ارتفاع درجة الحرارة والسعال

معظم الأمراض التي تصيب الشخص في مرحلة ما من حياته تصاحبها مجموعة أعراض، تتكون من علامة أو أكثر، تُمكّن من إجراء تشخيص أولي. عند ظهور أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والسعال، يتبادر إلى الذهن فورًا أمراض البرد، والتي غالبًا ما يُجمع عليها الأطباء تحت مفهوم واحد - مرض الجهاز التنفسي الحاد (ARI). هذه الأعراض تُشير إلى تطور عملية التهابية في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي. لكن لا يُمكن للأخصائي إجراء تشخيص دقيق إلا بعد مراعاة أسباب الالتهاب وموقعه، وعمر المريض، والخصائص الفردية للجسم.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يُصاب حوالي 90% من الناس بنزلات البرد مرة واحدة على الأقل سنويًا. قد تحدث هذه نزلات البرد مصحوبة بسعال أو بدونه، أو مصحوبة بارتفاع حرارة الجسم أو على خلفية درجة حرارة طبيعية. يُعدّ اجتماع هذين العرضين أكثر شيوعًا في حالات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي، والتي غالبًا ما تُصيب الأطفال الذين لا يزال جهازهم المناعي غير مكتمل النمو. في هذه الفئة من السكان، تكون الأمراض أكثر حدة، بالإضافة إلى أمراض الطفولة البحتة التي تبدأ بالسعال والحمى، مثل السعال الديكي، والخانوق، والحمى القرمزية، وجدري الماء (وهي أمراض تُصيب الأطفال أكثر من البالغين).

الأسباب الحمى والسعال

قد يكون سبب ظهور السعال دون حمى أسبابًا عديدة قد تبدو للقارئ غير ذي صلة. للوهلة الأولى، ما الرابط بين العمليات المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي ورد الفعل التحسسي، وتأثير الهواء الجاف ودخان السجائر، واستنشاق المواد الكيميائية العدوانية، والمواقف العصيبة؟ قد يكون ظهور السعال أمرًا شائعًا، لكن ارتفاع درجة الحرارة ليس ضروريًا على الإطلاق.

من غير المرجح حدوث ارتفاع في درجة الحرارة في حالات الحساسية والتوتر. إذا ارتفعت درجة الحرارة، فسيكون ارتفاعها طفيفًا. سعال المدخنين، وهو نفس الأعراض التي تظهر عند تناول بعض أدوية خفض ضغط الدم واستنشاق هواء ملوث، لا يصاحبه عادةً تغيرات في درجة الحرارة، باستثناء التسمم الدوائي. وينطبق الأمر نفسه على دخول الجسيمات الصغيرة والكبيرة إلى الجهاز التنفسي، والتعرض للهواء الجاف، والسعال المصاحب لأمراض القلب والجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

يُلاحظ ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة مصحوبًا بالسعال بشكل رئيسي في نزلات البرد التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. وفي أغلب الأحيان، يحدث ارتفاع في درجة الحرارة والسعال في أمراض الجهاز التنفسي المُعدية، المعروفة باسم ARVI، بما في ذلك الإنفلونزا. مع ذلك، يُمكن ملاحظة رد فعل وقائي على شكل ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة في حالات عدوى بكتيرية نادرة من نفس الموضع.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لحدوث مثل هذه الأعراض هي:

• انخفاض حرارة الجسم، مما يقلل من دفاعات الجسم،
• - تناول المشروبات الباردة التي تعمل على تقويض المناعة المحلية،
• التعرض للمسودات،
• الاتصال بشخص مصاب (تنتقل العدوى التنفسية بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوًا)،
• رعاية المريض دون مراعاة طرق الوقاية من العدوى،
• ضعف المناعة،
• وجود أمراض مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية بسبب انخفاض المناعة،
• نقص المناعة، ونقص الفيتامينات، وما إلى ذلك.
• طفولة.

قد يكون سبب السعال المصحوب بارتفاع درجة الحرارة التهاب الجهاز التنفسي والتهابات الأنف أو الحلق، أو تضخم اللحميتين. قد يحدث التهاب اللوزتين، والإنفلونزا، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم، وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مع ارتفاع درجة الحرارة. أحيانًا تظهر هذه الأعراض أيضًا مع التهاب الأذن الوسطى.

طريقة تطور المرض

السعال والحمى أعراض غير محددة قد تظهر مع أمراض مختلفة. لا يرتبط حدوثهما بتشخيص محدد، ولكنه قد يكون مفيدًا جدًا في التوصل إلى استنتاج طبي أولي.

قد تكون هذه الأعراض، كلٌّ على حدة، دليلاً على أمراض غير ذات صلة. على سبيل المثال، قد يكون السعال عرضًا لأمراض الجهاز التنفسي وخللًا في الجهازين القلبي الوعائي والهضمي. كما أنه دليل على ضعف استجابة الجهاز المناعي (الحساسية) أو زيادة تفاعل الشعب الهوائية (الربو القصبي).

قد يحدث السعال أيضًا في غياب الأمراض، على سبيل المثال عند دخول أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي، مما يُهيّج الغشاء المخاطي ويمنع مرور الهواء. ويحدث العرض نفسه عند تهيج البطانة الداخلية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية نتيجة التعرض لمهيجات كيميائية أو حرارية.

على أي حال، يُعتبر السعال رد فعل وقائي يهدف إلى تخليص الجهاز التنفسي من مصدر تهيج أو عائق أمام تدفق الهواء. مع تهيج بسيط، يحدث سعال جاف، ومع تطور عملية التهابية أو احتقان في الرئتين، يحدث سعال رطب.

درجة الحرارة أيضًا دليل على الالتهاب. وقد لاحظ الكثيرون أن موقع الالتهاب يكون دائمًا أكثر دفئًا من الأنسجة المحيطة به، وذلك نتيجة لتغيرات في طبيعة العمليات الأيضية ودورة الدم فيه.

ارتفاع درجة الحرارة بشكل عام هو استجابة لتعميم العملية المرضية. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل أقوى أثناء الالتهابات المُعدية، وخاصةً الفيروسية. بهذه الطريقة، يحارب جسمنا مسببات الأمراض ويُنذرنا بوجودها وزيادة نشاطها.

يشير الجمع بين ارتفاع درجة الحرارة والسعال إلى اتساع العملية الالتهابية وتأثر الجهاز التنفسي. يزيد الالتهاب من حساسية الغشاء المخاطي لمختلف المهيجات، ويحفز إنتاج إفرازات الغدد القصبية، المصممة لترطيب السطح الداخلي للأعضاء التنفسية، وتعزيز إزالة العناصر الغريبة منها.

يُعتبر كلٌّ من السعال وارتفاع درجة الحرارة في هذا الصدد رد فعلٍ وقائيٍّ للجسم. يساعد السعال على إزالة البكتيريا المُمرضة مع البلغم المُتراكم، بينما تُهيئ درجة الحرارة المرتفعة ظروفًا غير مُواتية لتكاثر مُسببات الأمراض. كل هذا مفيدٌ جدًا طالما أنه يبدأ في التأثير على الجسم بشكلٍ مُرهق، ولا يُصبح خطيرًا من حيث اختلال الخواص الريولوجية للدم.

يؤدي انتهاك تنظيم درجة الحرارة أثناء المرض إلى استمرار ارتفاع درجة حرارة الجسم، الأمر الذي يصبح خطيرًا، لأننا نتحدث عن تكثيف الدم، مما يزيد من الحمل على الجهاز القلبي الوعائي، مما يساهم في تكوين جلطات الدم.

مع أن السعال لا يُعتبر عرضًا مهددًا للحياة، إلا أنه قد يُشكل مشكلة كبيرة، خاصةً إذا كنتَ عُرضةً لتشنجات القصبات الهوائية. السعال الجاف المُنهك يُهدر طاقة المريض، بينما يُعد السعال الرطب المُصاحب بزيادة إنتاج البلغم عامل خطر لانسداد القصبات الهوائية.

الأعراض الحمى والسعال

لا يُعدّ السعال وارتفاع درجة الحرارة معًا مؤشرًا على صحة الإنسان. فهذه الأعراض مجتمعةً تُشير إلى اضطراباتٍ في الجسم تُؤثّر على حالة الجهازين العصبي والتنفسي. ولكن نادرًا ما تظهر هذه الأعراض منفردةً؛ إذ عادةً ما نتحدث عن صورةٍ سريريةٍ أكثر شمولًا وتنوعًا تُمكّننا من التمييز بين مرضٍ وآخر.

علاوة على ذلك، فإن كلمة "سعال" بحد ذاتها قد لا تُخبر المختص بشيء. ففي تشخيص الأمراض، ليس وجود هذا العرض هو العامل الرئيسي، بل طبيعته: رطب أو جاف، مستمر أو متقطع، بالإضافة إلى اقترانه بمظاهر أخرى للحالة المرضية.

يُعتبر السعال وسيلان الأنف وارتفاع درجة الحرارة من أولى علامات التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والإنفلونزا. في الوقت نفسه، قد لا يظهر السعال في اليوم الأول من المرض، بل بعده بكثير، ويكون أكثر وضوحًا في ساعات الصباح نتيجةً للحاجة إلى إخراج البلغم المتراكم في الشعب الهوائية طوال الليل مع إفرازات أنفية.

لكن درجة الحرارة أثناء الأمراض الفيروسية في الفترة الحادة ترتفع بسرعة كبيرة ويمكن أن تستمر لعدة أيام.

أعراضٌ مثل الصداع، ووخزة، وألم في العينين، والذي يشتد عند النظر إلى الضوء الساطع، وسيلان الدموع، وألم أو تهيج في الحلق، وخمول غير اعتيادي، وقلة اكتراث، كلها عوامل تُساعد على الشك في الإصابة بالتهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI). بالمناسبة، يُعد الصداع وضعف الجسم، وصولاً إلى ألم العضلات عند محاولة الحركة، من السمات المميزة للعدوى الفيروسية.

يعتمد معدل ظهور الأعراض على نوع العدوى. ففي حالة الإنفلونزا، يكون رد فعل الجسم فوريًا تقريبًا، ويُعدّ ارتفاع درجة الحرارة والصداع من أولى أعراض المرحلة الحادة، ولكن قد يظهر السعال الجاف والرطب وسيلان الأنف بعد ذلك بكثير.

السعال الجاف (غير المُنتج للبلغم) هو نتيجة تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يظهر حتى قبل ظهور رد فعل التهابي خطير. أما السعال الرطب، فيمكن اعتباره نتيجة التهاب أو زيادة إنتاج الإفرازات القصبية وزيادة إفرازاتها الالتهابية.

عندما تنشط الميكروبات في الحلق والجهاز التنفسي العلوي، ويبدأ تورم الأنسجة، يُلاحظ تغير في الصوت. من صوت رنين إلى صوت أجشّ خافت. قبل التورم، قد يكون السعال غير مُنتج، ولكن دون أي أعراض مميزة. مع ظهور التورم واضطرابات في نبرة الصوت، تتغير أيضًا العلامات المسموعة للسعال، ويشبه بشكل متزايد نباح كلب متقطع ومكتوم، ولذلك يُسمى نباحًا.

يشير الجمع بين السعال النباحي الانتيابي وارتفاع درجة الحرارة إلى وجود التهاب موضعي في الحلق أو الحنجرة أو القصبة الهوائية. عادةً ما يصاحب ذلك صعوبة في التنفس، والتهاب في الحلق يزداد عند البلع، وتورم في الحنجرة، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية في حالة العدوى البكتيرية. تُعدّ هذه الأعراض أكثر شيوعًا في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والإنفلونزا، والتهاب الحنجرة والبلعوم، وأقل شيوعًا في التهاب القصبة الهوائية والتهاب الشعب الهوائية.

سبق أن ذكرنا أعراض التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والإنفلونزا. ولكن ما هو التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم؟ التهاب الحنجرة هو عملية التهابية في الحنجرة، وغالبًا ما يكون نتيجةً لنزلات البرد أو الأمراض المعدية. ارتفاع درجة الحرارة يدل على هذا النوع من المرض. تشمل أعراض التهاب الحنجرة الأخرى: احمرار وتورم الحلق عند مدخل الحنجرة، وألم عند البلع، وسعال جاف متكرر يصبح مصحوبًا بالبلغم لاحقًا، وإحساسًا بالحرقة، وجفاف الحلق. في حالة الإصابة بالعدوى، قد تظهر لويحات على الأغشية المخاطية للبلعوم.

يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة بسبب الفيروسات والبكتيريا وفطريات المبيضات. في الحالة الأولى، يُصنف التهاب الحنجرة كعدوى فيروسية تنفسية حادة ذات موقع محدد، لذا قد تظهر جميع أعراض العدوى الفيروسية (الصداع، وآلام العضلات والعينين، والضعف الشديد).

ينطبق الأمر نفسه على التهاب البلعوم، وهو مرض التهابي موضعي في البلعوم. يغطي الالتهاب الغشاء المخاطي للحلق والنسيج اللمفاوي للزوائد الأنفية. ترتفع درجة الحرارة في هذه الحالة إلى ما دون الحمى، ويشكو المريض من التهاب في الحلق، وسعال جاف ومؤلم، وأعراض أخرى نموذجية لأمراض الجهاز التنفسي المُعدية. يبدأ الشخص بالسعال لتخفيف التهاب الحلق، ولكن بمجرد أن يبدأ بالسعال، لا يستطيع التوقف. يُظهر فحص الحلق احمرارًا داكنًا، كما هو الحال في التهاب اللوزتين، وقد تظهر أيضًا قرحات فردية.

احمرار الحلق، وعدم الراحة، والتهيج، وألم الحلق، وزيادة ملحوظة عند البلع، وارتفاع درجة الحرارة، هي أعراض مميزة لالتهاب اللوزتين، ولكن السعال لا يظهر عادةً مع هذا المرض أو يظهر لاحقًا (في هذه الحالة، نتحدث عن أعراض مُنتجة). إضافةً إلى ذلك، فإن انتشار التهاب الحلق لا يدعم تشخيص "التهاب اللوزتين".

يُلاحظ احمرار الحلق المصاحب لأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية في 90% من الحالات، ولكن عادةً لا يقتصر الاحمرار على اللوزتين فحسب، بل يمتد إلى البلعوم والحنك العلوي والسفلي واللهاة. إذا لوحظ احتقان في اللوزتين بشكل رئيسي، يُشخص الذبحة الصدرية.

ارتفاع درجة الحرارة والسعال والقيء أعراضٌ مُركّبةٌ تُميّز فيروس الإنفلونزا، خاصةً عند الأطفال المرضى. القيء نتيجةٌ للتسمم وتهيج الحلق. لكن لدى الأطفال، نظرًا لانخفاض وزنهم مقارنةً بالبالغين وعدم اكتمال نموّ الجهاز المناعي للعديد من العمليات، يزداد التسمم بشكلٍ أسرع، ويزداد تواتر حدوث ردّ فعل البلع. علاوةً على ذلك، يُلاحظ حدوث القيء، على خلفية الصورة السريرية لعدوى الجهاز التنفسي، ليس فقط مع الإنفلونزا، بل أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى (مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي).

صحيحٌ أن هذه المجموعة من الأعراض لا يمكن اعتبارها أعراضًا محددة، بل تُشير فقط إلى أمراض الجهاز التنفسي. قد تكون هذه الصورة السريرية دليلًا على التسمم. ويمكن اعتبار القيء نتيجةً للتسمم. ولكن ما علاقة السعال والحمى به؟

في حالة التسمم، قد ترتفع درجة الحرارة وتنخفض. أما في حالة التسمم المعدي، فعادةً ما ترتفع، وهو ما يُفسر بتطور عملية التهابية حادة في الجهاز الهضمي. يؤثر السموم على الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير، مما قد يُعطل وظائف مختلف هياكل الدماغ، بما في ذلك مركز تنظيم الحرارة في منطقة تحت المهاد والقشرة الدماغية. وهذا يؤدي إلى استمرار ارتفاع درجة الحرارة أكثر من اللازم للحماية من الكائنات الدقيقة.

في حالات التسمم، عادةً ما يحدث السعال بعد القيء. تبدأ كتل القيء بتهييج الغشاء المخاطي للحلق، مسببةً سعالاً جافاً. كما يمكن أن تحدث نوبات السعال نتيجة دخول عناصر القيء إلى الجهاز التنفسي.

لقد درسنا بشكل رئيسي الأسباب التي قد تُسبب السعال وارتفاع درجة الحرارة إلى ٣٧-٣٩ درجة مئوية، أو حتى أعلى، لدى البالغين. أما بالنسبة للأطفال، فقد تكون هناك أسباب أخرى كثيرة.

المضاعفات والنتائج

السعال والحمى هما من أعراض بدء الجسم في مكافحة العدوى، ويصاحب هذه العملية تطور رد فعل التهابي. ويمكن اعتبار الالتهاب بحد ذاته عملية فسيولوجية ومرضية. صحيح أن ارتفاع درجة الحرارة الموضعي يقلل من نشاط مسببات الأمراض في منطقة معينة، ويؤدي إلى ارتفاع عام في درجة الحرارة في جميع أنحاء الجسم، ولكن إذا لم يُعالج الالتهاب، فهناك احتمال حدوث تغيرات مدمرة في الأنسجة، واختلال في وظيفة الظهارة المخاطية للقصبات الهوائية، وتحول المرض إلى شكل مزمن.

من المخاطر الأخرى التشخيص الذاتي الخاطئ أو التشخيص غير المهني في المؤسسات الطبية. عادةً ما يرتبط السعال والحمى بنزلات البرد، أي التهاب الحلق والجهاز التنفسي، وينتظر ظهور أعراض أخرى للبرد: سيلان الأنف، والتهاب الحلق، والصداع، مع أنها قد لا تظهر إذا كنا نتحدث عن عملية التهابية مختلفة.

لذا، قد يكون ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وظهور سعال جاف من أعراض التهاب الأغشية القلبية المعدي. وتظهر هذه الأعراض غالبًا لدى مرضى التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف.

قد يكون السعال غير المُنتج للبلغم أيضًا أحد أعراض أمراض القلب التاجية. يُنصح بأخذ هذا الأمر في الاعتبار إذا لم تظهر أي أعراض أخرى للبرد، ولكن ظهر ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس، وألم في منطقة القلب. يُعد ارتفاع درجة الحرارة في هذه الحالة علامة تنبؤية سيئة، وغالبًا ما يُشير إلى احتشاء عضلة القلب.

من الخطير أيضًا الاستهانة بحدة المرض. قد تظن أنه مجرد نزلة برد يمكن علاجها بالشاي الدافئ والغرغرة، لكن في الواقع، يتضح أنك مصاب بالتهاب رئوي، وهو ما يتطلب علاجًا متخصصًا في قسم أمراض الرئة.

يزداد الأمر سوءًا عندما يُشخّص الآباء أطفالهم، مُقتصرين على معرفتهم الطبية المحدودة. لكن العديد من أمراض الطفولة، نظرًا لضعف مناعة الطفل، قد تُهدد حياته. صحيحٌ أن الطب قد قطع شوطًا طويلًا، وهو الآن مُزوّد بأسلحة فعّالة كاللقاحات ضد مُسبّبات أمراض الطفولة والبالغين، لكن العديد من الآباء يُحجمون عن تطعيم أطفالهم، نظرًا للمضاعفات المُحتملة، ونادرًا ما يُوافقون على هذه الوقاية. وعندما يُصاب الطفل بالمرض، يكون الأوان قد فات، فكل دقيقة ثمينة هنا، وقد تُنقذ حياته.

التشخيص الحمى والسعال

يأخذ الأطباء، بفضل تدريبهم المهني، أعراضًا كالسعال والحمى على محمل الجد. ورغم أنها في معظم الحالات نزلة برد عادية، إلا أنهم يأخذون في الاعتبار جميع الاحتمالات، من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة إلى احتشاء عضلة القلب، والتي قد يكون مسارها كامنًا.

دراسة التاريخ الطبي للمريض هي أول ما يقوم به الطبيب المتمرس. فهو لا يهتم بالسعال بحد ذاته، بل بطبيعته: مستمر أو متقطع، مؤلم، جاف أو رطب، وكمية البلغم المُفرز وخصائصه. وينطبق الأمر نفسه على درجة الحرارة، حيث تُعدّ كل من قراءاتها الدقيقة وتوقيت ارتفاعها أمرًا بالغ الأهمية. كما أن وجود أي أعراض أخرى يُسهم في تشخيص المرض.

تساعد المعلومات الواردة في السجل الطبي للمريض على افتراض مسار مزمن أو انتكاسة للمرض، إذا وُجدت حالات سابقة. إذا كان الشخص يعاني من مرض قلبي، فمن المنطقي الانتباه إلى الحالة الراهنة للجهاز القلبي الوعائي.

تتطلب زيارة المعالج أو طبيب الأطفال، في حال وجود شكاوى من السعال والحمى، إجراء فحص سريري أوليًا. يُقيّم الطبيب حالة الأغشية المخاطية في الحلق والفم، ويستمع إلى تنفس المريض بحثًا عن أزيز، وفي الوقت نفسه يُقيّم عمل القلب. يشير الأزيز والصفير في الصدر إلى التهاب حاد في القصبات الهوائية والرئتين، مما يتطلب فحصًا إضافيًا.

قد تشمل هذه الدراسات فحوصات دم وبلغم للمريض. يُظهر فحص الدم زيادة في كريات الدم البيضاء، كمؤشر على وجود التهاب، وغالبًا ما يُظهر وجود أجسام مضادة (ففي النهاية، يحارب الجهاز المناعي العامل المُعدي، ويمكن تحديده من خلال نوع الأجسام المضادة). يوفر تحليل البلغم مزيدًا من المعلومات حول شدة الالتهاب وسببه. في هذه الحالة، لا يُحدد وجود القيح والدم في البلغم فحسب، بل يُحدد أيضًا العدوى المُسببة للمرض. نادرًا ما يُوصف تحليل البول في مثل هذه الحالات، لتقييم وظائف الكلى، المسؤولة عن إفراز معظم الأدوية.

يُجرى التشخيص الآلي بشكل رئيسي عند الاشتباه في الإصابة بأمراض خطيرة. في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا، لا داعي لإجرائه عادةً، إلا في حال وجود مضاعفات محتملة كالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة. تشمل طرق التشخيص الآلي للسعال ودرجة الحرارة تصوير الصدر بالأشعة السينية، وتنظير القصبات، وتصوير الجهاز التنفسي (تقييم النشاط الوظيفي لأعضاء الجهاز التنفسي)، والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي، وغيرها.

في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب، يتم قياس ضغط الدم والنبض بشكل إضافي، ويتم وصف تخطيط القلب، ومراقبة هولتر للقلب، وتخطيط صدى القلب، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للقلب وبعض الدراسات الخاصة الأخرى.

يصف الطبيب جميع الفحوصات الرئيسية والإضافية بناءً على التشخيص الأولي الذي يجريه خلال تاريخ الحالة والفحص السريري. في الحالات التي تستدعي مراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب قلب، قد يُحال المريض إلى طبيب مختص. كما قد يُلاحظ ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وسعال في حالة الإصابة بمرض الارتجاع. في حال الاشتباه، يُجرى فحص بالمنظار للمريء والمعدة.

تشخيص متباين

في هذه الحالة، يُساعد التشخيص التفريقي على تنظيم المعلومات المُحصّلة وتحديد التشخيص النهائي. على الرغم من أن السعال وارتفاع درجة الحرارة يُعدّان في معظم الحالات أعراضًا لأمراض فيروسية، إلا أنه لا يُمكن استبعاد حدوثهما في حالات العدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي والقلب، وفي احتشاء عضلة القلب، والتهاب المريء الارتجاعي، وأحيانًا في حالات تفاقم قرحة المعدة أو الحساسية الشديدة المصحوبة بوذمة الحنجرة.

يعتمد نظام العلاج إلى حد كبير على العامل الممرض، لذلك من المهم جدًا تسميته من أجل اختيار الأدوية الأكثر فعالية لمكافحة العامل الممرض لاحقًا.

علاج او معاملة الحمى والسعال

لنبدأ بحقيقة أن علاج السعال والحمى دون تحديد أسباب هذه الأعراض أمر غير منطقي وخطير، إذ يوجد خطر كبير من أن يصبح المرض كامنًا ويتطور إلى مرض مزمن، أو الأسوأ من ذلك، أن يسبب مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، تُسبب الإنفلونزا مضاعفات في القلب والرئتين، وتُحفز تطور أمراض مزمنة في الأذن والحنجرة والأنف، وقد تُسبب التهابًا في الدماغ وأغشيته. بالمناسبة، يُعد الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب بطانة القلب، والتهاب العضلات، والتهاب التامور، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب جذور الأعصاب، والتهاب الأذن، وحتى ألم العصب، في معظم الحالات، من عواقب نزلات البرد.

بما أن السعال والحمى عادةً ما يكونان من أعراض أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، فإننا نولي اهتمامًا أكبر لعلاج هذه الأمراض. أما بالنسبة لالتهاب أغشية القلب المعدي، فلا يختلف علاجه كثيرًا عن علاج الالتهاب الرئوي الحاد: يتم القضاء على العامل الممرض (حسب نوع العدوى، تُوصف المضادات الحيوية ومضادات الفطريات والعوامل المضادة للفيروسات)، ويُخفف الالتهاب بالكورتيكوستيرويدات مع دعم دوائي للجهاز المناعي (منشطات المناعة والفيتامينات).

علاج أي مرض معدي من اختصاص الطبيب المختص. حتى مع الأخذ في الاعتبار القاعدة الأساسية: تُعالج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية، والعدوى الفطرية بمضادات الفطريات أو مضادات الفطريات، والعدوى الفيروسية بالأدوية المضادة للفيروسات ومنشطات المناعة، إلا أن اختيار الدواء المناسب ليس الخيار الأمثل للجميع. ففي النهاية، من الضروري مراعاة ليس فقط طبيعة العدوى، بل نوعها أيضًا. تختلف أدوية علاج المكورات العنقودية والعامل المسبب لمرض السل اختلافًا جذريًا، ولا يمكن القضاء على فيروس الإنفلونزا بأدوية الهربس، مع أن كلا المرضين فيروسيان. يجب أن يصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الفطريات والمضادات الحيوية لعلاج ارتفاع درجة الحرارة والسعال بعد تحديد طبيعة العامل المسبب للمرض (ويفضل تحديد نوعه).

إن أكبر خطأ يرتكبه الكثير من المرضى هو معالجة الأعراض في حين أنهم بحاجة إلى علاج المرض وسببه. صحيح أن تحويل السعال من غير منتج إلى منتج يلعب دورًا كبيرًا في حالات عدوى الجهاز التنفسي. لكن هذا الإجراء لا يكفي عادةً لإزالة جميع وحدات العامل الممرض من الجسم. ويزداد الأمر سوءًا عند محاولة كتم السعال، أي إضعاف منعكس السعال على مستوى الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن وصف هذا النهج العلاجي بأنه علمي بأي حال من الأحوال، بل على العكس، سيكون مضادًا للعلاج.

أما بالنسبة لدرجة الحرارة، فمعالجتها غالبًا ما تكون موضع شك حتى تصل إلى مستويات حرجة. لا يمكن خفض درجات الحرارة التي تقل عن 38 درجة مئوية، مهما كانت العدوى التي تسببها. هذا يعيق الجسم عن مكافحتها. إن خفض درجة الحرارة قبل وصول الطبيب ونسيان ذكر ارتفاعها، يُربك الطبيب، لأن السعال مع ارتفاع درجة الحرارة يُعدّ عرضًا لبعض الأمراض، وقد يكون بدون ارتفاع درجة الحرارة علامة على أمراض مختلفة تمامًا.

على أي حال، لا ينبغي أن يقتصر علاج العدوى على تناول خافضات الحرارة وأدوية السعال (مقشعات ومذيبات للبلغم). إذا كان العامل المسبب للمرض بكتيريا أو فطريات، فمن المرجح ألا يكون استخدام وسائل تعزيز المناعة الفعالة في علاج المسببات الفيروسية للمرض كافيًا. يُعتبر العلاج بمضادات الفطريات والمضادات الحيوية حاليًا الخيار الأمثل لمكافحة مسببات الأمراض، على الرغم من جميع عيوب هذه الطرق. ولكن بدونها، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة.

في علاج الأمراض المُعدية، لا يقتصر دور الأدوية الموصوفة على الدور الرئيسي، بل يشمل أيضًا استخدام طرق العلاج غير الدوائية. أولًا، الراحة التامة، وهي ضرورية في المرحلة الحادة من المرض. يساعد شرب كميات كبيرة من السوائل على الحفاظ على درجة الحرارة ضمن الحدود الآمنة دون الحاجة إلى أدوية. كما يُسهّل ذلك إخراج البلغم عند السعال. يُساعد النظام الغذائي على تخفيف العبء على الأعضاء أثناء المرض وتوفير الطاقة اللازمة لمكافحة العدوى.

الوقاية

السعال وارتفاع درجة الحرارة ليسا مرضين في جوهرهما، بل هما مجرد رد فعل من الجسم، في محاولة منه لمحاربة مسببات الأمراض بكل الطرق الممكنة. صحيح أن الأعراض تؤثر على صحتنا، وهناك رغبة كبيرة في التخلص منها، لكن هذا خطأ. فلولا السعال، الذي يساعد على إزالة الميكروبات من الجهاز التنفسي، وارتفاع درجة الحرارة، الذي له تأثير قاتل على مسببات الأمراض، لكان المرض أشد وطأة وله مضاعفات خطيرة.

عند الحديث عن الوقاية، يجب أن نفهم أنه لا ينبغي الوقاية من رد الفعل الوقائي، بل من السبب المحتمل للمرض، أي العدوى ونشاطها الناتج عن ضعف المناعة. غالبًا ما يبقى العامل الممرض في الجسم لسنوات، ولا نشك في وجوده حتى تضعف مناعتنا. ولتجنب ذلك، يجب الحرص على اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات، وممارسة النشاط البدني بانتظام، وفي فصلي الخريف والشتاء والربيع، تناول مجمعات الفيتامينات المتعددة والمنشطات المناعية النباتية (إشنسا، وروديولا، وماغنوليا، وإليوثيروكوكس).

تتأثر مناعتنا وقابليتنا للإصابة بالأمراض المُعدية بانخفاض حرارة الجسم، والأمراض المزمنة، وأمراض المناعة الذاتية، والعادات السيئة. للوقاية، يُمكنك تجنب بعض العادات السيئة: حماية نفسك من انخفاض حرارة الجسم والتيارات الهوائية، والإقلاع عن الكحول والتدخين، ومنع الأمراض الحادة من التحول إلى أمراض مزمنة. والوقاية من أمراض المناعة الذاتية تكمن في العلاج المبكر للعدوى، لأنها غالبًا ما تكون مسؤولة عن اضطراب الجهاز المناعي، الذي يبدأ في الاستجابة بشكل غير كافٍ لخلاياه، ويتجاهل الخلايا الغريبة.

توقعات

يعتمد تشخيص الأمراض المصحوبة بالسعال والحمى على سرعة العلاج وفعاليته. وقد يكون الوضع أسوأ إذا تجاهل الشخص الأعراض لفترة طويلة، وانتهى به الأمر في المستشفى في حالة خطيرة.

لا يُمكن اعتبار ارتفاع درجة الحرارة والسعال عرضًا طبيعيًا. لذا، يجب الانتباه لهذه الأعراض، وكلما أسرعنا في ذلك، قلّ خطر حدوث مضاعفات.