أرانسيب

أرانيسب (داربيبويتين ألفا) دواء يُستخدم لعلاج فقر الدم، وخاصةً لدى مرضى الكلى المزمنين، سواءً كانوا يخضعون لغسيل الكلى أم لا، ومرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي. كما يُمكن استخدامه لعلاج فقر الدم لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ومرضى السرطان الذين لا يتلقون العلاج الكيميائي.

داربيبويتين ألفا هو نظير اصطناعي للإريثروبويتين، وهو هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. يعمل أرانيسب على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، مما يساعد على تقليل فقر الدم وتحسين الحالة العامة للمريض.

يحدد الطبيب المعالج جرعة وتكرار تناول أرانيسب بناءً على شدة فقر الدم، والخصائص الفردية للمريض، وخصائص المرض. يُصرف هذا الدواء بوصفة طبية فقط، ويجب استخدامه تحت إشراف طبي.

دواعي الإستعمال أرانيسبا

• فقر الدم في مرض الكلى المزمن: يُستخدم أرانيسب لعلاج فقر الدم لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن، وخاصةً من يخضعون لغسيل الكلى أو لا يخضعون له. فهو يساعد على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء وتحسين صحتهم العامة.
• فقر الدم في السرطان: قد يُصاب مرضى السرطان، وخاصةً الخاضعون للعلاج الكيميائي، بفقر الدم. يُستخدم أرانيسب لعلاج هذا فقر الدم وزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: قد يُصاب بعض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بفقر الدم. يُمكن استخدام أرانيسب لعلاج فقر الدم هذا وزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.

الافراج عن النموذج

محلول الحقن: يُباع عادةً في أمبولات زجاجية أو خراطيش مزودة بمحاقن للحقن تحت الجلد أو في الوريد. محلول الحقن جاهز للاستخدام، ويمكن وصفه من قِبل الطبيب للمريض نفسه أو للطاقم الطبي.

الدوائية

ترتبط الديناميكية الدوائية لدواء أرانيسب (داربيبويتين ألفا) بقدرته على تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. داربيبويتين ألفا هو نظير صناعي لجليكوبروتين إريثروبويتين الداخلي. يعمل عن طريق تنشيط مستقبلات إريثروبويتين على خلايا الدم الحمراء المُكوّنة مسبقًا في نخاع العظم، مما يؤدي إلى تحفيز تكاثرها وتمايزها ونضجها، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.

تبدأ عملية تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء بعد حوالي أسبوعين من بدء العلاج بداربيبويتين ألفا، وقد تؤدي إلى زيادة مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت في الدم. يُساعد هذا على تحسين نقل الأكسجين وتقليل أعراض فقر الدم لدى مرضى الكلى المزمن، أو السرطان، أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تسمح التأثيرات الدوائية لـ Aranesp بإدارة مستويات خلايا الدم الحمراء وتحسين الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم وتقليل اعتمادهم على عمليات نقل الدم.

الدوائية

• الامتصاص: نظرًا لأن أرانيسب يُعطى عادةً للجسم عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد، فإنه يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل في الدم.
• الأيض: يتم استقلاب داربيبويتين ألفا في أنسجة الجسم حيث يتم تقسيمه إلى أجزاء أصغر.
• الإخراج: يتم التخلص من مستقلبات ومخلفات داربيبويتين ألفا من الجسم في المقام الأول عن طريق الكلى، حيث قد تخضع لمزيد من التمثيل الغذائي و/أو يتم إفرازها في البول.
• نصف العمر: قد يكون نصف عمر داربيبويتين ألفا طويلاً نسبيًا، مما يعني أن تأثيراته قد تستمر في الجسم لفترة طويلة.
• تركيز الدم: تصل مستويات داربيبويتين ألفا في الدم إلى ذروتها بعد بضعة أيام من تناوله ثم تنخفض تدريجيًا بمرور الوقت.

الجرعات والإدارة

• الحقن تحت الجلد: يُعطى أرانيسب عادةً تحت الجلد مرة أسبوعيًا أو كل أسبوعين. مكان الحقن عادةً هو البطن، أو أعلى الفخذ، أو أعلى الذراع.
• الجرعة: يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على مستوى الهيموجلوبين وخصائص المريض. الجرعة الابتدائية المعتادة هي 0.45 ميكروغرام/كغ، ويمكن تعديلها بين 0.75 و1.5 ميكروغرام/كغ حسب الاستجابة للعلاج.
• تعديل الجرعة: يمكن تعديل الجرعة بناءً على تغيرات مستويات الهيموجلوبين. يُنصح عمومًا بتقليل أو إيقاف أرانيسب إذا تجاوز الهيموجلوبين ١٢ غ/ديسيلتر.
• اتباع التعليمات: من المهم اتباع تعليمات طبيبك وعدم تغيير جرعتك أو جدولك دون موافقة طبيبك.
• المراقبة المنتظمة: قد يحتاج المرضى الذين يتلقون علاج أرانيسب إلى مراقبة منتظمة لمستويات الهيموجلوبين ومعايير الدم الأخرى لتقييم فعالية العلاج واكتشاف الآثار الجانبية.

استخدم أرانيسبا خلال فترة الحمل

• علاج فقر الدم بعد زراعة الكلى:

  • في إحدى حالات العلاج الناجح لفقر الدم الشديد لدى امرأة حامل بعد زراعة كلية، استُخدم داربيبويتين ألفا لتصحيح فقر الدم. كان الدواء فعالاً وآمناً لكل من الأم والجنين (جوشورن ويويل، ٢٠٠٥).

• الفشل الكلوي المزمن:

  • في حالة أخرى، استُخدم داربيبويتين ألفا لعلاج فقر الدم لدى امرأة حامل تعاني من فشل كلوي مزمن ومتلازمة كلوية. وُصف الدواء بعد تدهور حالتها أثناء تناولها مضادات الهيماتينويد الفموية. وكان العلاج بداربيبويتين ألفا ناجحًا (غوش وآيرز، ٢٠٠٧).

• السلامة والفعالية:

  • يتمتع داربيبويتين ألفا بتحمل جيد، ويحافظ بفعالية على مستويات الهيموجلوبين مع أنظمة جرعات مختلفة، بما في ذلك جرعات أسبوعية ونصف شهرية. لم يُربط الدواء بتكوين الأجسام المضادة، وقد أظهر نتائج جيدة في علاج فقر الدم لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن (فانرينترغيم وآخرون، ٢٠٠٢).

موانع

• فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه داربيبويتين ألفا أو أي من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
• ارتفاع ضغط الدم غير المعالج: قد يؤدي استخدام أرانيسب إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة في ارتفاع ضغط الدم غير المعالج.
• نقص الحديد: قد لا يستجيب المرضى الذين يعانون من نقص الحديد أو اضطرابات أخرى في عملية التمثيل الغذائي للحديد بشكل كافٍ للعلاج باستخدام أرانيسب.
• فقر الدم غير الناتج عن نقص إريثروبويتين: لا ينصح باستخدام أرانيسب في المرضى الذين يعانون من فقر الدم غير الناتج عن نقص إريثروبويتين.
• الأحداث الخثارية: قد يكون لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب مرض الكلى المزمن أو السرطان خطر متزايد للإصابة بالأحداث الخثارية عند العلاج باستخدام أرانيسب.
• تشوهات الكلى غير المعالجة: قد يكون استخدام أرانيسب خطيرًا في المرضى الذين يعانون من تشوهات الكلى غير المعالجة أو الذين يحتاجون إلى عملية زرع الكلى.

آثار جانبية أرانيسبا

• ارتفاع ضغط الدم: قد يصاب بعض المرضى بارتفاع ضغط الدم أثناء استخدام أرانيسب.
• الصداع: قد يحدث صداع أو صداع نصفي لدى بعض المرضى أثناء العلاج.
• الشعور بالتعب أو الضعف: قد يكون هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا.
• آلام المفاصل والعضلات: قد يعاني بعض المرضى من آلام في المفاصل أو العضلات.
• الجلطات والأحداث الخثارية الانسدادية: قد يكون لدى بعض المرضى خطر متزايد للإصابة بالجلطات أو المضاعفات الخثارية الانسدادية.
• ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الشرى، أو الحكة، أو الطفح الجلدي، أو الحساسية المفرطة.
• النوبات: قد يعاني بعض المرضى من نوبات أو تشنجات عضلية.
• ارتفاع مستويات الفيريتين: قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع مستويات الفيريتين في الدم.
• قصور القلب: بعض المرضى معرضون لخطر الإصابة بقصور القلب أو تفاقم الحالة إذا كان لديهم عوامل مؤهبة.

جرعة مفرطة

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة ارتفاع ضغط الدم، والدوخة، والصداع، والضعف، وسرعة ضربات القلب، ودفء أو احمرار الجلد، وألم الصدر، أو النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالجلطات: قد يؤدي استخدام أرانيسب في وقت واحد مع الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالجلطات (مثل هرمون الاستروجين، والأدوية الهرمونية، وعوامل تخثر الدم) إلى زيادة احتمالية حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.
• الأدوية التي تزيد من النزيف: قد يؤدي الاستخدام المتزامن لأرانيسب مع الأدوية التي تزيد من النزيف (على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك، نيكستاتين، مضادات التخثر) إلى زيادة خطر النزيف.
• المستحضرات المحتوية على الحديد: قد يؤدي استخدام المستحضرات المحتوية على الحديد بالتزامن مع أرانيسب إلى زيادة فعالية علاج فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
• الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: بعض الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى قد تؤثر على مدى فعالية أرانسب أو كيفية استقلابه وإخراجه من الجسم.
• الأدوية التي تؤثر على عملية تكوين خلايا الدم الحمراء: قد تتفاعل الأدوية التي تؤثر أيضًا على عملية تكوين خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للخلايا، والأدوية المستخدمة لعلاج السرطان) مع أرانيسب.

شروط التخزين

• درجة الحرارة: يُحفظ أرانيسب في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية. لا يُجمد الدواء. لا تُخزن أرانيسب في درجة حرارة تزيد عن 25 درجة مئوية.
• الضوء: تجنب تعريض الدواء لأشعة الشمس المباشرة. احفظه في مكان مظلم، مثل علبة أو عبوة.
• التعبئة: احتفظ بالمنتج في عبوته أو حاويته الأصلية لحمايته من الرطوبة والعوامل الخارجية الأخرى.
• التحضير للاستخدام: قبل الاستخدام، يمكن تخزين أرانيسب لفترة قصيرة في درجة حرارة الغرفة (15 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية)، ولكن ليس أكثر من 30 يومًا.
• تاريخ انتهاء الصلاحية: اتبع تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. لا تستخدم أرانيسب بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.