تصلب الشرايين غير الأروماتي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تصلب الشرايين غير التصلبي هو تليف مرتبط بالعمر في الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية.

يُسبب تصلب الشرايين غير التصلبي سماكة في الطبقة الداخلية، ويُضعف ويدمر المكونات المرنة. تضمر طبقة العضلات الملساء (الطبقة الوعائية الوسطى)، ويتسع تجويف الشريان المصاب (يحدث تمدد)، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية أو تشريحها. يُعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني العامل الرئيسي في تطور تصلب الشرايين الأبهري وتمدد الأوعية الدموية. قد يؤدي تلف الطبقة الداخلية، وتمدد الأوعية الدموية، والتقرح إلى تجلط الدم، أو الانسداد، أو انسداد الشريان تمامًا.

يؤثر تصلب الشرايين على الشرايين البعيدة لدى مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم. أما تصلب الشرايين الزجاجي، فيؤثر على الشرايين الصغيرة والشرايين الصغيرة لدى مرضى السكري. عادةً، يحدث سماكة زجاجية، ويتحلل جدار الشريان، ويضيق تجويفه، مما يسبب نقص تروية منتشرًا، وخاصة في الكلى. يتطور تصلب الشرايين المفرط التنسج بشكل أكثر شيوعًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم؛ ومن الشائع حدوث سماكة وتضيق مركزي واسع النطاق في تجويف الشريان، مع رواسب فيبرينية أحيانًا ونخر في جدار الأوعية الدموية (التهاب الشرايين النخري). يزيد ارتفاع ضغط الدم من هذه التغيرات، وقد يساهم تصلب الشرايين (بسبب زيادة صلابة الشرايين وزيادة المقاومة الطرفية) في الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم.

يُصاب المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بتصلب الشرايين المتكلس في الشرايين الوسطى (تصلب مونكبيرج). يحدث تنكس الشرايين الوسطى المرتبط بالعمر مع بؤر تكلس، بل وحتى تكوّن عظام، داخل جدار الشريان. قد تتحول المقاطع الشريانية إلى أنبوب متكلس صلب دون تضييق تجويفه.

عادةً ما يكون التشخيص واضحًا من خلال فحص بسيط بالأشعة السينية. تكمن الأهمية السريرية لهذا المرض في عدم قدرة الشريان على الاستجابة بتغيير تجويفه، مما يؤدي إلى ارتفاع ملحوظ، وإن كان خاطئًا، في ضغط الدم عند حدوث هذا التغيير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]