موانع للتطعيم

تمتلك اللقاحات الحديثة الحد الأدنى من موانع الاستعمال ، ويتم إطلاقها قدر الإمكان من مواد الصابورة والمواد الحافظة والمواد المسببة للحساسية ، بحيث يمكن استخدامها في الغالبية العظمى من الأطفال والبالغين دون إجراء أي بحث أو تحليل أولي. لجميع اللقاحات هناك موانع مترابطة اثنين - ردود الفعل الأرجية لمكونات اللقاح ورد فعل قوي أو مضاعفات للجرعة السابقة من هذا اللقاح.

[1], [2], [3], [4],

موانع نسبية (مؤقتة) للتطعيم

موانع النسبية (مؤقت) هو وجود تطعيم حاد أو تفاقم مرض مزمن ، لأنه في حالة تطور مضاعفاته أو نتائجه السلبية ، يمكن أن يتم طرح اللقاح كسبب له. وقد أظهرت التجربة أنه خلال التطعيم وفقا لأوبئة الأطفال المصابين بعلم الأمراض الحاد ، لا يزيد عدد التفاعلات والمضاعفات ، وتكون الاستجابة المناعية كافية. كما أن تطعيم النساء الحوامل غير مرغوب فيه: على الرغم من أن التأثيرات المسخية لللقاحات ، بما فيها اللقاحات الحية ، لم تثبت ، يمكن أن يرتبط التلقيح بمضاعفات أو ولادة طفل معيب.

لكل لقاح ، هناك عدد من موانع الاستعمال ، والالتزام الصارم الذي يضمن أقصى قدر من الفعالية والسلامة للوقاية من اللقاح.

أصبح الحد من عدد موانع الممكن بفضل تحسين نوعية اللقاحات وزيادة المعرفة حول أسباب المضاعفات. يتم استبعاد معظم الأمراض المزمنة من القائمة ، ولا يتبقى سوى عدد قليل من أنواع الأمراض التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات. فالامتثال لموانع الاستعمال لا يحمي اللقاح فحسب ، بل يحمي العامل الطبي من الرسوم المحتملة. ولكن التفسير الأوسع كونترا غير مقبولة، وزيادة غير مبررة في عدد من الصنابير ويقلل من التغطية بالتطعيم، وتجربة الاتحاد السوفييتي وبلدان أخرى، محفوف أمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات الوباء.

وعلى الرغم من انخفاض عدد موانع الاستعمال والزيادة في تغطية التحصين ، فإننا نلاحظ انخفاضًا في وتيرة التفاعلات والمضاعفات الحادة ، ومعظمها ذو طبيعة فردية لا يمكن توقعها ، أي لربط مع الحالة السابقة للتطعيم. يتم تسهيل ذلك من خلال القواعد التالية لتطعيم المجموعات الخاصة التي لديها مشاكل صحية تتطلب معاملة خاصة.

قائمة موانع طبية لتحصين التقويم الوطني للتحصين *

لقاح	موانع
كل اللقاحات	رد فعل قوي أو مضاعفات لإدارة اللقاحات السابقة
جميع اللقاحات الحية	حالة نقص المناعة (أولي) كبت المناعة. الأورام الخبيثة حمل
ZBC	وزن الطفل عند الولادة أقل من 2000 غرام ندب كلويد
AKDS	الأمراض التقدمية في الجهاز العصبي تقلصات Afebra في التاريخ
اللقاحات الحية: الحصبة (LCV) ، النكاف (HPV) ، الحصبة الألمانية ، بالإضافة إلى التريباكينات	أشكال حادة من تفاعلات الحساسية للأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، كانامايسين ، إلخ) لقاحات مصنوعة في الخارج على أجنة الفرخ: رد فعل الحساسية لبروتين دجاج البيض
لقاح التهاب الكبد B (HBV)	رد فعل تحسسي لخميرة الخباز
أنفلونزا	رد فعل تحسسي لبروتين البياض الأبيض ، أمينوغليكوزيد ، رد فعل قوي على أي لقاح سابق للأنفلونزا. موانع الاستعمال للقاحات الحية - انظر تعليمات الاستخدام.

* الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة هي موانع مؤقتة للتلقيح. يتم تنفيذ اللقاحات المقررة من 2-4 أسابيع بعد الشفاء أو خلال فترة النقاهة أو مغفرة. مع ARVI معتدل ، يتم إجراء الأمراض المعوية الحادة والتطعيمات الأخرى على الفور بعد تطبيع درجة الحرارة.

موانع كاذبة للتطعيم

في الممارسة العملية ، غالبا ما تكون هناك حالات "الانسحاب" من تطعيم الأطفال الذين ليس لديهم أي موانع. الأسباب الرئيسية غير المبررة للانسحابات وتأخير التطعيم هي "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" ، "دسباقتريوز" ، "تضخم الغدة الدرقية" ، الحساسية وفقر الدم. رفض الأبوين ، على الرغم من الإشارة إليه ، يحدث في أقل من 1٪ من الحالات ، ويمكن تقليله بشكل كبير عن طريق العمل التوضيحي المستمر.

يتم استبعاد "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" (PEP) كتشخيص من قبل تصنيف جديد ، ينبغي أن يشار إلى علم الأمراض الجهاز العصبي المركزي بمصطلحات محددة. الفترة الحادة من الضرر فترة ما حول الولادة تكتمل في غضون شهر 1ST الحياة، وبعد ذلك قد يكون هناك اضطراب المتبقية مستقرة أو تتراجع - في شكل خلل التوتر العضلي، وتأخير تشكيل الوظائف العقلية والحركية، والنوم تردد اضطراب واليقظة. عادة ما كانوا يعتبرون قلقًا (غالبًا ما يرتبطون بالمغص) ، أو أعراض جريف (متغير من القاعدة) أو رعشة الذقن (سمة مهيمنة وراثية). ليس من المستغرب ، أن "تشخيص" PEP لديه في الآونة الأخيرة 80-90 ٪ من جميع الأطفال من السنة 1 في موقع الطب الكلي!

في مثل هؤلاء الأطفال ، يجب على طبيب الأعصاب أن يؤكد فقط عدم وجود أمراض تقدمية ، والتي تعطي طبيب الأطفال أسس لغرس الطفل في الوقت المناسب ؛ إن سحب طبيب أعصاب أمر شرعي فقط إذا كان الطفل يعاني من نوبات حادة أو استسقاء الرأس أو مرض تنفسي آخر.

يبرر دسباقتريوز كتشخيص فقط في مريض يعاني من اضطراب البراز على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية الضخمة ، عندما لا تنشأ عادة مسألة التطعيم. وفي حالات أخرى، والتشخيص غير صالح: انتهاك تعايشية الأمعاء مرة أخرى في أي مرض الأمعاء: الالتهابات المعوية، عدم تحمل الغذاء وسوء امتصاص اللاكتوز وغيرها من أمراض الجهاز الهضمي من الكربوهيدرات، مثل أعراض القولون العصبي. ليست هناك حاجة للتحليلات "على دسباقتريوز" في هذه الحالات (وعلاوة على ذلك في كرسي عادي) ، لأن. لا توضح السبب الحقيقي لهذا الاضطراب ، إلى جانب أنها غالية الثمن. في أي حال ، لا تعتبر التغيرات في الفلورا الميكروبية للبراز مبررا للانسحاب من التطعيم أو تأخيره.

وعادة ما يتم الكشف عن هذه الزيادة في ظل الغدة الصعترية على صورة بالأشعة عن طريق الصدفة، بل هو - أو البديل التشريحية أو نتيجة بعد تضخم الإجهاد، في كلتا الحالتين، فإن تشخيص "Thymomegalia" هو غير مشروع. يستجيب هؤلاء الأطفال عادة للتطعيم ويجب تطعيمهم في الوقت المناسب.

الحساسية في الطفل ليست عذرا لعدم أخذ اللقاحات ، والقواعد لتنفيذها مبينة أدناه. استخدام المراهم مع المنشطات (وكذلك مع pimecrolimus - Elidel) ، الستيرويدات في شكل البخاخات أو الاستنشاق لا يمنع التلقيح.

لا ينبغي أن يكون فقر الدم الناتج عن الهضم سببًا في الانسحاب من اللقاح ؛ بعد القيام بها ، يجب أن يشرع الطفل في إعداد الحديد. يتطلب فقر الدم الشديد توضيح سببه ، يتبعه قرار بشأن طبيعة العلاج وتوقيت التطعيم.

لا يمكن أن يكون هناك موانع لعلاج الصيانة (المضادات الحيوية ، الغدد الصماء ، القلب ، الخ) ، وكذلك بيانات الأمعاء عن الأمراض الخطيرة في غياب مظاهرها النشطة. لا ينبغي أن يكون تحديد تاريخ العائلة من الصرع ، ومضاعفات إدارة اللقاح ، والحساسية من أي شكل ، وموت الأشقاء في فترة ما بعد التطعيم بمثابة تحويل من اللقاحات. الاستثناء - الوجود في عائلة مريض يعاني من نقص المناعة - يتطلب حديث الولادة قبل إدخال BCG واستبدال OPV بـ IPV.

[5], [6], [7],