ريليوم

ريليوم هو دواء مضاد للقلق له خصائص مهدئة ومضادة للتشنجات.

دواعي الإستعمال ريليوم

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• الشعور بالأرق أو القلق، وكذلك العصاب والحالات الحدية المصحوبة بعلامات التوتر؛
• انفصال المشيمة المبكر أو بدء المخاض، وكذلك الكزاز وتسهيل عملية المخاض؛
• للتحضير قبل التخدير؛
• إبستاتوس؛
• التهاب الجراب مع التهاب المفاصل والتهاب العضلات، وعلى خلفية ذلك يحدث توتر في العضلات الهيكلية، فضلاً عن الحالات التشنجية الناجمة عن تلف الدماغ والحبل الشوكي؛
• انسحاب الكحول، والذي له شكل مزمن؛
• اضطرابات النوم؛
• الإثارة الحركية من أصول مختلفة (في علم الأعصاب أو الطب النفسي)؛
• تقويم نظم القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل أقراص (20 قطعة في العبوة) أو على شكل محلول علاجي في أمبولات 2 مل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

تحتوي أقراص الدواء على عنصر مشتق من مركبات 1،4- بنزوديازيبين، وله تأثير مضاد للقلق ومهدئ ومضاد للاختلاج.

يرتبط تأثير المكون النشط في الدواء بمجموعة من النهايات، تشمل نهاية GAM-A، وGABA، وقناة الكلوريد، ونهاية البنزوديازيبين. يُثبّط الدواء بعض بُنى الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك القشرة المخية، والعمود الفقري، والدماغ الحشوي، والمخيخ، والوطاء). يتمتع الدواء بتأثير قوي مضاد للقلق، ومهدئ، ومنوم؛ كما يُخفّف من توتر العضلات الهيكلية وشدة النوبات.

للدواء المُتاح في أمبولات تأثير مُهدئ، ومنوم، ومضاد للاختلاج، ومضاد للقلق. يؤثر عنصره النشط على نهايات GABA-A وGABA (وسيط داخلي)، مما يُساهم في إبطاء نشاط الجهاز العصبي المركزي. يُؤدي استخدام المحلول إلى تقليل شدة التشنجات، بالإضافة إلى استرخاء طفيف للعضلات الهيكلية. في الوقت نفسه، يُظهر الدواء أيضًا تأثيرًا منومًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، تبلغ نسبة التوافر الحيوي 98%. في الوقت نفسه، تُلاحظ قيم Cmax في المصل بعد 0.9-1.3 ساعة، وهي تساوي 500 نانوغرام/مل. يوجد معظم المكون النشط في المصل بشكل مُركّب.

يبلغ عمر النصف حوالي يومين. يمر الديازيبام عبر الحاجز الدموي المشيمي والحاجز الدموي الدماغي، كما يتسرب جزء صغير منه إلى حليب الأم. تتم عملية الأيض في الكبد، ويتم الإخراج عبر الجهاز البولي.

بعد إعطاء الدواء عن طريق الحقن، يتركز المكون النشط داخل الغشاء الزليلي والسائل الأمنيوسي، وكذلك داخل حليب الأم. هذا العنصر قادر على التراكم داخل الأنسجة الدهنية، ثم يُطلق في مجرى الدم. يُطرح حوالي 25% من هذا العنصر دون تغيير.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

يُسمح بتناول الدواء على شكل أقراص بغض النظر عن نوع الطعام، ويتم تحديد الجرعة لكل مريض على حدة.

لعلاج حالات القلق، عادةً ما يُؤخذ قرص واحد من LS يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 30 ملغ.

في حالات التشنج، تُستخدم جرعة من ٥ إلى ١٥ ملغ من الدواء يوميًا. يُسمح بتناول ٦٠ ملغ كحد أقصى يوميًا.

في حالات الأرق الناتج عن القلق، يُنصح بتناول ٥-١٥ ملغ من الدواء. يُنصح بتناول القرص قبل النوم بـ ٢٠-٣٠ دقيقة.

للتحضير، من الضروري استخدام 5-20 ملغ من الديازيبام.

خلال فترة العلاج، يُنصح بتناول الدواء بجرعات قليلة فقط ذات تأثير علاجي (لا يُسمح بزيادة الجرعة إلا في الحالات التي تتطلب زيادة كبيرة في التأثير). يُنصح باستخدام الجرعة الكاملة بحد أقصى 4 مرات أسبوعيًا.

يمكن أن يستمر العلاج لمدة أقصاها شهر واحد، وفي حالات القلق - خلال 2-3 أشهر (تتضمن هذه الفترات أيضًا الوقت اللازم للتوقف عن تناول الدواء).

يجب إعطاء المحلول الدوائي عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يمكن إعطاء الحقن بفاصل زمني لا يقل عن 3-4 ساعات (يُسمح بإعطاء الدواء كل ساعة في الحالات الشديدة). يجب إعطاء الحقن الوريدي بمعدل منخفض للغاية لتجنب الانهيار. يجب وصف جرعات ضئيلة فقط للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف.

يُسمح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط في منطقة الأوردة الكبيرة، بينما يُمنع الحقن داخل الشرايين. كما يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي فقط في منطقة العضلات الكبيرة. يجب إعطاء الدواء بشكل منفصل، لعدم توافقه مع أدوية أخرى.

[ 26 ]

استخدم ريليوم خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف الدواء للنساء الحوامل.

بما أن الديازيبام يفرز في حليب الأم، فإذا كانت هناك حاجة لاستخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة.

عند وصف دواء ريليوم للنساء في سن الإنجاب، يجب تحذيرهن من ضرورة إيقاف العلاج في حالة حدوث الحمل أو وجود شك في حدوث الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود حساسية شديدة للمكون النشط في الدواء والبنزوديازيبينات الأخرى؛
• تاريخ من الإدمان على الكحول والمخدرات (باستثناء الانسحاب الحاد)؛
• فرط ثاني أكسيد الكربون الشديد ذو الطبيعة المزمنة؛
• الوهن العضلي الوبيل، الذي يتميز بدرجة شديدة من التعبير.

[ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية ريليوم

قد يُسبب استخدام الدواء شعورًا بالتعب أو النعاس، بالإضافة إلى ضعف العضلات. تزول هذه الأحاسيس تلقائيًا بعد بضعة أيام. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث آثار جانبية أخرى:

• أعراض الحساسية: الطفح الجلدي، وردود الفعل التحسسية، والشرى والحكة؛
• إدمان المخدرات؛
• تغيرات في قيم تخطيط القلب، وتشنجات، وألم في العظام والمفاصل والعضلات، فضلاً عن فرط التعرق، وفشل الجهاز التنفسي، وزيادة خطر الإصابة بالكسور، واختلال وظائف الكبد، واليرقان، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد، فضلاً عن احتباس البول أو سلس البول؛
• الغثيان، وفقدان الشهية، واضطرابات الأمعاء، وجفاف الفم أو على العكس من ذلك، فرط إفراز اللعاب، والمغص، والقيء؛
• الدوار، وانخفاض حدة البصر، وازدواج الرؤية؛
• تغيرات في تركيب الدم أو تطور نقص العدلات؛
• حالة من الاكتئاب والذهان والشعور بالانفعال والارتباك والعداء والقلق أو التهيج، فضلاً عن انخفاض المشاعر وانخفاض الانتباه والكوابيس والهلوسة والانحراف الاجتماعي؛
• مشاعر العدوان أو الغضب، فقدان الذاكرة التقدمي (عند استخدام جرعات كبيرة من الديازيبام)، الدوخة، اضطرابات الكلام أو التوجه، الصداع، فقدان الوعي، الرعشة، عسر التلفظ وعدم استقرار المزاج؛
• قصور القلب (قد يؤدي إلى توقف القلب بشكل كامل)، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، ألم في القص وقصور الدورة الدموية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

جرعة مفرطة

بعد التسمم بريليوم، تظهر رأرأة، وترنح، وعسر التلفظ، وشعور بالنعاس. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ أحيانًا انقطاع النفس، وتثبيط الجهاز القلبي الوعائي أو ردود الفعل، وغيبوبة، وانخفاض ضغط الدم. يُلاحظ لدى الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي تثبيط أكثر وضوحًا لعملية التنفس عند تناول جرعة زائدة.

تُتخذ تدابير علاجية وداعمة للقضاء على الاضطرابات (إجراءات التنفس الاصطناعي (في حال فقدان المريض للوعي)، ومراقبة عمل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي). تُستخدم مواد ماصة معوية لتقليل امتصاص الديازيبام (لا يُنصح بغسل المعدة).

[ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الجمع بين الدواء مع العوامل التي تقمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك المنومات والمخدرات والمهدئات والمسكنات المخدرة ومضادات الذهان) إلى تعزيز التأثير القمعي على الجهاز العصبي المركزي ومركز الجهاز التنفسي، وفي الوقت نفسه يساهم في انخفاض كبير في ضغط الدم.

يؤدي الجمع مع الكحول الإيثيلي أو الأدوية التي تحتوي على هذا المكون إلى تعزيز التأثير القمعي على الجهاز العصبي المركزي (وخاصة مركز الجهاز التنفسي) ويساهم في تطور التسمم المرضي.

يؤدي الاستخدام مع أوميبرازول أو ديسفلفرام أو سيميتيدين إلى زيادة شدة وإطالة مدة التأثير العلاجي للديازيبام.

يؤدي الجمع بين الدواء مع الفلوكستين إلى زيادة مستويات البلازما والآثار الجانبية للديازيبام.

يزيد الفينوباربيتال مع الفينيتوين من معدل عمليات أيض الديازيبام، بينما يُعزز الريفامبيسين إفرازه. يُقلل الباراسيتامول من إفراز ريليوم، ويؤدي الجمع مع الريسبيريدون إلى ظهور متلازمة نيو مكسيكو.

يُسبب تناوله مع ميتوبرولول ضعفًا في الأعراض النفسية الحركية وانخفاضًا في حدة البصر. كما يُسبب تناوله مع كربونات الليثيوم غيبوبة.

يؤدي تناوله في وقت واحد مع ليفودوبا إلى تثبيط التأثير المضاد لمرض باركنسون، أما مع كلوزابين فإنه يؤدي إلى تثبيط عملية التنفس وفقدان الوعي وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

يؤدي الاستخدام مع ديكلوفيناك إلى زيادة الدوخة، ومع بوبيفاكين إلى زيادة مؤشراته في البلازما.

يؤدي تناوله مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى تعزيز تأثيرات الديازيبام وقد يؤدي إلى تطور نزيف مفاجئ.

عند استخدام ريليوم مع مرخيات العضلات، يتم تعزيز تأثيرها العلاجي، وبالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية حدوث انقطاع النفس.

تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك أميتريبتيلين) على تعزيز التأثير القمعي على الجهاز العصبي المركزي، وتزيد من تأثير مضادات الاكتئاب وتعزز التأثير الكوليني.

يؤدي الاستخدام المشترك مع الكافيين إلى انخفاض التأثيرات المضادة للقلق والمهدئة للدواء. كما أن الأدوية التي قد تحفز إنزيمات الكبد (بما في ذلك مضادات الاختلاج، مثل الكاربامازيبين أو الفينيتوين) تزيد من معدل إفراز الديازيبام.

في الأفراد الذين استخدموا CG، والأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي، ومضادات التخثر، وحاصرات بيتا لفترة طويلة، قد تكون درجة وآليات تفاعلات الأدوية غير متوقعة.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

شروط التخزين

يُحفظ ريليوم في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. درجات الحرارة قياسية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ريليوم خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

[ 35 ]

تطبيق للأطفال

لا ينبغي وصف أقراص ديازيبام للأطفال لأنه لا يمكن تحديد حجمها (5 ملغ) بدقة (تقسيم القرص).

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة لهذا الدواء: Apaurin، Relanium، Seduxen، Valium مع Diazepam.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

المراجعات

يُظهر ريليوم فعالية علاجية عالية، وهو ما تنعكسه تقييمات معظم المرضى، ولكن يُنصح باستخدامه فقط في الحالات الشديدة. إذا كان المريض يُعاني من عصاب خفيف، فينبغي استخدام أدوية أخرى لا تُسبب أعراضًا جانبية كثيرة ولا تُسبب الإدمان.