خفقان القلب

تُعتبر اضطرابات نظم القلب أو عدم انتظامها انقطاعات في عمل القلب، وتتجلى في تسارع النبض أو تباطؤه. وتنشأ أحاسيس مزعجة تُسبب القلق...

هل يُعدّ عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا؟ يعتمد ذلك على سببه، إذ قد لا يكون اضطراب نظم القلب فسيولوجيًا فحسب. في كثير من الأحيان، يُشير عدم انتظام ضربات القلب إلى وجود أمراض قلبية وعائية، أو غددية صماء، أو عصبية دورانية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب خفقان القلب

في طب القلب، ترتبط الأسباب الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب باضطرابات في التسلسل الطبيعي للنبضات الكهربائية في القلب، أو مشاكل الدورة الدموية، أو التغيرات البنيوية في القلب.

بدورها، ترتبط أسباب اضطرابات وظائف القلب لدى الأشخاص الأصحاء، والتي تتجلى في تسرع القلب الفسيولوجي، بزيادة النشاط البدني، والحمى، وارتفاع درجة حرارة الجو، والتغير السريع في وضعية الجسم، بالإضافة إلى القلق والتوتر أو الحالة العصبية (عندما يؤثر الجهاز العصبي الودي، تحت تأثير الأدرينالين والكورتيزول، على العقدة الجيبية للقلب). كما يمكن أن يكون اضطراب وظائف القلب من الآثار الجانبية لبعض الأدوية (مدرات البول، ومضادات البكتيريا، ومضادات الذهان). حتى قطرات سيلان الأنف (مثل جالازولين) يمكن أن تسبب اضطرابات في وظائف القلب. كما يساهم التدخين وإساءة استخدام الكافيين في ذلك.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وزيادة نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاطها)، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي من اضطرابات في وظائف القلب. ومن أسباب الرجفان الأذيني، بالإضافة إلى خلل وظائف الغدة الدرقية، ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وأمراض الرئة المزمنة، وإدمان الكحول.

يدرج أطباء القلب الأسباب التالية للانقطاعات السريعة والفوضوية في عمل القلب - الرجفان البطيني، الذي يمكن أن تؤدي عواقبه إلى السكتة القلبية: تلف أنسجة القلب أثناء احتشاء عضلة القلب؛ التهاب عضلة القلب وتصلب القلب؛ انخفاض إمداد الدم إلى عضلة القلب بسبب تضييق الشريان التاجي (يتطور بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم)؛ التشوهات الهيكلية الخلقية للقلب، بما في ذلك عيوب الصمامات، وضمور عضلة القلب، وما إلى ذلك.

لكن الانقباضة القلبية الزائدة - في غياب أي تغيرات عضوية في عضلة القلب - يعتبرها الخبراء رد فعل منعكس غير ضار للجهاز العصبي اللاإرادي، الذي ينظم، من بين أمور أخرى، معدل ضربات القلب. وهذا هو العامل المسبب لانقطاعات عمل القلب في خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD).

تُفسر التغيرات في توازن إلكتروليتات الدم، مما يؤدي إلى زيادة حموضته، بالإضافة إلى الإفراط في تناول الأنسولين عند تناول كميات كبيرة من الطعام أو الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والدهون، اضطرابات في عمل القلب بعد تناول الطعام، وخاصةً زيادة معدل ضربات القلب. كما قد تكون المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من غلوتامات الصوديوم والنترات مسؤولة عن ذلك.

ومن بين العوامل التي تسبب اضطرابات في عمل القلب أثناء الحمل، يسلط الأطباء الضوء على التغيرات الهرمونية المميزة لهذه الحالة؛ زيادة الحمل على القلب بسبب زيادة حجم الدم المتداول؛ مشاكل في الحركة المعوية، وكذلك فقدان السوائل أثناء القيء أثناء التسمم المبكر.

في كثير من الأحيان، تحدث انقطاعات في عمل القلب مع تنخر العظم الغضروفي، والذي يرتبط بانضغاط جذور الأعصاب بواسطة الأقراص الفقرية، مما يؤدي إلى اضطرابات نباتية.

[ 4 ]

طريقة تطور المرض

عندما يتعلق سبب اضطراب نظم القلب بالنظام الكهربائي للقلب، فإننا نتحدث عن خلل في العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، الذي يحتوي على أكثر الخلايا الكهربائية نشاطًا ويبدأ نبض القلب) أو العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية)، المسؤولة عن نقل الإشارات من الأذين إلى البطينين. غالبًا ما يكون هذا هو ما يسبب انقطاعات في عمل القلب: فقد يصبح نبض القلب سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا، وقد يكون مضطربًا أو مستقرًا. تختلف الأعراض باختلاف تغيرات النظم، وقد يلاحظ الأطباء وجود ما يلي:

• تسارع نبضات القلب الجيبي (زيادة معدل ضربات القلب إلى 90-100 نبضة أو أكثر في الدقيقة)؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (الذي يبدأ إما في حجرات القلب السفلية أو العلوية)؛
• الرجفان الأذيني (عدم استقرار نظم القلب)؛
• بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة)؛
• متلازمة الجيب المريض (عندما لا يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل صحيح ويبطئ معدل ضربات القلب ويتسارع)؛
• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (تغيرات دورية في معدل ضربات القلب أثناء التنفس، وهو أمر شائع عند الأطفال والبالغين)؛
• انقباضة إضافية (انقباض عضلة القلب الإضافي)؛
• الرجفان البطيني.

[ 5 ]

الأعراض خفقان القلب

في حين أن بعض اضطرابات نظم القلب قد تمر دون أن يلاحظها أحد، فإن البعض الآخر يسبب درجات متفاوتة من أعراض عدم انتظام ضربات القلب، تتراوح من عدم الراحة الخفيف في الصدر إلى ضيق التنفس وفقدان الوعي (الإغماء).

وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة العلامات الأولى لانقطاع عمل القلب من خلال تسارع أو تباطؤ النبض، وكذلك من خلال الشعور بتوقف القلب لجزء من الثانية.

وبالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من نوبات خفقان شديدة في القلب، وتدهور مؤقت في الصحة العامة، مصحوبًا بالدوار والشعور بالضعف المفاجئ.

مع تسرع القلب، قد يكون هناك شعور برعشة خفيفة (رفرفة) في منطقة القلب، بالإضافة إلى ألم ضاغط أو شد. في الحالات الأكثر شدة، قد يكون هناك شعور بضيق في التنفس وخوف. ترتبط المضاعفات الأكثر احتمالاً بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية.

في حالة بطء القلب، الذي يُشعر به المريض على شكل انقطاعات في عمل القلب أثناء الراحة، قد يُلاحظ ضعف في العقدة الجيبية الأذينية، والذي يتجلى أعراضه بانخفاض معدل ضربات القلب، واضطراب في إيقاع التنفس، وحالة شبه إغماء. تشمل المضاعفات نقص تروية الدماغ والسكتة القلبية. في حالة الانقباضة الخارجية، يُشعر المريض بنقاط قوية في القلب، وفي حالة الرجفان الأذيني (الذي يُصيب غالبًا الأشخاص فوق سن الخمسين)، يُضاف ضيق التنفس الشديد والإغماء إلى جميع الأعراض المذكورة.

تعتمد الأعراض التي تُميّز اضطرابات القلب في عيب الحاجز البطيني على طبيعة الاضطراب الوعائي الخضري. فإذا ارتبط بإفراز الأدرينالين في مجرى الدم، يرتفع معدل ضربات القلب بشكل حاد، ويتحول لون الشخص إلى الشاحب، ويشعر بالحر أو الارتعاش. وعندما يرتفع مستوى الأنسولين في الدم، ينخفض معدل ضربات القلب، ويضعف النبض، ويبدأ الشخص بالتعرق البارد.

يمكن أن يصاحب انقطاع عمل القلب بعد تناول الطعام زيادة التعرق والتثاؤب وعدم الراحة في البطن.

التشخيص خفقان القلب

كما هو الحال مع أي تشخيص، فإن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، باعتباره أحد مظاهر أعراض مرض معين أو حالة عصبية، يبدأ بمعرفة التاريخ المرضي وقياس معدل النبض والاستماع إلى ضربات القلب باستخدام سماعة الطبيب.

عادة يتم إجراء الفحوصات التالية: تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي.

وتتضمن التشخيصات الأساسية لهذه الحالات ما يلي:

• تخطيط كهربية القلب (ECG)؛
• تسجيل تخطيط القلب على مدار 24 ساعة (مراقبة مستمرة للقلب على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز تسجيل محمول باستخدام طريقة هولتر)؛
• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)؛
• اختبار المشي على جهاز المشي (تسجيل تخطيط القلب ومعدل النبض ومستوى ضغط الدم أثناء المجهود البدني).

في حالة الرجفان الأذيني، قد يتم إجراء دراسة خاصة لوظيفة القلب باستخدام تخطيط صدى القلب داخل المريء (يتم إدخال قسطرة استشعار إلى منطقة القلب من خلال المريء) لتحديد مصدر ضربات القلب الشاذة.

[ 6 ]

تشخيص متباين

لتحديد السبب المحدد لعدم انتظام ضربات القلب، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي شامل لأمراض القلب وأمراض الغدد الصماء واضطرابات الدورة الدموية والجهاز العصبي اللاإرادي.

علاج او معاملة خفقان القلب

من الواضح أن علاج اضطراب نظم القلب يعتمد على طبيعة وأسباب اضطراب نظم القلب، بالإضافة إلى شدته. لا يتطلب تسرع القلب الفسيولوجي واضطراب نظم القلب الجيبي أي علاج.

في العلاج الدوائي الذي يصفه الأطباء يتم استخدام أدوية مختلفة:

• حاصرات مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية التي تقلل من قوة انقباض عضلات القلب ومعدل ضربات القلب (ميتوبرولول، بروبرانولول، أتينولول، إلخ)؛
• حاصرات قنوات الصوديوم التي تقلل الناتج القلبي (الكوينيدين، ديسوبيراميد، ألابينين)؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم المؤثرة على العقدة الجيبية الأذينية والبطينية (فيراباميل، ديلتيازيم).

ميتوبرولول (أسماء تجارية أخرى: فاسوكاردين، كارفيديلول، إيجيلوك) مانع مستقبلات الأدرينالية فعال في علاج تسرع القلب فوق البطيني وانقباضات القلب البطينية الخارجية. الجرعة القياسية لضربات القلب غير المنتظمة هي قرص واحد (0.05 غرام) مرتين يوميًا، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.2 غرام. تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء انخفاض ضغط الدم، وتورم الأنسجة الرخوة، وضيق التنفس، والطفح الجلدي، واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات تدفق الدم إلى الأطراف والنوم، والتشنجات، وآلام المفاصل، وتغيرات في تعداد الدم. يُمنع استخدام ميتوبرولول في حالات ضعف العقدة الجيبية، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وقصور القلب الشديد، واضطرابات الدورة الدموية؛ ولا يُوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

يُؤخذ دواء ألابينين المضاد لاضطراب النظم (على شكل أقراص ٢٥ ملغ) قرصًا واحدًا (مطحونًا مسبقًا) ٣-٤ مرات يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. من الآثار الجانبية المحتملة للدواء الدوخة وازدواج الرؤية، ومن موانع استخدامه تثبيط توصيل النبضات بواسطة نظام التوصيل القلبي، واضطرابات الدورة الدموية، واضطرابات وظائف الكلى والكبد.

في كثير من الأحيان، يُعالج اضطراب نظم القلب باستخدام دواء فيراباميل (فيراكارد، إيزوبتين، كافريل) المضاد لاضطراب النظم، والذي يُنصح بتناوله بجرعة 40-80-120 ملغ ثلاث مرات يوميًا (يُحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل حالة). قد يُسبب هذا الدواء غثيانًا، وقيئًا، وإسهالًا، وانخفاضًا في ضغط الدم، وصداعًا، ودوارًا، ونزيفًا في اللثة. كما قد يُسبب استخدام فيراباميل خللًا في وظائف الكبد، وإغماءً، واضطرابات في النوم، وتبولًا، واضطرابًا في الدورة الشهرية، ونوبات ذبحة صدرية واحتشاء عضلة القلب. من موانع استخدامه: انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وقصور القلب الحاد، ومتلازمة الجيب الأنفي المريض، والرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية. لا يُوصف هذا الدواء للأطفال دون سن الخامسة، وللنساء الحوامل. يجب أيضًا مراعاة أن تناول فيراباميل مع حاصرات بيتا يزيد من خطر خلل وظائف العقد الجيبية الأذينية والبطينية، ولا يُستخدم أبدًا بالتزامن مع حاصرات قنوات الصوديوم ومضادات الذهان. لا يُنصح بتناول الدواء مع عصير الجريب فروت.

دواء الديجوكسين، وهو جليكوسيد قلبي، يُساعد على خفض معدل ضربات القلب في حالات تسرع القلب. يُوصف بدقة وفقًا للإرشادات وبجرعة مُحددة لكل حالة على حدة، ويُستخدم تحت مراقبة تخطيط القلب الكهربائي في المستشفى.

بناءً على نتائج الفحص والتشخيص المُثبت، قد تُوصف أيضًا مُدرّات البول، ومضادات التخثر، والمهدئات، وغيرها. يُوصي الأطباء بتناول جميع فيتامينات ب، وفيتامينات أ، وهـ، و ج، و ب ب، والليسيثين، وفي حالة تسرّع القلب، مُستحضرات المغنيسيوم.

نظرًا لدرجة خطورة انقطاع عمل القلب، يتم إجراء العلاج الطبيعي لاضطراب نظم القلب بشكل انتقائي، لأنه في حالة حدوث تغييرات هيكلية في عضلة القلب، فإن مثل هذا العلاج هو بطلان.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العلاج الطبيعي - في شكل جلسات الرحلان الكهربائي مع كلوريد البوتاسيوم أو بروبرانولول - إذا كان لدى المرضى انقطاعات في عمل القلب بسبب VSD (خلل التوتر العصبي الدوري).

يوصي أخصائيو العلاج الطبيعي بالعلاج الكهربائي بالبروم، وعلاج الأكسجين، وجلسات النوم الكهربائي، بالإضافة إلى الإجراءات العلاجية بالمياه المعدنية (حمامات ثاني أكسيد الكربون والنيتروجين والرادون) لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.

في حالات الانقطاعات القلبية المزمنة، يُمكن إجراء العلاج الجراحي حسب الحاجة، والذي يشمل كيّ مناطق مُحددة نشطة مرضيًا في عضلة القلب باستخدام طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية. في حالة انخفاض معدل ضربات القلب ووجود أمراض في جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، تُجرى عملية جراحية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

العلاجات الشعبية

ما الذي يقدمه العلاج الشعبي لعدم انتظام ضربات القلب؟ أولًا، عليك العلاج بالعسل الطبيعي: تناول ملعقة كبيرة من العسل يوميًا لمدة شهر. يمكنك خلط العسل مع عصير الليمون (٢:١)، أو ببساطة شرب الشاي بالعسل (يفضل مساءً).

الطريقة التالية تتضمن استخدام تطبيقات النحاس، حيث يتم استخدام ألواح النحاس التي يوصى بوضعها في منطقة الترقوة لمدة لا تقل عن 5-6 ساعات يومياً.

وينصح أيضًا بتناول زيت السمك المحتوي على أحماض أوميغا الدهنية غير المشبعة: 1 غرام يوميًا لمدة 30-40 يومًا.

بالنسبة لأولئك الذين يفضلون العلاج بالأعشاب، ينصح خبراء الأعشاب بما يلي:

• تحضير مغلي عشبة الأم (ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء) وتناوله ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم؛
• تناول مغلي النعناع (ملعقة حلوى لكل كوب من الماء المغلي) - ملعقة كبيرة ثلاث مرات خلال اليوم.

بنفس الطريقة، لزيادة ضربات القلب، يُمكن استخدام مغلي جذور وجذور حشيشة الهر، وعرق السوس، والنعناع البري، بالإضافة إلى ثمار الزعرور. يُمكنك أيضًا استخدام صبغة كحولية من الزعرور - ١٨-٢٠ قطرة مرتين يوميًا (الجرعة الثانية مساءً).

[ 7 ]

العلاج المثلي لمشاكل القلب

بالمناسبة، من بين علاجات الطب المثلي لاضطرابات ضربات القلب صبغة الزعرور (قطرات الزعرور). تُؤخذ هذه القطرات مرتين يوميًا على قطعة سكر (سبع قطرات)، وتُحفظ في الفم حتى يذوب السكر.

العلاجات المثلية الأكثر موصى بها لعلاج عدم انتظام ضربات القلب هي: قطرات الصبار جرانديفلوروس (20 قطرة مرتين يوميا 25 دقيقة قبل وجبات الطعام، قد تسبب الإسهال)؛ Aconitum D4 (صبغة نبات الراهب السام)؛ Lilium tigrinum (صبغة زنبق النمر)؛ Calcarea carbonica (كربونات الكالسيوم، يؤخذ بتخفيف ثلاثي مرة واحدة في الأسبوع)؛ Gnaphalium polycephalum 3X، HPUS (حبيبات عشبة المستنقع للاستخدام تحت اللسان)؛ Spigelia D2 (صبغة النبات طاردة للديدان)؛ Naia tripudens D12 (سم الكوبرا ذات النظارات).

يُذكّر أطباء المعالجة المثلية بأن عدم انتظام ضربات القلب قد يكون علامة على أمراض قلبية خطيرة، لذا لا يُقصد بالعلاجات المثلية أن تحل محل الطرق الطبية التقليدية لعلاج اضطراب نظم القلب، بل ينبغي استخدامها كإضافة إلى طرق العلاج التقليدية. ولا ينبغي استخدامها دون استشارة الطبيب.

الوقاية

الوقاية الرئيسية من اضطرابات نظم القلب هي اتباع نمط حياة صحي، أي نمط حياة نشيط، وتناول منتجات الألبان والأغذية النباتية الغنية بالفيتامينات والكالسيوم والبوتاسيوم والحديد، وخاصةً المغنيسيوم. إذا كنتَ معرضًا لاضطراب نظم القلب، فعليكَ تجنب الإجهاد، والنوم لمدة 7-8 ساعات على الأقل، والمشي أكثر، والامتناع عن الكحول والتدخين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

توقعات

إن تشخيص تسرع القلب الفسيولوجي لدى الأشخاص الأصحاء مُبشر. ولكن في حال وجود أمراض قلبية واضحة، فإن انقطاع عمله يُشكل خطرًا كبيرًا.

ينبض القلب يوميًا بمعدل 100,000 مرة، ويضخ أكثر من 750 ديسيلترًا من الدم. عندما لا ينبض القلب بانتظام، لا يستطيع الدماغ وجميع الأعضاء الأخرى العمل بشكل سليم.

إذا كنت تعاني من اضطرابات في عمل قلبك، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب القلب حتى يتمكن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال - جنبًا إلى جنب مع الوقاية المناسبة - من المساعدة في منع العواقب المرضية لاضطرابات نظم القلب التي تشكل خطورة على صحة الإنسان وحياته.