سيدوكسين

سيدوكسين دواء مهدئ يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. لنلقِ نظرة على خصائص هذا الدواء وقواعد استخدامه.

يُوصف هذا الدواء لعلاج والوقاية من الأمراض العصبية والنفسية، وأمراض جسدية مختلفة، ولتخفيف الاضطراب النفسي الحركي. له تأثير مُرخٍ للعضلات، أي أنه يُرخي الجهاز العضلي. كما يُلاحظ تأثيره المضاد للاختلاج. يُستخدم هذا الدواء في طب الأعصاب للأطفال وفي حالات التشنج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال سيدوكسين

المؤشرات الرئيسية لاستخدام سيدوكسين هي علاج والوقاية من الاضطرابات المرضية التالية:

• العصاب، بما في ذلك الحالات النفسية والعصابية المشابهة مع أعراض القلق في الأمراض الذاتية والآفات العضوية في الدماغ.
• أمراض نفسية مصحوبة باضطرابات حركية وتوتر ونوبات قلق متكررة.
• حالات تشنجية مختلفة، الكزاز.
• العلاج المساعد للقلق والأمراض النفسية الجسدية والذهان الداخلي.
• الصرع وما يعادله من أمراض نفسية، وهي عبارة عن نوبات متكررة.
• القلق عند إصابة الأعضاء الداخلية.
• أمراض مع زيادة قوة العضلات، التشنج، فرط الحركة.
• الولادة المبكرة وخطرها بتشنجات عضلية (الثلث الأخير من الحمل).
• تصلب العضلات، تقلصات، تشنجات.
• إحداث التخدير، والتحضير للأدوية أثناء العمليات الجراحية.
• تسمم الحمل.
• الحالات العصبية في ممارسة طب الأطفال: الصداع، اضطرابات النوم، القلق، سلس البول، التشنجات العصبية، العادات السيئة المختلفة.

يُستخدم سيدوكسين مع أدوية أخرى لعلاج متلازمة انسحاب الكحول، ولتحضير مرضى التخدير لمختلف الأمراض الجلدية المصاحبة للحكة الشديدة. يُقلل الدواء من إفراز العصارة المعدية، مما يُعزز خصائصه المنومة والمهدئة لدى مرضى تقرحات الجهاز الهضمي. كما يُعيد معدل ضربات القلب إلى وضعه الطبيعي.

الافراج عن النموذج

يتوفر سيدوكسين على شكلين: أقراص ومحلول للإعطاء الوريدي والعضلي.

• الأقراص كبسولات بيضاء، أسطوانية الشكل، عديمة الرائحة. تحتوي العبوة الواحدة على شريطين، يحتوي كل منهما على ١٠ أقراص. تحتوي كل كبسولة على المادة الفعالة ديازيبام ٥ ملغ، ومكونات مساعدة: التلك، ستيرات المغنيسيوم، لاكتوز أحادي الهيدرات.
• المحلول سائل شفاف، يُعبأ في أمبولات زجاجية داكنة. تحتوي كل عبوة على 5 أمبولات في علبة بلاستيكية. يحتوي 1 مل من المحلول على 5 ملغ من ديازيبام، وإيثانول 95%، وماء للحقن، وسيترات الصوديوم، ونيباجين، ونيبازول، ومواد أخرى.

يختار الطبيب المعالج شكل الدواء لكل مريض على حدة، مع مراعاة عمر المريض ودواعي استخدامه.

الدوائية

ينتمي سيدوكسين إلى فئة مهدئات البنزوديازيبين، أي أنه يتميز بخصائص مضادة للقلق. يتميز بنشاط مهدئ ومنوم، ومرخٍ للعضلات المركزية، ومضاد للاختلاج. ترتبط الديناميكية الدوائية بتحفيز مستقبلات البنزوديازيبين لمركب مستقبلات GABA-البنزوديازيبين-الكلورو أيونوفور فوق الجزيئي، مما يؤدي إلى زيادة التأثير المثبط. يحفز المكون النشط مستقبلات البنزوديازيبين في المركز التفارغي لمستقبلات GABA بعد المشبك، ويقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز الحوفي، وتحت المهاد، والمهاد، ويمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك.

• يرتبط النشاط المضاد للقلق بالتأثير على اللوزة الدماغية في الجهاز الحوفي. يتجلى ذلك في انخفاض التوتر العاطفي والخوف، ويخفف القلق والاضطراب.
• يعتمد التأثير المهدئ على التكوين الشبكي لجذع الدماغ والنوى غير النوعية للمهاد. ويتجلى ذلك في تخفيف الأعراض العصبية، كالخوف والقلق.
• ويعود التأثير المنوم إلى تثبيط خلايا التكوين الشبكي لجذع الدماغ.
• يعتمد تأثير ارتخاء العضلات المركزي على تثبيط مسارات التثبيط الواردة الشوكية متعددة المشابك، مما يؤدي إلى تثبيط مباشر لوظائف العضلات والأعصاب الحركية.
• يتجلى النشاط المضاد للصرع بتعزيز تثبيط ما قبل المشبكي. تُثبّط المادة الفعالة انتشار النشاط المُسبّب للصرع، لكنها لا تؤثر على بؤرة الإثارة.

بفضل تأثيره المعتدل على الجهاز العصبي الودي، يُخفّض الدواء ضغط الدم ويُوسّع الأوعية التاجية. في هذه الحالة، ترتفع عتبة الألم، وتُثبّط نوبات الجهاز الدهليزي والجهاز العصبي الودي الكظري، ويُقلّل الإفراز الليلي لعصير المعدة. يُلاحظ تأثير الدواء في اليوم الثاني إلى السابع من العلاج.

الدوائية

بغض النظر عن شكل إطلاق المادة الفعالة، يُلاحظ امتصاصها السريع وارتباطها العالي ببروتينات بلازما الدم بعد دخولها الجهاز الهضمي. تشير الحركية الدوائية للديازيبام إلى مستقلبين رئيسيين: أوكسازيبام وN-ديسميثيل ديازيبام.

ينخفض تركيز المادة الفعالة بعد التوزيع السريع (تستمر هذه المرحلة حوالي ساعة) والإخراج خلال 24-48 ساعة. تُطرح المستقلبات عن طريق الكلى. في حديثي الولادة والمرضى المسنين والمصابين بضعف وظائف الكلى والكبد، يزداد عمر النصف عدة مرات.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة على شكل إطلاق سيدوكسين المُختار. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم، مع شرب كمية وفيرة من السوائل. يبدأ العلاج بجرعات منخفضة، ثم تُزاد تدريجيًا. يُنصح بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين إلى أربع جرعات.

• الأمراض النفسية الجسدية والاضطرابات العصبية – 5-20 ملغ يوميا.
• علاج متلازمة التشنج – 5-40 ملغ يوميا.
• الاضطرابات العقلية ذات الأصل العضوي – 20-40 ملغ يوميا.
• - التصلب وتقلصات العضلات – 5-20 ملغ يوميا.

للمرضى المسنين، أصف نصف الجرعة الموصى بها. أما للأطفال فوق سن السادسة، فتُحسب الجرعة بناءً على مستوى النمو البدني.

في حال استخدام المحلول للحقن الوريدي، يجب ألا تتجاوز الجرعة 1 مل، أي 5 ملغ في الدقيقة. يجب عدم حقن الدواء في الشرايين أو السماح له بالوصول إلى الأنسجة المحيطة بالوريد. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة بناءً على حالة المريض وخصائص جسمه.

في بداية استخدام الدواء، أي خلال ١٢-٢٤ ساعة من تناوله، يُمنع قيادة المركبات أو أي آليات خطرة أخرى. كما يُمنع تناول المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

استخدم سيدوكسين خلال فترة الحمل

وفقًا للدراسات الدوائية، لا يُنصح باستخدام سيدوكسين أثناء الحمل. ففي المراحل المبكرة من الحمل، يزيد الدواء من خطر تشوهات الجنين. كما يؤدي استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي ومركز التنفس لدى الجنين. كما يُمنع استخدام المهدئ أثناء الرضاعة، نظرًا لتسربه إلى حليب الأم.

من الممكن استخدام هذا المهدئ في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين.

موانع

موانع استخدام سيدوكسين الرئيسية تتعلق بخصائص مكونه النشط. لا يُوصف هذا الدواء في الحالات التالية:

• عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.
• صدمة وغيبوبة.
• متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم.
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
• اكتئاب الوظائف الحيوية في حالة التسمم بالكحول.
• الوهن العضلي الشديد.
• تاريخ من الإدمان على الكحول أو المخدرات.
• فشل تنفسي حاد.
• التسمم الحاد نتيجة استعمال الحبوب المنومة أو العقاقير النفسية أو المخدرة.
• مرض الانسداد الرئوي الشديد.
• الحمل والرضاعة.

لا يُوصف شكل أقراص الدواء للمرضى دون سن السادسة، والمحلول للأطفال الرضع حتى عمر 30 يومًا. يُستخدم الدواء بحذر شديد في حالات القصور الكلوي أو الكبدي، والصرع، وأمراض الدماغ العضوية، وحالات الغيبوبة، وكبار السن. وكذلك في حالات فرط الحركة، والاكتئاب، والميل إلى تعاطي الأدوية النفسية.

[ 4 ]، [ 5 ]

آثار جانبية سيدوكسين

قد يُسبب المهدئ، كأي دواء آخر، آثارًا جانبية. غالبًا ما يشكو المرضى من ردود الفعل التالية:

• زيادة معدل ضربات القلب.
• خفض ضغط الدم.
• زيادة التعب والنعاس.
• ضعف التركيز وتباطؤ ردود الفعل العقلية والحركية.
• الصداع والدوخة.
• نوبات من الغثيان، والتقيؤ، وحرقة المعدة، والفواق.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.
• ردود فعل تحسسية في الجلد، حكة.
• نقص الكريات البيض واضطرابات تعداد الدم.
• اضطراب الرغبة الجنسية.
• احتباس البول أو سلس البول.

بالإضافة إلى التفاعلات المذكورة أعلاه، قد يُسبب سيدوكسين إدمانًا، وتثبيطًا لمركز التنفس، واضطرابات نفسية حركية متنوعة. عند استخدام المحلول، غالبًا ما يُلاحظ الخمول، وضعف التنسيق الحركي، وتجلط وريدي، أو التهاب وريدي في موضع الحقن.

جرعة مفرطة

عند استخدام جرعات عالية من الدواء، قد تظهر أعراض جانبية مختلفة. غالبًا ما تظهر أعراض الجرعة الزائدة على النحو التالي:

• حالة اكتئاب.
• ضعف العضلات.
• زيادة النعاس.
• اضطرابات ذهانية.
• غيبوبة.
• الإثارة المتناقضة.

في حالة الجرعة الزائدة، تُثبّط ردود فعل الجهازين القلبي والتنفسي. يُنصح بغسل المعدة لتجنب الآثار الجانبية. كما يُنصح بمراقبة مؤشرات الجهاز التنفسي ووظائف الكلى والدورة الدموية. يُعدّ استخدام غسيل الكلى غير فعال.

[ 6 ]، [ 7 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نظرًا لأنه يمكن وصف سيدوكسين للعلاج المركب، فمن المهم جدًا مراقبة تفاعلاته مع الأدوية الأخرى.

• عند استخدامه في وقت واحد مع موانع الحمل الفموية، إريثروميسين، الأدوية التي تحتوي على الإستروجين، كوتكونازول، بروبرانولول، يتباطأ استقلاب الديازيبام ويزداد تركيزه في بلازما الدم.
• تعمل مثبطات الستركنين وأوكسيديز أحادي الأمين على إحباط تأثير الدواء، كما تعمل الأدوية الخافضة للضغط على تعزيز تأثيره.
• تعمل مضادات الاكتئاب، وحبوب النوم، والمهدئات، ومسكنات الألم المخدرة، ومضادات الذهان، والمهدئات الأخرى على زيادة التأثير الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير.
• تعمل الجليكوسيدات القلبية على زيادة تركيز الديازيبام في بلازما الدم، وتعمل مضادات الحموضة على إبطاء امتصاصه من الجهاز الهضمي، ويعمل الريفامبيسين على تسريع عملية التمثيل الغذائي وتقليل تركيزه في بلازما الدم، ويعمل الأوميبرازول على إبطاء عملية إخراج الديازيبام.

في حال استخدام الدواء للتخدير المسبق، يجب تقليل جرعة الفنتانيل القياسية للتخدير العام، لأن تأثير التخدير سيكون أسرع بكثير. يجب مراقبة جميع التفاعلات المحتملة من قبل الطبيب المعالج.

[ 8 ]، [ 9 ]

شروط التخزين

وفقًا لشروط التخزين، يجب حفظ الأقراص والمحلول في مكان بارد، بعيدًا عن أشعة الشمس والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين الموصى بها للأقراص هي 15-30 درجة مئوية، وللمحلول 8-15 درجة مئوية. في حال عدم اتباع هذه التوصيات، يفقد الدواء خصائصه العلاجية قبل الأوان، ويُحظر استخدامه.

مدة الصلاحية

تختلف مدة صلاحية سيدوكسين للأقراص والمحاليل. وفقًا للتعليمات، يجب استخدام الدواء الفموي خلال 60 شهرًا من تاريخ الصنع، والمحلول خلال 36 شهرًا. بعد هذه الفترة، يجب التخلص من المهدئ.