الفيروسات التاجية التنفسية التاجية (Coronaviridae)

عائلة الفيروسات التاجية، والتي تضم جنسين، فيروس كورونا (الذي يشمل أيضًا العوامل المسببة لالتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال) وفيروس تورو، تشمل فيروسات مستديرة يبلغ قطرها 50-220 نانومتر. تحتوي الفيريونات على غلاف فائق مع أشواك بطول 12-24 نانومتر تبرز فوقه. تتكون من رقبة رفيعة ورأس كروي ضخم أو على شكل كمثرى وتشبه شكل الإكليل الشمسي، ولهذا السبب سميت العائلة بفيروسات كورونا. يقع الغلاف النووي في قلب الفيريون. من بين جميع فيروسات الحمض النووي الريبوزي، تحتوي فيروسات كوبوهاج على أكبر جينوم في شكل حمض نووي ريبوزي موجب أحادي السلسلة وغير مجزأ يبلغ طوله 27000-32000 زوج قاعدي. يحتوي الفيريون على 3 مجموعات من البروتينات: بروتين الغلاف النووي المرتبط بالحمض النووي الريبوزي؛ بروتين المصفوفة وبروتينات الغلاف الفائق السكرية التي تمنح الفيروس القدرة على الامتزاز على مستقبلات الخلايا واختراقها. المضيفون الطبيعيون لفيروسات كورونا هم البشر والحيوانات الأليفة والبرية، حيث تسبب أمراضًا واسعة النطاق.

تُقسّم فيروسات كورونا التنفسية إلى ثلاث مجموعات مصلية. تنتقل العدوى من شخص مريض عبر الرذاذ المنتقل عبر الهواء، وتكون الإصابة متفرقة. تُلاحظ حالات تفشي وبائي لعدوى فيروس كورونا، على شكل حمى وسيلان الأنف والتهاب شعبي والتهاب رئوي، بشكل رئيسي في موسم البرد. قبل ظهور السارس، كان فيروس كورونا HCV-209E هو السبب الرئيسي لهذه الحالات.

في نوفمبر 2002، تفشى مرض يُسمى سارس (متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم) أو الالتهاب الرئوي اللانمطي في الصين؛ وقد وصفه ك. أورباني في هونغ كونغ. بدأ المرض ينتشر بسرعة، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، سُجلت 8462 حالة سارس في 32 دولة حتى 19 يونيو 2003 (معظمها في الصين (7058)). توفي 804 أشخاص (معدل وفيات يبلغ حوالي 9.5%). سُجلت حالة واحدة في روسيا. بفضل التدابير الوقائية الصارمة التي اتُخذت بمبادرة من منظمة الصحة العالمية (الاستشفاء الإلزامي، والعزل، والحجر الصحي، والاستخدام الواسع لأقنعة القطن والشاش، وما إلى ذلك)، تم القضاء على وباء سارس بحلول يونيو 2003، ومع ذلك، تم تحديد العديد من حالات المرض الأخرى لاحقًا، ولا يمكن استبعاد خطر تكرار الوباء. اكتُشف مُمْرِض السارس في أبريل 2003. وتبيّن أنه فيروس كورونا لا علاقة له بأيٍّ من سلالات هذا الفيروس المعروفة. يتكون الحمض النووي الريبوزي الجينومي له من 29,727-29,736 زوجًا قاعديًا. من حيث تسلسلات النيوكليوتيدات، يختلف فيروس السارس بنسبة 50-60% عن المجموعات المصلية الثلاث المعروفة من فيروسات كورونا.

لم يُحدد بدقة بعدُ الناقلون الطبيعيون للفيروس. قد تكون هذه الناقلات الجرذان والقوارض والحشرات. في الصين، يُعتقد أن الناقل الرئيسي له هو حيوان مفترس صغير، وهو الزباد الآسيوي أو الشرقي (Viverra zibetha). يُربى هذا الحيوان في أقفاص للبيع، نظرًا لتقدير الذواقة لحومه. السمة البيولوجية الرئيسية للفيروس هي قدرته العالية على العدوى، والتي تفوق بكثير قدرة الفيروسات المسببة لمختلف التهابات الجهاز التنفسي الحادة، بما في ذلك الإنفلونزا. والسبب في ذلك غير واضح أيضًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض السارس

فترة الحضانة تتراوح من 4 إلى 6 أيام، ونادراً من 7 إلى 10 أيام.

يبدأ مرض السارس بحمى تصل إلى 38 درجة مئوية أو أعلى، وقشعريرة، وسعال جاف، وضعف، وضيق في التنفس، ثم يتطور بسرعة إلى التهاب رئوي حاد، مما يسبب صعوبات في التنفس بسبب تورم والتهاب الحويصلات الهوائية.

تشخيصات السارس

يتم التشخيص المختبري لعدوى فيروس كورونا، بما في ذلك السارس، عن طريق عزل مزارع الفيروس وتحديدها، أو عن طريق تحديد الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس وزيادة عيارها في المصل المزدوج باستخدام تفاعلات مصلية مختلفة، أو باستخدام مسابر الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA)، أو ما يُعرف بتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وقد تم بالفعل اقتراح عدة أنواع من البادئات لتشخيص السارس باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. ويمكن استخدام أي مادة بيولوجية للكشف عن فيروس الحمض النووي الريبوزي (RNA) باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل: الدم، والبلغم، والبول، والبراز، وغيرها. ومع ذلك، تتطلب جميع أنظمة الاختبار المقترحة لتشخيص السارس دراسة إضافية لدرجة خصوصيتها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج السارس

يعتمد علاج أمراض فيروس كورونا، بما في ذلك السارس، على استخدام الأدوية المضادة للفيروسات: الريبافيرين، الإنترفيرونات، الغلوبولينات المناعية المحددة (بلازما الدم للأشخاص الذين تعافوا من السارس)؛ للوقاية من المضاعفات البكتيرية - المضادات الحيوية (بيتا لاكتامز، الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات، التتراسيكلين).

الوقاية من السارس

تُطبَّق الإجراءات الوقائية العامة نفسها المُتَّبَعة ضد الطاعون. وتُجرى أبحاثٌ في روسيا لتطوير لقاحٍ فعّالٍ وغير ضارٍّ ضدّ السارس.