مثبطات السعال والعلاجات المركبة للسعال الجاف والرطب

مثبطات السعال أقل شيوعًا في علاج هذه الأعراض مقارنةً بمذيبات البلغم والمقشعات. مع ذلك، ليس من الضروري دائمًا تحفيز طرد البلغم حتى في حالة السعال الرطب، فما بالك بالسعال الجاف. إذا أمكن تهدئة العدوى المتفشية، يبدأ الالتهاب بالانحسار، وتنخفض كمية البلغم المفرز، لكن القصبات الهوائية المتهيجة قد تتفاعل بحساسية مع أي عوامل، بما في ذلك الهواء البارد أو الجاف جدًا. يصبح السعال غير منتج، ولكنه قد يكون مرهقًا للشخص الذي يعاني أصلًا من المرض. في هذه الحالة، يُنصح باللجوء إلى مثبطات السعال.

تُساعد هذه الأدوية الأطفال الصغار الذين يعانون من سعال حاد يُسبب القلق وفقدان الشهية واضطرابات النوم والتنفس. في حال عدم وجود عدوى أو مُسببات حساسية في الجهاز التنفسي، لا داعي لتنظيفه، ما يُتيح لك البدء في مُكافحة نوبات السعال غير الضرورية التي لا تُساعد على الراحة أو الشفاء.

لتقليل شدة متلازمة السعال يمكن استخدام أحد نوعين من الأدوية: مقشعات ذات تأثير مشترك، تقلل من شدة وعدد عمليات طرد البلغم، أو مثبطات السعال، تقلل من حساسية المخاط للمحفزات ونشاط مركز السعال.

ستوبتوسين

من الأدوية الفعّالة ذات التركيبة المركبة، التي تجمع بنجاح بين مُضاد للسعال ومُقشع (مادة ذات تأثير مقشع). يتوفر الدواء على شكل أقراص، وقطرات خالية من الكحول، وشراب حلو بنكهة الكراميل.

الديناميكية الدوائية. يعود تأثير الدواء إلى مزيج من المواد الفعالة، والتي قد تبدو للوهلة الأولى معاكسة. لكن في الواقع، يعتمد تأثير بوتاميرات المضاد للسعال على تقليل حساسية مستقبلات الشعب الهوائية للتهيج، مما يقلل من استقبال مركز السعال لإشارات "الإنذار". ليس لهذه المادة تأثير مباشر على دماغ السعال أو مركز الجهاز التنفسي، لذا فهي لا تُعتبر السعال عرضًا، بل تُقلل فقط من تكرار حدوثه. أما غايفينيسين، فيُخفف السعال ويجعل محاولات إخراج البلغم المتراكم أكثر فعالية.

يمكن للطبيب وصف هذا الدواء حتى في المرحلة النشطة من المرض، إذا كانت نوبات السعال المتكررة تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض. كما أنه فعال في حالات السعال القهري قليل الإنتاج في بداية المرض.

الحركية الدوائية. تخترق المادتان الفعالتان في الدواء الدم بسرعة عند تناوله عن طريق الفم، إلا أن تأثير البوتاميرات يدوم لفترة أطول. يُطرح الدواء عن طريق الكلى.

طريقة الاستخدام والجرعة. الأقراص التي يجب بلعها كاملةً مع شرب سائل أو عصير محايد، تُعدّ أدويةً للمراهقين والبالغين. يُنصح باستخدامها ابتداءً من سن ١٢ عامًا. عند تحديد الجرعة، يُؤخذ في الاعتبار عمر المريض ووزنه.

لذا، إذا كان وزن المريض أقل من ٥٠ كجم، تكون الجرعة نصف قرص. يجب تناول هذه الجرعة أربع مرات يوميًا. إذا كان وزن المريض بين ٥٠ و٧٠ كجم، فيجب تناول قرص واحد ثلاث مرات يوميًا، وإذا كان وزنه يزيد عن ٧٠ كجم، فيجب تناول قرص ونصف.

بالنسبة للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 90 كجم، ينصح الأطباء بتناول الدواء 4 مرات يوميًا بجرعة قرص ونصف.

يُسمح بتناول الشراب ابتداءً من عمر ستة أشهر. عند حساب الجرعات، يُنصح بالاعتماد على وزن المريض. قس الكمية باستخدام الماصة المرفقة.

يمكن إعطاء الرضع الذين يصل وزنهم إلى 12 كجم 1.25 مل من الشراب حتى 4 مرات يوميًا. إذا كان وزنهم أقل من 20 كجم، فيُعطى 2.5 مل من الدواء ثلاث مرات يوميًا، وإذا كان وزنهم بين 20 و40 كجم، فيُعطى أربع مرات يوميًا.

المرضى الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم ويقل عن 90 كجم يتلقون 5 مل لكل جرعة. أما من يقل وزنهم عن 70 كجم فيتلقون هذه الجرعة 3 مرات يوميًا، ومن يزيد وزنهم عن ذلك فيتلقونها 4 مرات.

يُنصح المرضى الذين يزيد وزنهم عن 90 كجم بتناول الشراب بجرعة 7.5 مل، مع مراعاة تكرار الاستخدام حتى 4 مرات يوميًا.

أفضل وقت لتناول الشراب هو بعد الوجبات الرئيسية.

يُسمح باستخدام قطرات "ستوبتوسين"، الخالية من الإيثانول، ابتداءً من حديثي الولادة، مع مراعاة وزن الطفل. يحتاج حديثو الولادة الذين يقل وزنهم عن 7 كجم إلى 8 قطرات من الدواء في الماء، بينما يكفي الرضع الذين يصل وزنهم إلى 12 كجم 9 قطرات. يجب تناول الدواء من 3 إلى 4 مرات يوميًا (حسب وصف طبيب الأطفال).

إذا كان وزن الطفل أكثر من ١٢ كجم، ولكنه أقل من ٣٠ كجم، فإن الجرعة الموصى بها هي ١٤ قطرة. إذا كان وزنه أقل من ٢٠ كجم، فيجب تناول هذه الجرعة ٣ مرات يوميًا، وإذا كان وزنه أكثر من ٢٠ كجم، فقد يصف الطبيب ثلاث أو أربع مرات يوميًا.

يُوصف للمراهقين الذين يتراوح وزنهم بين 30-40 كجم جرعة فعالة من 16 قطرة 3 إلى 4 مرات يوميًا.

بوزن يتراوح بين 40 و50 كجم، تُعطى الجرعة 25 قطرة، ومن 60 إلى 70 كجم تُعطى 30 قطرة. أما المرضى الذين يبلغ وزنهم 70 كجم فأكثر، فيحتاجون إلى تناول 40 قطرة من الدواء دفعةً واحدة. ويُعطى الدواء للبالغين ثلاث مرات يوميًا.

تُخفف القطرات بالماء أو أي سائل محايد آخر. تُحسب الجرعة لكل 100 مل من السائل. إذا دعت الحاجة إلى تقليل كمية السائل (مثلاً، للرضع)، قلل عدد القطرات، مع محاولة الحفاظ على التركيز المطلوب للمحلول.

ويُعتبر أن الفترة الفاصلة بين تناول أي شكل من أشكال الدواء لا ينبغي أن تقل عن 4 ساعات ولا تزيد عن 6 ساعات.

عادةً ما تظهر أعراض الجرعة الزائدة من الدواء نتيجةً للتأثير السام للغوايفينيسين. قد يبدو على المرضى الخمول، ويشكون من النعاس، وضعف العضلات، والغثيان، وغيرها. يمكن أن يساعد تنظيف المعدة، وتناول الماصات، والأدوية للسيطرة على الأعراض الظاهرة في السيطرة عليها.

موانع الاستخدام. موانع استخدام الدواء قليلة، وأهمها فرط الحساسية للدواء والوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات). لا يُنصح باستخدام الشراب للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي (يحتوي التركيب على مُحلي المالتيتول).

لا ينبغي الجمع بين تناول مستحضرات "ستوبتوسين" مع تناول الكحول.

يُسمح باستخدام أي شكل من أشكال الدواء أثناء الحمل عند الحاجة الماسة إليه. يُنصح بشدة بعدم تناول الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، نظرًا لوجود علاقة بين تناول مستحضرات الغوايفينيسين وزيادة تشوهات الجنين (الفتق الإربي).

لا توجد معلومات حول مدى تغلغل المكونات النشطة لـ "ستوبتوسين" في حليب الأم، وفي هذا الصدد يجدر استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية. نادرًا ما تُذكر معلومات عن حدوث آثار جانبية أثناء العلاج بـ "ستوبتوسين". يُساعد تعديل جرعة الدواء على التخلص منها.

غالبًا ما يشكو المرضى من فقدان الشهية، والصداع، والضعف، والنعاس أثناء النهار. وقد تظهر أيضًا أعراض مثل: انزعاج في البطن، وغثيان، وإسهال، واضطراب في ضربات القلب، وألم في الصدر، وردود فعل تحسسية وجلدية. ويُعتبر ظهور حصوات في البول نتيجة نادرة للعلاج.

التفاعل مع أدوية أخرى. تُعزز أدوية المغنيسيوم والليثيوم التأثير المُقشع لدواء "ستوبتوسين". إلا أن الآثار الجانبية للدواء، والتي تتمثل في ضعف عام ووهن عضلي شديد، تظهر غالبًا عند تناوله مع مُرخيات العضلات.

يمكن للدواء المُركّب على الغوايفينيسين أن يُعزّز تأثيرات مُحدّدة لأدوية أخرى، مثل التأثيرات المُسكّنة للأسبرين والباراسيتامول. كما يُعزّز التأثير المُثبّط للكحول على الجهاز العصبي.

شروط التخزين. يُمكن تخزين قطرات وأقراص "ستوبتوسين" لمدة 5 سنوات، والشراب لمدة أقل. زجاجة الشراب المفتوحة صالحة لمدة 4 أسابيع فقط.

الأدوية الأخرى التي لها تأثير مماثل هي: "Pectolvan" (نظائرها من حيث المواد الفعالة)، "Broncholitin"، "Bronchoton"، "Tos-mai" (نظائرها من حيث آلية العمل).

لا تُعتبر أدوية "سينيكود" و"كوديلاك" و"رينجالين" علاجات مُوصى بها للسعال الرطب. فهي تُؤثر على مناطق الدماغ المُرتبطة بالسعال ومُنعكس الألم، وتُقلل بشكل ملحوظ من وتيرة السعال الذي قد يُسبب احتقانًا. ومع ذلك، في حال عدم وجود عدوى وضعف إفرازات القصبات الهوائية، يُمكن استخدام هذه الأدوية لتحسين حالة المريض (العلاج العرضي لأعراض غير مُرتبطة).

لا جدوى من وصف جميع أدوية هذه المجموعة في هذه المقالة لعلاج السعال الرطب، لأنها أكثر ملاءمة لعلاج السعال الجاف (غير المنتج للبلغم). لنتناول دواءً واحدًا فقط ذا تركيبة مميزة.

ريجنالين

دواء مضاد للسعال يحتوي على مزيج من الأجسام المضادة لمستقبلات الهيستامين والمورفين والبراديكينين الحساسة. بتقليل حساسية هذه المستقبلات، تُثبّط هذه الأجسام المضادة عمل مراكز حساسية الألم في الدماغ المتوسط ومركز السعال المركزي، الذي يستقبل إشارات أقل بكثير من المحيط. بتثبيطه لمنعكس السعال، لا يؤثر الدواء على مركز الجهاز التنفسي، مما يسمح بمنع ظاهرة تشنج القصبات الهوائية بفعالية.

يتميز الدواء أيضًا بتأثيره المضاد للالتهابات والمسكن للألم. فهو يُخفف بفعالية من وذمة الأنسجة التحسسية، ويُخفف ألم السعال المصحوب بصعوبة إخراج البلغم.

يُسمح باستخدام هذا الدواء المضاد للسعال في المرحلة الحادة من أمراض الشعب الهوائية والرئتين. ويُوصف حتى في حالة السعال المصحوب بالبلغم، إذا كان سبب هذا العرض رد فعل تحسسي (بما في ذلك الحساسية لمنتجات البكتيريا والفيروسات).

يتوفر الدواء على شكل أقراص للامتصاص ومحلول غير كحولي للإعطاء الداخلي. كلا الشكلين مناسبان لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات.

الجرعة الفعالة من الدواء هي 1-2 قرص أو 5-10 مل من المحلول، ويجب الاحتفاظ بها في الفم لبعض الوقت قبل بلعها. يُتناول الدواء 3 مرات يوميًا. خلال الأيام الأولى من العلاج، يمكن زيادة عدد مرات تناول الدواء إلى 6 مرات يوميًا.

يجب أن يقال أن الحل هو الشكل الأكثر تفضيلاً للدواء عندما يتعلق الأمر بعلاج الأطفال، والذي من الصعب تفسير الحاجة إلى الاحتفاظ في الفم بأقراص ليست لذيذة للغاية.

لا يُوصف دواء "رينجالين" للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل مكونات الدواء. قد يُشكل وجود المُحليات في التركيبة عائقًا أمام استخدام الدواء لدى مرضى السكري واضطرابات استقلاب السكريات.

لا يُوصف الدواء للأطفال دون سن الثالثة نظرًا لنقص البيانات التجريبية حول سلامته. ولا تتوفر مثل هذه البيانات حول علاج النساء الحوامل، لذا يتخذ الطبيب المعالج القرار بناءً على نسبة المخاطر على الأم والجنين. وينطبق الأمر نفسه على الأمهات المرضعات.

تتميز الجرعة الزائدة من الدواء بظهور اضطرابات عسر الهضم، والتي يتم علاجها أعراضيًا.

ومن بين الآثار الجانبية، يشار فقط إلى ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.

يمكن تخزين كل من الأقراص والمحلول لمدة 3 سنوات من تاريخ الإصدار في ظل الظروف العادية.