التضخّم

نقص التغذية حالة غذائية ناجمة عن نقص حاد في البروتين و/أو الطاقة لفترة و/أو شدة كافية. يتجلى نقص البروتين والطاقة كاضطراب معقد في التوازن الداخلي، يتمثل في تغيرات في العمليات الأيضية الرئيسية، واختلال توازن الماء والكهارل، وتغيرات في تكوين الجسم، واضطرابات في التنظيم العصبي، واختلال في الغدد الصماء، وتثبيط الجهاز المناعي، وخلل في وظائف الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى وأجهزتها.

يؤثر نقص التغذية بشكل سلبي للغاية على جسم الطفل الذي ينمو ويتطور بنشاط. يُسبب نقص التغذية تأخيرًا كبيرًا في نمو الطفل البدني والنفسي العصبي، مما يؤدي إلى اضطرابات في الاستجابة المناعية وتحمل الطعام.

نقص التغذية له المرادفات التالية: نقص البروتين والطاقة، نوع من نقص التغذية، متلازمة سوء التغذية، نقص النمو، سوء التغذية.

متلازمة سوء التغذية مفهومٌ شاملٌ يعكس العمليات التي تحدث في الجسم نتيجةً لنقص أيٍّ من العناصر الغذائية الأساسية (البروتينات ومصادر الطاقة الأخرى، والفيتامينات، والعناصر الكبرى والصغرى). قد يكون سوء التغذية أوليًا، ناتجًا عن عدم كفاية تناول العناصر الغذائية، أو ثانويًا، مرتبطًا بضعف تناول العناصر الغذائية أو استيعابها أو استقلابها بسبب مرض أو إصابة. أما المفهوم الأضيق "لسوء التغذية المرتبط بالبروتين والطاقة" فيعكس التغيرات في الجسم المرتبطة بنقصٍ رئيسيٍّ في البروتين و/أو مصدر طاقة آخر.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10

في التصنيف الدولي للأمراض العاشر، تم تضمين سوء التغذية البروتيني-الطاقي في الفئة الرابعة "أمراض الجهاز الصماء واضطرابات التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي".

• E40-E46. سوء التغذية.
• E40. كواشيوركور.
• E41. خلل في الجهاز الهضمي.
• E42. كواشيوركور ماراسماتيك.
• E43. سوء التغذية الحاد بالبروتين والطاقة، غير محدد.
• E44. سوء التغذية غير المحدد بالبروتين والطاقة بدرجة متوسطة إلى خفيفة.
• E45. تأخر النمو بسبب سوء التغذية بالبروتين والطاقة.
• E46. سوء التغذية بالبروتين والطاقة، غير محدد.

نقص التغذية: علم الأوبئة

لا تتوفر حاليًا معلومات دقيقة حول انتشار نقص التنسج العضلي، إذ لا يُسجَّل في معظم الحالات مرضى يعانون من حالات خفيفة ومتوسطة من هذا المرض. في روسيا، يُشخَّص نقص التنسج العضلي الشديد لدى حوالي 1-2% من الأطفال، بينما تصل هذه النسبة في الدول النامية إلى 10-20%.

ما الذي يسبب تضخم العضلات؟

قد يكون نقص التغذية نتيجةً لعوامل خارجية وداخلية مُختلفة تُسبب نقصًا في تناول الطعام أو امتصاصه. من بين العوامل الخارجية، لا تزال العوامل الغذائية ذات أهمية بالغة في كلٍّ من الأعمار المبكرة والمتقدمة. في الأطفال في السنة الأولى من العمر، قد يرتبط نقص التغذية بارتفاع معدل انتشار نقص إفراز اللبن لدى الأمهات وحساسية الطعام لدى الأطفال، مما يؤدي إلى نقص التغذية الكمي.

ماذا يحدث أثناء نقص التغذية؟

على الرغم من تنوع العوامل المسببة لضعف النمو لدى الأطفال، إلا أن آلية حدوثه تعتمد على رد فعل إجهاد مزمن، وهو أحد ردود الفعل الفسيولوجية المرضية غير المحددة الشائعة في الجسم، والذي يحدث في العديد من الأمراض، بالإضافة إلى التعرض طويل الأمد لعوامل ضارة مختلفة. يجمع الباحثون المعاصرون جميع الآليات العصبية والغدد الصماء والمناعية لتنظيم جسم الإنسان في نظام واحد يضمن استقرار التوازن الداخلي.

أعراض نقص التغذية

تتميز الصورة السريرية لكلٍّ من الأشكال السريرية والمرضية الرئيسية الثلاثة لسوء التغذية: السُّعال، والكواشيوركور، والمتغير الانتقالي - السُّعال-كواشيوركور - ليس فقط بخصائصها الخاصة، بل أيضًا بخصائصها المشتركة. ويُصاحب سوء التغذية، بجميع أشكاله، المتلازمات السريرية الرئيسية التالية:

• سوء التغذية؛
• اضطرابات التغذية؛
• انخفاض تحمل الطعام؛
• تغيرات في الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي؛
• اضطرابات التفاعل المناعي.

أنواع نقص التغذية

حتى الآن، لا يوجد في بلدنا تصنيف عام لضعف النمو لدى الأطفال مُعتمد في مؤتمرات طب الأطفال. في الأدبيات العالمية وممارسة طب الأطفال، حظي التصنيف الذي اقترحه ج. ووترلو بأكبر انتشار.

كيف يتم التعرف على نقص التغذية؟

يعتمد تشخيص "سوء التغذية البروتينية والطاقة" (نقص التغذية) عند الأطفال على بيانات التاريخ المرضي، والمظاهر السريرية للمرض، وتقييم المؤشرات الأنثروبومترية والبيانات المستمدة من أساليب البحث المختبرية.

يتطلب نقص التغذية إجراء فحص، يتضمن مراقبة مستمرة لمؤشرات النمو البدني (الطول، وزن الجسم) لدى الأطفال الصغار وفي الفترات المحددة. بالنسبة للأطفال المرضى في المستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى، من الضروري مراقبة مؤشرات استقلاب البروتين:

• مستوى البروتين الكلي وكسور البروتين؛
• مستوى اليوريا في المصل؛
• العدد المطلق للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي.

علاج تضخم الغدة الدرقية

عادةً ما يُعالَج الأطفال المصابون بنقص التنسج من الدرجة الأولى في العيادات الخارجية، بينما يُعالَج الأطفال المصابون بنقص التنسج من الدرجتين الثانية والثالثة في المستشفى. يجب علاج نقص التنسج علاجًا شاملًا، أي يشمل دعمًا غذائيًا متوازنًا، وعلاجًا غذائيًا، وعلاجًا دوائيًا، ورعايةً كافيةً، وإعادة تأهيلًا للطفل المريض.

كيف يتم الوقاية من تضخم الغدة الدرقية؟

في الوقاية من نقص التغذية لدى الأطفال الصغار، تُولى أهمية كبيرة للتغذية الطبيعية، وتنظيم النظام الغذائي المناسب للطفل ورعايته، والوقاية من الأمراض التي تُعقّد تطور نقص التغذية وعلاجها في الوقت المناسب. أما في مرحلة الشيخوخة، فيُولى أهمية كبيرة للتشخيص المبكر والعلاج المناسب للأمراض التي تُؤدي إلى نقص التغذية. ومن الضروري في المؤسسات الطبية والوقائية في البلاد تطبيق برامج دعم غذائي حديثة للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية، والمصابين بأمراض حادة ومزمنة، وكذلك المصابين بإصابات.

نقص التغذية مرض اجتماعي. تشمل تدابير الوقاية منه رفع مستوى معيشة السكان ومكافحة الفقر، بالإضافة إلى ضمان توافر الرعاية الطبية المؤهلة لشرائح واسعة من السكان.

ما هو تشخيص تضخم الغدة الدرقية؟

عادةً ما يكون تشخيص نقص التغذية الأولي المعتمد على التغذية إيجابيًا. في كثير من الأحيان، يُلاحظ تشخيص غير إيجابي لدى الأطفال المصابين بأنواع ثانوية من نقص التغذية، وخاصةً تلك المحددة وراثيًا. ويكون التشخيص الأكثر شدةً سمةً من سمات الأمراض الكروموسومية. لذا، في معظم حالات متلازمتي باتو وإدواردز، لا يعيش الأطفال حتى عام واحد.