حبوب السرطان: مسكنات الألم والهرمونات.

تُعدّ حبوب السرطان جزءًا من العلاج الدوائي لمختلف أمراض الأورام. لنلقِ نظرة على أنواعها، وقواعد استخدامها، وخصائص استخدامها الأخرى.

يعمل علماء من جميع أنحاء العالم على إيجاد حل لمشكلة علاج السرطان. ولتحقيق ذلك، يستخدمون معدات طبية عالية الجودة وتقنيات حديثة للكشف المبكر عن الأورام. ويعتمد اختيار طريقة العلاج كليًا على نوع الورم ومرحلته وعمر المريض وصحته العامة.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج بالنويدات المشعة، والتدخل الجراحي، وبالطبع العلاج الكيميائي. عند الحاجة، تُدمج هذه الطرق معًا، مما يُحقق تأثيرًا مُدمرًا شاملًا على الورم. يُجرى استخدام الأقراص تحت إشراف طبي فقط، وذلك لأن العلاج الدوائي يجب أن يُصاحبه نظام غذائي خاص، وعلاج بالفيتامينات، وتغذية سليمة، ومراقبة للعلامات الحيوية.

دواعي الإستعمال حبوب السرطان

تُستخدم طرقٌ مختلفةٌ لعلاج السرطان، تبعًا لشدة المرض، إلا أن العلاج الكيميائي يُستخدم في جميع مراحله تقريبًا. وتعتمد دواعي استخدامه على نتائج الاختبارات التي تُحدد الخلايا السرطانية. ويعتمد نوع الدواء وجرعته على مرحلة المرض وموقعه.

المهمة الرئيسية للأقراص هي تدمير الخلايا الخبيثة. في بعض الحالات، كما في المراحل الأخيرة، يستحيل القضاء على الورم تمامًا، ولكن من الممكن تمامًا إيقاف تكاثره ونموه. بناءً على ذلك، تُوصف أدوية لإبطاء نمو الخلايا السرطانية.

دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية من الأدوية ومؤشرات استخدامها:

• هرموني

إذا حدث الورم في الجهاز التناسلي، فإنه في معظم الحالات يعتمد على الهرمونات. يُحفّز نمو هذا الورم الهرمونات: التستوستيرون (لدى الرجال) والإستروجين (لدى النساء). كلما ارتفع مستوى الهرمونات، زادت حدة المرض. تتمثل مهمة الأقراص في منع إنتاجها، وخفض مستواها في الدم تدريجيًا. يُستخدم العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا، وسرطان الثدي، وسرطان الغدة الدرقية.

• سامة (من أشكال عدوانية من السرطان)

بعض أنواع السرطان تتطور بسرعة كبيرة، مثل تلف الرئة. في هذه الحالة، تُستخدم أدوية سامة ومركبات من أكثر المواد فعالية لمنع النقائل. وتُوصف مسكنات ألم قوية لهؤلاء المرضى.

• مضاد فيروسات

في علاج أمراض الأورام، يُستخدم العلاج المناعي، الذي يهدف إلى تعزيز مقاومة الجهاز المناعي. ويرجع ذلك إلى أن بعض أشكال الأورام تتطور تحت تأثير فيروسي. على سبيل المثال، في حالة سرطان الرحم، قد يكون السبب فيروس الورم الحليمي البشري.

• عوامل مضادة للأورام عالمية

هذه سلسلة من الأدوية تُستخدم لعلاج أي نوع من الأمراض، وتُعطّل عملية تكاثر الخلايا الخبيثة.

• مضادات الأيض المضادة للأورام

يتم استخدامها لعلاج آفات الجهاز التنفسي والتناسلي والجهاز الهضمي والدم والجلد والغدد الثديية مع النقائل.

في كثير من الأحيان، يُشخَّص الورم متأخرًا، حيث لا يعود بالإمكان استخدام طرق العلاج الجذرية. في هذه الحالة، تُكافح الأدوية النقائل، مما يُخفف من حالة المريض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُعدّ العلاج الدوائي للسرطان إحدى مراحل علاجه المعقد. ولتحقيق هذه الغاية، تُستخدم أقراص مضادة للأورام ومناعية، تُدمّر الخلايا الخبيثة وتدعم جهاز المناعة. تتوفر العديد من الأدوية المضادة للسرطان في السوق الدوائية. يقع اختيار الدواء المناسب على عاتق الطبيب المعالج، مع مراعاة مرحلة المرض، وموقع الورم، وعمر المريض، والحالة العامة للجسم.

أسماء حبوب السرطان

دعونا نلقي نظرة على الأسماء الرئيسية لأدوية السرطان:

• الهرمونات - تمنع إنتاج الجسم للهرمونات التي تغذي نمو الأورام. وحسب نوع السرطان، قد يصف الطبيب للمرضى: تاكسول، هيرسيبتين، زولاديكس، سينسترول، ثيروكومب، تاموكسيفين، ثيرويدين، وغيرها.
• العلاجات العالمية ضد أي شكل من أشكال السرطان - 5-فلورويوراسيل، فلوروفور، دوكسوروبيسين، تعطل عملية تكاثر الخلايا السرطانية.
• سامة ضد الأشكال العدوانية من الأورام - أدرياميسين، فلورويوراسيل، فيبيسيد، بيفاسيزوماب، تستخدم للأورام ذات النمو السريع.
• مسكنات الألم ذات الخصائص المخدرة - بروميدول، مورفين، سيليبريكس. يمكن استخدامها مع مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل إيبوبروفين أو إندوميثاسين.
• مُثبِّطات الخلايا والسموم الخلوية - تُوصف لمرضى سرطان الدم. تُدمِّر مُثبِّطات الخلايا الخلايا السرطانية بسرعة، ولكن لها آثار جانبية عديدة. أما السموم الخلوية، فهي أكثر ليونة في مفعولها، إذ تُذيب الخلايا السرطانية تدريجيًا بمساعدة الإنزيمات.

جميع الوسائل المذكورة أعلاه تُستخدم بوصفة طبية فقط. يُمنع استخدام أدوية السرطان بمفردها، إذ قد يؤدي ذلك إلى ظهور عدد من الآثار الجانبية غير المُسيطر عليها، بدلًا من تحقيق التأثير العلاجي المُتوقع.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ثيموسين ألفا 1

تُستخدم أدوية مختلفة لعلاج السرطان. ويُولى اهتمام خاص لمُعدِّلات المناعة التي تُصحِّح الحالة المناعية. يندرج ثيموسين ألفا-1 ضمن هذه الفئة الدوائية. وتعتمد فعاليته على تأثيره على النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية والمؤشرات.

يُحفّز علامات الخلايا التائية الناضجة في الخلايا الليمفاوية، ويحفّز النشاط ما بعد التمايزي لتحريض اللمفوكينات ومستقبلاتها. يُحسّن وظائف الخلايا التائية، ويزيد من سرعة نضجها وقدرتها على إنتاج السيتوكينات، والإنترلوكين 2، 3، والإنترفيرون-غاما.

• دواعي الاستعمال: التهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوع ب، الذي يُعوّض عن أمراض الكبد وتكاثر الفيروس. يُمكن استخدامه كجزء من العلاج المركب لعلاج التهاب الكبد الفيروسي من النوع ج وسرطان الثدي.
• يُؤخذ الدواء وفقًا للخطة التي وضعها الطبيب، لذا تُحدد الجرعة ومسار العلاج بشكل فردي. لم تُسجل أي آثار جانبية لثيموسين ألفا 1.
• يُمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لمكونات المنتج، وللأطفال دون سن 18 عامًا، ولمن يعانون من ضعف المناعة. لا يُستخدم لعلاج النساء الحوامل، ويُوصف بحذر خاص لكبار السن.

الدوائية

تُحدَّد فعالية الدواء بآلية عمل المواد المُكوِّنة له. تُتيح الديناميكية الدوائية لمختلف أنواع حبوب السرطان دراسة آلية عملها بمزيد من التفصيل، وتوقع مسار الشفاء.

• العوامل الهرمونية

تاكسول عامل مضاد للأورام بيولوجي الصنع. ترتبط آلية عمله بتحفيز تكوين الأنابيب الدقيقة لجزيئات التوبيولين ثنائي الترابط، وتثبيت بنيتها. يحدث ذلك عن طريق تثبيط عملية إزالة البلمرة وتعطيل وظائف انقباض الحدقة للخلية. مكوناته الفعالة فعالة ضد الآفات الخبيثة في الغدة الثديية، والخصيتين، والرئتين، وأنواع مختلفة من الساركوما.

• العوامل المضادة للفيروسات

إيزوبرينوزين مُحفِّز للمناعة ذو خصائص مضادة للفيروسات. وهو مُشتق صناعي من البيورين. يُعيد نشاط الخلايا الليمفاوية في حالات تثبيط المناعة، ويُعزز تكوين الخلايا الأرومية، ويُحفِّز التعبير عن مُستقبلات الغشاء على الخلايا التائية المُساعدة، ويمنع انخفاض نشاط الخلايا الليمفاوية. يُحفِّز الخلايا التائية السامة للخلايا، والقاتلة الطبيعية، ووظائف الخلايا التائية المُثبِّطة والخلايا التائية المُساعدة، ويُقلِّل من تكوين السيتوكينات المُضادة للالتهابات.

أثبت هذا الدواء فعاليته المضادة للفيروسات ضد فيروسات الهربس البسيط، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية البشرية من النوع الثالث، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس شلل الأطفال، والإنفلونزا أ و ب، وفيروس إيكو. ويعتمد مفعوله المضاد للفيروسات على تثبيط الحمض النووي الريبوزي الفيروسي (RNA) المسؤول عن تكاثر الفيروس.

• السموم الخلوية والعوامل المثبطة للخلايا

يُعدّ ميلفالان أحد مُمثلي هذه الفئة الدوائية. ويُستخدم لعلاج الورم النقوي المتعدد، وفرط كريات الدم الحمراء الحقيقي، وأنواع مُختلفة من الساركوما، وورم الخلايا البدائية العصبية. يرتبط تأثيره بتلف جزيئات الحمض النووي (DNA) وتعطيل بلمرة الحمض النووي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA) المُصابَين بالعيوب، مما يُوقف تخليق البروتين ويُؤدي إلى الموت التدريجي للخلايا السرطانية.

ترتبط السمية الخلوية بحصار الروابط المتقاطعة بين سلاسل الحمض النووي (DNA) وتعطيل تكاثر الخلايا. المواد الفعالة فعالة ضد خلايا الورم الخاملة والنشطة. تُحفز عمليات التكاثر في الأنسجة المحيطة بالورم، وتُجدد الألياف العصبية. كما تُعزز إفراز الكورتيكوستيرون ووظيفة تحفيز الجريبات في الغدة النخامية.

• المخدرات السامة ذات الأشكال العدوانية

دوسيتاكسيل هو دواء تاكسويد مشتق من النباتات ذو فعالية مضادة للأورام. يُستخدم في علاج سرطان الثدي والرئة والمبيض. ترتبط آلية عمله بتراكم التوبيولين في الأنابيب الدقيقة، مما يمنع تحللها ويعطل مرحلة الانقسام الفتيلي وعمليات الطور البيني في الخلايا السرطانية. يتراكم الدوسيتاكسيل في الخلايا، وينشط ضد الخلايا التي تنتج كميات كبيرة من البروتين السكري-ب.

• العلاجات العالمية (تستخدم لجميع أشكال الأورام)

فتورافور دواءٌ لعلاج السرطان، ترتبط آلية عمله بتعطيل تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) والحمض النووي الريبوزي (DNA). يُستخدم لعلاج سرطان القولون، وسرطان الثدي، وآفات المعدة، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والأورام اللمفاوية الجلدية. عند دخوله الجسم، تتحول مكوناته الفعالة إلى 5-فلورو-ديوكسي يوريدين-5-أحادي الفوسفات، الذي يخترق خلايا الورم ويدمرها.

[ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم أو في الجسم، تحدث عمليات كيميائية وبيولوجية مختلفة. تتيح لنا الحركية الدوائية معرفة المزيد عن فعالية أنواع مختلفة من أدوية السرطان.

• الأدوية الهرمونية

يُعطى تاكسول عن طريق الوريد بجرعة قياسية تتراوح بين 135 و175 ملغم/م² لمدة تتراوح بين 3 و24 ساعة. عند توزيعه في أنسجة الجسم، ينخفض تركيز باكليتاكسيل وفقًا لحركية ثنائية الطور. مع زيادة الجرعة، تصبح حركية الدواء غير خطية، ويرتفع تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم من 70% إلى 81%. ويبلغ مستوى ارتباطه ببروتينات بلازما الدم 89%.

يُستقلب الدواء في الكبد باستخدام إنزيمات CYP2C8 وCYP3A4 لتكوين المستقلب 6-ألفا-هيدروكسي باكليتاكسيل، 3-بارا-هيدروكسي باكليتاكسيل، و6-ألفا، 3-بارا-ديهيدروكسي باكليتاكسيل. يُطرح الدواء دون تغيير في البول خلال 24 ساعة.

• العوامل المضادة للفيروسات

يُمتص الإيزوبرينوزين من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل إلى أعلى تركيز للمكون النشط في بلازما الدم خلال ساعة إلى ساعتين. ويُستقلب بسرعة، مكونًا نواتج أيضية نشطة. ويُطرح عن طريق الكلى خلال 24-48 ساعة.

• السموم الخلوية والعوامل المثبطة للخلايا

يُمتص ميلفالان من الجهاز الهضمي ويمر عبر الكبد. يعتمد معدل الامتصاص على كمية الطعام المتناولة. تتوزع مكوناته الفعالة في جميع الأنسجة والأعضاء خلال 336 دقيقة. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال ساعتين، ويتراوح التوافر الحيوي بين 56% و27%. يُطرح عن طريق الكلى مع البول.

• المخدرات السامة ذات الأشكال العدوانية

يتميز دوسيتاكسيل بحركية تعتمد على الجرعة، حيث يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 95%. يُطرح الدواء في البول والبراز خلال 7 أيام من تناوله. لا تعتمد حركية الدواء على عمر المريض أو جنسه. في حالة اختلال وظائف الكبد، تنخفض نسبة التصفية الكلية بنسبة 27%.

• الأدوية العالمية

يُمتص فتورافور بسرعة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم، ويظل موجودًا في الدم بعد ٢٤ ساعة من تناول جرعة واحدة. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال ٤-٦ ساعات، ويكون التوافر الحيوي كاملًا. يتميز بخاصية محبة للدهون عالية، ولكنه مركب قابل للذوبان في الماء. تضمن هذه الخاصية انتشارًا سريعًا في جميع أنحاء الجسم ومرورًا سريعًا عبر الأغشية الحيوية. يستقلب في الكبد، ويُطرح في البراز والبول.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

لضمان فعالية العلاج، من المهم اختيار الأدوية الفعالة، بالإضافة إلى وصف طريقة الإعطاء والجرعات. يمكن استخدام حبوب السرطان كعلاج وحيد أو مع أدوية علاج كيميائي أخرى ذات تأثيرات مختلفة. أي أن الطبيب يصف الحقن والقطارات والأدوية الموضعية لتحقيق نتيجة علاجية دائمة.

يُجرى العلاج على شكل دورات، ويختلف عددها ومدتها باختلاف حالة كل مريض. وتعتمد على مرحلة السرطان وموقعه وحالة جسم المريض. تُحدد الجرعة وفقًا للمبدأ نفسه. في البداية، تُوصف جرعات عالية، ثم تُخفض تدريجيًا للعلاج الداعم.

مسكنات الألم للسرطان

يحدث الألم في الأمراض الخبيثة عندما ينمو الورم ويتفاعل الجسم مع العلاج المُستخدم. تُوصف مسكنات الألم للسرطان في جميع مراحل المرض. واليوم، تُنتج العديد من الأدوية لتخفيف الألم من مختلف المنشأ. ولكي يكون العلاج فعالاً، من الضروري تحديد طبيعة وسبب الانزعاج بدقة.

أنواع آلام السرطان حسب المنشأ:

1. أحشائي - آفات في أعضاء البطن. لا يوجد موضع واضح للأحاسيس المزعجة، ولكن يمكن تعريفها بأنها ضغط أو تمدد. الألم خفيف أو مؤلم.
2. جسدية - تظهر في الأوتار والمفاصل والأوعية الدموية والأربطة. طويلة الأمد، غير واضحة المعالم، وباهتة.
3. نفسية المنشأ - تظهر دون أي إصابة عضوية محددة، ولذلك تكون مسكنات الألم غير فعالة في معظم الحالات. تشير إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، وتجارب عاطفية، وتوتر، وتنويم ذاتي مرتبط بالمرض.
4. عصبي - يحدث عندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي.

في كثير من الأحيان، يُصاب مرضى السرطان بمتلازمة ألم مُركّبة، ترتبط بخصائص السرطان وعلاجه. ويعتمد نجاح العلاج على العوامل التالية:

• ابدأ العلاج عند أول علامة على الانزعاج.
• تناول الأدوية في مواعيدها المحددة لتفادي الشعور بالألم ومنع حدوثه.
• اختيار المسكن مع الأخذ بعين الاعتبار شدة متلازمة الألم وخصائص الجسم.
• إعلام المريض بتأثيرات الأدوية الموصوفة، وخطة مفصلة لاستخدامها، ومعلومات عن الآثار الجانبية المحتملة.

لعلاج الألم المرتبط بالسرطان، يتم استخدام نظام مكون من ثلاث خطوات تم تطويره من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1998:

1. استخدام المسكنات غير المخدرة والأدوية المساعدة - مثل: باراسيتامول، أسبرين، أسيتامينوفين، إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، بيروكسيكام، إندوميثاسين، لورنوكسيكام. تُخفف هذه الأدوية الألم الخفيف، كما أن استخدامها مع المسكنات المخدرة فعال في حالات الانزعاج الشديد. لتخفيف الألم الناتج عن نمو الورم، تُستخدم الستيرويدات: بريدنيزولون، ديكساميثازون، روفيكوكسيب.
2. المواد الأفيونية الضعيفة، والمسكنات غير المخدرة، والمواد المساعدة - الكودايين، والترامادول - ٤-٦ مرات يوميًا، بجرعة ٥٠-١٠٠ ملغ. يمكن استخدام مزيج من الأدوية التالية: الكودايين، والهيدروكودون، والأسبرين، أي مسكن أفيوني وغير مخدر.
3. المواد الأفيونية القوية، والمسكنات غير المخدرة، والأدوية المساعدة - المورفين، والبوبرينورفين، والأوكسيكودون، والألفنتانيل، والميثادون، والفنتانيل، والبوبرينورفين، وغيرها من الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

في حالة الألم الشديد، يجب تحديد علاقته بالمرض. على سبيل المثال، مع آفات السحايا النقيلية، أو العمليات المعدية، أو آفات الأعضاء الداخلية. لهذا، يخضع المريض للتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وعدد من الفحوصات الأخرى. بعد تحديد السبب الحقيقي للحالة المرضية، يصف الطبيب مسكنات الألم.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

استخدم حبوب السرطان خلال فترة الحمل

الأمراض السرطانية أثناء الحمل نادرة. ووفقًا للإحصاءات الطبية، لا تُسجل سوى حالة واحدة لكل ألف حالة حمل. في كثير من الأحيان، لا يكون الطبيب ولا المريضة متأكدين من فعالية العلاج، والأهم من ذلك، سلامته. ولكن من المهم إدراك أن السرطان نادرًا ما يصيب الجنين، على الرغم من انتشار بعض أنواعه عبر المشيمة. لذلك، تستطيع المرأة المصابة بالسرطان إنجاب طفل سليم تمامًا.

عملية العلاج طويلة وصعبة. يُحدد الطبيب المعالج إمكانية استخدام حبوب السرطان أثناء الحمل. وتقع على عاتق الأطباء مهمة اختيار نوع العلاج الأمثل بأقل المخاطر على الأم والجنين.

قد تؤثر حبوب السرطان التي تتناولها المرأة الحامل على الجنين بالطرق التالية:

• أنها تسبب اضطرابات وتشوهات في النمو.
• يؤدي إلى موت الجنين.
• يؤدي إلى تغيير وظائف المشيمة بسبب تضييق الأوعية الدموية.
• اضطراب تبادل الأكسجين والمغذيات بين الأم والجنين.
• أنها تثير انقباضًا نشطًا لعضلات الرحم، مما يضر بالجنين عن طريق تقليل إمداد الدم.

يعتمد نوع العلاج على العوامل التالية: عمر الجنين، نوع الورم وموقعه وحجمه، وخصائص جسم المريضة. ويرجع ذلك إلى أن العديد من الأدوية وطرق العلاج قد تضر بالطفل، وخاصةً في الأشهر الأولى من الحمل. لذلك، في معظم الحالات، يُجرى العلاج في الثلثين الثاني والثالث من الحمل (حيث تعمل المشيمة كحاجز بين الأم والطفل، مما يمنع مرور الأدوية) أو يُؤجل حتى الولادة.

في معظم الحالات، يكون توقع شفاء المرأة الحامل مماثلاً لتوقع شفاء المرأة غير الحامل. ولكن تأجيل العلاج إلى ما بعد الولادة يزيد من خطر نمو الورم، مما يُضعف فرص الشفاء. وقد يتفاقم التوقع بسبب الكمية الكبيرة من الهرمونات المُنتجة، مما يزيد من خطر الإصابة بأنواع السرطان المعتمدة على الهرمونات. ويُولى اهتمام خاص لاختيار الأدوية، لأن تناول العديد منها يُؤثر سلباً على عملية الرضاعة.

موانع

حبوب السرطان، كأي دواء آخر، لها موانع للاستخدام. لنتناول أكثرها شيوعًا، باستخدام دواء 5-فلورويوراسيل، وهو دواء عالمي مضاد للسرطان:

• عدم تحمل المادة الفعالة والمكونات المساعدة للدواء.
• الحمل والرضاعة (يمكن الاستخدام عندما تكون الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر على الجنين).
• انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

يُستخدم الدواء بحذر شديد في حالات القصور الكلوي أو الكبدي، والإصابات المعدية الحادة مهما كان سببها، والهزال، والعلاج الإشعاعي أو الكيميائي في التاريخ الطبي. وكذلك لعلاج المرضى الأطفال وكبار السن (يُعدّ هذا الدواء موانعًا مطلقة لبعض الأدوية).

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية حبوب السرطان

لا يرتبط علاج السرطان بخطر الوفاة فحسب، بل يرتبط أيضًا بالآثار الجانبية للأدوية المستخدمة. فقد تسبب العلاج المحافظ، الذي استُخدم قبل عقدين من الزمن، في مضاعفات خطيرة وتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد. أما أدوية السرطان الحديثة والأدوية الأخرى، فلها آثار جانبية أقل، ما يجعلها أسهل على المرضى تحملها.

دعونا نفكر في الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الدوائي لعلم الأورام:

• يحدث الغثيان والقيء والإمساك/الإسهال واضطرابات معوية أخرى نتيجةً للتسمم الحاد. وللتخفيف من هذه الأعراض، تُؤخذ أدوية العلاج الكيميائي بالتزامن مع مضادات القيء، مما يُخفف من حدة حالة المريض.
• ردود الفعل الناتجة عن خلل في نخاع العظم - تُعد الآثار الجانبية لهذا النوع من الحالات الأكثر خطورة. ويرجع ذلك إلى أن نخاع العظم يُشبع الدم بخلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. تُبطئ مُثبطات الخلايا إنتاج هذه الخلايا، مما يُسبب:
• الضعف والتعب المتزايد – يظهر نتيجة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• يعد ضعف الجهاز المناعي والإصابة المتكررة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية نتيجة لانخفاض إنتاج الخلايا الليمفاوية.
• النزيف المتكرر، والورم الدموي تحت الجلد - يحدث بسبب ضعف تخثر الدم على خلفية نقص الصفائح الدموية.
• الثعلبة - تساقط الشعر هو رد فعل الجسم تجاه المواد السامة. مع ذلك، لا تُسبب جميع أدوية العلاج الكيميائي تساقط الشعر. بعض الأدوية تُقلل من كثافة الشعر أو تُضعف بصيلاته. هذا العرض مؤقت، أي أنه خلال شهرين سيعود الشعر إلى حالته الطبيعية.

للوقاية من الآثار الجانبية وتقليل شدتها، يُوصف للمرضى أدوية مضادة للفيروسات، ومستحضرات غددية، وفيتامينات ومعادن. مراقبة الوظائف الحيوية إلزامية. في الحالات الشديدة، تُجرى عمليات نقل دم لاستعادة مستوياته الطبيعية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

جرعة مفرطة

يُهدد انتهاك التوصيات الطبية أو شروط استخدام أدوية السرطان بردود فعل سلبية خطيرة على العديد من الأعضاء والأجهزة. في معظم الحالات، تتجلى الجرعة الزائدة في زيادة الآثار الجانبية. يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• آلام في أماكن مختلفة.
• الصداع والدوار وفقدان الوعي.
• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي وجهاز تكوين الدم.
• التهاب الفم.
• العدوى الثانوية.
• ردود فعل جلدية مختلفة وأعراض أخرى.

للقضاء عليها، يُستخدم ترياق، وفي حال عدم توفره، يُنصح بالعلاج العرضي. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُوقف استخدام الدواء، وتُجرى عمليات نقل دم، وتُراقب الوظائف الحيوية.

[ 30 ]، [ 31 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في كثير من الأحيان، يُستخدم نهج شامل لعلاج الأمراض الخبيثة. ويهدف هذا النهج إلى تحقيق تأثير شامل على الورم وتفاعله مع الأدوية الأخرى. ويختار الطبيب جميع الأدوية، مع التركيز على توافقها وآثارها الجانبية المحتملة.

• الأدوية الهرمونية

يزيد استخدام تاكسول مع دوكسوروبيسين من تركيزه، ولكنه يُقلل من تصفية باكليتاكسيل (المكون النشط في تاكسول) بنسبة 33%. عند استخدامه قبل دوكسوروبيسين، تظهر أعراض قلة العدلات والتهاب الفم. عند التفاعل مع رانيتيدين أو سيميتيدين أو ديكساميثازون، لا يُلاحظ أي اضطراب في ارتباط باكليتاكسيل ببروتينات الدم.

• العوامل المضادة للفيروسات

عند استخدام إيزوبرينوزين مع مثبطات المناعة، ينخفض نشاط الأول. تزيد أدوية مُدرّات حمض اليوريك، ومدرّات البول، ومثبطات أوكسيديز الزانثين من خطر ارتفاع حمض اليوريك في مصل الدم.

• السموم الخلوية والعوامل المثبطة للخلايا

يُضعف ميلفالان نتائج التحصين باللقاحات المعطلة. يُسبب العلاج الإشعاعي، والليفوميسيتين، والأمينازين، والعوامل السامة للنخاع قلة الصفيحات الدموية وقلة العدلات. عند تناوله مع السيكلوسبورين، يُسبب فشلاً كلوياً حاداً.

• المخدرات السامة ذات الأشكال العدوانية

يجب استخدام دوسيتاكسيل بحذر مع الأدوية التي تُحفز أو تُثبط أو تُستقلب بواسطة نظام السيتوكروم P450-3A. لا يؤثر على عمل الديجيتوكسين أو ارتباطه ببروتينات البلازما. عند استخدامه مع الدوكسوروبيسين، تزداد تصفية دوسيتاكسيل، مع الحفاظ على فعاليته. عند استخدامه مع السيسبلاتين والكاربوبلاتين، لا تتغير الخصائص الدوائية للدواء.

• الأدوية العالمية

عند تفاعله مع الفينيتوين، يُعزز الفلوروفور تأثيره، ويزيد من فعالية أي أدوية أخرى للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. عند استخدامه مع مثبطات الأكسدة الميكروسومية في الكبد، يزداد التأثير السام للفلوروفور.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

شروط التخزين

يجب حفظ أدوية السرطان على شكل أقراص في عبواتها الأصلية، بعيدًا عن أشعة الشمس ومتناول الأطفال. ووفقًا لشروط التخزين، يجب أن تتراوح درجة الحرارة بين 15 و25 درجة مئوية.

عند استخدام الأدوية الحقنية، يجب حفظ القوارير غير المفتوحة في الثلاجة. في حال ظهور رواسب أثناء التخزين، تُسخّن القارورة إلى درجة حرارة الغرفة وتُرجّ لإذابتها، مما لا يؤثر على جودة الدواء. إذا ظلت القارورة عكرة مع وجود رواسب غير قابلة للذوبان، فلا يُستخدم الدواء. يُمنع التجميد. يجب استخدام المحاليل المخففة خلال 24 ساعة من لحظة تحضير المحلول، مع الحفاظ على درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

مدة الصلاحية

عند استخدام أي دواء، يجب الانتباه إلى تاريخ الصنع. تختلف تواريخ صلاحية أقراص السرطان، عادةً ما بين ٢٤ و٣٦ شهرًا (موضحة على عبوة الدواء). بعد انتهاء التاريخ المحدد، يُمنع استخدام الدواء ويجب التخلص منه.

تتأثر مدة الصلاحية أيضًا بظروف التخزين. إذا تغير لون الأقراص أو بنيتها أو اكتسبت رائحة، فيجب التخلص منها.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

أحدث الأدوية لعلاج السرطان

لا يتوقف الطب وعلم الأدوية عن التطور، لذا تُطوَّر سنويًا أحدث أدوية علاج السرطان. هذا يزيد من فرص الشفاء حتى في أشد الحالات. على سبيل المثال، يُجري مختبر روش السويسري اختبارات على العديد من الأدوية الحديثة، منها أفاستين، المُطوَّر لعلاج سرطان الأمعاء والشعب الهوائية والثدي، وهيرسبتين، المُستخدم لعلاج أورام الثدي، ومابثيرا، المُستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية. على الرغم من فعاليتها، إلا أن هذه الأدوية باهظة الثمن.

دعونا نلقي نظرة على أحدث الأدوية وأكثرها شعبية:

• هيرسيبتين - يُستخدم لعلاج سرطان الثدي. يؤثر على مستقبلات HER2 في الورم، ويدمر الخلايا التالفة بسرعة. يُحسّن فرص النجاة، وله آثار جانبية قليلة.
• زيلودا دواء فموي مُثبِّط للخلايا لعلاج سرطان الثدي وأمراض القولون والمستقيم. يتميز هذا الدواء بإمكانية استخدامه في العيادات الخارجية والمنزلية. يتميز الدواء بآلية عمل مُنشَّطة للورم، تهدف إلى تدمير الخلايا الخبيثة. يُساعد على تقليل حجم الورم بسرعة مع آثار جانبية ضئيلة.
• تارسيفا دواءٌ يُثبّت الورم. يهدف مفعوله إلى حجب المُستقبلات المسؤولة عن نمو الورم. وهو متوفر على شكل أقراص، ويُستخدم لعلاج مختلف أنواع السرطان في الجسم.
• ZL105 مركب كيميائي غير عضوي أساسه الإيريديوم. يُسبب اختلالًا في توازن الطاقة داخل الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تدميرها. يُعد هذا الدواء فعالًا في علاج سرطان الجلد (الميلانوما)، وسرطان الكلى، وسرطان الثدي، وسرطان القولون. وهو مناسب لمرضى الأورام المقاومة للعلاج الكيميائي.
• الكلورامبوسيل - يهدف مفعوله إلى تعطيل تضاعف الحمض النووي (DNA) وتدمير الخلايا الخبيثة. يحدث ذلك من خلال التفاعل مع المراكز النووية في الحمض النووي (DNA) وتكوين روابط تساهمية.
• تيمودكس، الذي طُرح عام ٢٠١٦، هو دواء بديل أرخص من دواء غلياديل الأمريكي. يُنتج على شكل هلام شفاف يُوضع على منطقة الورم المُستأصل والأنسجة المحيطة به. ووفقًا للدراسات التجريبية، يزيد متوسط العمر المتوقع بمقدار مرة ونصف.
• بروسبيديلونج - يُستخدم لعلاج أورام البطن. يتوفر على شكل مسحوق، يُخفف في ماء مقطر معقم ليتحول إلى هلام شفاف. يُوضع المنتج على موقع الورم، والغرز الجراحية، والأربطة، والجلد بعد إزالة الغدد الليمفاوية. ووفقًا للدراسات السريرية، يمنع هذا الدواء عودة السرطان بنسبة 100% بعد جراحة إزالة الورم السابقة. ومن المقرر بدء الإنتاج المتسلسل للدواء في عام 2017.
• سيسبلاسيل - يتميز هذا الدواء بطريقة إطلاقه - وهو عبارة عن منديل ناعم محبوك مصنوع من جل قابل للامتصاص بيولوجيًا وله خصائص مضادة للسرطان. يُلصق المنديل بموقع الورم المُستأصل، ويذوب تدريجيًا خلال 20-30 يومًا، أي أنه يوفر علاجًا كيميائيًا مستمرًا. يقلل من خطر الانتكاس بنسبة 40%، ويزيد متوسط العمر المتوقع بنسبة 60%. يُستخدم في جراحة المخ والأعصاب لعلاج أورام الدماغ والرقبة والرأس.

وعلى الرغم من توافر عدد كبير من الأدوية الفعالة لعلاج السرطان، فإن أفضل علاج هو الوقاية والتشخيص المبكر.

حبوب الوقاية من السرطان

هناك العديد من الطرق المستخدمة للوقاية من السرطان. تبدو حبوب الوقاية من السرطان، للوهلة الأولى، وسيلة مثالية للحماية من الآفات الخبيثة. ولكن لا تنسَ أن أي دواء لا يجلب فوائد فحسب، بل يضرّ الجسم أيضًا.

لقد تم تطوير آلية للوقاية من الأورام تتكون من المراحل التالية:

1. نمط حياة صحي والتخلص من العادات السيئة.
2. التشخيص في الوقت المناسب للحالات السرطانية السابقة، ومراقبة الأشخاص المعرضين للخطر.
3. الوقاية من انتكاس المرض وانتشاره.

من بين الأدوية، يُنصح باستخدام الفيتامينات التي تُزيل المواد المسرطنة من الجسم. يُفضّل استخدام فيتاميني "ج" و"أ" ومشتقاتهما.

تُستخدم أي أدوية أخرى لعلاج السرطان فقط بوصفة طبية. في أغلب الأحيان، تُوصف للمرضى الأدوية الوقائية التالية: تيرا بيكار، نوفومين، أونكارين، ناتوكيناز، أوكسين، وغيرها. يتيح لنا النهج الشامل تحديد العمليات السابقة للسرطان ومراقبة المرضى بشكل ديناميكي.