داء ويبل - الأعراض.

تشمل أعراض مرض ويبل ما يلي:

في ثلثي المرضى، تتمثل الأعراض الرئيسية عند بداية المرض في ألم متنقل في المفاصل الصغيرة والكبيرة؛ وعادةً ما لا توجد علامات موضوعية لالتهاب المفاصل. يصيب التهاب المفاصل، المتقطع والمتنقل، المفاصل الكبيرة والصغيرة. وعلى عكس التهاب المفاصل الروماتويدي، نادرًا ما يحدث تشوه مستمر. ومع ذلك، وكقاعدة عامة، يحدث ألم مفصلي فقط دون تغيرات جسدية أو إشعاعية في المفاصل. وغالبًا ما تُلاحظ الحمى. ويعاني العديد من المرضى من التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية المتكرر.

قد تسبق المظاهر المشار إليها في المرحلة الأولية من المرض ظهور الأعراض السريرية الرئيسية للمرض بما يصل إلى 3-8 سنوات.

تعتبر المظاهر الجهازية الهضمية من السمات المميزة للمرحلة المتقدمة من المرض:

• إسهال مزمن - براز غزير، من ٥ إلى ١٠ مرات يوميًا، مع إفراز كمية كبيرة من الدهون. من الممكن أحيانًا حدوث تغوط أسود. عادةً ما يرتبط وجود الدم باضطراب تخثر الدم الناتج عن نقص بروثرومبين الدم الناتج عن خلل في امتصاص فيتامين ك. الإسهال عرض شائع، ولكنه ليس إلزاميًا. يعاني بعض المرضى، وخاصةً في بداية المرض، من الإمساك.
• انتفاخ البطن. غالبًا ما يُلاحظ انتفاخ البطن.
• يمكن أن يكون ألم المعدة المتوسط متفاوت الشدة، أحيانًا على شكل شعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام، وأحيانًا أخرى على شكل مغص، يخف بعد خروج البراز والغازات. أحيانًا يكون الألم وانتفاخ البطن شديدين، لذا يُنقل المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بانسداد معوي إلى قسم الجراحة في المستشفى.
• آلام متفاوتة الشدة في منطقة السرة، تقل بعد خروج الغازات والتغوط؛
• الألم عند جس منطقة السرة؛ في كثير من المرضى، من الممكن جس الغدد الليمفاوية المساريقية والطرفية المتضخمة - فهي غير مؤلمة، وغير مندمجة مع الجلد، ومتحركة تمامًا؛
• انخفاض الشهية؛
• فقدان الوزن التدريجي، ضمور العضلات، ضعف العضلات المتزايد؛ ظهور مظاهر نقص البروتين تدريجيًا، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات، عدم تحمل الحليب، نقص الفيتامينات، نقص كالسيوم الدم، وذمة نقص البروتين في الدم.

المظاهر خارج الجهاز الهضمي. مرض ويبل مرض جهازي. يتميز بالعلامات التالية التي تشير إلى تورط أعضاء وأجهزة أخرى في العملية المرضية:

• أعراض قصور الغدة الكظرية: انخفاض ضغط الدم، تصبغ الجلد (وخاصة المناطق المكشوفة من الجسم، الوجه، الرقبة، اليدين)؛ فقدان الشهية، وغالباً الغثيان، والتقيؤ؛ الميل إلى نقص سكر الدم؛ نقص صوديوم الدم؛
• علامات تلف الجهاز العصبي المركزي: ضعف السمع، اضطرابات بصرية، ترنح، تلف الأعصاب القحفية (شلل العين، رعشة، شلل العصب الوجهي)، وكذلك الجهاز العصبي المحيطي في شكل اعتلال الأعصاب المتعدد؛
• تطور التهاب الشغاف الليفي، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، التهاب المصليات، التهاب التاجي؛
• تغيرات جلدية (احمرار)، احمرار عقدي.