التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهاب في الجهاز التنفسي العلوي، وعادةً ما يحدث بعد عدوى تنفسية حادة. عادةً ما يكون عدوى فيروسية، وقد يكون عدوى بكتيرية في بعض الأحيان؛ ونادرًا ما يتم تحديد مسببات الأمراض. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية الحاد هي السعال المصحوب أو بدون بلغم و/أو الحمى. قد يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن أيضًا من نفث الدم، وألم حارق في الصدر، ونقص في الأكسجين في الدم.

التشخيص سريري ويُجرى بالاستبعاد. يُعالَج التهاب الشعب الهوائية الحاد علاجًا داعمًا؛ ولا تُستخدَم المضادات الحيوية إلا للمرضى الذين تظهر عليهم علامات عدوى بكتيرية (تصل نسبتها إلى 10% من جميع حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد). يكون التشخيص ممتازًا لدى المرضى غير المصابين بأمراض رئوية، ولكنه قد يؤدي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن إلى فشل تنفسي حاد.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد هو في كثير من الأحيان أحد مكونات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الناجمة عن:

• فيروسات الأنف،
• نظيرة الإنفلونزا،
• فيروساتالأنفلونزا أ أو الأنفلونزا ب ،
• الفيروس المخلوي التنفسي ،
• فيروس كورونا ،
• الفيروسات الغدية التنفسية.

تشمل مسببات الأمراض الأقل شيوعًا الميكوبلازما الرئوية، والبورديتيلا الشاهوقية ، والكلاميديا الرئوية. يشمل المرضى المعرضون للخطر المدخنين والمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وغيرها من الحالات التي تُضعف آليات تصفية الشعب الهوائية، مثل التليف الكيسي أو الحالات التي تُؤدي إلى توسع القصبات.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد

أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد هي سعال غير منتج للبلغم أو سعال خفيف ولكنه منتج للبلغم ، مصحوب بأعراض عدوى فيروسية تنفسية حادة أو يحدث بعد عدوى فيروسية تنفسية حادة. الشعور بضيق التنفس ناتج عن ألم في الصدر أثناء التنفس، وليس نقصًا في الأكسجين، إلا في المرضى الذين يعانون من أمراض رئوية كامنة. غالبًا ما تكون الأعراض غائبة، ولكنها قد تشمل أزيزًا وصفيرًا متفرقين.

قد يكون البلغم شفافًا، أو صديديًا، أو مختلطًا بالدم. ولا تتوافق خصائص البلغم مع سبب محدد (فيروسي أو بكتيري).

تشخيص التهاب الشعب الهوائية الحاد

يعتمد تشخيص التهاب الشعب الهوائية الحاد على الأعراض. لا يُطلب تصوير الصدر بالأشعة السينية إلا إذا كانت الحمى أو ضيق التنفس أو أي أعراض أخرى لالتهاب الشعب الهوائية الحاد تُشير إلى التهاب رئوي. لا تُفيد صبغة غرام أو زراعة البلغم.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد

يُعد التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأصحاء سببًا رئيسيًا لإساءة استخدام المضادات الحيوية. يحتاج جميع المرضى تقريبًا إلى علاج عرضي فقط لالتهاب الشعب الهوائية الحاد، مثل الباراسيتامول والإماهة. يجب استخدام مضادات السعال فقط لتسهيل النوم. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من الصفير من استنشاق ناهضات بيتا (مثل سالبوتامول) أو مضادات الكولين (مثل بروميد الإبراتروبيوم)، ولكن ليس أكثر من 7 أيام. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الفموية (مثل 500 ملغ أموكسيسيلين 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام، أو 100 ملغ دوكسيسيكلين فموي مرتين يوميًا، أو 160/800 ملغ تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول فمويًا مرتين يوميًا) للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض رئوية خطيرة أخرى إذا ظهرت اثنتان على الأقل مما يلي: سعال شديد، وضيق تنفس شديد، وزيادة في كمية البلغم وصبغته القيحية.

ما هو تشخيص التهاب الشعب الهوائية الحاد؟

يتميز التهاب الشعب الهوائية الحاد بتوقعات إيجابية. يزول السعال خلال أسبوعين لدى 75% من المرضى. يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر للمرضى الذين يعانون من سعال مستمر ، وتقييم حالتهم للكشف عن السعال الديكي، والأسباب غير المعدية مثل سيلان الأنف الخلفي، والتهاب الأنف التحسسي، والربو المصاحب للسعال. في بعض المرضى، تكون الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة، التي تُعطى لبضعة أيام، فعالة إذا استمر السعال بسبب تهيج مجرى الهواء.