الرجفان البطيني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الرجفان البطيني هو إثارة غير منسقة للبطينين لا تؤدي إلى انقباض مفيد. يؤدي الرجفان البطيني إلى فقدان الوعي الفوري والوفاة في غضون دقائق. يُعالَج بالدعم القلبي الرئوي، بما في ذلك إزالة الرجفان الفوري.

أسباب الرجفان البطيني

يحدث الرجفان البطيني نتيجة لظهور بؤر متعددة من النشاط الكهربائي مع تكوين إعادة الدخول ويتجلى في مخطط كهربية القلب من خلال موجات متموجة متكررة للغاية على خط الإيزولين، وهي غير منتظمة في الوقت والشكل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض الرجفان البطيني

الرجفان البطيني هو الإيقاع الذي يسبق السكتة القلبية لدى حوالي 70% من المرضى، مما يجعله الحالة النهائية في العديد من الأمراض. علاوة على ذلك، يعاني معظم مرضى الرجفان البطيني من أمراض قلبية كامنة (عادةً ما تكون أمراض القلب الإقفارية، ولكن أيضًا اعتلال عضلة القلب الضخامي أو المتوسع، أو خلل تنسج البطين الأيمن المسبب لاضطراب النظم، أو متلازمة بروجادا). في أي حالة مرضية، يزداد خطر الإصابة بالرجفان البطيني بسبب اختلال توازن الكهارل، أو الحماض، أو نقص الأكسجين، أو نقص التروية.

يحدث الرجفان البطيني بشكل أقل بكثير عند الأطفال والمراهقين، حيث يعتبر الانقباض البطيني مظهرًا أكثر شيوعًا للسكتة القلبية.

علاج الرجفان البطيني

يتضمن العلاج دعم القلب والرئة، بما في ذلك إزالة الرجفان. تبلغ نسبة نجاح إزالة الرجفان الفوري (خلال 3 دقائق) 95%، مما يُثبت عدم وجود أي فقدان لوظيفة ضخ القلب قبل الإصابة بالرجفان البطيني. في حال ضعف وظيفة الضخ، يكون إزالة الرجفان الفوري فعالاً في 30% فقط من الحالات، ويموت معظم المرضى بسبب نقص النتاج القلبي قبل الوصول إلى المستشفى.

المرضى الذين يعانون من الرجفان البطيني غير الناتج عن أسباب قابلة للعكس أو مؤقتة معرضون لخطر كبير للإصابة بنوبات رجفان بطيني مستقبلية، وبالتالي الوفاة المفاجئة. يحتاج معظم هؤلاء المرضى إلى جهاز تنظيم ضربات القلب (ICD). ويحتاج العديد منهم إلى أدوية مضادة لاضطراب النظم لتقليل حدوث نوبات تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني المتوقعة.