سينورم

سينورم هو دواء طبي ينتمي إلى مجموعة مضادات الذهان، وله تأثير مضاد للذهان.

دواعي الإستعمال سينورما

يمكن استخدام Senorm في حالة:

• فُصام؛
• الذهان؛
• هذيان الكحول؛
• متلازمة الهوس الاكتئابي؛
• الهوس الخفيف؛
• متلازمة جيل دي لا توريت.
• الاضطرابات السلوكية عند الأطفال (العدوانية، والإثارة، وفرط النشاط)؛
• القيء غير القابل للسيطرة.

الافراج عن النموذج

يوجد سينورم في السوق الدوائية على شكل:

• أقراص وزنها جرام ونصف أو خمسة جرامات، عشرة أقراص في طبق، مائة قرص في علبة؛
• محلول حقن، خمسة أو خمسون غرامًا، مليلتر واحد لكل أمبولة. تحتوي العبوة على خمس أمبولات.

الدوائية

سينورم مشتق من بوتيروفين. وهو مضاد للذهان، يتميز بفعالية مضادة للذهان، بالإضافة إلى عزله لمستقبلات الدوبامين بعد المشبكية في هياكل الدماغ مثل الطور المحيطي المتوسط والطور القشري المتوسط. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر الدواء فعالية مهدئة ومصطنعة. قد يُسهم في حدوث اضطرابات خارج هرمية، ولكنه يكاد يكون معدومًا كمضاد للكولين.

يتم تحديد التأثير المهدئ عن طريق عزل مستقبلات ألفا الأدرينالية في الدماغ، والتأثير المضاد للقلق عن طريق عزل مستقبلات الدوبامين D2 في مركز القيء، والثدي عن طريق عزل النهايات العصبية للدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.

مع الاستخدام لفترات طويلة، يحدث تعديل في الحالة الغدد الصماء: في الجزء الأمامي من الغدة النخامية، يزداد إنتاج هرمون البرولاكتين وينخفض إنتاج الهرمونات التناسلية.

ديكانوات هالوبيريدول له تأثير أطول أمدًا مقارنةً بهالوبيريدول. نتيجةً لذلك، تقلّ التغيرات المستقرة في الشخصية، ويزول الهذيان والرؤى، ويقلّ عدد الأفكار الوسواسية، ويزداد الاهتمام بالعالم الخارجي. يُظهر فعالية عالية لدى المرضى الذين يعانون من مقاومة للأدوية المضادة للذهان. له تأثير منشط طفيف.

يعمل على تخفيف النشاط الحركي المتزايد والاضطرابات السلوكية عند الأطفال المصابين بفرط النشاط.

يستمر التأثير العلاجي للشكل الممتد المفعول من الدواء لمدة تصل إلى ستة أسابيع.

الدوائية

يتراوح التوافر الحيوي للدواء بين 60% و70%. عند تناول سينورم فمويًا، تصل كثافته القصوى في الدم إلى قيمها خلال ثلاث إلى ست ساعات. يرتبط سينورم ببروتينات المصل بشكل شبه كامل (90%).

كثافة كريات الدم الحمراء نسبةً إلى المصل تتراوح بين واحد واثني عشر. في الأنسجة، تكون الكثافة أعلى منها في الدم.

يحدث الاستقلاب في الكبد، ولا يكون ناتج الاستقلاب فعالاً دوائياً. يُطرح الدواء بشكل رئيسي مع البراز (60%) أو الكلى (40%). وهناك أدلة على اختراقه لحليب الأم. يبلغ عمر النصف حوالي 24 ساعة (عادةً من 12 إلى 37 ساعة).

الجرعات والإدارة

عند تناوله داخليا:

يُؤخذ الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يبدأ العلاج بجرعة تتراوح بين 1.5 و5 ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. ثم يُمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 15 ملغ يوميًا حتى الوصول إلى أقصى فعالية. جرعة الصيانة اليومية تتراوح بين 5 و10 ملغ يوميًا تقريبًا. مدة العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

للأطفال من عمر ثلاث إلى اثني عشر عامًا:

• للاضطرابات الذهانية من 0.05 إلى 0.15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا؛
• للاضطرابات السلوكية غير الذهانية ومتلازمة توريت: 0.05 إلى 0.75 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.

ينبغي تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

الحقن (العضلي أو الوريدي):

يجب تخفيف محتويات الأمبولة بـ 10-15 مل من الماء المخصص للحقن.

الجرعة الموصى بها هي من ٢ إلى ٥ مليغرامات مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. بعد تحقيق تأثير ثابت، يُمكنك الانتقال إلى تناول الدواء عن طريق الفم، بزيادة الجرعة اليومية بمقدار غرام ونصف إلى غرامين.

[ 1 ]

استخدم سينورما خلال فترة الحمل

لا يمكن استخدام الدواء أثناء فترة الحمل إلا إذا كانت الفعالية المحتملة للمرأة تفوق بشكل كبير المخاطر التي يتعرض لها الطفل.

لا يُنصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. في حال الحاجة إلى سينورم خلال هذه الفترة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

موانع

لا ينبغي استعمال الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء؛
• - الاكتئاب في وظائف الجهاز العصبي المركزي؛
• غيبوبة؛
• حالة اكتئاب؛
• هستيريا؛
• مرض باركنسون؛
• ثلاث سنوات من العمر (إعطاء عضلي).

آثار جانبية سينورما

عند وصف سينورم للمريض، من المفيد تحذيره من الآثار الجانبية المحتملة التالية:

• اضطرابات خارج هرمية؛
• صداع؛
• زيادة النعاس؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• خفض ضغط الدم؛
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات الأمعاء؛
• الغثيان والقيء؛
• فشل وظائف الكبد؛
• فقر الدم؛
• ندرة الكريات المحببة؛
• تضخم الثدي لدى الرجال؛
• اكتئاب الجهاز التنفسي (استخدام العضل).

جرعة مفرطة

في حال تناول جرعة زائدة من الدواء، يُحتمل أن يؤدي ذلك إلى ظهور ردود فعل مضادة للذهان. العرض الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه في هذه الحالة هو ارتفاع درجة حرارة الجسم. فقد يشير هذا إلى متلازمة عصبية خبيثة. مع تناول جرعة زائدة قوية، من المرجح حدوث أنواع مختلفة من اضطرابات الوعي، بما في ذلك الغيبوبة والنوبات.

العلاج: التوقف عن تناول مضادات الذهان، واستخدام المصححات، والإعطاء الوريدي للديازيبام، ومحلول الجلوكوز، والأدوية التي تنتمي إلى المجموعة الذهنية، والفيتامينات ب و ج. بالإضافة إلى ذلك، العلاج الذي يهدف إلى تقليل أعراض الجرعة الزائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدامها مع الإيثانول، والأدوية المسكنة للألم الأفيونية، والباربيتورات - فإنها تزيد من التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي؛

يزيد من فعالية أدوية خفض ضغط الدم ومضادات الكولين.

عند استخدام سينورم مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، يُثبط أيضها، مما يؤدي إلى زيادة تأثيرها المهدئ وسميتها في آن واحد.

الاستخدام المشترك مع بوبروبيون - تنخفض عتبة الصرع ويزداد احتمال حدوث النوبات الصرعية؛

مع الأدوية المضادة للصرع - يقلل سينتور من فعالية هذه الأدوية؛

عند استخدام سينتورا في وقت واحد مع الدوبامين، فينيفرين، إيفيدرين وأدرينالين، يتم تقليل التأثير الانقباضي للأوعية الدموية للأخير؛

يقلل من تأثير الأدوية التي تهدف إلى مكافحة مرض باركنسون.

يقلل أو يزيد من تأثير مضادات التخثر؛

عند استخدام سينتورا بالتزامن مع بروموكريبتين، قد يلزم تعديل جرعة الأخير. ويفسر ذلك انخفاض تأثيره مع هذا الاستخدام.

قد تتطور اضطرابات نفسية إذا تم استخدام سينورم في نفس الوقت مع ميثيل دوبا (على سبيل المثال، قد يحدث فقدان الاتجاه في الفضاء، وانخفاض وظيفة التفكير)؛

يقلل الهالوبيريدول من التأثير المنبه للأمفيتامينات على النفس، ويقلل من تأثيرها المضاد للذهان؛

تعمل مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للكولين على زيادة التأثير المضاد للكولين لسيينورم وتقليل تأثيره المضاد للذهان؛

في حالة استخدام كاربامازابين مع هالبريريدول لفترة طويلة من الزمن، فإن كثافته في البلازما سوف تنخفض؛

يزداد احتمال الإصابة بالاعتلال الدماغي وتشتد أعراض إيترابيراميد عندما يتفاعل هالوبيريدول مع أدوية Li+.

قد تحدث أيضًا تفاعلات خارج هرمية عندما يتفاعل سينورم مع فلوكستين؛

الشاي أو القهوة القوية سوف تقلل من تأثير سينورم.

[ 2 ]، [ 3 ]

شروط التخزين

يُحفظ سينورم في مكان محمي من أشعة الشمس، مع الحفاظ على درجة حرارة ٢٥ درجة مئوية. ويجب أن يكون المكان بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 4 ]

مدة الصلاحية

تعتمد مدة الصلاحية على طريقة الإصدار. لذا:

• يجب تخزين المحلول المخصص للحقن العضلي لمدة عامين؛
• محاليل للإعطاء الوريدي والعضلي - ثلاث سنوات؛
• أقراص - خمس سنوات

المراجعات

لا يُستخدم الدواء إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج، الذي سيتمكن، بعد دراسة دقيقة للتاريخ الطبي للمريض وتقييم جميع المخاطر المحتملة، من وصف العلاج الأمثل. كما يجب إبلاغ الطبيب بأي آثار جانبية محتملة، مما سيساعده على تعديل العلاج وتقليل أعراضه في أسرع وقت ممكن.