أعراض نقص التغذية

أعراض نقص التغذية، وخاصةً كلٌّ من الأشكال السريرية والمرضية الرئيسية الثلاثة لنقص التغذية: السُّعال، ومتلازمة كواشيوركور، والمتغير الانتقالي - السُّعال-كواشيوركور - لا تتميز فقط بخصائصها الخاصة، بل أيضًا بخصائص مشتركة. في الصورة السريرية لأي شكل من أشكال نقص التغذية، يمكن تمييز المتلازمات السريرية الرئيسية التالية:

• سوء التغذية؛
• اضطرابات التغذية؛
• انخفاض تحمل الطعام؛
• تغيرات في الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي؛
• اضطرابات التفاعل المناعي.

السُّعال هو نتيجة نقص حاد في البروتين والطاقة، وغالبًا ما يصاحبه نقص في الفيتامينات والمعادن الأساسية. ونتيجةً للاستخدام النشط لبروتينات العضلات للحفاظ على تركيز كافٍ من البروتينات الحشوية، يتجلى المرض سريريًا بإرهاق شديد. يكتسب جلد هؤلاء المرضى لونًا رماديًا، ويزرقّ ، ويجف، ويفقد مرونته تمامًا، وتظهر القرح وقرح الفراش بسهولة. يُلاحظ غياب تام لطبقة الدهون تحت الجلد. وبسبب غياب كتل الدهون، يتخذ الوجه شكلًا مثلثًا، ويصبح متجعدًا، وتظهر الخدين الغائرتين. وصف الأطباء السريريون في الماضي هذه التغيرات بتعريف واسع النطاق - "وجه فولتير". يعاني هؤلاء المرضى من التهاب الشفة والتهاب الغشاء المخاطي، وتظهر حلقات معوية مليئة بالغازات من خلال جلد البطن الرقيق. تعتمد شدة المظاهر السريرية الملحوظة على شدة نقص التنسج العضلي.

الأعراض الرئيسية لسوء التغذية - نقص التغذية عند الأطفال الصغار

		درجة تضخم العضلات
العلامات السريرية	أنا	الثاني	الثالث
نقص الوزن	11-20%	21-30%	أكثر من 30%
نسبة كتلة الجسم إلى الطول	ص25-ص10	ص10-ص3	أقل من P3
حالة الجلد:
لون	باهت	رمادي باهت	رمادي مزرق
رطوبة	منخفض قليلا	مُخفَّض بشكل معتدل	انخفاض حاد
مرونة	طبيعي	مخفض	انخفاض حاد
طبقة الدهون تحت الجلد	رقيق على المعدة	غائب عن الجذع والأطراف	غائب في كل مكان، حتى على الوجه ("وجه فولتير")
تورم الأنسجة	تم تخفيضه قليلاً	مُخفَّض بشكل معتدل	انخفاض حاد
شهية	لم يتم انتهاكها	مُخفَّض بشكل معتدل	فقدان الشهية
طبيعة البراز	لم يتغير	غير مستقر (إسهال، إمساك)	"جائع" (جاف، متفتت، ذو رائحة كريهة)
التجشؤ والقيء	نادرًا	ليس نادرا	غالباً
نبرة عاطفية	قلق	القلق والاكتئاب	الاكتئاب واللامبالاة
ردود الفعل الفسيولوجية	لم يتم انتهاكها	ضعف المنعكسات المعتدل	انخفاض كبير في المنعكسات
التطور النفسي الحركي	مناسب للعمر	متخلف عن القاعدة	المهارات المكتسبة تختفي
المقاومة المناعية الحيوية	طبيعي أو منخفض قليلاً	تم تخفيضها بشكل كبير	نقص المناعة الثانوي العابر
قوة العضلات	انخفاض ضغط الدم الخفيف	انخفاض ضغط الدم المعتدل	انخفاض ضغط الدم الشديد

تتميز الأعراض النموذجية لسوء التغذية - الكواشيوركور - بالرباعية دجيلي فار، والتي تشمل:

1. تورم؛
2. تأخر في النمو البدني؛
3. ضمور العضلات مع الحفاظ على طبقة الدهون تحت الجلد؛
4. تأخير في التطور العصبي النفسي.

عادةً ما تظهر الوذمة أولًا على ظهر القدمين، ثم تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. ونتيجةً لاضطراب إنتاج هرمون الميلانوتروبيك، يُلاحظ نقص تصبغ الجلد، والذي يتجلى أيضًا على مراحل. أولًا، يظهر نقص التصبغ في طيات الكوع والإربية، ثم على الوجه، ثم يُصاب جلد الجذع، ويكتسب الطفل مظهرًا مميزًا - "طفل أحمر". في الوقت نفسه، تُلاحظ مناطق من فرط التصبغ ذات ملامح غير متساوية (المرفقين، والأسطح الخارجية للفخذين)، وظواهر انفصال البشرة، وترقق الأغشية المخاطية، والتهاب الفم الزاوي، والشقوق حول الشرج. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُصاب هؤلاء المرضى بأعراض نقص التصبغ، مثل: فقدان تصبغ الشعر، وتضخم الكبد (بسبب ارتشاح دهني ووذمة)، وتضخم الطحال. من السمات المميزة لهذا المرض انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم عن 35.6 درجة مئوية)، واللامبالاة، والخمول، و"قناع المعاناة"، والضعف الشديد، والخدر المصاحب للخمول. يستلقي المرضى في وضعية الجنين لتقليل فقدان الحرارة. تتفاقم حالة مرضى كواشيوركور تدريجيًا بسبب فقدان الشهية الشديد، مما يُغلق الحلقة المفرغة.

يجمع مرض السُّفْر-كواشيوركور بين أعراض السُّفْر والكواشيوركور، متمثلاً في ضمور واضح ووذمة. تظهر تغيرات في الجلد والشعر بشكل معتدل، ومن السمات المميزة له تسلل دهني إلى الكبد. يتطور المرض نتيجة نقص حاد في البروتين والطاقة، مصحوباً بتراكم العدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]