشهية.

يمكن أن يصاب الأشخاص من أي عمر بهذا الفيروس، لكن مرض اليد والقدم والفم يصيب عادة الأطفال الصغار - لا يزيد عمرهم عن 3 سنوات.

[ 14 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تُسبب عدوى الفيروس المعوي 71 في مرض اليد والقدم والفم عواقب ومضاعفات وخيمة، منها التهاب الدماغ والتهاب السحايا العقيم.

تشمل أعراض المضاعفات ارتفاعًا في درجة الحرارة يتجاوز 39 درجة مئوية، وبدء القيء (وقد يتكرر)، وازدياد الصداع، وظهور ألم في مقلتي العينين، وتقلب مزاج الطفل وبكائه أثناء ارتفاع درجة الحرارة، والشعور بالنعاس، أو على العكس، حدوث هياج نفسي وحركي. إذا لاحظتِ أيًا من هذه الأعراض على طفلكِ، فعليكِ استشارة الطبيب فورًا.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص من متلازمة اليد والقدم والفم

عادةً ما يُشخَّص المرض بناءً على الصورة السريرية، بعد استبعاد جميع الأمراض المُعدية التي تُسبب طفحًا جلديًا مميزًا (مثل الحصبة الألمانية، أو جدري الماء، أو الحصبة). تشمل العلامات التشخيصية الرئيسية لمرض اليد والقدم والفم ما يلي:

• يبدأ المرض بتسمم خفيف مصحوبًا بالحمى؛
• بعد 1-2 يوم، يظهر طفح جلدي في وقت واحد على جلد الساقين والذراعين (القدمين، راحة اليد)، وكذلك طفح جلدي في الفم؛
• لا توجد علامات نموذجية لأمراض معدية أخرى (متلازمة الرئة، التهاب اللوزتين، اضطرابات في الجهاز الليمفاوي، الخ).

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الاختبارات

1. فحص دم عام. من السمات المميزة للعدوى الفيروسية: زيادة عدد الكريات البيضاء، وانخفاض العدلات، وزيادة الخلايا الليمفاوية، وسرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) عادةً ضمن الحدود الطبيعية.
2. الدراسات الفيروسية، وتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (يتم عزل الفيروسات المعوية في الغسالات، وكذلك مسحات تؤخذ من الحلق).
3. الاختبارات المصليّة (يتم الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي للأمراض التالية: التهاب الفم القلاعي، والهربس، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والذباح الحلئي. في هذا المرض الأخير (نوع آخر من عدوى الفيروسات المعوية)، تنتشر قرح الفم أيضًا إلى اللوزتين، مما يسمح بتمييزه عن داء اليد والقدم والفم.

علاج او معاملة من متلازمة اليد والقدم والفم

إذا استمر المرض دون مضاعفات، فإن أعراضه تختفي من تلقاء نفسها خلال أسبوع (ومن النادر جدًا أن تستمر لمدة تصل إلى 9-10 أيام).

سيستفيد معظم المرضى من العلاج في العيادات الخارجية. يُوصف لهم نظام غذائي خاص، يجب أن يكون متوازنًا ولطيفًا، كيميائيًا وميكانيكيًا. يجب أن يكون الطعام دافئًا وسائلاً (أو شبه سائل)؛ ويُمنع تناول الأطعمة الحارة والمالحة والحارة جدًا. كما يجب اتباع نظام غذائي صحي لخفض الحرارة وإخراج السموم من الجسم.

يمكن أن يكون علاج مرض اليد والقدم والفم بالأدوية عرضيًا أو علاجيًا.

يتم أيضًا إجراء العلاج الموضعي - الغرغرة بمحلول دافئ من المريمية والصودا، ومحاليل مواد مثل الفوراسيلين أو الكلورهيكسيدين.

الأدوية

لتخفيف الألم الناتج عن تقرحات الفم، وكذلك إذا كان الطفل يعاني من الحمى والضعف والقشعريرة وآلام المفاصل والعضلات، فإن خافض الحرارة ممتاز - مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. بالإضافة إلى ذلك، فإن البنادول والنيروفين والإيفيرالجان تساعد في علاج ارتفاع درجة الحرارة (لا ينبغي تناول الأسبرين - فقد يسبب متلازمة راي).

بالنسبة للطفح الجلدي، يتم وصف مضادات الهيستامين - Zodak أو Claritin أو Cetrin.

للوقاية من تكرار العدوى البكتيرية، استخدم بخاخات بانثينول وتانتوم فيردي. وللامتصاص، استخدم إيمودون.

يمكن أيضًا وصف محفزات الإنترفيرون: أنافيرون للبالغين أو الأطفال، وكذلك أفلوبين، وما إلى ذلك.

يتضمن تصحيح الأيض لدى الطفل العلاج بالفيتامينات. لذلك، من الضروري إعطاؤه فيتامينات ب1 وب2، بالإضافة إلى المنشطات الذهنية (بيراسيتام) وجلسروفوسفات الكالسيوم، بدءًا من الأيام الأولى للمتلازمة وحتى بعد الشفاء.

لا يوجد علاج طبيعي لمتلازمة اليد والقدم والفم.

الطرق التقليدية لعلاج مرض اليد والقدم والفم

خذ ملعقة صغيرة من النعناع والآذريون، واسكب عليهما كوبًا من الماء المغلي. صفِّ الصبغة بعد نصف ساعة. تناول نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.

اغلي 250 غرامًا من ثمار الويبرنوم في لتر واحد من الماء لمدة 10 دقائق. ثم صفّي المحلول وأضيفي 3 ملاعق من العسل إلى الصبغة. تناولي 100 مل ثلاث مرات يوميًا.

صب كوبًا من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من زهرة الويبرنوم، واطبخها لمدة عشر دقائق. يُشرب المحلول ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة.

صب كوبًا من الماء المغلي على أغصان الصفصاف وبراعم البتولا ولحاء الدردار (ملعقتان صغيرتان من كل منها)، واطبخ الخليط لمدة ٢٠ دقيقة. ثم برد المحلول وصفِّه. تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

العلاج بالأعشاب

يمكن أيضًا التخلص من هذه المتلازمة بمساعدة العلاج بالأعشاب.

تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط، المكون من جزأين من عشبة البنفسج وأزهار الزيزفون، بالإضافة إلى جزء من أزهار البلسان والشمر وبذور الجذور، مع كوب من الماء. يُترك الخليط لينقع لمدة ساعتين. ثم يُغلى ويُترك على الموقد لمدة دقيقتين إضافيتين. يُشرب الصبغة خلال النهار.

خذ ثمار البلسان وزهر الزيزفون (جزأين)، والبابونج، والفاوانيا، وجذر عرق السوس (جزء واحد)، والقراص (ثلاثة أجزاء)، ثم قطّعها واخلطها. ثم صبّ ملعقتين كبيرتين من الخليط الناتج في نصف لتر من الماء المغلي. اترك المحلول لمدة 15 دقيقة، ثم صفّه. يُنصح بشرب المرق على دفعات صغيرة خلال اليوم.

ضعي قليل من عشبة الكوهوش السوداء في كوب من الماء المغلي، ثم صفي المرق واشربيه 150 مل، بعد تخفيفه أولاً في الحليب.

خذ كميات متساوية من الأعشاب التالية: بلسم الليمون، عشبة القد، الزعتر البري، زهر الزيزفون، أكواز الجنجل، بذور الكزبرة، جذر الناردين، وأقحوانة، واطحنها. ضع ملعقة كبيرة من الخليط في ترمس، ثم أضف نصف لتر من الماء المغلي واتركه لمدة ساعة. يُشرب المرق الناتج ثلاث مرات يوميًا، 100 غرام لكل مرة.

لا يتم استخدام العلاجات المثلية لعلاج مرض اليد والقدم والفم.

الوقاية

كإجراء وقائي ضد المرض، يُنصح خلال فترة الوباء بعدم اصطحاب الطفل إلى الأماكن التي عادةً ما تشهد تجمعات كبيرة من الناس (مثل العيادات). إذا اضطررت للذهاب، دهن أنفه بمرهم أوكسولينيك. بالإضافة إلى ذلك، يجب تهوية الغرفة التي يقضي فيها الطفل نهارًا بانتظام وغسل يديه باستمرار.

[ 31 ]، [ 32 ]

توقعات

لمرض اليد والقدم والفم تشخيصٌ إيجابي، فعادةً ما يكتسب الطفل بعد الشفاء مناعةً نوعيةً مدى الحياة. ولكن في بعض الحالات، قد تُصاب بالعدوى مجددًا إذا كان العامل المسبب للعدوى من نوعٍ مختلفٍ من الفيروسات المعوية (على سبيل المثال، من المحتمل جدًا الإصابة بعدوى ثانوية بفيروس كوكساكي من النوع B3 بعد مرضٍ بدأ بسبب الفيروس من النوع A16).

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]