راميميد

رامميد دواءٌ لأمراض القلب والأوعية الدموية، يُنظّم ضغط الدم. وهو ينتمي إلى الأدوية التي تُؤثّر على نظام الرينين-أنجيوتنسين.

تم إنتاجه من قبل شركات الأدوية Actavis Ltd و Medochemie Ltd.

راميميد هو دواء يصرف بوصفة طبية، لذلك يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب قبل تناوله.

دواعي الإستعمال راميميد

• الإجراءات الوقائية لمنع الإصابة بالنوبات القلبية لدى مرضى الشريان التاجي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب المزمن، بما في ذلك تاريخ الإصابة بنوبة قلبية.
• اعتلال الكلية (جميع مراحله، سواء كانت تعتمد على مرض السكري أو لا تعتمد عليه).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج راميميد على شكل أقراص بتركيزات 1.25 ملغ، 2.5 ملغ، 5 ملغ و 10 ملغ، 30 قطعة في العبوة.

يحتوي كل قرص على المادة الفعالة راميبريل، بالإضافة إلى مواد إضافية: النشا المسبق الجلاتين، بيكربونات الصوديوم، اللاكتوز، كروسكارميلوز الصوديوم، فومارات ستيريل الصوديوم، الجيلاتين مع الأصباغ.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

عامل مُثبِّط لضغط الدم، يُثبِّط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE). يُثبِّط المُكوِّن النشط في الدواء عمل الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين، مما يُؤدِّي إلى توسُّع تجويف الأوعية الدموية وانخفاض قراءات الضغط. يُحفِّز تثبيط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين نشاط الرينين في مجرى الدم، ويُخفِّض مستويات الأنجيوتنسين II والألدوستيرون. يُلاحَظ تأثيره المُخصِّص لخفض ضغط الدم عند مستويات الرينين العالية والمنخفضة في مجرى الدم. يمتلك المُكوِّن النشط خاصية تثبيط العمليات الأيضية التي تشمل البراديكينين.

يُلاحظ انخفاض في الضغط بعد ساعة إلى ساعتين من تناول جرعة الدواء. ويُلاحظ أقصى تأثير بعد 3-6 ساعات، ويستمر لمدة يوم تقريبًا.

يُحقق أقصى تأثير علاجي مع الاستخدام المنتظم بعد ٢١-٣٠ يومًا. وقد ثبت أن تأثير تثبيت الضغط يمكن الحفاظ عليه مع العلاج طويل الأمد لمدة عامين.

لا يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول راميميد إلى زيادة فورية ومفاجئة في قراءات ضغط الدم.

[ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يُمتصّ المكوّن النشط جيدًا في الجهاز الهضمي، حيث تصل ذروة تركيز الدواء في الدم خلال الساعة الأولى. يُقدّر متوسط الامتصاص بـ 56%، ويبقى هذا الرقم ثابتًا حتى مع وجود كتل غذائية في المعدة. يُلاحظ أعلى تركيز للمكوّن النشط في البلازما بعد حوالي 3 ساعات من تناول الدواء. مع جرعة قياسية (مرة واحدة يوميًا)، يُمكن تحقيق توازن الدواء في اليوم الرابع من العلاج.

المكون النشط يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 73%.

يُطرح الدواء بشكل رئيسي عن طريق الجهاز البولي. يتراوح عمر النصف بين 13 و17 ساعة عند تناول جرعة تتراوح بين 0.005 و0.01 غرام، أو أكثر عند تناول جرعة تتراوح بين 0.00125 و0.0025 غرام. ويعود ذلك إلى تشبع الإنزيم المرتبط بالمادة الفعالة للدواء.

عند استخدام راميميد مرة واحدة، لم يُكتشف وجود المادة الفعالة في حليب الأم. ولم تُدرس درجة نفاذها إلى الحليب مع الاستخدام المنتظم للأقراص.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ دواء راميميد يوميًا على فترات متساوية. يُبلع القرص كاملًا، دون سحق أو مضغ، مع كمية كافية من السوائل. لا يؤثر تناول الطعام مع الدواء على امتصاصه، ولذلك، قد لا يعتمد استخدام الأقراص على وقت تناول الطعام.

وفي بعض الحالات يجوز تقسيم اللوح إلى قسمين.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة، ويمكن وصف رامميد كدواء مستقل أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط. الجرعة الأولية القياسية هي 0.0025 غرام مرة واحدة يوميًا. عند الحاجة، تُزاد الجرعة، وتُضاعف كل 14-28 يومًا. كبديل، يمكن وصف مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم.

الجرعة القياسية للصيانة هي 0.0025 إلى 0.005 جرام يوميًا.

الجرعة اليومية القصوى هي 0.01 جرام.

لعلاج قصور القلب، يُنصح بتناول ١.٢٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. إذا وصف الطبيب جرعة تزيد عن ٢.٥ ملغ، تُقسّم إلى جرعتين.

لعلاج حالة ما بعد الاحتشاء، يُبدأ استخدام رامميد بعد يومين من حدوث الاحتشاء. في البداية، يُؤخذ 2.5 ملغ من الدواء مرتين يوميًا. بعد ثلاثة أيام، يمكن تغيير الجرعة. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ (0.01 غرام)، تُؤخذ على جرعتين.

للوقاية من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، ابدأ بتناول ٢.٥ ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا. ثم يمكن زيادة الجرعة. عادةً ما تُضاعف الجرعة بعد ٧-١٤ يومًا من العلاج، وبعد ١٤-٢٠ يومًا، تُوصف جرعة صيانة من الدواء - ١٠ ملغ (٠.٠١ غرام) مرة واحدة يوميًا.

بالنسبة للمرضى المسنين، يبدأ العلاج بجرعة منخفضة قدرها 1.25 ملغ يوميًا. ثم تُعدّل الجرعة مع مراعاة احتمالية ظهور آثار جانبية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

استخدم راميميد خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام راميميد أثناء الحمل بسبب عدم وجود معلومات موثوقة حول تأثير الدواء على نمو الجنين وسير عملية الحمل.

إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة مؤقتًا.

موانع

قد تكون موانع استخدام راميميد:

• فرط الحساسية للمكون النشط في الدواء، أو لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى؛
• تاريخ وذمة كوينكي؛
• تضيق الشرايين في إحدى الكليتين أو كلتيهما؛
• الفشل الكلوي المعقد أو اختلال وظائف الكلى؛
• إنتاج فرط الألدوستيرون الأساسي؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• طفولة؛
• الميل إلى انخفاض ضغط الدم؛
• عدم استقرار المعايير الديناميكية الدموية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية راميميد

الآثار الجانبية لراميميد شائعة. قد تظهر في الأعراض التالية:

• زيادة في عامل مضاد للنواة، والحساسية المفرطة؛
• علامات انهيار الشرايين، الإغماء نقص التوتر، نقص تروية عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تورم الأطراف، انخفاض ضغط التروية، الالتهاب وتشنجات الأوعية الدموية؛
• تظهر فحوصات الدم علامات زيادة الحمضات، وقلة العدلات، وندرة المحببات، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية؛
• الصداع، تغيرات في حساسية الأطراف، الدوخة، اضطرابات الدهليزي، اضطرابات نفسية حركية؛
• عدم استقرار المزاج، والقلق، واضطرابات النوم، والتهيج؛
• فقدان حدة البصر، التهاب الملتحمة؛
• انخفاض وظيفة السمع، طنين الأذن؛
• السعال الجاف، التهاب الجيوب الأنفية، تشنج القصبات الهوائية؛
• العمليات الالتهابية في الأغشية المخاطية في الفم والجهاز الهضمي، واضطرابات عسر الهضم، والتهاب البنكرياس؛
• تغيرات في أحاسيس التذوق؛
• ارتفاع بوتاسيوم الدم، فقدان الشهية، فقدان الوزن؛
• زيادة إنزيمات الكبد، ركود الصفراء؛
• علامات الفشل الكلوي الحاد، زيادة إدرار البول، ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم؛
• ضعف الانتصاب، انخفاض النشاط الجنسي، اختلال توازن الهرمونات الجنسية؛
• الأعراض التحسسية، التعرق المفرط، التهاب الجلد؛
• آلام العضلات والتشنجات وآلام المفاصل؛
• ألم في الصدر، الشعور بالتعب.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

جرعة مفرطة

تظهر أعراض الجرعة الزائدة من راميميد في أغلب الأحيان في توسع واسترخاء مفرط للأوعية الدموية الطرفية، والتي يمكن التعبير عنها في الأعراض التالية:

• حالة انخفاض ضغط الدم، حتى انهيار الشرايين؛
• تباطؤ معدل ضربات القلب؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل؛
• خلل في وظائف الكلى.

تتطلب حالة الجرعة الزائدة إشرافًا طبيًا مستمرًا. يُستخدم العلاج العرضي والداعم: من المهم غسل المعدة في الوقت المناسب، ووصف المواد الماصة (الكربون المنشط، سوربكس)، ووسائل لتطبيع ديناميكا الدم. غسيل الكلى غير فعال في هذه الحالة.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية الخافضة للضغط، ومدرات البول، والأفيونية، والمخدرة، والأدوية ثلاثية الحلقات، والمضادة للذهان إلى زيادة تأثير خافضات ضغط الدم.

قد يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، إندوميثاسين)، والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، والمقلدات الودية، والأدوية والمنتجات التي تحتوي على الملح إلى انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم.

قد يؤدي تناوله مع أدوية تحتوي على البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

لا ينصح بتناول راميميد مع الأدوية التي تحتوي على الليثيوم: هذا قد يزيد من التأثيرات السامة لليثيوم.

إذا تم إجراء العلاج المشترك مع استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر (بما في ذلك الأنسولين)، فقد يؤدي هذا إلى زيادة التأثير الخافض لسكر الدم.

يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية المثبطة للخلايا، ومثبطات المناعة، والكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

يعزز راميميد تأثيرات الكحول.

[ 34 ]، [ 35 ]

شروط التخزين

ينصح بتخزين راميميد في عبوته الأصلية عند درجة حرارة تتراوح من +18 إلى +25 درجة مئوية.

ينبغي حماية الدواء من التعرض للأشعة فوق البنفسجية المباشرة.

يجب تخزين الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 36 ]، [ 37 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية: تصل إلى سنتين.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]