السعال والحمى عند الطفل

يختلف جسم الطفل اختلافًا واضحًا عن جسم البالغ، لذا ليس من المستغرب أن يُصاب الطفل بمرض لا يتذكره الكثيرون (أو لا يعرفون عنه شيئًا) في مرحلة البلوغ. وتتطور أمراض البالغين لدى الأطفال بشكل مختلف: فهي أكثر حدة، مع أعراض واضحة، مع أن الطفل قد يبدو ظاهريًا غير منزعج منها.

تصاحب العدوى الفيروسية الحادة ارتفاع سريع وقوي في درجة الحرارة. لا تزال آلية تنظيم حرارة الطفل غير مكتملة، لذا لا ينبغي أن يُفاجئ ظهور الحمى أثناء نزلات البرد وبعض الأمراض الأخرى الوالدين. ما عليك سوى التأكد من عدم ارتفاع درجة الحرارة بشكل مفرط. لا ينصح الأطباء بخفض درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أثناء العدوى الفيروسية. ولكن إذا ارتفعت أكثر من ذلك، فعليك التركيز على حالة الطفل.

لدى الأطفال، غالبًا ما تصاحب أعراض نزلات البرد المعتادة (السعال، وسيلان الأنف، والعطس، وارتفاع درجة الحرارة، والضعف، والاحمرار، والتهاب الحلق) أعراض غير محددة. وتشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء، وأحيانًا الإسهال. هذا يُربك الآباء بشدة ويجعلهم يفكرون في تشخيصات خطيرة. في الواقع، عادةً ما نتحدث عن تسمم أشد من البالغين (سواءً في حالات التهابات الجهاز التنفسي أو التهابات الطعام).

لكن لا داعي للقلق، فارتفاع درجة حرارة الطفل والسعال قد يكونان مرتبطين بأمراض خطيرة تصيب الأطفال. من المهم أيضًا أن نفهم أنه في بعض الحالات، يكون السعال عرضًا للمرض نفسه، بينما قد يشير في حالات أخرى إلى تطور مضاعفات بكتيرية خطيرة.

السعال الديكي مرضٌ معدٍ شديد العدوى، يصيب الأطفال من الولادة وحتى سن الرابعة عشرة. التطعيمات، بالطبع، تقلل من احتمالية الإصابة، لكنها لا تقضي عليها تمامًا. لدى المراهقين والبالغين، لا يُسبب المرض عادةً ظهور أعراض حادة واضحة، وهو أمرٌ لا ينطبق على الأطفال، الذين قد يُسببون الوفاة.

قد يكون السعال وارتفاع درجة الحرارة لدى الطفل من أولى علامات السعال الديكي، نظرًا لطبيعتهما في فترة الزكام، مع أنهما لا يُصاحبهما ارتفاع في درجة الحرارة أحيانًا. لكن السعال (وهو شائع جدًا: جاف، مُزعج، يصعب إيقافه حتى مع الأدوية) يُكتشف غالبًا لدى الأطفال. يزداد العرض سوءًا مع تقدم المرض، مما يُرهق الطفل المريض. في السابق، كان العرض التالي يُعتبر الأكثر تحديدًا: نوبات سعال تحدث عند الزفير، يتبعها استنشاق "صفير". أما اليوم، فيُشخص السعال الديكي أيضًا عند حدوث نوبة سعال مباشرة بعد الاستنشاق.

السعال الديكي سعالٌ تشنجي. قد تتكون النوبة الواحدة من 3 إلى 10 نوبات سعال أو أكثر. يصعب إخراج البلغم نظرًا لارتفاع لزوجته. عند السعال، يبدأ وجه الطفل بالتحول إلى اللون الأزرق، وتتورم الأوعية الدموية في الرقبة، وهناك خطر توقف التنفس. يتحسن الوضع عند خروج البلغم أو بعد القيء.

لا تستمر الحرارة المرتفعة المصاحبة للسعال الديكي إلا في الأيام الأولى، وقد يُسبب السعال للطفل ألمًا لأكثر من شهر ونصف. صحيح أن وتيرة النوبات تقل تدريجيًا، والسعال نفسه لا يختلف عن نزلات البرد الشائعة. لكن في الوقت نفسه، قد يستمر السعال المتبقي لدى الطفل لستة أشهر أخرى. [ 1 ]

يشير تشخيص "الخانوق" إلى التهاب واسع النطاق في كلٍّ من الجهازين التنفسيين العلوي والسفلي، ويُعتبر فيروس نظير الإنفلونزا هو العامل المسبب له. يُصيب هذا المرض الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات الهوائية، وهي الأنسجة الداخلية للرئة. تتراكم كمية كبيرة من الإفرازات الالتهابية في الجهاز التنفسي، ويحدث تورم شديد، مما يؤدي إلى ظاهرة تُسمى الانسداد، أي انتهاك سالكية الجهاز التنفسي.

هذا الالتهاب الواسع الانتشار شائع لدى الأطفال الصغار دون سن الثالثة، والذين لا يزال جهازهم المناعي غير قادر على مقاومة العدوى. تشبه بداية المرض التهاب الجهاز التنفسي العلوي، ثم يصبح الصوت أجشًا ويظهر سعال نباح متقطع، يزداد حدةً ليلًا. كما يلاحظ الوالدان تنفس الطفل الصاخب والمصحوب بأزيز. وعند الاستماع، يُلاحظ وجود أزيز ثنائي الجانب.

بسبب فشل الجهاز التنفسي، قد يكتسب جلد الطفل لونًا مزرقًا، ويتسارع نبضه، وقد يُصاب بحبس أنفاس قصير الأمد. يُصاب نصف الأطفال بالحمى أثناء المرض.

الحصبة ليست بالضرورة مرضًا يصيب الأطفال، ولكنها أشد بكثير لدى الأطفال الصغار منها لدى أطفال المدارس والبالغين. تشبه بداية الفترة الحادة من المرض عادةً نزلات البرد مع ارتفاع في درجة الحرارة وسعال يزداد تدريجيًا. بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور أولى علامات البرد، يُلاحظ ارتفاع كبير في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة، ويظهر طفح جلدي صغير حطاطي محدد على الجلد، يميل إلى الاندماج في بؤر أكبر (أولًا على الرقبة، ثم ينتشر إلى الجسم والأطراف). تهدأ أعراض البرد، بما في ذلك السعال وارتفاع درجة الحرارة، في اليوم الرابع أو الخامس بعد ظهور الطفح الجلدي. حتى ذلك الوقت، يشعر الطفل بتوعك ويعاني من الحمى والسعال المؤلم. [ 2 ]

الحمى القرمزية مرض يُشخَّص عادةً لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثماني سنوات. تُسبِّبه بكتيريا العقدية من المجموعة أ. ومثل العديد من الأمراض المعدية والالتهابية الأخرى، غالبًا ما يبدأ بارتفاع في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، مصحوبًا بصداع، وغثيان (وأحيانًا قيء)، وضعف، واحمرار شديد في الحلق، وتورم وألم، وتحول لون اللسان إلى قرمزي فاتح. تستمر درجة الحرارة لمدة أسبوع تقريبًا. يظهر طفح جلدي أحمر صغير على الفور تقريبًا في جميع أنحاء الجسم (باستثناء منطقة المثلث الأنفي الشفوي)، والذي يتركز على شكل خطوط مصطبغة في الطيات. [ 3 ]

نادرًا ما يحدث السعال المصاحب للحمى القرمزية. عادةً ما يظهر هذا العرض خلال المراحل الحادة من المرض أو مضاعفاته، مثل الالتهاب الرئوي.

جدري الماء مرض يصيب الأطفال، وقد يصيب البالغين أيضًا، وإن كان أشد في هذه الفئة العمرية وأكثر عرضة لمضاعفات مختلفة. غالبًا ما يُشخَّص المرض لدى الأطفال دون سن الثامنة، الذين لم تتطور لديهم بعد مناعة ضد الفيروس المسبب للمرض (القوباء المنطقية). [ 4 ]

يبدأ هذا المرض فورًا بطفح جلدي ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، يشبه البثور والبثور الصفراء. يتحمل معظم الأطفال المرض بسهولة، ولكن في بعض الحالات قد يتطور مع ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة طوال فترة ظهور البثور.

عادةً ما يزول الطفح الحويصلي دون مضاعفات: تنفجر عناصر الطفح وتجف. إذا انتشر الطفح إلى الغشاء المخاطي للحلق أو الوجه، تظهر مضاعفات بكتيرية (في هذه الحالة، يبدأ الطفح بالتقيح)، وسعال، وصعوبة في التنفس، والتهاب في الحلق، وأعراض مزعجة أخرى.

إذا لم يكن هناك سعال أو سيلان أنف، ولكن درجة الحرارة مرتفعة، فمن غير المرجح أن نتحدث عن أمراض الجهاز التنفسي. إذا لم يكن ارتفاع درجة الحرارة أو التسنين، فإن ارتفاع درجة الحرارة سيكون مؤشرًا على اعتلال الصحة. من المحتمل جدًا أن نتحدث عن عملية التهابية، ولكن قد يختلف موقعها. هنا، من الضروري مراعاة الأعراض الناشئة الأخرى، وحالة الطفل، وسلوكه.

كما نرى، ليس من السهل تشخيص الأمراض المصحوبة بالسعال والحمى. يصعب على غير المختص فهم متى تكون نزلة برد عادية، وفي أي الحالات يُشخَّص الطفل بمرض يهدد الحياة. وهل يستحق الأمر المخاطرة بمحاولة تشخيص نفسك ووصف علاج مشكوك فيه؟