ميتوبرولولول

ميتوبرولول دواء ينتمي إلى فئة حاصرات بيتا. يُستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. يُستخدم ميتوبرولول غالبًا لخفض معدل ضربات القلب، وخفض ضغط الدم، وتنظيم نظم القلب.

يتوفر ميتوبرولول بأشكال متنوعة، بما في ذلك الأقراص الفموية والحقن الوريدية. من المهم ملاحظة أن استخدام ميتوبرولول يجب أن يكون تحت إشراف طبي والالتزام بالجرعات الموصى بها، لأن إساءة استخدامه أو التوقف عنه قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

دواعي الإستعمال ميتوبرولولول

1. ارتفاع ضغط الدم: يُستخدم ميتوبرولول لخفض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. ويساعد على تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية، مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والفشل الكلوي.
2. الذبحة الصدرية ( مرض القلب التاجي ): قد يوصف ميتوبرولول لعلاج الذبحة الصدريةالمستقرة وغير المستقرة (الذبحة الصدرية) لتقليل تكرار وشدة نوبات ألم الصدر.
3. قصور القلب: في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب، قد يستخدم ميتوبرولول لتحسين وظائف القلب وتقليل الأعراض مثل ضيق التنفس والتورم.
4. بعد الاحتشاء: يمكن استخدام ميتوبرولول كجزء من العلاج الشامل بعد احتشاء عضلة القلب لتقليل خطر إعادة الاحتشاء والوفاة.
5. اضطرابات نظم القلب: يمكن استخدام الدواء للسيطرة على نظم القلب لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب المختلفة مثل الرجفان الأذيني أو تسرع القلب.
6. الوقاية من الصداع النصفي: قد يوصف ميتوبرولول كعلاج وقائي لبعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المتكرر لتقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.

الافراج عن النموذج

1. أقراص سريعة المفعول: صُممت هذه الأقراص لتخفيف الأعراض بسرعة، وتتطلب جرعات متعددة على مدار اليوم. تُستخدم عادةً لضبط ضغط الدم وعلاج بعض أمراض القلب.
2. أقراص ممتدة المفعول: طُوِّر هذا النوع من الميتوبرولول لتوفير إطلاق أكثر توازناً للمكون النشط على مدار اليوم، مما يُقلل من تواتر تناول الجرعة إلى جرعة واحدة يومياً. قد يُعزز هذا راحة المريض والتزامه بتوصيات العلاج.
3. محلول الحقن: يستخدم ميتوبرولول عادة على شكل حقن في المستشفيات من أجل التصحيح السريع لبعض الحالات القلبية، مثل الذبحة الصدرية الشديدة، أو احتشاء عضلة القلب، أو أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

الدوائية

1. الحجب الانتقائي لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية: يعمل الميتوبرولول بشكل رئيسي على حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية الموجودة في عضلة القلب. هذا يسمح له بخفض معدل ضربات القلب، وبالتالي تقليل انقباضه ومعدل توصيل النبضات فيه.
2. انخفاض النتاج القلبي: يؤدي حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في عضلة القلب إلى انخفاض انقباض القلب، وبالتالي انخفاض النتاج القلبي. وهذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وعبء العمل على القلب.
3. تقليل انقباض عضلة القلب: يقلل ميتوبرولول من قوة انقباض عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين والطاقة في عضلة القلب، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالات القلب الإقفارية.
4. انخفاض النشاط الودي: يؤدي حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية أيضًا إلى انخفاض نشاط الجهاز العصبي الودي، مما قد يؤدي بدوره إلى انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. التأثير المضاد لاضطرابات النظم: قد يمنع ميتوبرولول بعض أنواع اضطرابات النظم، مثل تسرع القلب والرجفان الأذيني، وذلك بسبب قدرته على خفض معدل ضربات القلب وتقليل استثارة عضلة القلب.
6. التأثير المضاد للذبحة الصدرية: يسمح حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية بتقليل الحمل على القلب وتحسين تدفق الدم إليه، مما قد يساعد في علاج الذبحة الصدرية وتقليل خطر حدوث المضاعفات الإقفارية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص ميتوبرولول بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. قد يُبطئ تناول الطعام معدل الامتصاص، ولكنه لا يؤثر عادةً على الامتصاص الكلي.
2. التوزيع: يتمتع ميتوبرولول بدرجة منخفضة من الارتباط ببروتينات بلازما الدم (حوالي 10-30٪)، مما يضمن توزيعه المنتظم في جميع أنحاء الجسم.
3. الأيض: يُستقلب معظم الميتوبرولول في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة، بما في ذلك ألفا-هيدروكسي ميثوبرولول وغيرها. لهذه المستقلبات أيضًا نشاط حاصر لمستقبلات بيتا الأدرينالية.
4. الإخراج: يتم إخراج الميتوبرولول ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حوالي 95% من الجرعة) وبدرجة أقل عن طريق الأمعاء.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الميتوبرولول حوالي 3-7 ساعات في المرضى الأصحاء، ولكن قد يزيد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى.
6. آلية العمل: يعمل ميتوبرولول على حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وقوة انقباض القلب وانقباض عضلة القلب، مما يقلل من طلب القلب على الأكسجين ويخفض ضغط الدم.

الجرعات والإدارة

ميتوبرولول فوري المفعول (أقراص)

• ارتفاع ضغط الدم: الجرعة الأولية عادةً 100 ملغ يوميًا على جرعة واحدة أو جرعتين. وحسب الاستجابة للعلاج، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا على فترات عدة أسابيع. لا تتجاوز الجرعة القصوى عادةً 450 ملغ يوميًا.
• الذبحة الصدرية: الجرعة الأولية عادةً ١٠٠ ملغ يوميًا على جرعتين. يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حتى الوصول إلى التأثير المطلوب، على ألا تتجاوز ٤٠٠ ملغ يوميًا.
• اضطرابات نظم القلب والوقاية من احتشاء عضلة القلب: يتم تحديد الجرعة بشكل فردي على أساس حالتك.

ميتوبرولول ممتد المفعول (أقراص)

• يُؤخذ هذا الدواء عادةً مرة واحدة يوميًا. الجرعة الابتدائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية تتراوح عادةً بين ٢٥ و١٠٠ ملغ يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة للعلاج.

محلول للحقن

• يُستخدم بشكل رئيسي في المستشفيات لعلاج حالات القلب الطارئة. تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء على الحالة الطبية.

ملاحظات هامة

• لا تتوقف فجأةً عن تناول ميتوبرولول، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالتك. يجب إجراء أي تغييرات في العلاج تحت إشراف دقيق من طبيبك.
• قد يصاحب تناول ميتوبرولول آثار جانبية كالتعب والدوار وبرودة الأطراف. أخبر طبيبك إذا أصبحت هذه الآثار الجانبية أو غيرها مزعجة.
• قد يتفاعل ميتوبرولول مع أدوية أخرى وفيتامينات ومكملات غذائية، لذلك من المهم إخبار طبيبك عن أي أدوية تتناولها.

استخدم ميتوبرولولول خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام ميتوبرولول أثناء الحمل عناية خاصة. بشكل عام، قد تؤثر حاصرات بيتا، بما فيها ميتوبرولول، على الجنين والمرأة الحامل، خاصةً مع الاستخدام المطول في الثلث الأخير من الحمل. وقد ربطت بعض الدراسات استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل بخطر انخفاض وزن المولود، وانخفاض سكر الدم لدى حديثي الولادة، ومضاعفات أخرى.

مع ذلك، في بعض الحالات، إذا كانت المرأة تعاني من حالة قلبية خطيرة تتطلب ميتوبرولول لعلاجها، فقد يقرر طبيبها أن فوائد الدواء المحتملة تفوق مخاطره المحتملة على الجنين. في هذه الحالات، من المهم مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام ميتوبرولول أثناء الحمل مع طبيبكِ بعناية.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه ميتوبرولول أو غيره من حاصرات بيتا الأدرينالية استخدام هذا الدواء لأنه قد يسبب ردود فعل تحسسية.
2. بطء القلب: قد يؤدي الميتوبرولول إلى انخفاض معدل ضربات القلب وقد يكون استخدامه موانعًا للأشخاص الذين يعانون من معدل ضربات قلب منخفض جدًا (بطء القلب).
3. الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): قد تؤدي حاصرات بيتا، بما في ذلك ميتوبرولول، إلى تفاقم أعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنها قد تساهم في تضييق مجاري الهواء.
4. انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يخفض ميتوبرولول ضغط الدم وقد يكون استخدامه موانعًا للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم.
5. الإصابة القلبية الحادة (الصدمة): قد يكون الميتوبرولول مضاد استطباب في حالات قصور القلب الحاد أو الصدمة القلبية لأنه قد يؤدي إلى تفاقم وظيفة الانقباض في القلب.
6. حصار القلب: قد يزيد ميتوبرولول من حصار توصيل النبضات الكهربائية في القلب وقد يكون مضاد استطباب في حصار التوصيل الأذيني البطيني.
7. الحمل: قد يتطلب استخدام ميتوبرولول أثناء الحمل الحذر الشديد ويجب تناوله فقط عند الحاجة الطبية الصارمة وتحت إشراف الطبيب.
8. الرضاعة الطبيعية: قد يتم إفراز ميتوبرولول في حليب الثدي، وبالتالي فإن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية قد يتطلب تقييم الفوائد والمخاطر ويجب استخدامه بحذر تحت إشراف طبي.

آثار جانبية ميتوبرولولول

1. - خفض ضغط الدم: وهو أحد التأثيرات المرغوبة في علاج ارتفاع ضغط الدم، ولكن في بعض الأحيان قد يسبب الميتوبرولول انخفاضاً كبيراً في ضغط الدم، مما يؤدي إلى الدوخة، والضعف، أو حتى فقدان الوعي.
2. بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب): قد يؤدي ميتوبرولول إلى إبطاء معدل ضربات القلب، مما قد يسبب الشعور بالخفقان أو التعب أو الدوخة.
3. النعاس والتعب: قد يعاني بعض المرضى من النعاس أو التعب أثناء تناول ميتوبرولول.
4. الأرق: قد يسبب ميتوبرولول الأرق أو اضطرابات النوم لدى بعض الأشخاص.
5. الاكتئاب: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في المزاج، بما في ذلك الاكتئاب أو القلق، أثناء تناول ميتوبرولول.
6. مشاكل المعدة: قد يسبب ميتوبرولول جفاف الفم، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، أو الإمساك.
7. الوذمة الطرفية: قد يسبب الميتوبرولول في بعض المرضى تورمًا في الساقين أو الذراعين.
8. عسر الهضم: يمكن أن يشمل مجموعة متنوعة من أعراض الجهاز الهضمي مثل عدم الراحة في البطن أو حرقة المعدة أو التجشؤ.

جرعة مفرطة

1. انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب): يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من ميتوبرولول إلى تباطؤ شديد في معدل ضربات القلب، مما قد يكون خطيرًا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب بالفعل.
2. عدم انتظام ضربات القلب: يشمل اضطرابات مختلفة في نظم القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني والرجفان الأذيني وغيرها من الاضطرابات التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك السكتة القلبية.
3. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): يمكن أن تسبب جرعة زائدة من ميتوبرولول انخفاضًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة والضعف والإغماء وحتى الصدمة.
4. توسع الأوعية الدموية الطرفية (توسع الأوعية الدموية): قد يؤدي ذلك إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض تروية الأعضاء والأنسجة.
5. الاكتئاب التنفسي: في حالة تناول جرعة زائدة شديدة، قد تحدث مشاكل تنفسية، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي.
6. أعراض أخرى: تشمل الغثيان، والتقيؤ، وفقدان الوعي، والنوبات، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية أخرى خافضة لضغط الدم: قد يزيد ميتوبرولول من التأثير الخافض لضغط الدم لأدوية أخرى خافضة لضغط الدم، مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم إلى مستويات خطيرة.
2. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: قد يؤدي الإعطاء المشترك للميتوبرولول مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل أميدارون أو أدوية الفئة الأولى ج (على سبيل المثال، بروبافينون) إلى زيادة التأثير الاكتئابي على التوصيل القلبي ويسبب اضطرابات نظم خطيرة.
3. المحفزات العصبية الودية: قد تؤدي الأدوية التي تحفز الجهاز الودي (مثل الأدرينالين أو فينيليفرين) إلى إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم للميتوبرولول وتؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
4. حاصرات بيتا غير الانتقائية: قد يؤدي الإعطاء المشترك للميتوبرولول مع حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل بروبرانولول إلى زيادة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل بطء القلب وتشنج القصبات الهوائية.
5. مثبطات السيتوكروم بي 450: الأدوية التي تثبط السيتوكروم بي 450، مثل السيميدين أو الكيتوكونازول، قد تزيد من تركيز الميتوبرولول في الدم وتزيد من تأثيره المثبط على الجهاز القلبي الوعائي.
6. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): قد يؤدي استخدام ميتوبرولول مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم ويسبب ردود فعل سلبية خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم والانهيار الانتصابي.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يجب تخزين ميتوبرولول عادة في درجة حرارة الغرفة، والتي تتراوح بين 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
2. الجفاف: يجب تخزين الدواء في مكان جاف لتجنب الرطوبة التي قد تؤثر على ثباته وجودته.
3. الضوء: يجب تخزين ميتوبرولول في مكان مظلم محمي من أشعة الشمس المباشرة، حيث أن الضوء قد يسبب تحلل المكونات النشطة.
4. الأطفال: يجب إبقاء ميتوبرولول بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.
5. التعبئة والتغليف: اتبع التعليمات الموجودة على العبوة أو تعليمات طبيبك فيما يتعلق بتخزين ميتوبرولول.