القيء مع الإسهال عند الطفل دون حمى

يُعدّ القيء المصحوب بالإسهال لدى الأطفال دون ارتفاع درجة الحرارة عرضًا شائعًا. لنلقِ نظرة على الأسباب المحتملة لهذه الحالة المزعجة، وطرق العلاج، والوقاية.

يحدث هذا الاضطراب لدى الرضع والأطفال الأكبر سنًا. وله أسباب عديدة. قد يرتبط الانزعاج بالتسمم، أو أمراض الجهاز الهضمي، أو الآفات الالتهابية في الجهاز الهضمي، أو التشوهات العصبية، أو أمراض الجهاز الصماء، أو إصابات مختلفة.

بغض النظر عن سبب الحالة المؤلمة، ينبغي على الوالدين الاستجابة لحالة الطفل بأسرع وقت ممكن وطلب المساعدة الطبية. سيحدد الطبيب العوامل المسببة للاضطراب ويصف العلاج المناسب. بدون علاج مناسب، قد تؤدي الأعراض المؤلمة إلى عواقب وخيمة ومضاعفات خطيرة.

علم الأوبئة

للوهلة الأولى، قد يشير القيء والإسهال غير المُسبَّبين لدى الأطفال، دون ارتفاع درجة حرارتهم، إلى مشاكل خطيرة في الجسم. يرتبط علم الأوبئة في معظم الحالات بالعمر، وانخفاض المناعة، ومشاكل الجهاز الهضمي، والالتهابات المعوية.

هناك فئة خاصة من الأطفال الرضع، أي دون سن عام واحد. تتطور الأعراض المؤلمة بسرعة كبيرة. قد يكون الانزعاج نتيجةً للتوتر أو التجارب العصبية، أو قد ينشأ بسبب إدخال أطعمة تكميلية جديدة أو عدم تحمل الأدوية. تقع على عاتق الوالدين مسؤولية الاستجابة الفورية لهذه الأعراض وطلب المساعدة الطبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب القيء والإسهال لدى الطفل دون حمى

أعراض مثل القيء والإسهال لا تُعتبر مرضًا مستقلًا. عادةً ما تُشير إلى عدوى معوية أو تسمم أو أمراض فيروسية. غالبًا ما تُصاحب هذه الأعراض المزعجة آلام في البطن وانتفاخ البطن. يمكن التمييز بين الأسباب الخطيرة التالية للقيء المصحوب بالإسهال لدى الأطفال دون ارتفاع درجة الحرارة:

1. الارتجاع المعدي المريئي - الارتجاع ليس بكثرة ويحدث بعد الأكل وله رائحة حامضة.
2. تضيق البواب هو عيب خلقي في الطبقة العضلية للمعدة، يسبب قيءً شديدًا وسريعًا يحدث فورًا بعد الرضاعة. القيء هو طعام غير مهضوم. غالبًا ما تُصاب الفتيات الصغيرات بهذا المرض.
3. تشنج البواب - تشنجات في البواب تُسبب ارتجاعًا خفيفًا منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. يكون البراز سائلًا وغير منتظم.
4. الالتواء الخلقي في المريء - القيء البسيط للطعام غير المهضوم والإسهال وتدهور الحالة الصحية العامة.
5. الانغلاف المعوي - يحدث لدى الأطفال دون سن عام واحد نتيجة سوء التغذية أو عند الأطفال الأكبر سنًا بسبب آفات أورام الأمعاء أو الديدان أو السلائل. تجشؤ مع الصفراء، ألم بطني، إسهال شديد، شحوب الجلد.
6. أمراض البنكرياس والمرارة والكبد - ارتجاع متكرر للطعام غير المهضوم، ممزوجًا بالصفراء ورائحة كريهة. يصاحب الانزعاج ألم في المنطقة فوق المعدة، وتجشؤ، وانتفاخ.
7. آفات الجهاز العصبي المركزي - تحدث لدى حديثي الولادة نتيجة تلف الدماغ الإقفاري، والأورام، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. قيء شديد غير مرتبط بتناول الطعام، وإسهال، وقلق، وزيادة النعاس.
8. جسم غريب في الجهاز الهضمي - تظهر الأعراض فور ابتلاعه. ارتجاع طعام غير مهضوم مصحوب بمخاط ودم. يحدث براز لين بعد ساعتين من الغثيان، مصحوبًا بغزارة في إفراز اللعاب وصعوبة في التنفس.

يتم التمييز بين الأسباب التالية للاضطراب اعتمادًا على العمر:

1. الأطفال
   • الإفراط في تناول الطعام بسبب الرضاعة الطبيعية المتكررة - لا يجد الطعام وقتًا للهضم في الأمعاء، مما يؤدي إلى ارتجاع وإسهال. بعد القيء وحركة الأمعاء، تعود حالة الطفل إلى طبيعتها.
   • تغيير في النظام الغذائي أو سوء التغذية - يُلاحظ هذا لدى الأطفال من عمر ستة أشهر، حيث يُمكن إدخال أطعمة ممنوعة في النظام الغذائي. نتيجةً لنقص العصارة المعدية والإنزيمات الهاضمة، تظهر أعراض مرضية وآلام في البطن.
2. أطفال ما قبل المدرسة
   • التسمم الغذائي - خلال فترة نموه، يستكشف الطفل العالم من حوله بنشاط، ويتذوق كل شيء. نتيجةً لذلك، تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى أجسامهم، مسببةً ردود فعل التهابية، مما يؤدي إلى نوبات مرضية.
   • ردود الفعل التحسسية - تحدث بسبب الطعام والأدوية وملامسة مسببات الحساسية وغيرها من المهيجات. وتتجلى في الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء والجهاز الهضمي.
3. الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والمراهقون
   • يُسبب التوتر والعصاب اضطرابات في العديد من الأعضاء والأجهزة، ويعاني الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي بشكل خاص.
   • أمراض الجهاز الهضمي - تحدث نتيجة سوء التغذية وعدم انتظامها. قد ترتبط الأعراض المؤلمة بالتهاب المعدة، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، واضطرابات أخرى.
   • التسمم - تتزايد الأعراض المرضية تدريجيًا. يصاحب الانزعاج شحوب الجلد وقشعريرة وتدهور عام في الصحة. كما يُحتمل تورم الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والأنف.
   • الأدوية - الاستخدام غير الصحيح أو لفترات طويلة للمضادات الحيوية والأدوية الأخرى يتجلى في البراز الرخو والتجشؤ وردود الفعل التحسسية الجلدية.
   • عدوى معوية - مع وجود عدوى بكتيرية وفيروسية (مثل الإشريكية القولونية، والزحار، والسالمونيلا، وعدوى الفيروس العجلي)، يظهر إسهال مخضر اللون، وقد يصاحبه شوائب دموية. تصاحب هذه الحالة المرضية نوبات من القيء وتدهور الصحة العامة.

لتحديد سبب الألم، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات التشخيصية.

عوامل الخطر

مجموعة أعراض، مثل القيء المصحوب بالإسهال دون حمى لدى الأطفال، لها عوامل خطر معينة. لنتناولها:

• التسمم الغذائي - التسمم البسيط يُسبب ارتجاعًا. يُلاحظ هذا مع عسر الهضم، أو الإفراط في تناول الطعام، أو بعد تناول الأدوية.
• اضطراب التمثيل الغذائي - عادةً ما يكون هذا العامل وراثيًا. تظهر أعراض مؤلمة لدى مرضى السكري، وعدم تحمل اللاكتوز لدى الأطفال، وفرط الحساسية للجلوكوز والحبوب وغيرها من المنتجات.
• الأمراض الخلقية وانحرافات الجهاز العصبي المركزي - يحدث القيء الدماغي مع الاضطرابات العصبية. غالبًا ما يرتبط حدوثه بالاختناق وإصابات الولادة. قد تشير الأعراض إلى أورام دماغية، أو إصابات دماغية، أو ارتجاجات. يُلاحظ الانزعاج مع الصرع، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ.
• العوامل النفسية - القيء والإسهال الوظيفي أو العصابي يرتبطان بالقلق الشديد والإثارة المفرطة والخوف. هذه الأعراض علامة على الرفض والإنكار لأمر ما.

عند تحديد أسباب الاضطراب، تُؤخذ عوامل الخطر في الاعتبار أيضًا. يُمكّن النهج التشخيصي الشامل وجمع المعلومات عن تاريخ المرض من وصف العلاج المناسب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يرتبط القيء والإسهال لدى الأطفال غير المصابين بالحمى بعاملين: ميكروبي وسام. دعونا نتناول بمزيد من التفصيل الآلية العامة لهذه الحالة المرضية.

• ميكروبي - يشير إلى التسمم بمخلفات الكائنات الدقيقة الضارة. يؤدي الإفراط في تناول المواد الضارة إلى اضطرابات في وظائف الجسم، وخاصةً الجهاز الهضمي والكبد. كما تظهر اضطرابات وردود فعل تحسسية مختلفة على الجلد.
• سامة - هذا العامل أخطر من الميكروبات. ويرجع ذلك إلى أن المركبات الكيميائية التي تدخل جسم الطفل تكون أكثر تركيزًا بكثير من البكتيريا والميكروبات. قد ترتبط مسببات الأمراض بمنتجات غذائية رديئة الجودة أو تناول مواد ضارة.

ترتبط آلية ظهور الأعراض المرضية لدى الرضع بقصور وظيفة الأمعاء. أي أن هذه ظاهرة طبيعية، إذ يتكيف جسم الطفل تدريجيًا مع العالم الخارجي. إذا كان الارتجاع مصحوبًا بإسهال مائي، فهذا يدل على وجود فائض من السوائل في النظام الغذائي أو اضطرابات في امتصاص الأمعاء. يتطلب تقيؤ الرغوة المصاحب للإسهال الحاد رعاية طبية طارئة، إذ قد يكون مرتبطًا بآفات بكتيرية أو اضطرابات في الجهاز الهضمي.

[ 10 ]

الأعراض القيء والإسهال لدى الطفل دون حمى

قد تكون أعراضٌ مثل القيء المصحوب بالإسهال لدى طفلٍ غير مصابٍ بالحمى، العلامات الأولى لمضاعفاتٍ خطيرةٍ واضطراباتٍ خفيفةٍ أو مرتبطةٍ بالعمر. على أي حال، لا ينبغي تجاهل هذه الاضطرابات. لننظر إلى طبيعة القيء والإسهال، والتي تُشير إلى أمراضٍ مختلفة:

قوام البراز والشوائب:

• مائي - عدوى فيروسية.
• رغوي - خلل التوازن البكتيري أو العدوى البكتيرية.
• مع شوائب الدم - التسمم الغذائي.
• يؤدي الطعام غير المهضوم إلى حدوث ردود فعل تحسسية وسوء التغذية.

القيء:

• لا علاقة لها بالتغذية - أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• مباشرة بعد الأكل - حساسية الطعام.
• إفرازات غزيرة تشبه النافورة - تضيق البواب.
• مع شوائب الدم - التسمم، آفات المريء.
• خفيف - التسنين عند الأطفال.
• إفرازات خفيفة بعد الأكل – الارتجاع المعدي المريئي.

إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بألم في البطن، فمن الضروري الانتباه إلى طبيعة الألم. يشير المغص إلى عدوى معوية، والتشنجات إلى تسمم غذائي، أما القرقرة والمغص بعد الأكل فيشيران إلى خلل التوازن البكتيري. أما القيء ذو الرائحة الحامضة ومحتوياته فيشير إلى ارتجاع المريء. أما الرائحة النفاذة للارتجاع فتشير إلى تسمم غذائي أو عدوى معوية.

المضاعفات والنتائج

يحدث القيء المصحوب بالإسهال لدى الأطفال دون ارتفاع درجة الحرارة لأسباب مختلفة. إذا تُركت هذه الأعراض دون علاج، فقد تُسبب عواقب ومضاعفات خطيرة. لننظر في المخاطر الرئيسية لهذا الاضطراب:

• الجفاف - فقدان السوائل بسبب الإسهال والارتجاع يؤدي إلى اختلال توازن الماء والأملاح، مما يؤدي إلى اختلال وظائف جميع الأجهزة والأعضاء. في الحالات الشديدة، قد يُصاب المريض بفقدان الوعي والتشنجات. هذه الحالة خطيرة جدًا على الأطفال، وخاصةً الرضّع.
• النزيف - يُلحق القيء الشديد ضررًا بالغشاء المخاطي للمريء والمعدة. تنفجر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ظهور الدم في القيء.
• الالتهاب الرئوي التنفسي - يحدث عندما يدخل القيء إلى الرئتين. لعصير المعدة تأثير مدمر على أنسجة الرئة.
• فقدان الوزن - يمكن أن يؤدي الاضطراب طويل الأمد إلى فقدان الوزن بشكل خطير عند الرضع، مما قد يهدد حياتهم.
• الاختناق - دخول القيء إلى الجهاز التنفسي يُسبب مشاكل في التنفس، وقد يؤدي إلى الوفاة في حال عدم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. تُعدّ هذه المضاعفات أخطر على الرضّع والأطفال فاقدي الوعي.

بدون رعاية طبية فورية، تُشكل اضطرابات البراز والقيء خطرًا على حياة الطفل. إذا كانت ناجمة عن أي مرض، فإن عدم العلاج قد يؤدي إلى تقييد نشاط الطفل، بل وحتى الإعاقة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص القيء والإسهال لدى الطفل دون حمى

يحدث القيء المصحوب بالإسهال لدى الطفل دون ارتفاع في درجة الحرارة لأسباب عديدة. التشخيص ضروري لتحديد العوامل التي أثارت الأعراض المرضية. يُجري طبيب الأطفال التشخيص الأولي. في حال وجود علامات عدوى خطيرة أو طفيليات، يُجرى الفحص من قِبل أخصائي أمراض معدية.

طرق الامتحان الرئيسية:

• جمع معلومات عن تاريخ المرض. من الضروري تحديد مدة الاضطراب والأعراض المصاحبة له. يجمع الطبيب معلومات عن الأمراض الموجودة، والحالة العامة للجسم، والجهاز المناعي.
• الفحص البصري - يعتمد الفحص الإضافي على طبيعة القيء والبراز. قد يحتوي القيء على الصفراء أو القيح أو المخاط أو الدم. رائحة الإفرازات مهمة.
• - الدراسات المخبرية والأدواتية - الموجات فوق الصوتية، وفحوصات البراز والقيء والبول والدم، والتنظير المعدي وغيرها.

في حال ثبوت التشخيص، يُوصف العلاج. يُوضع العلاج من قِبل أخصائيين:

• طبيب الأطفال – يقوم بإجراء الفحص الأولي للطفل وإحالته إلى أطباء آخرين.
• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون العلاج في العيادات الخارجية أو الداخلية.
• جراح - انسداد معوي، جسم غريب في المريء، التهاب الزائدة الدودية، تشنج القلب. عند الضرورة، قد يُوصف إجراء جراحي.

لا يعتمد العلاج الإضافي فحسب، بل يعتمد أيضًا على نتائج التشخيص. كلما تم تحديد سبب الاضطراب مبكرًا، زادت فرص الشفاء العاجل.

[ 14 ]، [ 15 ]

الاختبارات

قد يكون الإسهال والقيء لدى الطفل علامة على وجود اضطرابات التهابية أو معدية أو وظيفية في الجسم والجهاز الهضمي. تُعدّ هذه الفحوصات جزءًا من مجموعة من الفحوصات المخبرية التشخيصية، وهي ضرورية لتحديد سبب هذه الحالة المؤلمة.

الاختبارات الرئيسية التي يجب على الطفل الخضوع لها هي:

• - فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية (أنزيمات البنكرياس والكبد، التهاب الكبد).
• تحليل البراز للكشف عن خلل التوازن البكتيري، والالتهابات المعوية، وبيض الديدان، والتهاب الكبد B، C.
• زراعة بكتيرية للبراز والقيء.
• فحص البراز - يُجرى في حال الاشتباه بالتهاب البنكرياس. يكشف عن ألياف عضلية غير مهضومة.

يعتمد تعيين الاختبارات على التاريخ المرضي والمظاهر السريرية للأعراض المؤلمة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص الآلي

بما أن الإسهال والقيء قد يكونان علامة على أمراض خطيرة، فمن الضروري إجراء فحص شامل لجسم الطفل. تُستخدم التشخيصات الآلية لدراسة حالة أعضاء الجهاز الهضمي. وكقاعدة عامة، تُستخدم الطرق التالية لهذا الغرض:

• فحص الموجات فوق الصوتية.
• تنظير المعدة (الفحص).
• الأشعة السينية.

يتم أخذ نتائج التشخيص الآلي بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج.

تشخيص متباين

يُعدّ القيء والإسهال من أعراض العديد من الأمراض والاضطرابات. ويُعد التشخيص التفريقي ضروريًا لمقارنة جميع الأمراض المحتملة وتحديد أسبابها الجذرية. وتُمكّن الدراسات المُجراة بدقة من تحديد العوامل المُسببة للأعراض المؤلمة ووضع خطة علاجية لها.

أثناء عملية التشخيص، تُعدّ طبيعة العملية المرضية وموقعها في الجهاز الهضمي، ووجود علامات العدوى وديناميكيات تطورها، عوامل بالغة الأهمية. ويُولى اهتمام خاص للتاريخ الوبائي، إذ يُتيح لنا وضع افتراضات حول طبيعة الاضطراب.

المبادئ الأساسية للتشخيص التفريقي:

• تحديد مدة الأعراض المرضية واضطرابات الأمعاء. نتائج التحاليل المخبرية.
• شدة اضطرابات الجسم والحالة العامة للمريض، ووجود جفاف وتسمم.
• وجود أعراض مصاحبة.
• تحديد الآفات المعدية المعوية الحادة التي تتطلب العلاج الجراحي الطارئ.

نظرًا لأن قائمة الأمراض التي تسبب البراز الرخو والقيء كبيرة جدًا، فإن التشخيص التفريقي أمر صعب.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج او معاملة القيء والإسهال لدى الطفل دون حمى

أي أعراض مؤلمة لدى الأطفال تتطلب عناية خاصة من الوالدين. يبدأ علاج القيء المصحوب بالإسهال لدى الطفل دون ارتفاع في درجة الحرارة بتحديد سبب الحالة المرضية. للقيام بذلك، يجب استشارة طبيب الأطفال الذي سيصف عددًا من الفحوصات التشخيصية والعلاج المناسب.

يبدأ العلاج بالرعاية الطبية التمهيدية لتخفيف حالة المريض: تنظيف الجهاز الهضمي والجسم، وتعويض السوائل والمعادن المفقودة، والتخلص من مُهيّجات الجهاز الهضمي. لنتناول الأسباب الرئيسية للإسهال والقيء لدى الأطفال وطرق علاجهما:

• عسر الهضم أو الإفراط في التغذية - التخلص من المنتج الذي أصيب الطفل بعد تناوله باضطراب في المعدة، وضمان نظام شرب مثالي.
• التسمم - اتصل بالإسعاف، واغسل معدتك، وأعطِ محلولاً للجفاف. تعتمد حالة الطفل اللاحقة على سرعة الإسعافات الأولية.
• عدوى معوية - اطلب المساعدة الطبية واجمع بعض القيء والبراز لتحليله مسبقًا. يجب عليك أيضًا البدء بإخراج السوائل والمعادن المفقودة، أي منع الجفاف المحتمل.
• رد الفعل التحسسي - يتضمن العلاج إزالة المواد المسببة للحساسية، وتناول الأدوية، واتباع نظام غذائي.
• خلل التوازن البكتيري - يتولى طبيب الأطفال علاج هذه الحالة. في معظم الحالات، يُنصح بتعديل النظام الغذائي.
• التوتر والتجارب العصبية - يجب استبعاد المواقف التي تُسبب صدمة للطفل. أي تقليل العوامل المزعجة قدر الإمكان. يُنصح باتباع نظام غذائي معتدل خلال فترة العلاج.
• تغير المناخ - ينبغي على الوالدين توفير بيئة هادئة للطفل المصاب. في أول يومين أو ثلاثة أيام بعد تغير المناخ، من الضروري تجنب الإجهاد النفسي أو البدني، وعدم تقديم منتجات جديدة.

تتطلب بعض حالات هذا الاضطراب رعاية طبية طارئة. إذا صاحب القيء والإسهال نوبات صرع، أو تشنجات، أو جفاف شديد، أو فقدان للوعي، أو ألم حاد في البطن، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء، يجب على الوالدين السيطرة على الوضع. يجب عدم ترك الطفل بمفرده؛ إذا كان الاضطراب لدى رضيع، فيجب حمله بين ذراعيكِ، وإمالته للأمام لمنع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. بعد كل ارتجاع، نظفي فمكِ واشطفيه. يمكن وضع الطفل على جانبه أو ظهره، مع توجيه رأسه إلى الجانب فقط. يُمنع إرضاع الطفل أثناء النوبات.

يمكن تحديد فعالية العلاج من خلال العلامات التالية: تحسن الحالة الصحية، أصبحت نوبات الإسهال والقيء أقل تواترا أو توقفت، عادت الشهية، وتحسن المزاج.

الأدوية

يعتمد اختيار دواء علاج نوبات القيء المصحوبة بالإسهال دون ارتفاع درجة الحرارة لدى الأطفال على سببها. يختار الطبيب الأدوية بناءً على عمر المريض وحالته الصحية ووجود أعراض مصاحبة.

تبدأ المرحلة الأولى من العلاج بتعويض السوائل والمعادن الأساسية المفقودة. للتخلص من الجفاف، يُنصح باستخدام: الماء المغلي، والمياه المعدنية غير الغازية، وكومبوت الفواكه المجففة الخالية من السكر، والمحاليل الخاصة. يُنصح بتناول السوائل كل ساعة، وفور حدوث القيء والإسهال. تتراوح كمية السائل بين 250 و300 مل لكل جرعة.

أدوية الجفاف عند الأطفال:

1. ريجيدرون

دواءٌ يُعيد التوازن الحمضي القاعدي، الذي يُعاني منه الجسم نتيجةً لفقدان الأملاح أثناء القيء والإسهال. يحتوي الدواء على الجلوكوز، الذي يُعيد وظائف الجسم الطبيعية عن طريق امتصاص الأملاح والسيترات. بالمقارنة مع الأدوية المماثلة، يتميز ريجيدرون بانخفاض تركيزه الاسموزي، مما يُحسّن الصحة العامة.

• دواعي الاستعمال: استعادة وصيانة توازن الماء القلوي، والإسهال في الآفات المعدية، والوقاية من توازن الماء القلوي واضطرابات الرقم الهيدروجيني في حالة التعرق الغزير.
• يتوفر الدواء على شكل مسحوق لتحضير محلول. يُخفف محتوى الكيس في لتر واحد من الماء المغلي ويُترك ليبرد. يُتناول الدواء على دفعات صغيرة بعد كل نوبة ارتجاع أو إسهال. يُشرب 10 مل/كجم من وزن المريض خلال ساعة.
• يمنع استعمال ريجيدرون للمرضى المصابين بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المتوسط أو الشديد، والفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن، وزيادة البوتاسيوم في الجسم.
• إذا تم تناول الدواء بجرعات علاجية، فلا تحدث آثار جانبية. في حالة الجرعة الزائدة، هناك خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم. قد يظهر ضعف، نعاس، ارتباك.

2. جلوكوسولان

عامل تجفيف للاستخدام عن طريق الفم. متوفر على شكل أقراص لتحضير محلول. تحتوي كل كبسولة على المواد التالية: كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، بيكربونات الصوديوم، الجلوكوز، وسترات الصوديوم.

يُوصف هذا الدواء لعلاج الأمراض المُعدية والوقاية من اضطرابات توازن الماء والأملاح، المصحوبة بفقدان كبير للسوائل في الجسم. يُؤخذ المحلول بغض النظر عن تناول الطعام. في حالة القيء والإسهال الشديدين، يُنصح بشرب المحلول لمدة 6-7 ساعات بمعدل 40-50 مل/كجم من وزن الجسم.

3. حل رينجر-لوك

محلول للوقاية من الجفاف والتسمم والتخلص منهما. يحتوي على: كلوريد الصوديوم، وكلوريد البوتاسيوم، وبيكربونات الصوديوم، والجلوكوز، وكلوريد الكالسيوم، وماء للحقن. يُستخدم في حالات الزحار الحاد والتسمم الغذائي، واضطرابات الدورة الدموية الحادة، وغيرها من الحالات المصاحبة للجفاف. يُستخدم للإعطاء بالتنقيط الوريدي.

الأدوية المضادة للقيء للأطفال:

1. سيروكال

دواء ذو خصائص مضادة للقيء. يُنظّم توتر الجهاز الهضمي. يحتوي على المادة الفعالة ميتوكلوبراميد، التي تحجب مستقبلات السيروتونين والدوبامين بشكل انتقائي، مما يُقلل من حساسية الخلايا الحشوية المسؤولة عن مرور النبضات من البواب والاثني عشر إلى مركز القيء في النخاع المستطيل. الدواء غير فعال في حالات القيء ذات الطبيعة النفسية أو الدهليزية.

• دواعي الاستعمال: علاج اضطرابات حركية الجهاز الهضمي، ومتلازمة القولون العصبي، وحرقة المعدة، وتضيق البواب (الوظيفي). يُساعد في علاج الغثيان والقيء من أسباب مختلفة، وفي تشخيص الجهاز الهضمي، وفي التشخيص بالأشعة السينية.
• يتوفر الدواء بنوعين: أقراص ومحلول حقن. تُوصف الأقراص للبالغين والمراهقين بجرعة 10 ملغ 3-4 مرات يوميًا. للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات: 0.1 ملغ/كغ من وزن الجسم. تُؤخذ الكبسولات قبل 30 دقيقة من تناول الطعام مع السوائل. مدة العلاج شهر إلى شهرين، ويمكن تمديدها إلى 6 أشهر عند الحاجة. يُعطى محلول الحقن عن طريق الوريد والعضل. للبالغين والمراهقين: 10 ملغ 3-4 مرات يوميًا. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات: 0.1 ملغ/كغ من وزن الجسم. للإعطاء عن طريق التسريب، يُذاب الدواء في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول جلوكوز 5%.
• الآثار الجانبية: الصداع، الدوخة، زيادة التعب، تغيرات في ضغط الدم، جفاف الفم، تغيرات في التذوق، ردود فعل تحسسية جلدية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، انسداد الأمعاء، خطر النزيف المعوي أو ثقب الأمعاء، ورم القواتم، الصرع، النوبات، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، المرضى أقل من 3 سنوات من العمر.
• يؤدي استخدام جرعات زائدة إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة، مثل التهيج، والنعاس، والارتباك، والتشنجات، وارتفاع ضغط الدم. وللتخلص من هذه الأعراض، يُنصح بإعطاء البيبيريدين عن طريق الوريد، ومراقبة وظائف الجسم الحيوية حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.

2. موتيلاك

مستحضر أقراص يشبه في تركيبه مضادات الذهان. يؤثر على حركة الأمعاء الدقيقة (التمعجية) في المعدة والاثني عشر، مما يزيد من مدة انقباض جدرانهما. يُسرّع إفراغ المعدة من الفضلات الهضمية. له تأثير مضاد للقيء.

• دواعي الاستعمال: القيء والغثيان لأسباب مختلفة، حرقة المعدة، انتفاخ البطن، التجشؤ، الشعور بثقل في منطقة أعلى المعدة، التهاب المريء الارتجاعي، الفواق. تُؤخذ الأقراص قبل 30 دقيقة من تناول الطعام مع الماء. للأطفال الذين يزنون 20-30 كجم، يُنصح بتناول نصف قرص مرتين يوميًا، وللرضع الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم، كبسولة كاملة مرتين يوميًا. جرعة البالغين هي 3 أقراص يوميًا.
• الآثار الجانبية: تشنجات معوية مؤقتة، ردود فعل تحسسية جلدية، ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين، اضطرابات خارج هرمية، الحساسية المفرطة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، ثقب ونزيف في الجهاز الهضمي، انسداد ميكانيكي. يُؤخذ الدواء بحذر شديد أثناء الرضاعة وفشل الكبد.
• في حالة الجرعة الزائدة، من المحتمل ظهور أعراض زيادة النعاس، وتفاعلات خارج هرمية، وفقدان التوازن. يُنصح بالعلاج العرضي، أو استخدام الكربون المنشط، أو غسل المعدة للتخلص من هذه الأعراض.

3. موتيليوم

مُنشِّطٌ للتمعج المعوي، ذو تأثيرٍ مُضادٍّ للقيء. المادة الفعالة هي دومبيريدون. يتوفر الدواء بأشكالٍ مُختلفة من حيث الإطلاق: أقراص، ومعلق، وأقراص لسانية (سريعة الذوبان).

• دواعي الاستعمال: اضطرابات عسر الهضم في الجهاز الهضمي، تأخر حركة الأمعاء، الغثيان والقيء من أصل معدي أو عضوي أو وظيفي، القيء الدوري، تغيرات في حركية المعدة عند الأطفال.
• يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 35 كجم، وللأطفال فوق سن 5 سنوات. يُؤخذ الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تُحدد الجرعة من قِبل الطبيب المعالج، بناءً على حالة المريض ونوع الدواء.
• الآثار الجانبية: اضطرابات خارج هرمية قابلة للعكس، انقطاع الطمث، فرط برولاكتين الدم، تفاعلات حساسية جلدية، وفي حالات نادرة، اضطرابات في الجهاز الهضمي. في حالة الجرعة الزائدة، تُلاحظ آثار جانبية شديدة. يُنصح بالعلاج العرضي.
• موانع الاستعمال: ثقب وانسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي، نزيف الجهاز الهضمي، ورم برولاكتينومي، عدم تحمل فردي لمكونات الدواء.

الأدوية المضادة للإسهال:

1. لوبيراميد

دواء ذو خصائص مضادة للإسهال. عند دخوله الجسم، يرتبط بمستقبلات الأفيون في جدران الأمعاء، مما يُثبط توتر العضلات الملساء المعوية ووظائفها الحركية. يُظهر تأثيرًا مثبطًا على إطلاق الأستيل كولين والبروستاجلاندين، مما يُقلل من التمعج ويزيد من الوقت اللازم لمرور المحتويات عبر الأمعاء. يزيد الدواء من توتر العضلة العاصرة الشرجية، وله تأثير دوائي سريع يدوم من 4 إلى 6 ساعات.

• دواعي الاستعمال: الإسهال بمختلف أسبابه (التحسسي، الناتج عن الإثارة العصبية، الناتج عن تناول الدواء). يُوصف الدواء لعلاج الإسهال الناتج عن تغيير النظام الغذائي، والإسهال المعدي. كما يُمكن استخدامه لتطبيع البراز في حالة فغر اللفائفي.
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مع الماء. لا يُوصف لوبيراميد للأطفال دون سن الرابعة. للأطفال من سن الرابعة إلى الثامنة، يُعطى 1 ملغ 3-4 مرات يوميًا لمدة 3 أيام. للأطفال من سن التاسعة إلى الثانية عشرة، يُعطى 2 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 5 أيام. للبالغين، يُوصف قرصان بعد كل تبرز.
• الآثار الجانبية: ألم في البطن، غثيان، زيادة إفراز اللعاب والغازات، إمساك. كما يُحتمل حدوث نعاس، دوخة، ردود فعل جلدية، وضعف.
• موانع الاستعمال: المرضى أقل من 4 سنوات، انسداد معوي كامل أو جزئي، الإمساك، زيادة تكوين الغازات، الزحار الحاد، التهاب القولون التقرحي الحاد، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.
• في حالة الجرعة الزائدة، تُلاحظ آثار جانبية أكثر وضوحًا. العلاج عرضي، ويُنصح باستخدام النالوكسون كمضاد.

2. إيموديوم

دواء مضاد للإسهال يحتوي على حاصرات مستقبلات أفيونية اصطناعية. يؤثر على خلايا جدار الأمعاء والعضلات الملساء للعضو. يُغير لوبيراميد وظائف الخلايا العصبية الكولينية والأدرينالية عن طريق منع إطلاق الأستيل كولين والبروستاجلاندين في الجهاز الهضمي. يزيد من توتر المستقيم، ويحسن احتباس البراز، ويقلل من تكرار الرغبة في التبرز. يُعيد المخاط الزائد في تجويف الأمعاء إلى وضعه الطبيعي، بالإضافة إلى امتصاص السوائل والكهارل من الجهاز الهضمي.

• دواعي الاستعمال: يُوصف هذا الدواء للأطفال فوق سن الخامسة وللبالغين الذين يعانون من اضطرابات في البراز. يُساعد على تطبيع قوام البراز، ويُخفف الإسهال الحاد والمزمن.
• طريقة الاستخدام: يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومسار العلاج لكل مريض على حدة. لعلاج الإسهال، يُوصف كبسولتان للبالغين وقرص واحد للأطفال. الجرعة اليومية القصوى للأطفال هي 3 كبسولات، وللبالغين 8 كبسولات.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، زيادة التعب، جفاف الفم، ألم في منطقة فوق المعدة، الغثيان، ردود فعل جلدية تحسسية، احتباس البول.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، الزحار الحاد والتهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء البكتيري، الإمساك، عدم تحمل اللاكتوز، الشلل المعوي واضطرابات الأمعاء الأخرى.
• الجرعة الزائدة: اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ضعف التنسيق الحركي، النعاس، الذهول، التشنجات، فقدان الوعي.

3. ستوبيران

لوبراميد دواء ذو خصائص مضادة للإسهال، ومادته الفعالة هي لوبيراميد. يُستخدم لعلاج أعراض الإسهال الحاد والمزمن، ويُوصف لمرضى متلازمة القولون العصبي، وآفات الأمعاء الالتهابية، واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. يُوصف الدواء للأطفال فوق سن السادسة، ويُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج.

• الآثار الجانبية: الإمساك، جفاف الفم، المغص المعوي، انسداد الأمعاء، فقدان الوعي، انتفاخ البطن، رعشة الأطراف، ردود فعل تحسسية مختلفة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، العلاج الأساسي لالتهاب القولون الغشائي الكاذب، خلل وظائف الكبد، انسداد الأمعاء. لا يُوصف الدواء أثناء الحمل وللأطفال دون سن السادسة.
• الجرعة الزائدة: خلل شديد في وظائف الكبد، ذهول، ضعف في تنسيق الحركات، نعاس، غثيان، احتباس البول.

الأدوية المضادة للسموم (الممتزات المعوية، البريبايوتكس):

1. سميكتا

مُنتج طبي طبيعي ذو تأثير ماص. يُثبّت الحاجز المخاطي، ويُحسّن خصائص حماية المعدة. ترتبط خصائص الامتصاص الانتقائية بالبنية القرصية البلورية للدواء.

• دواعي الاستعمال: الإسهال الحاد والمزمن من أصول مختلفة، القيء، حرقة المعدة، آلام البطن، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، زيادة تكوين الغازات.
• يتوفر الدواء على شكل مسحوق لتحضير معلق فموي. مدة العلاج من 3 إلى 7 أيام. يُوصف للأطفال دون سن سنة كيس واحد يوميًا، وللأطفال من سنة إلى سنتين كيس أو كيسين يوميًا، وللأطفال فوق سن سنتين كيسين إلى ثلاثة أكياس يوميًا. أما البالغون، فيُوصف لهم 3 أكياس يوميًا، تُذاب في نصف كوب من الماء الدافئ.
• الآثار الجانبية نادرة للغاية. الإمساك محتمل. موانع الاستعمال الرئيسية هي انسداد الأمعاء وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

2. أتوكسيل

مُمتزّ معوي من الجيل الرابع، يتميز بخصائص امتصاصية قوية. له تأثيرات مُساعدة على التئام الجروح، ومضادة للحساسية، ومُزيلة للسموم، ومضادة للحساسية. المكون النشط في الدواء هو ثاني أكسيد السيليكون. يتوفر أتوكسيل كمسحوق لتحضير المُعلقات.

• دواعي الاستعمال: أمراض الأمعاء الحادة المصحوبة بالإسهال والقيء، والعلاج المعقد لالتهاب الكبد الفيروسي أ و ب، وأمراض الحساسية المختلفة. عند استخدامه خارجيًا، يُستخدم الدواء لعلاج الحروق والجروح التغذوية والقيحية. كما يمكن استخدامه كمزيل للسموم وفي حالات التسمم.
• طريقة الاستخدام: للبالغين والأطفال فوق 7 سنوات، 12-24 غ يوميًا، تُقسّم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات. للأطفال من سنة إلى 7 سنوات، 1.5-2 غ/كغ من وزن الطفل. مدة العلاج من 3 إلى 10 أيام، حسب شدة الحالة المرضية.
• تظهر الآثار الجانبية في حالات معزولة، وتتجلى في الإمساك. يُمنع استخدام الدواء للأطفال دون سن عام واحد، وفي حالة تفاقم قرحة الاثني عشر والمعدة، وانسداد الأمعاء، وفرط الحساسية لثاني أكسيد السيليكون.

3. لينكس

منتج طبي ذو تأثير مضاد للإسهال، يُعيد البكتيريا المعوية الطبيعية. يُنتج على شكل كبسولات للاستخدام عن طريق الفم. تحتوي كل كبسولة على حوالي 12 مليون بكتيريا حمض اللاكتيك الحية المجففة بالتجميد.

يُستخدم لعلاج الإسهال الحاد والمزمن من مختلف الأنواع لدى الرضع والأطفال والبالغين. يُستخدم لعلاج القيء، وخلل التوازن البكتيري الناتج عن تناول الدواء، وانتفاخ البطن، والآفات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة. يُوصف للرضع كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا، وللأطفال من عمر سنتين إلى 12 سنة، كبسولة أو كبسولتان 3 مرات يوميًا. جرعة البالغين هي كبسولتان 3 مرات يوميًا. لا تظهر أي آثار جانبية أو أعراض للجرعة الزائدة.

لا يجوز استخدام أي دواء لعلاج الطفل إلا بعد استشارة الطبيب وتحديد سبب الحالة المرضية. التطبيب الذاتي خطير وقد يؤدي إلى عواقب ومضاعفات خطيرة.

الفيتامينات

يجب أن يشمل العلاج المعقد للقيء المصحوب بالإسهال دون ارتفاع في درجة الحرارة لدى الأطفال تناول الفيتامينات. تُوصف الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة والجسم. من الضروري تناول العناصر الدقيقة والمعادن المفيدة منذ الأيام الأولى للمرض.

فيتامينات للأطفال:

• المجموعة ب - ضرورية لتعزيز الخواص الوقائية للجهاز المناعي وتقوية الجسم بشكل عام. ينظم الثيامين والنياسين وحمض الفوليك وحمض البانتوثينيك والريبوفلافين ومواد أخرى العمليات الحيوية في الجسم، وتشارك في عملية تكوين الدم. يمكن الحصول على هذه العناصر المفيدة من منتجات الحبوب الكاملة، والدواجن والأسماك، ومنتجات الألبان، والخضراوات الطازجة.
• ج - يُحفّز الجهاز المناعي وعمليات الأيض الخلوية بفعالية. يوجد بكميات كبيرة في الحمضيات والخضراوات الورقية.
• د - نقص هذه المادة له تأثير سلبي على الجسم بأكمله. يتحكم هذا الفيتامين في أيض الفوسفور والكالسيوم. يتم الحصول عليه من خلال الجلد بالأشعة فوق البنفسجية. يوجد في الأعشاب البحرية والأسماك والخميرة.

لتكوين ميكروفلورا معوية صحية، لا بد من استخدام البريبايوتكس (الإينولين، الفركتو أوليجوساكاريد). تُخمّر هذه المواد بواسطة ميكروفلورا الأمعاء الغليظة، مما يُحسّن الهضم والشهية. تحتوي مُركّبات الفيتامينات للأطفال على مواد مفيدة: ألفابيت ب، بيكوفيت، فيتاميشكي بيو+. لتقوية الجسم بشكل عام، يُمكن استخدام: أقراص متعددة، ألفابيت، سوبرادين، بيكوفيت.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي لتقوية جسم الطفل والتخلص من العديد من الاضطرابات. يعتمد هذا الأسلوب على تأثير العوامل الطبيعية على الجسم. يمكن إجراء بعض الإجراءات منزليًا، بينما يتطلب بعضها الآخر التواصل مع عيادة أو مجمع صحي.

• التدليك - يُحسّن الصحة ويُعالج الأمراض. يهدف هذا الإجراء إلى تقوية الجسم، والتخلص من مشاكل الهضم، وتحسين عملية الأيض، وتقوية الجهاز العصبي. يُجرى التدليك على أجزاء مُحددة من الجسم، مثل الرأس، والظهر، والمعدة.
• الأشعة فوق البنفسجية - تُستخدم للأطفال منذ الولادة. تساعد في علاج القيء والإسهال الناتجين عن أمراض الجهاز التنفسي المعدية أو الحادة.
• الجلفنة والرحلان الكهربائي - يُوصف للأطفال فوق عمر شهر واحد. يتضمن تأثير نبضات تيار مستمر ضعيفة على الجسم. يُستخدم لعلاج أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي، والاضطرابات العصبية، وأمراض أخرى.
• يتم وصف التحفيز الكهربائي في حالة إصابات الجهاز الهضمي، وانخفاض ضغط عضلات جدار البطن الأمامي، والارتجاع المثاني الحالبي.

يتم إجراء العلاج الطبيعي حسب ما يصفه الطبيب وبواسطة طاقم مدرب خصيصًا لذلك.

العلاجات الشعبية

خيار آخر لمكافحة القيء والإسهال لدى الأطفال غير المصابين بالحمى هو الطب البديل. يعتمد الطب التقليدي على استخدام المكونات العشبية. لنلقِ نظرة على وصفات طبية فعالة يمكن استخدامها للأطفال:

• مرق الأرز - يُزيل السموم من الجسم، ويُعزز تماسك البراز. يُسكب 500 مل من الماء على ملعقتين كبيرتين من حبوب الأرز، ويُطهى العصيدة. يُعطى المريض ملعقة صغيرة من المرق الدافئ المُحضّر حتى يشعر بتحسن.
• خذ 100 غرام من عشبة اليارو، ونبات الفضة، و50 غرامًا من لحاء البلوط، والشيح. اخلط جميع المكونات، ثم صب 250 مل من الماء الدافئ على 100 غرام من المواد الخام. اغلي الخليط لمدة 20-30 دقيقة، ثم برده، ثم صفِّه. اشربه طوال اليوم.
• شاي النعناع له تأثير علاجي. صبّ 250 مل من الماء المغلي على ورقتين من النبات واتركه ينقع. لعلاج القيء والإسهال لدى الرضع، يكفي تناول 2-3 ملاعق صغيرة من المنقوع يوميًا، وللأطفال الأكبر سنًا، 100 مل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

ماء الشبت (صب الماء المغلي على مجموعة من الخضار واتركه يبرد)، والسفرجل المخبوز، وشاي البابونج والزنجبيل، وحشيشة الهر، والبلسم الليموني لها خصائص طبية.

[ 26 ]

العلاج بالأعشاب

يُستخدم العلاج بالأعشاب لعلاج العديد من الأمراض والأعراض المؤلمة. كما يُناسب هذا العلاج الأطفال، ولكن بعد استشارة الطبيب المعالج.

• امزج ٢٠ غرامًا من التوت الأزرق، وعشبة الأفعى، والنعناع. أضف ٣٠ غرامًا من أزهار البابونج إلى الخليط، ثم صب ٥٠٠ مل من الماء المغلي عليه. يُنقع الخليط في وعاء مغلق حتى يبرد. تناول نصف كوب قبل الوجبات، ٣-٤ مرات يوميًا.
• صب 250 مل من الماء على 20 غرامًا من قشر الرمان الجاف، ثم اغليه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. يُغلى المرق جيدًا ويُترك لينقع لمدة ساعتين. بعد أن يبرد، يُصفى ويُتناول ملعقة صغيرة 3 مرات يوميًا.
• امزج كميات متساوية من النعناع والبابونج. أضف حفنة من الخليط إلى كوب من الماء الساخن واتركه منقوعًا لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. صفِّ الخليط وتناوله على دفعات صغيرة خلال اليوم.
• صبّ 250 مل من الماء على 50 غرامًا من التوت الأزرق المجفف، ثمّ اغليه على نار متوسطة لمدة 20 دقيقة. برّد المرق، ثمّ صفّيه، وتناول ثلث كوب منه مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

يعتمد اختيار وصفة العلاج بالأعشاب على سبب الحالة المرضية وعمر المريض.

المعالجة المثلية

يلجأ العديد من الآباء إلى طرق بديلة لعلاج أطفالهم، ومن بينها المعالجة المثلية. لعلاج الإسهال والقيء دون ارتفاع درجة الحرارة، يُنصح بالأدوية التالية:

• الإيبيكاك حالة مؤلمة ناجمة عن أمراض مختلفة في الجسم أو الإفراط في تناول الطعام. تصاحب الأعراض المزعجة شعورٌ بالفراغ في المعدة، وقيء ذو رائحة نفاذة.
• الزرنيخ – اضطراب ناجم عن التسمم الغذائي، والإفراط في تناول الطعام، والتجارب العصبية، والعطش.
• الأكونيتوم – اضطرابات ناجمة عن تغير حاد في منطقة المناخ أو نوبات الخوف.
• بولساتيلا - التغذية غير السليمة، الأطعمة الدهنية، الإفراط في تناول الطعام.

في حال حدوث قيء وإسهال حادين، يُؤخذ الدواء كل ١٠-٢٠ دقيقة. عند تحسن الحالة، يمكن زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات إلى ساعة أو ساعتين. أثناء العلاج، من الضروري استعادة توازن الماء في الجسم والحفاظ عليه، مما يمنع الجفاف. يجب استخدام جميع المستحضرات المثلية بتركيز ١٢ سي، ولكن وفقًا لتعليمات الطبيب فقط.

العلاج الجراحي

إذا كانت نوبات القيء والإسهال لدى الطفل مرتبطة بدخول جسم غريب إلى المعدة، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. في 85% من الحالات، تخرج الأجسام المبتلعة تلقائيًا أثناء التبرز. يُطلب من الأطفال الذين يبتلعون أجسامًا كبيرة أو حادة دخول المستشفى. يُراقب الطفل ويُوصف له نظام غذائي خاص غني بالألياف أو الأتروبين.

في حالة وجود أجسام غريبة كبيرة الحجم في المعدة، يُجرى التنظير الداخلي عبر قناة التلاعب بالمنظار. إذا كانت هناك أجسام غريبة في المعدة لا تخرج تلقائيًا أو لا يمكن إزالتها بالتنظير الداخلي، فيُنصح بإجراء جراحة فتح المعدة. إذا كانت العملية المرضية ناجمة عن جروح نافذ في البطن أو مصحوبة بها، فيُنصح بإجراء جراحة تنقيحية لفتح البطن. نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد العلاج الجراحي وإزالة الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي.

الوقاية

للوقاية من القيء المصحوب بالإسهال لدى طفل غير مصاب بالحمى، من الضروري الوقاية من الأمراض التي قد تُسبب أعراضًا مؤلمة. وتتكون الوقاية من النظافة الشخصية، والحفاظ على جودة التغذية، والعلاج المبكر لأي أمراض. ويكفي اتباع التوصيات التالية:

• تأكد من غسل طفلك يديه بعد الخروج من المنزل وبعد دخول الحمام وقبل تناول الطعام. حافظ على نظافة نظافتك الشخصية ومنتجاتك الغذائية وأسطح منزلك.
• اغسل المرحاض/القعادة بالمطهرات بعد كل نوبة من الإسهال والتجشؤ.
• لا تقم بتخزين الأطعمة المطبوخة والنيئة معًا، وحافظ على درجة حرارة الطعام المناسبة.
• اتبع قواعد الطبخ، وأعطي الأفضلية للأطباق المسلوقة والمطهية.
• لا تعطي لطفلك منتجات منتهية الصلاحية أو تستهلكها بنفسك.
• يجب طهي الحليب واللحوم والبيض والأسماك جيدًا قبل تقديمها للأطفال.
• يجب أن تكون المياه نقية، مغلية أو معدنية، ولكن بدون غاز.
• يجب أن يكون لدى الطفل منشفته الخاصة، وبياضات السرير وأدوات المائدة.
• بعد آخر نوبة من القيء والإسهال، لا تسمحي لطفلك بالذهاب إلى روضة الأطفال/المدرسة لمدة يومين.

للوقاية من اضطراب المعدة لدى الرضع، ينبغي على الأم المرضعة اتباع نظام غذائي صحي. يجب إدخال التغذية التكميلية تدريجيًا، وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال. إذا كان الطفل يرضع رضاعة صناعية، فمن الضروري اختيار تركيبة الحليب بعناية. كما يجب تقوية جهازه المناعي، وتوفير بيئة نفسية مناسبة للطفل.

[ 27 ]، [ 28 ]

توقعات

يمكن أن ينجم القيء المصحوب بالإسهال لدى طفل غير مصاب بالحمى عن عوامل مختلفة. ويكون تشخيص الحالة المرضية إيجابيًا في معظم الحالات. ويمكن للاستجابة السريعة من الوالدين، والمساعدة الطبية عند الحاجة، أن تمنع حدوث مضاعفات خطيرة. ويجب إيلاء اهتمام خاص للرضع، لأن الإسهال قد يُسبب الجفاف، وقد يؤدي التقيؤ إلى الاختناق والوفاة، إذا لم يُشرف عليه الكبار.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]