نابروف

نابروف هو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

دواعي الإستعمال نابروفا

يظهر في مثل هذه الحالات:

• آلام الأسنان أو الصداع؛
• نوبات الصداع النصفي؛
• الألم أثناء الدورة الشهرية؛
• آلام في المفاصل والعضلات والعمود الفقري (مشاكل في عمل الجهاز العضلي الهيكلي)؛
• الألم الذي يظهر بعد الإصابات (بسبب الإجهاد المفرط أو الكدمات أو الالتواءات المختلفة)؛
• الألم بعد العمليات الجراحية (جراحة العظام، وجراحة الصدمات، وجراحة الأسنان، وجراحة أمراض النساء)؛
• الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام، وكذلك النقرس ومرض بيتشتريف).

الافراج عن النموذج

متوفر على شكل أقراص، ١٠ أقراص في كل شريط. تحتوي كل عبوة على شريط أو شريطين.

الدوائية

نابروكسين دواءٌ مضادٌّ للالتهابات غير الستيرويدية، وهو مشتقٌّ من حمض الميثيل أسيتيك. لهذه المادة خصائصٌ قويةٌ مسكنةٌ للألم، ومضادةٌ للالتهابات، وخافضةٌ للحرارة.

يعمل المكون النشط على إبطاء حركة كريات الدم البيضاء، وإضعاف نشاط الليزوزومات والموصلات الالتهابية. يُعد هذا الدواء مثبطًا قويًا لإنزيم ليبوكسجيناز، بالإضافة إلى أنه مانع لعمليات ربط حمض الأراكيدونيك. وفي الوقت نفسه، يُبطئ عمل عناصر COX-1 وCOX-2، المُدرجة في حمض الأراكيدونيك، مما يُثبط عملية ربط نواتج PG الوسيطة. كما يُبطئ هذا الدواء تراكم الصفائح الدموية.

نابروكسين الصوديوم هو مسكن غير أفيوني وبالتالي لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي. يصل مستوى التوافر الحيوي إلى 95%. يتراوح عمر النصف للمكون النشط بين 12 و17 ساعة.

لا يؤثر تناول الطعام على مستويات المادة في الدم، حيث تصل إلى ذروتها بعد 1-2 ساعة.

حجم التوزيع ٠٫١٦ لتر/كجم. بعد تناوله بتركيزات طبية، يُصنع النابروكسين بنسبة ٩٩٪ مع البروتين.

تُستقلب المادة الفعالة في الكبد، مكونةً عنصر 6-O-desmethyl-naproxen. ثم يشارك كلا المكونين في عمليات الاقتران.

معدل تصفية النابروكسين هو 0.13 مل/دقيقة/كجم. يُطرح حوالي 95% من المادة دون تغيير في البول (وكذلك على شكل 6-O-desmethyl naproxen ومقترنات كلا المكونين).

الجرعات والإدارة

ينبغي بلع الأقراص كاملة مع الماء.

يبدأ مسار العلاج بجرعات الدواء الأكثر فعالية لأقصر فترة زمنية ممكنة. ويمكن تعديل الجرعات وفقًا لحدوث الأعراض الجانبية وتأثيرات الدواء.

الجرعة القياسية لتسكين الألم تتراوح بين 550 و1100 ملغ. في المرحلة الأولية، يُنصح بتناول قرص واحد (550 ملغ)، ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 275 ملغ (بحد أقصى 1100 ملغ يوميًا). بعد ذلك، خلال فترة العلاج، يُنصح بتناول 275 ملغ من الدواء 3-4 مرات يوميًا. عادةً ما تكون الفترات الفاصلة بين الجرعات حوالي 6-8 ساعات.

يُسمح للأفراد الذين يتحملون جرعات صغيرة من الدواء جيدًا والذين ليس لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي بزيادة الجرعة اليومية إلى 1375 مجم خلال فترات الألم الشديد (الأشكال الشديدة من اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، والألم الناتج عن الصداع النصفي، ونوبات النقرس الحادة، وعسر الطمث).

عند ظهور الأعراض الأولى لنوبة الصداع النصفي، يُنصح بتناول 825 ملغ من الدواء (أي ما يعادل 3 أقراص من حجم 275 ملغ، أو قرص واحد من حجم 550 ملغ وقرص واحد من حجم 275 ملغ). ثم، عند الحاجة، يُسمح بتناول جرعة إضافية تتراوح بين 275 و550 ملغ، على أن يتم ذلك بعد 30 دقيقة على الأقل من تناول الجرعة الأولى. لا يُسمح بتناول أكثر من 5 أقراص يوميًا (أو 1375 ملغ).

لتخفيف التقلصات والآلام المصاحبة للدورة الشهرية، وكذلك الألم بعد تركيب اللولب الرحمي، يجب تناول 550 ملغ من الدواء. عند الحاجة، يُسمح بشرب 275 ملغ إضافية. في اليوم الأول من الدورة، يُسمح بتناول ما يصل إلى 1375 ملغ من الدواء، ثم لا تتجاوز 1100 ملغ.

خلال نوبة النقرس، يجب تناول 825 ملغ من الدواء أولًا، ثم تناوله على دفعات كل 8 ساعات بجرعة 275 ملغ حتى تتوقف النوبة. في هذه الحالة، لا يجوز تجاوز الجرعة اليومية القصوى، وهي 1375 ملغ.

عند استبعاد الأمراض الروماتيزمية (هشاشة العظام، وداء بيتشتريف، والتهاب المفاصل الروماتويدي)، يكون حجم الجرعة اليومية الأولى 550-1100 ملغ (على جرعتين - صباحًا ومساءً). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام ليلية شديدة أو ضعف في الحركة الصباحية، وكذلك أولئك الذين ينتقلون من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (بجرعات عالية) إلى نابروف، والأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل (حيث يُعتبر الألم هو العرض الرئيسي)، سيكون حجم الجرعة اليومية الأولية 825-1375 ملغ. من الضروري مواصلة الدورة العلاجية بجرعات يومية تتراوح بين 550-1100 ملغ، والتي غالبًا ما تُقسم إلى جرعتين. لا يمكن أن تكون جرعات الصباح والمساء متساوية الحجم - يجب تعديلها وفقًا للمظاهر السائدة للمرض (ألم ليلي / ضعف في الحركة الصباحية). بالنسبة لبعض الأفراد، قد تكون جرعة يومية واحدة (في الصباح أو المساء) كافية.

يجب مراجعة المسار العلاجي بعد فترات زمنية متساوية. في حال عدم وجود تأثير إيجابي، يجب إيقاف الدواء.

[ 1 ]

استخدم نابروفا خلال فترة الحمل

لا يجوز تناول الدواء من قبل المرأة الحامل أو أثناء الرضاعة.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل النابروكسين أو المكونات الأخرى للدواء؛
• وجود الشرى أو الربو القصبي وردود الفعل التحسسية الأخرى التي تنشأ بسبب استخدام الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى؛
• تفاقم قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة (أو تكرارها)، وكذلك النزيف في الجهاز الهضمي؛
• الأطفال دون سن 16 عامًا؛
• خلل في وظائف الكلى (مستوى تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة) أو خلل شديد في وظائف الكبد، بالإضافة إلى فشل القلب.

آثار جانبية نابروفا

نتيجة لاستخدام الدواء (غالبا بجرعات زائدة) قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• أعضاء الجهاز الهضمي: غالبًا ما تظهر أعراض الإمساك، والغثيان، وآلام البطن، والإسهال، وأعراض عسر الهضم، والتهاب الفم. في حالات نادرة، يحدث نزيف في الجهاز الهضمي أو ثقب في المعدة، بالإضافة إلى التغوط الأسود، وقيء الدم، والتقيؤ.
• الكبد: في بعض الأحيان ترتفع مستويات إنزيمات الكبد أو يحدث اليرقان؛
• أعضاء الجهاز العصبي: غالبًا ما يُصاب المريض بالدوخة، والدوار، والنعاس، والصداع. ونادرًا ما يُصاب بالأرق، وآلام العضلات أو ضعفها، واضطرابات النوم، والاكتئاب، والغثيان، وصعوبة التركيز.
• الطبقات تحت الجلد والجلد: غالبًا ما تظهر طفح جلدي، وحكة، وكدمات، وفرط تعرق، أو بقع أرجوانية. وفي حالات نادرة، يبدأ تساقط الشعر أو التهاب الجلد التحسسي للضوء.
• الأعضاء السمعية: يحدث طنين الأذن بشكل رئيسي، وفي بعض الأحيان قد تتطور اضطرابات السمع؛
• الأعضاء البصرية: غالبًا ما تتطور اضطرابات الوظيفة البصرية؛
• الجهاز القلبي الوعائي: غالبًا ما يُلاحظ ضيق في التنفس، وخفقان، وتورم. ويُلاحظ أحيانًا قصور في القلب الاحتقاني.
• اضطرابات جهازية: غالبًا ما يحدث شعور بالعطش. في بعض الحالات، ترتفع درجة الحرارة، وتظهر أعراض الحساسية، وتضطرب الدورة الشهرية.
• أعضاء الجهاز البولي: في بعض الأحيان يحدث نزيف في البول، وفشل كلوي، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، بالإضافة إلى متلازمة الكلى والتهاب الحليمات النخرية؛
• الجهاز الليمفاوي والدموي: يحدث أحيانًا نقص الصفيحات أو الحبيبات أو الكريات البيض وزيادة الحمضات؛
• الجهاز التنفسي: في بعض الحالات، يتم ملاحظة الالتهاب الرئوي اليوزيني.

الآثار الجانبية التي لا يمكن ربطها بالدواء:

• الجهاز الليمفاوي والجهاز المكون للدم: تطور فقر الدم (الشكل الانحلالي أو اللاتنسجي)؛
• أعضاء الجهاز العصبي: ضعف الإدراك أو التهاب السحايا العقيم؛
• الجلد والطبقات تحت الجلد: الحمامي المتعددة الأشكال، ومتلازمة لييل أو ستيفنز جونسون، ومظاهر رهاب الضوء (مشابهة لداء البورفيريا الدموية المزمن)، والشرى، والفقاع الوراثي؛
• أعضاء الجهاز الهضمي: تطور التهاب الفم التقرحي؛
• أعضاء الجهاز القلبي الوعائي: حدوث التهاب الأوعية الدموية؛
• اضطرابات جهازية: انخفاض أو ارتفاع سكر الدم، وذمة كوينك.

في حالة ظهور ردود فعل سلبية شديدة، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء.

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعة الزائدة المتعمدة أو غير المتعمدة قيءً، وآلامًا في البطن، وغثيانًا، وطنينًا في الأذنين، ودوارًا، ونعاسًا، أو انفعالًا. وقد يُسبب التسمم الحاد تغوطًا أسود، وقيءً دمويًا، واضطرابات تنفسية أو وعيًا، وفشلًا كلويًا، وتشنجات.

للتخلص من الأعراض، يلزم غسل المعدة، واستخدام الكربون المنشط (٠.٥ غ/كغ)، بالإضافة إلى الميزوبروستول مع مضادات الحموضة ومثبطات الهيستامين ٢ ومثبطات مضخة البروتون. كما يُجرى علاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

مُركّب النابروكسين قادر على إضعاف التصاق الصفائح الدموية، مما يُطيل فترة النزيف. يجب مراعاة هذه الخاصية عند تحديد فترة النزيف، وكذلك عند استخدامه مع مضادات التخثر.

نظرًا لأن الدواء يتم تصنيعه بكميات كبيرة مع بروتين البلازما، فمن الضروري دمجه مع مشتقات السلفونيل يوريا، وكذلك الهيدانتوين، بحذر.

عند استخدامه مع الفوروسيميد، يتراجع تأثيره المدر للصوديوم. وعند استخدامه مع أدوية خفض ضغط الدم، تقل فعاليته. كما قد يزيد الدواء من مستوى الليثيوم في البلازما.

يقلل النابروف من الإفراز الأنبوبي للميثوتريكسات، ونتيجة لذلك قد تزداد الخصائص السامة للأخير عند الجمع بين هذه الأدوية.

يؤدي الجمع مع بروبينسيد إلى إطالة نصف العمر البيولوجي وزيادة مستويات نابروكسين في البلازما.

عند استخدامه مع السيكلوسبورين، قد يزيد احتمال الإصابة باضطرابات الكلى الوظيفية.

مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بمشاكل الكلى عند استخدامه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

وقد أظهرت الاختبارات المعملية أن الجمع بين الدواء والزيدوفودين يزيد من مستويات هذا الأخير في البلازما.

عند استخدامه مع الأدوية المضادة للحموضة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم، وكذلك بيكربونات الصوديوم، فإن معدل امتصاص المادة الفعالة في الدواء ينخفض.

قد يؤدي الجمع بين نابروف وبريدنيزولون إلى زيادة مستوى الأخير في البلازما بشكل كبير.

[ 2 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الأقراص في مكان محمي من الرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة - ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام نابروف لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.