المواد الطاردة للبلغم الفعالة لنخامة البلغم

الحاجز الوقائي الرئيسي الذي يمنع عدوى الجهاز التنفسي هو ظهارة الغشاء المخاطي، المغطاة بإفراز مخاطي متجدد باستمرار، مما يمنع الظهارة من الجفاف ويعمل كمرشح. ينتج الشخص السليم حوالي 0.1 لتر من هذا المخاط يوميًا، ويغطي الظهارة من الممرات الأنفية إلى القصيبات الطرفية ويحجز المكونات الخارجية (الجسيمات والميكروبات) التي تدخل مع الهواء المستنشق. يتم الإخلاء الطبيعي للعناصر الغريبة مع المخاط. يتكون من خمسة إلى عشرة بالمائة من إفراز المخاط الأنفي القصبي من جليكوبروتينات حمضية ومحايدة (مخاط)، والتي توفر لزوجته. في أمراض الجهاز التنفسي، يتغير تكوين الإفراز المخاطي: ينخفض محتوى المخاط الحمضي القابل للذوبان في الماء، ويزداد محتوى المخاط المحايد المقاوم للماء. يصبح المخاط هلاميًا، ونتيجةً لتضخم الغدد القصبية، تزداد كميته، ويصاحب ذلك انخفاض في تركيز المكونات الوقائية الموجودة باستمرار (الإنترفيرون، الغلوبولين المناعي أ، اللاكتوفيرين، الليزوزيم). يفقد المرشح الطبيعي خصائصه جزئيًا ويبدأ في تمرير الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الطبقة تحت المخاطية للجهاز التنفسي، مما يُسهّل تكوين مستعمرات من مسببات الأمراض. لذلك، في الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي، وخاصةً في حالة الاحتقان والسعال الصعب، تُستخدم مقشعات - أدوية تُعيد نشاط الظهارة الهدبية، وتُسيّل إفرازات القصبات الأنفية (البلغم)، وتُحسّن حركته وإخراجه بمساعدة السعال - وهو عامل وقائي طبيعي.

تنقسم هذه الأدوية من حيث آلية عملها العلاجية إلى أدوية إفرازية حركية تعمل على تنشيط عملية السعال وإخراج الإفرازات السائلة (التطهير المخاطي الهدبي)، وأدوية محللة للإفرازات تعمل على زيادة نسبة المكونات المحبة للماء في الإفراز أي تجعله أكثر سيولة وبالتالي تسهل عملية الإخراج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال طارد للبلغم

يحدث السعال الجاف غالبًا كرد فعل انعكاسي لتهيج ظهارة القصبات الأنفية نتيجةً للدخان والروائح النفاذة والغبار ومواد أخرى مماثلة، وكذلك عند ظهور آفات التهابية أو تحسسية في الجهاز التنفسي كمحاولة من الجسم للتخلص من المهيج. لا تُوصف المقشعات عادةً لعلاج السعال الجاف، لأنها قد تُفاقم العملية الالتهابية في هذه المرحلة. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام أدوية تُحسّن السعال نوعيًا - من جاف إلى رطب - بالإضافة إلى أدوية ذات تأثير مزدوج: قمع السعال وتسهيل إخراج البلغم.

تُوصف عادةً الأدوية المضادة للسعال متعددة المكونات لعلاج نوبات السعال الجاف الشديدة والمُنهكة، والتي تُسبب اضطرابات النوم والشهية. على سبيل المثال، يُؤثر دواء سينيكود مباشرةً على مركز السعال، مُهدئًا نوبات السعال الجاف الحاد من مُسببات مُختلفة. وهو ليس مُخدرًا. المرادفات: بوتاميرات، أومنيتوس، كوديلاك نيو.

يُستعمل مستحضر "جيربيون" العشبي مع الموز الجنة لتخفيف نوبات السعال الجاف. بالإضافة إلى تأثيره المضاد للسعال، له تأثير مقشع، ومضاد للبكتيريا، ومخفف للالتهابات في الجهاز التنفسي.

في حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي، لا يُنصح باستخدام الأدوية المُثبطة للسعال مباشرةً. تُوصف هذه الأدوية عند الحاجة لوقف النوبات الشديدة لدى مرضى السعال الديكي، والمدخنين، وفي حالات التدخلات الجراحية والإجراءات التشخيصية.

السعال غير المنتج، والذي غالبا ما يصاحب المراحل الأولية من أمراض الجهاز التنفسي، يتم نقله إلى فئة السعال الرطب بمساعدة أجهزة الاستنشاق، والبخاخات، والأدوية عن طريق الفم، وترطيب الهواء وإجراءات التدفئة، وبعد ذلك يتم إيقاف تناول الأدوية التي توقف نوبات السعال ويتم وصف مقشعات.

في حالات البلغم السائل سهل الفصل، ولإزالته بسرعة من الجسم، يُنصح باستخدام مقشعات إفرازية حركية لعلاج السعال الرطب. أما إذا كان السعال مصحوبًا ببلغم، وكانت الإفرازات المخاطية كثيفة ولزجة، فتُستخدم أدوية لتخفيفها.

مع تنوع أشكال التهاب الشعب الهوائية، يتضمن نظام العلاج بالضرورة عوامل تُحفّز وتُسهّل عمل نظام النقل المخاطي الهدبي. تُعد هذه العوامل ضرورية لأنه أثناء الالتهاب، يحدث فرط إفراز البلغم، وتتغير خصائصه - فيصبح أكثر لزوجة. تتراكم الكائنات الدقيقة المُمرضة والقيح في فروع الشعب الهوائية، ويبدأ الاحتقان والتسمم. تُوصف مقشعات التهاب الشعب الهوائية لإخراج إفرازات الشعب الهوائية، وتحسين سالكيتها، وتخفيف التسمم. تُستخدم في مرحلة السعال المُنتج للبلغم، عندما يبدأ المريض بسعال الإفرازات المخاطية. تُسهّل شرابات "دكتور موم" و"برونكيكوم" إخراجها. تُذيب استنشاقات "لازولفان" (أمبروكسول) الإفرازات اللزجة، وتُنشّط في الوقت نفسه العضلات الملساء للشعب الهوائية، مما يُسرّع إخراجها. يُمكن وصف الكاربوسيستين عن طريق الفم.

يُنصح باستخدام المقشعات لعلاج الالتهاب الرئوي لاستعادة التهوية الطبيعية. لا تُستخدم مثبطات السعال في حالات الالتهاب الرئوي الحاد، ويعتمد الطبيب في وصفه على شدة النوبات، وخصائص مخاط الأنف والقصبات الهوائية، ووجود أمراض تنفسية مزمنة لدى المريض (مع إيلاء اهتمام خاص لوجود انسداد). في حالة وجود إفرازات كثيفة يصعب التخلص منها ونوبات سعال طويلة (ربع ساعة أو أكثر)، يُنصح باستخدام استنشاق أمبروكسول. يُوصف الدواء نفسه، ولكن على شكل فموي، لعلاج الإفرازات المخاطية سهلة الإزالة ونوبات السعال القصيرة.

إذا تم الكشف عن وجود صديد في المخاط المفرز في حالة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي القيحي، التهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك)، فمن المستحسن استخدام الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة أسيتيل سيستئين (دواء يحمل نفس الاسم، ACC، Fluimucil).

تُستخدم مقشعات الربو لتحسين تصريف القصبات الهوائية واستعادة الإفرازات المخاطية. العلاج الأكثر فعالية في علاج الربو هو العلاج المقشع بالاستنشاق: محلول 2% من صودا الخبز ومستحضرات الأسيتيل سيستئين، ويُوصف مع موسعات الشعب الهوائية. من بين الأدوية الفموية، يُوصف غالبًا لمرضى الربو أمبروكسول (لازولفان) وبرومهيكسين.

تُوصف مقشعات للتدخين للتخلص من المخاط الكثيف والتهاب الجهاز التنفسي وتورمه، لأن هذه العادة السيئة تؤدي إلى اضطراب وظائف التطهير الطبيعية. غالبًا ما يكون لدى المدخنين تاريخ من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وبناءً على نوع المرض، تُستخدم أدوية معينة، وخاصةً تلك التي تزيد من إفراز المخاط، وتُخفف تركيبه، وتُعزز وظائف الظهارة الهدبية.

نادرًا ما تُستخدم المقشعات لعلاج التهاب القصبة الهوائية. أولًا، يتميز هذا المرض بسعال جاف ومؤلم ليلًا وصباحًا، ونوبات نهارية عند حدوث تغير حاد في إيقاع التنفس (صراخ، بكاء، ضحك، إلخ). ثانيًا، عادةً ما يُطرد حتى المخاط السميك واللزج من الجسم دون صعوبة في التهاب القصبة الهوائية. لذلك، غالبًا ما تُستخدم الأدوية المعقدة القادرة على كبح نوبات السعال ذات التأثير المقشع المعتدل. على سبيل المثال، شراب السعال المصنوع من النباتات الطبية "دكتور موم"، الذي يُوقف نوبات السعال ويساعد على تحويل السعال الجاف إلى سعال رطب. في الأمراض الالتهابية التي تصيب الحنجرة والأحبال الصوتية والأغشية المخاطية للبلعوم، والتي غالبًا ما تصاحب التهاب القصبة الهوائية، يُنصح باستخدام أدوية ذات تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. بالإضافة إلى دواء "دكتور موم" المذكور سابقًا، والذي يتمتع بجميع الخصائص المذكورة، يُمكن وصف دواء "جيربيون" مع موز الجنة، أو "سينيكود"، أو "ستوبتوسين".

نادرًا ما يحدث التهاب القصبة الهوائية كمرض مستقل، بل غالبًا ما يكون معقدًا بالتهاب البلعوم (التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم)، والذي يتميز بصعوبة إخراج الإفرازات من البلعوم، خاصةً إذا أصبح المرض مزمنًا. في هذه الحالة المرضية، تُوصف مقشعات لالتهاب البلعوم، غالبًا ما تكون مدمجة، ذات خصائص مبيدة للجراثيم ومضادة للالتهابات. تُستخدم أدوية مثل موكالتين، وأسيتيل سيستئين، ولازولفان، وغيرها، مع مراعاة خصائصها وحالة المريض. كما هو الحال مع مقشعات التهاب الحنجرة (التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة والأحبال الصوتية)، والذي عادةً ما يصاحب ما يسمى بنزلات البرد. يُوصف للمرضى الذين يعانون من إفراز مفرط للبلغم أدوية تُنشط عملية السعال، وللبلغم السميك وغير المنفصل جيدًا - مُحللات الإفرازات.

عند وصف مقشعات لنزلات البرد، لا يسترشد الطبيب عادةً بأجزاء الجهاز التنفسي المصابة بالالتهاب، بل بطبيعة السعال والإفرازات المخاطية ودرجة اضطراب التصفية المخاطية الهدبية. يتميز دواء إريسبال بطيف واسع نسبيًا من التأثيرات، فهو مضاد للالتهابات ويمنع تضيق الشعب الهوائية، ويزيل أعراض الجهاز التنفسي من مختلف الأسباب.

لا تختلف مبادئ العلاج الدوائي المُسهِّل للسعال اختلافًا كبيرًا في أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المزمنة الخطيرة. تؤدي مقشعات سرطان الرئة نفس الوظائف، فهي تُسهِّل وتُنشِّط إخراج الإفرازات المخاطية مع السعال الرطب (موكالتين، بروسبان، لازولفان). إذا كان المريض يُعاني من سعال جاف مؤلم، تُوصف له أدوية مُباشرة المفعول لإيقاف نوباته؛ ولا يُستبعد استخدام عوامل مُركَّبة تُسهِّل السعال أيضًا (برونهوليتين، ستوبوسين).

يُعد السعال المصحوب بإفراز المخاط أحد الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تُعدّ التغيرات التضخمية في الغدد المُنتجة للمخاط خاصة بانسداد الشعب الهوائية. لذلك، تُستخدم الأدوية التي تُحفّز إنتاج البلغم، وتُؤثر على بنيته، وتُنشّط وظيفة الإفراز بفعالية في علاج هذا المرض. صُممت مقشعات مرض الانسداد الرئوي المزمن لتحسين وظيفة التصريف والقضاء على الاحتقان في الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان، يُوصف البرومهيكسين للمرضى الذين يعانون من الانسداد، والذي يُعيد التركيب الكيميائي الحيوي للبلغم إلى طبيعته، ويُسهّل السعال، وله تأثير طفيف مُضاد للسعال. حاليًا، يُستخدم الأمبروكسول (لازولفان) بشكل أكثر شيوعًا، وهو مُستقلِب نشط للبرومهيكسين، يتفوق عليه في الخصائص الإيجابية، ويمنع انخماص الرئة. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم الأسكوريل، الذي يحتوي على ثلاثة مكونات فعالة، وله تأثير مقشع ومُوسّع للقصبات ومُذيب للإفرازات.

[ 6 ]

الافراج عن النموذج

تتوفر المنتجات الصيدلانية لتخفيف السعال والقضاء عليه بأشكال مختلفة: للاستخدام الموضعي، والفموي، والحقن. يتوفر الدواء نفسه، على سبيل المثال، لازولفان (أمبروكسول) في الصيدليات بجميع أشكاله. تتوفر الأشكال الفموية على شكل أقراص (كبسولات)، وشراب، وأكياس تحتوي على مسحوق أو حبيبات لتحضير محلول. عادةً ما تكون مقشعات السعال على شكل شراب مخصصة للأطفال، ولكن بعض البالغين الذين لا يرغبون في بلع الأقراص أو الكبسولات يفضلون هذا الشكل من الإطلاق. علاوة على ذلك، فهي جاهزة تمامًا للاستخدام. يُمتص المحلول المُحضر من مسحوق (حبيبات) أو شراب بشكل أسرع من الجهاز الهضمي، وهو أقل ضررًا على الغشاء المخاطي مقارنةً بالكبسولات والأقراص.

تُستخدم أمبولات الإعطاء الوريدي أيضًا كمقشع للاستنشاق. عادةً ما يُخفف محتواها بنسب متساوية مع محلول ملحي. يمكن شراء بعض الأدوية، مثل الأسيتيل سيستئين والبرومهيكسين، من الصيدلية كمحاليل جاهزة للاستنشاق. لا تُستخدم محاليل الأدوية في أجهزة الاستنشاق البخارية لعدم استصواب تسخينها، ولكنها تُستخدم كمقشع للبخاخات، حيث يُرش الدواء دون تسخين في درجة حرارة الغرفة.

إذا لم يكن من الممكن استخدام مقشعات على شكل استنشاق أو عن طريق الفم (الرضع، المرضى فاقدي الوعي)، يتم استخدام محاليل الحقن في أمبولات.

[ 7 ]، [ 8 ]

مقشعات ومذيبات للبلغم، مقشعات ومذيبات للبلغم

أسماء العديد من أدوية السعال مألوفة منذ الطفولة، ونحصل على معلومات عن المنتجات الجديدة من خلال الإعلانات التلفزيونية، التي تُصوّر كل منتج على أنه علاجٌ شاملٌ للسعال، مُظهرةً بصريًا كيفية تطهير الشعب الهوائية من البلغم المُحمّل بالميكروبات. لننظر في الحالات التي تُستخدم فيها أشهر الأدوية اليوم وخصائصها.

يتصدر الأسيتيل سيستئين قائمة مقشعات البلغم. وهو مُذيب نموذجي للبلغم يُغير بنية البلغم من كثيف إلى مائي ورقيق، مما يُسرّع إزالته بشكل كبير ويُعزز النظافة الطبيعية للجهاز التنفسي. يُوصف للمرضى الذين يُعانون من سعال رطب مع صعوبة في إخراج البلغم، والمُصاحب لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة (التهاب الشعب الهوائية، الربو، الالتهاب الرئوي، داء توسع القصبات الرئوي، التليف الكيسي، التهاب القصبة الهوائية والحبال الصوتية، التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن)، بما في ذلك الأمراض التحسسية، والمُعقدة بالعدوى البكتيرية والتقيح. يُخفف أعراض التسمم ونشاط الوسائط المُسببة للالتهابات، ويمنع الانتكاسات والمضاعفات. يُوصف للمرضى المُعرضين لاحتمالية انسداد الشعب الهوائية، عند تناوله مع الأسيتيل سيستئين، أدوية تُوسّع تجويف الشعب الهوائية وتمنع تطور تشنجاتها. الطريقة الأكثر فعالية هي الاستنشاق (باستخدام جهاز الاستنشاق)، ولكن يمكن وصف أي شكل آخر (الخيار متروك للطبيب). شرب الكثير من السوائل يعزز تأثير الأسيتيل سيستئين.

فلويموسيل هو مرادف كامل للدواء السابق، ويستخدم بنفس الطريقة مثل محلول الاستنشاق أسيتون، برونتشوليسين، موكوبين، وموكوميست.

الكاربوسيستين هو ممثل آخر لمشتقات السيستين من الأحماض الأمينية، وهو يحسن من خصائص إفرازات الشعب الهوائية وله تأثير مضاد للالتهابات معتدل.

موكالتين مقشع من أصل نباتي (مستخلص جذر الخطمي) يزيد من إفراز المخاط ويزيله من خلال المخاط الهدبي، كما يُخفف الالتهاب إلى حد ما. استخدامه غير مناسب لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، وليس له أي تأثير مضاد للسعال تقريبًا. يُسهّل الدواء السعال، ويساعد على ترطيب السعال الجاف من خلال تحفيز الغدد الشعب الهوائية. يتوفر الدواء على شكل أقراص صلبة تُمتص تحت اللسان. كما يُمكن شراء أشكال سائلة فموية بنفس المادة الفعالة: شراب الخطمي ونسخته المُخصصة للأطفال - شراب الخطمي.

مستحضرات عشبة الزعتر معروفة منذ زمن طويل، مثل شراب بيرتوسين وبرونشيكوم. يتميز هذا النبات بخصائص قوية مضادة للبكتيريا، وله تأثير مضاد للتشنج ومقشع. يحتوي شراب بيرتوسين على بروميد البوتاسيوم كمكون فعال ثانٍ، مما يُهدئ السعال ويُخففه.

شراب هيربيون مع خلاصة اللبلاب هو مقشع مخصص لعلاج السعال المنتج مع صعوبة إخراج البلغم.

شراب يحمل نفس الاسم، ويحتوي على مستخلصات زهرة الربيع والزعتر، يُحفز إفراز البلغم ويُوسّع تجويف الشعب الهوائية، مما يُقلل من خطر التشنجات. يحتوي الدواء على مادة ليفومينثول، التي لها تأثير مُسكّن ومُطهّر. يُساعد على التخلص من السعال الرطب بشكل أسرع.

تستخدم المستحضرات العشبية دكتور موم (شراب، معينات، قلم استنشاق فردي) لتسهيل السعال، وتحفيز إنتاج البلغم، وتخفيف قوامه وتعزيز الإخلاء عن طريق تنشيط الظهارة المهدبة وتوسيع تجويف القصيبات، وتعمل في وقت واحد كمذيب للبلغم ومقشع.

أقراص ثيرموبسيس هي أقوى علاج عشبي يساعد على طرد البلغم من السعال. تحتوي عشبة ثيرموبسيس لانسولاتا على مجموعة متكاملة من القلويدات التي تحفز مركز الجهاز التنفسي. يعزز الدواء وينشط عمل الغدد القصبية وإخراجها من خلال تقوية الأنسجة العضلية الملساء للقصيبات.

البرومهيكسين دواء يُخفف إفرازات الشعب الهوائية ويُسهّل إخراجها بالسعال، كما يُخفف نوبات السعال. وهو أحد مكونات دواء أسكوريل، الذي يحتوي على مادة فعالة أخرى لها تأثير مماثل، وهي الغايفينيسين، بالإضافة إلى مادة سالبوتامول الموسعة للأوعية الدموية. هذا الدواء مُقشّع قوي يُوصف فقط من قِبل الطبيب في الحالات الشديدة.

لازولفان (المرادف لأمبروكسول) هو حاليًا دواءٌ فعالٌ لتخفيف البلغم وطارد للبلغم. مادته الفعالة هي المستقلب النشط للبروميكسين. له تأثيرٌ مماثل، إلا أنه لا يُثبّط منعكس السعال، وهو متفوقٌ نوعيًا على سابقه. يُستخدم لعلاج السعال الرطب المصحوب ببلغم سميك ولزج يصعب فصله.

يتميز دواء كوديلاك برونكو متعدد المكونات بقدرة ملحوظة على تسييل إفرازات الشعب الهوائية وتحفيز حركة عضلاتها بفضل احتوائه على الأمبروكسول ومستخلص الثيرموبسيس. وتُكمل مكوناته الأخرى، وهي غليسيرهيزينات وبيكربونات الصوديوم، هذا التأثير، وتُخفف الالتهابات وردود الفعل التحسسية.

دواء يوديد البوتاسيوم ذو التأثير الامتصاصي المباشر له تأثير مذيب للبلغم على إفراز اليود المتناول عن طريق الفم عن طريق الشعب الهوائية، وهو نادراً ما يوصف في الوقت الحاضر لأنه يعتبر غير فعال.

تُوصف مضادات السعال ومقشعات البلغم في الحالات التي تستدعي تحفيز إفراز البلغم وتخفيف حالة المريض، الذي يُعاني من الاختناق نتيجة نوبات حادة، عادةً ما تكون سعالاً ليلياً، مما يمنعه من الراحة التامة. ويُصنف البرومهيكسين جزئياً ضمن هذه الأدوية، فهو يُحفز البلغم بدرجة أكبر، ولكنه في الوقت نفسه يتمتع بقدرة ضعيفة على مكافحة السعال، على عكس موكالتين، وثيرموبسيس، ومشتقات السيستين، ولازولفان. ويُشكك العديد من المتخصصين عموماً في جدوى وصف الأدوية المركبة التي لها تأثيران متعاكسان في آن واحد (مضاد للسعال ومقشع)، إذ من غير الواضح تأثير هذه التركيبة على مريض معين. وتُسبب الأدوية التي تحتوي على الكودايين، مع مواد عشبية تُحفز انقباضات عضلات الشعب الهوائية - مثل الإبيكاكوانا، والثيرموبسيس، وجذر عرق السوس - مواقف غامضة بشكل خاص.

تحظى مقشعات السعال المضادة للالتهابات بثقة أكبر من قبل المتخصصين، لأن تقليل الالتهاب يلعب دورًا مهمًا في تقليل الأعراض التنفسية ويؤدي إلى انخفاض تدريجي في إفراز المخاط، وبالتالي اختفاء نوبات السعال.

إيريسبال ليس مقشعًا مباشرًا. مادته الفعالة (فينيسبيريد هيدروكلوريد) لها خصائص مضادة للهيستامين وموسعة للقصبات الهوائية (مقشع غير مباشر)، كما أنها تقلل من كمية المواد المسببة للالتهابات المُنتجة، مما يُخفف أعراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك السعال. ويتكامل تأثير الدواء المضاد للسعال مع قدرته على تقليل إنتاج البلغم اللزج. تُستخدم جميع أشكال هذا الدواء لعلاج مختلف أمراض الأنف والأذن والحنجرة الحادة والمزمنة التي تُصاحبها أعراض تنفسية حادة، مثل التهاب الأنف والأذن والحنجرة والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، كما يُمكن وصفه لتخفيف أعراض التهاب الأنف والشعب الهوائية في حالات الحصبة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والإنفلونزا، والسعال الديكي.

شراب هيربيون مع خلاصة الموز الجنة مُوصى به لعلاج السعال غير المُنتج. يتميز بتأثيرات مضادة للالتهابات، ومُلطِّفة، ومنع نمو وتطور الكائنات الدقيقة، كما أن وجود حمض الأسكوربيك في تركيبته يُساعد على تقوية حاجز المناعة، ومنع تطور المضاعفات، وتحويل السعال الجاف إلى سعال رطب.

يُستخدم بشكل رئيسي لعلاج العمليات المرضية في الجهاز التنفسي العلوي، المصحوبة بسعال جاف غير مُنتِج للبلغم. يُخفف سعال المدخنين.

سينكود له تأثير مركزي، إذ يُثبّط السعال دون التأثير على مركز الجهاز التنفسي. ويُستخدم في حالات السعال الجاف المؤلم الذي يُنهك المريض ويمنعه من الراحة وتناول الطعام بشكل كامل. كما أن له القدرة على توسيع الشعب الهوائية، مما يُسهّل السعال بشكل غير مباشر، ويُقلّل من نشاط مُسبّبات الالتهاب.

عادةً ما يُجرى العلاج المُوجِّه للسبب للأمراض الالتهابية المصحوبة بالسعال (التهاب القصبة الهوائية، التهاب الحنجرة، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي) باستخدام المضادات الحيوية، لأن معظمها ناجم عن البكتيريا أو يتفاقم بسبب عدوى بكتيرية مصاحبة. كما تُسهِّل هذه الأدوية، بطريقتها الخاصة، عملية البلغم. أما المُقشِّرات غير المباشرة، فهي تُؤثِّر على البلغم، ولها تأثير مضاد للوذمة ومضاد للالتهابات، وتُحسِّن التهوية الرئوية ونفاذية الهواء في الشعب الهوائية، وتُقلِّل أيضًا من إنتاج البلغم إلى حدٍّ ما. تُعزِّز معظم الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة المُقشِّرات المباشرة (مثل برومهيكسين ولازولفان وغيرها) تغلغل المكونات المضادة للبكتيريا في البلغم بشكلٍ أكثر فعالية. ونظرًا لتفاعلها التآزري، فقد طرح الصيادلة الأمريكيون دواءً مُركَّبًا، وهو مزيج من أمبروكسول ودوكسيسيكلين (أمبرودوكس)، إلا أن هذا الدواء غير مُسجَّل في أراضي ما بعد الاتحاد السوفيتي.

كما أن مضادات الهيستامين الموصوفة للسعال الناتج عن الحساسية لها تأثير مقشع غير مباشر أيضًا، حيث إنها قادرة على توسيع الشعب الهوائية وتقليل إنتاج البلغم.

تتميز المقشعات الحديثة بتأثير واضح نسبيًا، وتحتوي المستحضرات العشبية، بالإضافة إلى المستخلصات النباتية، على مواد حافظة ومثبتات على الأقل. غالبًا ما تُمزج المستخلصات العشبية مع الأدوية. لذلك، قبل تحفيز السعال بأدوية فعالة، يُمكنك أولًا محاولة التخلص منه بعلاجات منزلية أقل ضررًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

العلاجات الشعبية لطاردات السعال

بما أن السعال عرضٌ لأمراضٍ أكثر انتشارًا، يُولي المعالجون الشعبيون اهتمامًا بالغًا للتخلص منه. تُعدّ موادٌ مثل العسل والصودا من أشهر مُكافحات السعال. ولعلّ من بيننا من لم يُعطَ الحليب الدافئ مع العسل أو الصودا لعلاج السعال في طفولته. وبالفعل، كان لهذا العلاج البسيط تأثيرٌ مُقشعٌ واضح.

يُستخدم العسل في العديد من وصفات الطب التقليدي التي تُساعد على التخلص من السعال. يتميز بخصائص مطهرة، ويُساعد على تخفيف الالتهابات، وهو مشروب طاقة طبيعي قوي. تستخدم العديد من الوصفات العسل المُسخّن أو تُضاف إليه مشروبات ساخنة. تجدر الإشارة إلى أن تسخين العسل إلى درجة حرارة تزيد عن 60 درجة مئوية يُصبح سامًا.

يُساعد هذا المشروب على تخفيف التهاب الحلق والسعال الجاف غير المُنتج: أضف ملعقة صغيرة من العسل إلى الحليب الدافئ، وحركه جيدًا حتى يذوب تمامًا. لتليين الغشاء المخاطي، يُمكنك إضافة القليل من الزبدة. يُمكن تناول هذا العلاج عدة مرات يوميًا.

يمكنك تحضير مغلي مقشع من رأس ثوم أو عشر بصلات صغيرة لكل لتر من الحليب. بعد غلي الثوم (البصل)، اترك مغلي الحليب يبرد، ثم صفِّه وأضف إليه عشر ملاعق صغيرة من العسل. تناول ملعقة كبيرة منه بانتظام، من ست إلى ثماني مرات يوميًا.

من الأمور الفعالة جدًا شرب شاي الزيزفون والتوت والبابونج مع إضافة ملعقة صغيرة من العسل، نصف كوب، قبل 30 دقيقة من تناول الوجبات.

يمكنك خلط 100 غرام من العسل مع عصير ليمونة كاملة. تناول ملعقة كبيرة من الخليط يوميًا قبل النوم مع الشاي الساخن. يُعدّ خليطًا فعالًا بنسب متساوية (مثلًا، نصف كوب) من العسل مع عصير الملفوف الأبيض الطازج. تناول ملعقة كبيرة قبل الوجبات ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

الصودا مادةٌ تُنافس العسل بسهولةٍ في شعبيتها كعلاج. يُحوّل الحليب الدافئ مع الصودا السعالَ المُرهق وغير المُنتج إلى سعالٍ مُستمرٍّ يوميًا، إذ تُعزز الصودا إنتاجَ الإفرازات المخاطية، وتُزيد من سيولتها. تعتمد العديد من وصفات تحضير المُقشّرات المنزلية على الحليب مع الصودا. لذا، يُحضّر المُكوّن الأساسي بالنسب التالية: نصف ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب. لتحسين خصائصه المُقشّرة، يُمكن إضافة ما يلي إلى هذا الخليط:

• ملعقة صغيرة من العسل و/أو الزبدة؛
• زبدة الكاكاو؛
• 2-3 قطرات من صبغة الكحول البروبوليس؛
• صفار بيضة دجاج نيئة أو خمسة صفار بيض سمان مطحون مع ملعقة كبيرة من السكر؛
• قليل من الملح؛
• 3-4 قطرات من زيت الكافور.

يجب ألا يكون الحليب الذي يضاف إليه الصودا ساخنًا جدًا (حوالي 40 درجة مئوية)، ففي درجات الحرارة المرتفعة يفقد خصائصه.

يُعدّ استنشاق البلغم فعالاً للغاية، ويعتقد بعض الخبراء أنه الطريقة الأنسب لاستخدام العلاجات الطبية والشعبية. يمكن استخدام الصودا بطرق مختلفة - البخار (الطريقة التقليدية) وأجهزة أكثر تطوراً، وخاصةً البخاخات. يجب أن تكون درجة حرارة البخار المستنشق حوالي 40 درجة مئوية. تُضاف قطرتان من محلول كحولي من اليود أو الثوم إلى محلول الصودا (ملعقة صغيرة لكل لتر من الماء) على النحو التالي: تُسكب ست فصوص من الثوم مع لتر من الماء الساخن، ويُترك ليغلي لمدة خمس دقائق على نار متوسطة. يُترك ليبرد إلى درجة الحرارة المطلوبة، ثم تُضاف الصودا.

السعال، وخاصةً المصاحب للبرد والإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، يصاحبه التهاب في الحلق وألم. المضمضة المنتظمة بمحلول الصودا (ملعقة صغيرة لكل نصف كوب من الماء)، ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، تُخفف السعال، وتُخفف البلغم، وتُسهّل عملية البلع.

يُعدّ العلاج الطبيعي المنزلي باستخدام كعكات البطاطس، الموضوعة على الصدر أسفل الغدة الدرقية وفوق منطقة القلب، إضافةً جيدةً للغرغرة أو الاستنشاق. يُجرى هذا الإجراء قبل النوم. وصفة الكعكة: اغلي حبتين متوسطتي الحجم من الخضراوات الجذرية بقشرهما، ثم اهرسيهما مع إضافة الزيت النباتي والخردل الجاف والعسل وملعقة كبيرة من الصودا بالتتابع. اصنع كعكة، ولفّها بغلاف بلاستيكي، ثم سخّنها، وضع قطعة من القماش الطبيعي أو الشاش تحتها، ثم ضعها على الصدر، وغطِّ المريض ببطانية.

في المنزل، يمكنك استخدام مقشعات عشبية. تُعتبر النباتات الطبية التالية فعّالة بشكل خاص في هذا المجال:

1. الزعتر: أسهل طريقة هي شرب شاي هذه العشبة (انقع عدة أغصان في الماء المغلي حتى يصبح المشروب غنيًا وعطريًا)، ويمكنك تحليته بالعسل. لزيت الزعتر العطري تأثير مفيد على الجهاز التنفسي، ويمكن استخدامه في استنشاق البخار. بالإضافة إلى تأثيره في علاج السعال، يتميز الزعتر بخصائص مطهرة ويُحسّن الحالة النفسية.
2. يُستخدم عرق السوس، أو بالأحرى جذر النبات، المحتوي على خلاصة العرقسوس وحمضه، مما يُسهّل إخراج البلغم، بالإضافة إلى الفلافونويدات الموجودة في الجذر، والتي تُعدّ مُضادًا للتشنج. يُستخدم مُنقوع مُقشّع كطارد للبلغم، ويُحضّر كالتالي: تُسكب ملعقة كبيرة من جذر النبات المُجفف (بجزء صغير) في وعاء زجاجي أو مطلي بالمينا، ويُغلى بالماء المغلي (200 مل)، ويُترك على نار هادئة في حمام مائي لأكثر من ربع ساعة بقليل؛ يُترك ليبرد لمدة 45 دقيقة، ثم يُصفّى ويُضاف الماء المغلي إلى سعته الأصلية. الجرعة اليومية هي ثلاث أو أربع ملاعق كبيرة، ملعقة واحدة لكل جرعة قبل الوجبات. يُحضّر مُنقوع جديد كل يومين.
3. موز الجنة - يُستخدم عصيره الطازج، مع العسل أو شراب العسل من أوراقه الطازجة، كطارد للبلغم. لتحضير الشراب، تُسحق الأوراق وتُخلط بكمية مساوية من العسل، في وعاء مغلق في مكان دافئ لمدة 3-4 ساعات. ثم يُتناول ملعقة صغيرة من الشراب قبل كل وجبة (يُلاحظ مفعوله بعد 24 ساعة). كما أن مغلي بذور موز الجنة له خصائص طاردة للبلغم (يمكنك استخدام البذور الجافة والطازجة). في 200 مل من الماء، تُغلى ملعقة كبيرة من البذور على نار هادئة لمدة دقيقتين، ثم تُترك لتبرد، وتُصفى، ويُتناول ملعقتان كبيرتان يوميًا قبل كل وجبة. يُمكن تناوله بعد 20 دقيقة.
4. الخطمي - يُحضّر منقوع جذر هذا النبات ببساطة شديدة: تُجفف الجذور بكمية قليلة، تُعادل ملعقة كبيرة، ثم تُسكب فوقها ماء مغلي بارد لمدة ساعة، ثم تُصفى، وتُؤخذ ملعقة كبيرة كل ساعتين. يتميز بخصائص مُغلّفة، ويحمي الغشاء المخاطي من التهيج، وهو مُقشّع مُليّن ذو تأثير مُضاد للالتهابات.
5. حشيشة السعال - تُنقع أربع ملاعق صغيرة من مسحوق النبات في 200 مل من الماء المغلي، ويُصفى بعد نصف ساعة، ويُستهلك هذا المشروب في اليوم نفسه، مُقسّمًا إلى ثلاث أو أربع جرعات. تُعيد الصابونينات الموجودة في النبات وظائف الظهارة الهدبية، ويُغلّف المخاط ويُخفّف التهيج والالتهاب، وتُذيب الأحماض العضوية البلغم.
6. الزنجبيل - يكفي شرب شاي الزنجبيل مرتين يوميًا. يمكنك إضافة الليمون والعسل إليه. أو يمكنك إضافة الزنجبيل المفروم ناعمًا إلى مشروب عشبي أو مغلي، أو إلى غسول الثدي - ستحصلين على مشروب عطري ولذيذ ذو تأثيرات مضادة للالتهابات والبكتيريا وطاردة للبلغم.

الأعشاب المذكورة أعلاه مُدرجة ضمن مكونات الخلطات العشبية المتوفرة في الصيدليات. تُنتج على شكل خليط من مكونات نباتية مطحونة، وفي أكياس شاي مع خليط عشبي مطحون.

مجموعة برونكوفيت، التي تضم نباتات ذات خصائص مقشعّة ومضادة للالتهابات (جذور الخطمي، عرق السوس، الراسن، والقلنسوة، والأجزاء الهوائية من الزعتر والمريمية، ونورات البلسان الأسود والزيزفون، وأزهار البابونج، وأوراق النعناع والقراص)، تُستخدم لعلاج السعال غير المُنتِج. فهي تزيد من إنتاج البلغم وتُحسّن قوة عضلات الشعب الهوائية، مع تخفيف الالتهاب، وقتل الميكروبات، وتقوية جهاز المناعة.

تتوفر العديد من خلطات السعال في الصيدليات والمتاجر الإلكترونية. يجب الانتباه إلى تركيبتها ودواعي استخدامها، إذ قد تختلف مكونات الخلطات العشبية التي تحمل نفس الرقم، ولكن من شركات تصنيع مختلفة.

مُستخلص الثدي رقم 1، الكلاسيكي، متوفر في الصيدليات، مكون من ثلاثة مكونات: جذر الخطمي، عشبة الأوريجانو، وأوراق حشيشة السعال. يُنشّط هذا المُستخلص عملية إخراج البلغم في حالات السعال غير المُنتج. لا يُنصح باستخدامه في حالات السعال الجاف.

يحتوي التركيب رقم 2 على مكونين لهما تأثير مقشع قوي (جذر عرق السوس، حشيشة السعال)، بالإضافة إلى أوراق الموز الجنة. يُخفف هذا المكون السعال بتغليف الغشاء المخاطي، ويُخفف أعراض الالتهاب، ويُسيّل إفرازات الشعب الهوائية، ويُنشط تصفية المخاط الهدبي.

مجموعة الثدي رقم 3، التي تتكون مكوناتها الكلاسيكية من جذور الخطمي والعرق السوس واليانسون وبراعم الصنوبر وأوراق المريمية، لها أقوى تأثير مقشع وتعزز التطهير السريع للجهاز التنفسي من البلغم.

تُستخدم المجموعات الثلاث لعلاج السعال المُنتج للبلغم مع صعوبة إخراجه. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الأعشاب بتأثير مُبيد للجراثيم، وتُخفف الالتهاب، وتُعزز تجديد خلايا ظهارة الجهاز التنفسي.

للسعال الجاف، يُنصح باستخدام مُستحضر الصدر رقم 4، والذي على الرغم من احتوائه على مكونات تُحفز طرد البلغم (مثل جذر عرق السوس، والبنفسج، وإكليل الجبل البري)، إلا أن تركيبته تتميز بخصائص مُضادة للالتهابات ومُطهرة ومُوسِّعة للقصبات الهوائية، بالإضافة إلى الآذريون، والبابونج، والنعناع، التي تُهدئ السعال وتُليِّن الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. تُسهِّل هذه المُستحضرات تحوّل السعال الجاف إلى سعال مُنتج للبلغم، ومن ثم تُسهِّل طرد البلغم.

تتميز العلاجات الشعبية عن الأدوية بميزة واضحة. أولًا، هذه مواد طبيعية، وقد تسبب الحساسية، ولها موانع استعمال، لكنها تُعتبر ضئيلة مقارنةً بمشتقات السيستين أو البرومهيكسين. ثانيًا، جميعها تقريبًا، بدرجة أو بأخرى، باستثناء المقشعات، لها خصائص مضادة للالتهابات، وقاتلة للجراثيم، ومخففة للأعراض، ومجددة، وهي خصائص مفيدة في حالات التهاب الجهاز التنفسي. ثالثًا، تُحفز جميعها إفراز البلغم، وتُحوّل السعال الجاف إلى سعال رطب. لا توجد تصنيفات صارمة لفعالية العلاجات الشعبية. وإذا أخذنا في الاعتبار أن بعض المتخصصين، وعلى وجه الخصوص الدكتور كوماروفسكي، يعتبرون فعالية المقشعات غير مثبتة، وأنها في حد ذاتها أدوية لتهدئة أقارب المريض، فإن الاستنتاجات تُصب في صالح الطب الشعبي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

تحدث اضطرابات معدل إخراج المخاط من الجهاز التنفسي نتيجة زيادة (أو نقصان) إنتاجه، وتغيرات في خصائصه الريولوجية، وخلل في وظيفة الظهارة الهدبية، وأسباب أخرى مجتمعة. بعد تحديد سبب اضطراب تصفية المخاط الهدبي، يُسهّل اختيار مقشع فعال في كل حالة سريرية.

وفقًا لآلية عملها، تُميّز المقشعات الانعكاسية: فعند دخولها المعدة، تُحفّز منعكس البلغم، مُؤثّرةً على مركزه في النخاع المستطيل. وينتج عن ذلك زيادة إفراز اللعاب والبلغم، بالإضافة إلى انتقاله بمساعدة الظهارة الهدبية من القصيبات الصغيرة إلى القصبات الهوائية والقصبة الهوائية. وتُؤمّن النباتات الطبية، والمستحضرات المُشتقة منها - مثل الخطمي، والثيرموبسيس، وعرق السوس، وحشيشة السعال، وغيرها - هذا التفاعل الانعكاسي.

تُمتص المقشعات ذات التأثير الامتصاصي المباشر، عند دخولها إلى الجهاز الهضمي، وتتوزع في الأنسجة، بما فيها الشعب الهوائية، حيث تُطلق هناك وتُهيج أغشيةها المخاطية. في الوقت نفسه، يزداد إنتاج البلغم ويصبح قوامه أكثر رقة. وتتمتع أملاح يوديد البوتاسيوم والصوديوم، وكلوريد الأمونيوم (هيدروكسيد الأمونيوم)، وصودا الخبز، وأملاح أخرى، بهذه الخصائص.

هناك فئة خاصة من المواد المحللة للبلغم من الجيل الجديد، والتي تنظم إفراز البلغم بفضل الإنزيمات البروتينية التي تحتوي عليها، أي الإنزيمات التي تشارك في تحلل البروتينات.

البرومهيكسين ومستقلبه النشط أمبروكسول هما منشطان للسطح الرئوي، يُنشّطان جهاز النقل المخاطي الهدبي، ولهما تأثير حركي مخاطي (يزيدان إنتاج الجليكوبروتينات). يؤدي الجمع بين هذه التأثيرات إلى زيادة السعال وتطهير الجهاز التنفسي من المخاط الزائد. كما يتمتع البرومهيكسين بقدرة طفيفة على تثبيط منعكس السعال.

الأسيتيل سيستئين (مشتق N) والكاربوسيستين (مشتق L) من السيستين - مجموعة سلفهيدريل حرة موجودة في جزيئات الدواء، تسمح بكسر الروابط ثنائية الكبريتيد من الجليكوز أمينوغليكان الحمضية للإفرازات القصبية، مما يؤدي إلى تحلل البروتينات المخاطية إلى جزيئات أبسط ويكون له تأثير تقليل لزوجة البلغم، وتنشيط عملية إخراجه.

يتمتع الدواء Ascoril المكون من ثلاثة مكونات بتأثير مقشع قوي إلى حد ما، لأنه يحتوي على اثنين من المواد المخاطية (Bromhexine وGuaifenesin) التي تعمل بشكل تآزري، كما يوفر سالبوتامول، وهو ناهض بيتا الأدرينالي، توسيع القصبات الهوائية.

إيريسبال (فينيسبيريد)، ليس مُذيبًا للبلغم، بل يعمل عن طريق تثبيط إنتاج الهيستامين، وهو وسيط التهابي قد يؤدي إلى انقباض واحتقان الشعب الهوائية، وله تأثير مُرخٍ للعضلات الملساء، بما في ذلك الشعب الهوائية، ويُقلل من إفراز البلغم اللزج عن طريق تثبيط مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية. في مختلف العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي، الحادة والمزمنة، له تأثير مقشع غير مباشر، ويُساعد على تخفيف السعال.

المادة الفعالة في دواء سينيكود لها تأثير مركزي مضاد للسعال، إذ تُثبّط نشاط الجزء الدماغي المسؤول عن السعال. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ تأثير مُوسّع للدواء في الشعب الهوائية، بالإضافة إلى تثبيط العوامل المُسبّبة للالتهابات.

يُحدَّد تأثير مُثبِّطات السعال مُتعدِّدة المُكوِّنات بتأثير مُكوِّناتها. ويُؤخذ تأثير الأشكال الفموية في الاعتبار.

[ 17 ]، [ 18 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص البرومهيكسين خلال نصف ساعة بنسبة 99%، ويرتبط تمامًا ببروتينات المصل. وقد ثبت أنه يخترق الدماغ، والجنين لدى النساء الحوامل، ويصل إلى حليب الأم لدى المرضعات. يتحلل في الكبد إلى أمبروكسول، ويُطرح ببطء (T₁/₂ = 15 ساعة) بسبب بطء الانتشار العكسي. يتم إفراز النواتج الأيضية عن طريق المسالك البولية. ويمكن أن يتراكم مع الاستخدام المطول والمتكرر.

يُمتص أمبروكسول المتناول عن طريق الفم ويتوزع في الأنسجة بسرعة. كثافته العالية تُحدد في الرئتين. نصف عمره أقصر من سابقه (T₁/₂ = ١٠ ساعات).

تُمتص مشتقات السيستين بسرعة وبشكل شبه كامل، ويحدث انقسامها في الكبد خلال المرور الأول. ويُحدد أقصى تركيز لها خلال فترة تتراوح بين ساعة وثلاث ساعات. في الأنسجة، يُحدد الأسيتيل سيستين ونواتج انقسامه كمادة حرة، وهي مركبات تحتوي على بروتينات المصل، وأحماض أمينية مدمجة. يبلغ عمر النصف من مجرى الدم ساعة تقريبًا، ويتناسب طرديًا مع معدل انقسامه في الكبد. في حالة اختلال وظائفه، يمكن تمديد هذه الفترة إلى ثماني ساعات. يُطرح الأسيتيل سيستين بشكل رئيسي عن طريق الكلى، بينما يُطرح الجزء الضئيل المتبقي عن طريق الأمعاء.

يحدث امتصاص وتوزيع واستقلاب الكاربوسيستين بشكل متشابه. يُحدَّد أعلى تركيز في البلازما بعد ساعتين، وخلال هذه الفترة يُحدَّد نصف عمر الدواء. يبقى الكاربوسيستين لفترة أطول في المصل، وفي أنسجة الكبد، وفي التجويف خلف طبلة الأذن (الأذن الوسطى). يُطرَح عن طريق الكلى دون تغيير.

يصل تركيز إريسبال إلى أعلى مستوياته في مصل الدم بعد ست ساعات من تناوله عن طريق الفم، ويبلغ عمر النصف ١٢ ساعة. ويتم الإخراج عن طريق الكلى.

تتميز المادة الفعالة في دواء سينيكود بسرعة امتصاصها وتفاعلها العالي مع بروتينات المصل. يصل تركيزه في البلازما إلى أعلى مستوياته بعد ساعة ونصف. يتحلل في الدم، ولا يتراكم، ويبلغ نصف عمره ست ساعات. يتم طرحه عن طريق المسالك البولية على شكل مستقلبات ومواد غير متغيرة.

لم يتم تقديم الحركية الدوائية للمستحضرات متعددة المكونات والعشبية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الجرعات والإدارة

تُستخدم المقشعات بطرق متعددة. غالبًا ما تُوصف الأدوية الفموية، وأكثرها ملاءمةً هي الشراب والقطرات. الاستنشاق: تُستخدم فيه محاليل خاصة للاستنشاق أو محاليل حقن مخففة بالماء بنسبة 1:1. في الحالات الشديدة، تُعطى المقشعات عن طريق الحقن. يُحدد الطبيب الجرعة ومدة الإعطاء بناءً على عمر المريض وحالته. شرب الكثير من السوائل يزيد من فعالية العلاج المقشع.

الجرعات القياسية من الأسيتيل سيستئين هي كما يلي: يتناول المرضى من سن الرابعة عشرة من 400 إلى 600 ملغ يوميًا. من عمر عشرة أيام إلى سنتين، يتلقون جرعة واحدة 50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. من عمر سنتين إلى خمس سنوات، تتراوح الجرعة الواحدة بين 100 و150 ملغ مرتين يوميًا. من عمر ست سنوات إلى ثلاثة عشر عامًا، يتناولون جرعة من 150 إلى 200 ملغ مرتين يوميًا. يُسكب الدواء (أقراص فوار أو أكياس مع مسحوق) في نصف كوب من الماء أو العصير أو الشاي بدرجة حرارة الغرفة، ويُتناول مرتين يوميًا بعد الوجبات.

يُوصف كاربوسيستين للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا بجرعة واحدة مقدارها ٧٥٠ ملغ على ثلاث جرعات. عند تحقيق التأثير العلاجي، يُواصل مريض هذه الفئة العمرية العلاج بنصف جرعة الدواء.

جرعة شراب الأطفال هي:

يتناول الأطفال أقل من خمس سنوات من نصف ملعقة صغيرة إلى ملعقة صغيرة كاملة (جرعة 125 ملغ/5 مل) على أربع جرعات؛

يوصف للأطفال من عمر خمس إلى 12 سنة ثلاث جرعات كل منها ملعقة صغيرة بجرعة 250 ملغ/5 مل أو جرعتين بجرعة 125 ملغ/5 مل.

يتم تناول مستحضرات الخطمي قبل الوجبات:

أقراص موكالتين مرتين أو ثلاث مرات يوميا بجرعة 50-100 ملجم لكل جرعة.

شراب الخطمي - بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات، فمن المستحسن تقليل تركيزه عن طريق تخفيفه في وعاء صغير (≈20 مل) من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة.

الجرعة للأطفال الرضع هي نصف ملعقة صغيرة مرة أو مرتين في اليوم؛ بالنسبة للأطفال بعمر سنة واحدة، يمكن إعطاء نفس الجرعة ثلاث مرات؛ 2-6 سنوات كاملة - يتم إعطاء ملعقة صغيرة كاملة من الشراب أربع إلى ست مرات؛ 7-13 سنة كاملة - نفس العدد من المرات، ملعقتان صغيرتان أو ملعقة حلوى واحدة؛ 14 سنة وما فوق، نفس العدد من المرات، ملعقة كبيرة.

يأتي شراب جيربيون عادةً مع ملعقة قياس لتحديد الجرعة: من عمر سنتين إلى ست سنوات، تُعطى الجرعة الواحدة ملعقة قياس واحدة ثلاث مرات يوميًا؛ من عمر ٧ إلى ١٣ سنة - من ملعقة إلى ملعقتين قياس بنفس العدد من المرات؛ من عمر ١٤ عامًا فأكثر - حصتين ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. يُؤخذ الدواء أثناء الوجبات أو بعدها. يُنصح بشرب كمية كبيرة من الماء، وغسل وتجفيف ملعقة القياس في كل مرة بعد تناول الدواء.

- بيرتوسين - بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات، فمن المستحسن تقليل تركيزه عن طريق تخفيفه في وعاء صغير (≈20 مل) من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة.

يتم تكرار الإعطاء ثلاث مرات.

الجرعة: للفئة العمرية من ثلاث إلى خمس سنوات - 2.5 مل (نصف ملعقة صغيرة)؛ من ست إلى ثماني سنوات - 5 مل (ملعقة صغيرة كاملة)؛ 9-11 سنة - 10 مل (ملعقة حلوى أو ملعقتين صغيرتين)؛ 12 سنة وما فوق - 15 مل (ملعقة كبيرة).

يُوصف برونشيكوم سي للأطفال من عمر ستة أشهر إلى سنة، مرتين يوميًا، بجرعة ٢.٥ مل (نصف ملعقة صغيرة)؛ وللأطفال بعمر سنة واحدة، تُعطى الجرعة نفسها ثلاث مرات يوميًا؛ وللأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات، بجرعة ٥ مل (ملعقة صغيرة كاملة) مرتين يوميًا؛ وللأطفال من عمر ٦ إلى ١١ سنة، بجرعة ٥ مل (ملعقة صغيرة كاملة) ثلاث مرات يوميًا؛ وللأطفال من عمر ١٢ سنة فما فوق، بجرعة ١٠ مل (ملعقة حلوى أو ملعقتين صغيرتين) ثلاث مرات يوميًا. يُتناول الدواء بعد الوجبات.

يؤخذ ثيرموبسيس قرص واحد ثلاث مرات يوميا لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أيام.

بالنسبة للأطفال، الجرعة هي كما يلي: حتى ستة أشهر، جرعة واحدة هي 10 ملغ من المادة الفعالة لا تزيد عن مرتين في اليوم؛ يتم وصف نفس الجرعة الواحدة من ستة أشهر إلى سنتين، مع زيادة وتيرة الإعطاء إلى ثلاث مرات؛ من ثلاث إلى أربع سنوات، جرعة واحدة هي 15 ملغ؛ من خمس إلى سبع سنوات - 20-25 ملغ؛ من ثماني إلى 14 سنة - 30 ملغ.

تُوصف الأشكال الفموية من برومهيكسين بغض النظر عن تناول الطعام: للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات، الجرعة اليومية ١٢ ملغ، مقسمة على ثلاث جرعات؛ وللمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ٦ و٩ سنوات، الجرعة ١٨-٢٤ ملغ. يتناول المرضى الذين تبلغ أعمارهم ١٠ سنوات فأكثر قرصًا واحدًا (٨ ملغ) كل ست إلى ثماني ساعات. أقصى جرعة فردية مسموح بها للمرضى البالغين هي قرصان.

الاستنشاق: يُخفَّف المحلول بالماء المقطر بنسب متساوية، ويُسخَّن حتى يصل إلى درجة حرارة الجسم. يُوصف لمرضى الربو الشعبي مُوسِّع قصبي قبل الاستنشاق.

عدد الجلسات مرتين يوميًا. جرعة الاستنشاق الواحدة: حتى عمر سنتين: خمس قطرات من محلول الاستنشاق؛ من سنتين إلى خمس سنوات: عشر قطرات؛ من ست إلى تسع سنوات: مل واحد؛ من ١٠ إلى ١٣ سنة: ملين؛ من ١٤ سنة فما فوق: ٤ مل.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت إشراف طبيب متخصص.

يتم وصف أقراص أمبروكسول للمرضى البالغين بوحدة واحدة (30 ملغ) كل ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة، بعد الوجبات، مع الماء.

شراب أمبروكسول (٥ مل من الشراب تحتوي على ١٥ ملغ من المادة الفعالة) تُعطى الجرعة التالية: حتى عمر سنتين، ٢.٥ مل كل ١٢ ساعة؛ من سنتين إلى خمس سنوات، تُعطى الجرعة نفسها كل ثماني ساعات؛ من عمر خمس سنوات فأكثر، ٥ مل كل ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة. يمكن بدء العلاج بجرعة مضاعفة (لمدة يومين إلى ثلاثة أيام).

خلال أول يومين أو ثلاثة أيام من العلاج، يُمكن مضاعفة الجرعة للمرضى البالغين (فوق سن الخامسة). أما الأطفال دون سن الخامسة، فيمكنهم بدء العلاج بالجمع بين الإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق (جرعة أو جرعتين يوميًا، 2 مل لكل جرعة).

يُوصف دواء Ascoril للأطفال دون سن السادسة ثلاث مرات يوميًا، 5 مل لكل منهم؛ ومن سن السادسة إلى الثانية عشرة - ثلاث مرات يوميًا، 5-10 مل لكل منهم؛ وأكبر من 12 عامًا - ثلاث مرات يوميًا، 10 مل لكل منهم.

يُوصف دواء إريسبال للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا بجرعة 80 ملغ (قرص واحد) كل 12 ساعة، أو ما يعادل 45-90 مل من الشراب، أي ما يعادل من ثلاث إلى ست ملاعق كبيرة. الجرعة القصوى المسموح بها هي 320 ملغ يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

جرعات الأطفال:

يُوصف للأطفال (لا يتجاوز وزن الجسم 10 كجم) جرعتين من ملعقة صغيرة أو ملعقتين صغيرتين من الشراب أو 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (جرعة واحدة)؛

بعد بلوغ عمر سنة (وزن أكثر من 10 كجم)، يُنصح بتناول ملعقة أو ملعقتين كبيرتين على مرتين.

جرعة شراب سينيكود هي:

• يُوصف للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى ست سنوات جرعة واحدة مقدارها 5 مل كل ثماني ساعات مع الوجبات؛
• 6-11 سنة – 10 مل؛
• 12-17 سنة – 15 مل.

يُوصف للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٨ عامًا ١٥ مل من الشراب أربع مرات يوميًا. تُقاس الجرعة باستخدام كوب قياس، يجب غسله وتجفيفه بعد كل جرعة.

تُوصف القطرات الفموية للأطفال من عمر شهرين. وتيرة الإعطاء أربع مرات يوميًا. الجرعة للمرضى في السنة الأولى من العمر هي ١٠ قطرات، وللأطفال من عمر سنة إلى سنتين ١٥ قطرة، وللأطفال من عمر ثلاث سنوات فما فوق ٢٥ قطرة.

مشروبات الصدر العشبية: صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من الخليط، واتركه على نار هادئة في حمام مائي لمدة ربع ساعة، ثم أخرج الوعاء من الماء واتركه في درجة حرارة الغرفة لمدة 45 دقيقة. صفّ المنقوع، وأضف الماء المغلي إلى مستواه الأصلي. تناوله دافئًا، نصف كوب ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. مدة العلاج تتراوح في المتوسط بين أسبوعين وثلاثة أسابيع.

السؤال الشائع هو: كم يومًا يُمكن تناول مقشعات البلغم؟ يُحدد الطبيب مدة العلاج، مع مراعاة حالة المريض. في المتوسط، تتراوح مدة العلاج بمقشعات البلغم من أسبوع إلى أسبوعين، ويمكن للطبيب تمديدها. إذا لم تُجدِ مقشعات البلغم نفعًا خلال ثلاثة إلى خمسة أيام، فيجب استشارة الطبيب، وينطبق الأمر نفسه على مضادات السعال. خلال هذه الفترة، لن يزول السعال تمامًا، ولكن من المتوقع تحسن الحالة.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

مقشع السعال للبالغين

جميع أدوية هذه المجموعة موجهة لهذه الفئة من المرضى. قد تشمل القيود عدم تحمل معروف لمكون واحد أو أكثر من أدوية أو مستحضرات عشبية معينة، أو موانع استخدام لأمراض مصاحبة يعاني منها المريض. يُنصح بتناول المقشعات، وخاصةً الدوائية منها، فقط وفقًا لوصفة الطبيب، الذي سيأخذ في الاعتبار مسببات المرض وحالة المريض وطبيعة السعال.

يجب توخي الحذر الشديد عند إعطاء العلاج بالبلغم للحوامل والمرضعات. لا يُنصح بتناول أي أدوية خلال هذه الفترة. يُمنع استخدام المقشعات أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل في تعليمات معظم الأدوية - مثل ACC، وCarbocisteine، وLazolvan (Ambroxol)، وBromhexine، وSinekod، وفي الثلثين الثاني والثالث من الحمل - فقط في الحالات الحيوية، مع العلم أنه لم يُحدد بعد تأثير هذه الأدوية السام على الأجنة.

لم يُدرَس تأثير إريسبال على الأجنة البشرية بشكل كافٍ، ومع ذلك، وُلد أطفالٌ مصابون بـ"شق في الحنك" في حيوانات التجارب. لا يُنصح باستخدامه للنساء الحوامل.

توجد الأدوية المذكورة أعلاه في حليب الأم، ولذلك لا يُنصح بها للأمهات المرضعات. إذا احتاجت المرأة إلى تناول أيٍّ منها، فيجب عليها إيقاف الرضاعة الطبيعية.

لا يُمنع استخدام المستحضرات العشبية التالية أثناء الحمل: جيربيون مع لسان الحمل، وأقراص وشراب موكالتين؛ بيرتوسين مسموح به في الثلثين الثاني والثالث من الحمل؛ ثيرموبسيس مسموح به فقط في الثلث الثالث. مع ذلك، بشرط ألا تعاني الأم الحامل من حساسية تجاه مكونات المستحضر، أو لا تعاني من مضاعفات أو خطر الإجهاض، أو تسمم مبكر شديد (مقشعات الأعشاب تزيد من منعكس البلع). لا يُنصح باستخدام شراب جيربيون مع اللبلاب وزهرة الربيع، ودكتور موم، وبرونكيكوم أثناء الحمل. يُمنع استخدام بيرتوسين في الثلث الأول من الحمل، وثيرموبسيس في الثلثين الأول والثاني.

خلال فترة الحمل، لا يُمنع استخدام الأعشاب الطبية: الموز الجنة، الخطمي، الزعتر - بجرعة قصيرة وبحذر. لا يُنصح باستخدام عرق السوس وحشيشة السعال للنساء الحوامل.

يبدو أن اختيار مقشع للسعال أثناء الرضاعة أسهل. لم يعد هناك خطر الإجهاض والتسمم، ومع ذلك، لم تُدرس آثار المستحضرات العشبية على الرضع، لذا غالبًا ما لا ينصح المصنعون باستخدامها. لذلك، يجب استشارة الطبيب أولًا. لا توجد موانع استعمال للموز الجنة بالتأكيد. لا يُنصح باستخدام حشيشة السعال وإكليل الجبل البري، وكذلك المستحضرات التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.

يوصي خبراء الأعشاب النساء الحوامل والمرضعات بتناول الزنجبيل، الذي يتمتع بتأثير مطهر ومضاد للالتهابات ويحفز جهاز المناعة.

أكثر مقشعات البلغم أمانًا خلال هذه الفترة هي الصودا والملح والعسل (في حال عدم وجود تحسس). وكذلك الماء! كما أن ترطيب الهواء وشرب الكثير من السوائل يساعدان على تخفيف المخاط، ولا يقلان فعالية عن الأدوية.

ومع ذلك، ينبغي للمرأة الحامل مناقشة أي دواء تتناوله مع طبيبها، حتى الأدوية الطبيعية وغير الضارة.

مقشعات للأطفال

يمكن أن يكون سبب سعال الأطفال أسبابًا مختلفة، وغالبًا ما يكون عدوى فيروسية أو كما يُسمى أيضًا نزلة برد. يتركز الالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي، ويصاحبه سعال وسيلان في الأنف.

في هذه الحالة، يكون العلاج الأمثل للطفل، مهما كان عمره، هو ترطيب الهواء، والمضمضة (تنظيف الممرات الأنفية)، وتدليك الصدر، وشرب الكثير من السوائل. يُرضع الأطفال ببساطة أكثر. عادةً ما تكون هذه الإجراءات مبررة تمامًا، ولا تتطلب أي جهد آخر.

إذا لم يختفِ السعال بل ازداد سوءًا، استشر طبيب أطفال ليفحص الطفل، وقد يصف الإجراءات التشخيصية اللازمة، وبعد التأكد من التشخيص، يصف العلاج. تُوصف مقشعات للأطفال في حالة السعال الرطب غير المنتج للبلغم المصحوب بالتهاب الجهاز التنفسي السفلي. يجب البدء بأكثر الوسائل أمانًا لطرد البلغم، مثل الحليب، والمشروبات الغازية، ومربى التوت، والعسل، كما يُمكن استخدام العلاجات الحرارية باستخدام البارافين أو كعك البطاطس. مع ذلك، حتى العلاج بالطرق الشعبية الآمنة ظاهريًا لا ينبغي البدء به دون استشارة طبيب أطفال موثوق.

في الآونة الأخيرة، حظر الفرنسيون، ثم الإيطاليون، تشريعيًا، وصف مقشعات البلغم ومخففات البلغم للأطفال دون سن الثانية. ويشمل الحظر مواد فعالة مثل مشتقات السيستين، وهيدروكلوريد البرومهيكسين، وهيدروكلوريد الأمبروكسول، والتربينويدات، وغيرها، والتي غالبًا ما تُضاف إلى شراب السعال المركب الذي يُصرف دون وصفة طبية. ويعود هذا الحظر إلى ظهور العديد من المضاعفات الخطيرة عند استخدام هذه الأدوية لدى الأطفال الصغار. بالمناسبة، على الرغم من انتشار المعلومات حول هذا الموضوع، غالبًا ما يوصي أطباء الأطفال لدينا بعلاج الأطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) بأحد هذه الأدوية.

مع ذلك، هناك حالات يكون فيها وصف مقشعات للأطفال الصغار مبررًا. يُفضّل استخدام المستحضرات العشبية الخالية من الكحول والمنكهات والمواد المضافة المنكهة على شكل محلول أو شراب للأطفال. تزداد فعالية هذه الأدوية مع شرب الكثير من السوائل.

من الصعب جدًا اختيار مقشع للأطفال دون سن عام واحد. جميع شراب الأعشاب المقشع التي تُباع في الصيدليات تقريبًا لها حد أقصى للاستخدام حتى عامين. يمكنكِ علاج طفلكِ بنفسكِ دون الإضرار به بالماء فقط - ترطيب الهواء، وشطف الأنف، وشرب الكثير من السوائل (إذا كنتِ تُعطينه الماء بالفعل) لن يضره. يجب على الطفل الذي لم يجرب بعد أي شيء آخر غير حليب الأم أن يُرضع من ثدي الأم أكثر. كما أن التدليك بحركات تربيت خفيفة على ظهر الطفل وقدميه يُساعد على التخلص من البلغم بشكل أسرع.

يمكن تقديم الحليب الدافئ مع الصودا أو العسل (إذا لم يكن الطفل يعاني من حساسية تجاهه)، أو مربى التوت المخفف بالماء الدافئ للأطفال الأكبر سنًا الذين جربوا بالفعل التغذية التكميلية أو يتناولون التغذية المختلطة (الاصطناعية).

من المهم جدًا تهوية الغرفة التي يتواجد فيها الطفل جيدًا والقيام بالتنظيف الرطب فيها بشكل متكرر.

لا ينبغي إعطاء مقشعات للرضع دون استشارة الطبيب، حتى تلك ذات الأصل النباتي. من بين النباتات الطبية، في هذا العمر، يوصي المعالجون التقليديون بتحضير أحد الأعشاب التالية: أوراق التوت الأحمر، وأوراق عشبة النار، والزعتر، وأزهار البابونج (من عمر ستة أشهر)، والموز الجنة. على الرغم من أن للأعشاب موانع أيضًا، إلا أن تأثيرها على جسم الطفل لم يُدرس بعد، لذا توجد تناقضات في التوصيات.

يمكن وصف أقراص ثيرموبوسول حتى للأطفال الرضع.

شراب برونشيكوم إس (مع الزعتر والكحول الإيثيلي) معتمد للاستخدام حسب التعليمات من عمر ستة أشهر، شراب ألتيكا ليس له حد عمري.

يمكن وصف الدواء Erespal، وفقًا للتعليمات، أيضًا في مرحلة الطفولة.

وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، يمكن إعطاء قطرات السعال Sinekod للاستخدام عن طريق الفم للأطفال من عمر شهرين.

يوجد شراب للأطفال يحتوي على أسيتيل سيستئين محظور، ويمكن تناوله، وفقًا للتعليمات، من عمر عشرة أيام. كما توضح تعليمات أمبروكسول وبرومهيكسين جرعات الرضع. ينبغي على الوالدين مناقشة مدى ملاءمة استخدام هذه الأدوية مع طبيبهم، ويجب أن تكون هناك أسباب وجيهة جدًا لاستخدامها.

ينبغي أيضًا وصف مقشعات للأطفال فوق سن الثانية من قبل الطبيب. في هذا العمر، تتوسع نطاق الأدوية بشكل كبير. يُسمح باستخدام جميع الأعشاب الطبية تقريبًا، باستثناء الأعشاب السامة (مثل الليدوم). لم تعد شرابات الأعشاب (مثل جيربيون، ودكتور موم، وجذر عرق السوس، وموكالتين) ممنوعة. كما أن أدوية مذيبات البلغم الخطيرة (مثل ACC، ولازولفان (أمبروكسول)، وبرومهيكسين) مدرجة بالفعل في قائمة الأدوية المسموح بها.

لا توجد قيود تُذكر على استخدام مقشعات البلغم ومذيباته للأطفال فوق سن الثالثة. قد يكون ذلك ضروريًا في بعض الحالات. لا يُنصح بشراء مقشعات البلغم للأطفال فوق سن الثالثة من الصيدلية لمجرد توفرها. في هذا العمر، يُمكن تحضير شاي الأعشاب لطفلك وعلاجه بالطرق الشعبية. ويجب استشارة الطبيب بشأن استخدام المنتجات الصيدلانية.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

موانع

إن موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام أي مقشع هي التحسس المعروف لمكوناته.

فترة الحمل وخاصة الأشهر الثلاثة الأولى والرضاعة غير مرغوب فيها لتناول المقشعات، ويسمح باستخدام بعض الأدوية فقط بشرط عدم وجود فرط التوتر أو خطر الإجهاض أو الغثيان المرضي.

لا ينبغي إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين أدوية تسهل إخراج البلغم أو تخففه دون سبب وجيه.

لا توجد موانع تقريبًا لاستخدام البرومهيكسين والأمبروكسول في الأمراض. أما موانع الاستخدام العامة لطاردات البلغم الأخرى، فتشمل قرحة المعدة، والنزيف الرئوي أو نفث الدم، والأمراض الشديدة غير المعاوضة في الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى. كما يُمنع استخدام الأسكوريل في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية والزرق (المياه الزرقاء).

لا يُقصد بالأدوية التي تأتي على شكل شراب أن تُستخدم للمرضى الذين يعانون من عيوب خلقية.

عدم تحمل الفركتوز، نقص السكروز-إيزومالتوز، اضطرابات امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز. يُوصف بحذر لمرضى السكري.

للأعشاب الطبية والمستخلصات العشبية موانع استعمال يجب معرفتها قبل استخدامها. لذا، يُمنع استخدام عرق السوس للحوامل والرضع، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، ومرضى القلب، والمرضى المعرضين للنزيف. يُمنع استخدام الموز الجنة من قِبل مرضى قرحة المعدة، والتهاب المعدة المفرط الحموضة، والميل إلى تجلط الدم. الزعتر غير مرغوب فيه للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية، وقصور الغدة الدرقية، واختلال وظائف الكبد والكلى. يُمنع استخدام حشيشة السعال للحوامل والمرضعات، والأطفال دون سن الثانية، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد. الزنجبيل أيضًا له موانع استعمال: قرحة المعدة، والتهاب المعدة، وحصوات المرارة، وارتفاع ضغط الدم، والميل إلى النزيف. أما المارشميلو، فلا توجد موانع استعمال له تقريبًا.

[ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية طارد للبلغم

يمكن لأي دواء صناعي أو عشبي أو مركب أن يسبب رد فعل تحسسي في الجهاز التنفسي، وطفح جلدي، وذمة وعائية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا التي تسببها جميع مقشعات البلغم تقريبا هي الغثيان، والتقيؤ، والتقيؤ.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب الأسيتيل سيستئين الإسهال، وحرقة المعدة، والتهاب الفم، كما يُخفض ضغط الدم، وقد يُسبب طنين الأذن والصداع، بالإضافة إلى تسرع القلب. كما يُمكن أن يُسبب الأسيتيل سيستئين تشنجًا قصبيًا.

كاربوسيستين - آلام في المعدة، نزيف في الجهاز الهضمي.

يمكن أن يكون للأسكوريل تأثير محفز على الجهاز العصبي، مما يسبب الرعشة، وتشنجات العضلات، والصداع، واضطرابات الجهاز الهضمي، وانتكاسات قرحة المعدة، واختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، وانخفاض ضغط الدم (حتى الانهيار)، وعدم انتظام دقات القلب، وتغيرات في لون البول، وتشنج قصبي متناقض.

يسبب دواء سينيكود المضاد للسعال في بعض الأحيان الغثيان والإسهال والشرى والنعاس.

[ 24 ]، [ 25 ]

جرعة مفرطة

عادةً ما يتجلى تجاوز الجرعة الموصى بها من الأدوية في أعراض جانبية. في مقشعات البلغم، أيًا كان مصدرها، غالبًا ما تتجلى الجرعة الزائدة في القيء ونوبات القيء.

بجانب:

يتميز الأسيتيل سيستئين بما يلي: اضطرابات الجهاز الهضمي؛ في الأطفال، تتجلى الجرعة الزائدة من خلال فرط إفراز البلغم.

تتجلى أعراض الجرعة الزائدة من الكاربوسيستين في الألم في المنطقة فوق المعدة والغثيان والإسهال.

في حالة تجاوز جرعة بيرتوسين، قد تظهر أعراض البروميز - طفح جلدي، سيلان الأنف، دموع، ضيق في التنفس، متلازمة الوهن، التهاب المعدة والأمعاء، حركات غير منسقة وكلام، نبض بطيء.

تؤدي الجرعة الزائدة من دواء Ascoril إلى إثارة عصبية، ورعشة، وتشنجات عضلية، وصداع، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وانتكاسات قرحة المعدة، واختبارات غير طبيعية لوظائف الكبد، وانخفاض ضغط الدم (حتى الانهيار)، وتسارع دقات القلب، وتغيرات في لون البول، وتشنج قصبي متناقض.

يؤدي تجاوز الجرعة الموصى بها من إريسبال وسينيكود إلى ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم: دوار، غثيان، نعاس، وإسهال. بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد يُسبب إريسبال حالة من الإثارة.

لا يوجد ترياق محدد للبلغم. العلاج عرضي، ويهدف إلى إزالة التسمم والحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يجب تجنب الاستخدام المشترك للأدوية المقشعة والمذيبة للبلغم مع الأدوية التي تقمع منعكس السعال وتقلل من إفراز البلغم.

وبالإضافة إلى هذا:

لا يتوافق الأسيتيل سيستئين مع المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين، باستثناء الدوكسيسيكلين. لم يُكتشف أي تعارض مع مضادات البكتيريا الأخرى، ومع ذلك، يُنصح بترك فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين تناول المضادات الحيوية والأسيتيل سيستئين. يُعزز هذا الدواء التأثير الموسع للأوعية الدموية للنيتروجليسرين.

يُقلل ثيرموبسول امتصاص المواد الماصة، وهي قلويدات الأدوية ذات الخصائص القابضة. كما تُقلل المستحضرات ذات التأثير المُغلِّف من امتصاص المواد الفعالة في ثيرموبسول.

يمكن وصف البرومهيكسين مع المضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية وأدوية القلب والأدوية الأخرى.

لم يتم وصف التفاعلات الدوائية بين Erespal وSinekod.

تُحدَّد شروط تخزين المقشعات وتاريخ انتهاء صلاحيتها على العبوة. تُحضَّر محاليل المساحيق والأقراص الفوارة والاستنشاق مباشرةً قبل الاستخدام. يجب استخدام مغلي الأعشاب الطبية ونقيعها خلال ٢٤ ساعة.

[ 37 ]

المراجعات

توفر الصيدليات العديد من مقشعات البلغم، الطبيعية والكيميائية. كلاهما متوفر بأسعار مختلفة. تُعدّ شرابات الأعشاب المستوردة أغلى ثمناً، إلا أن صناعة الأدوية المحلية تُنتج العديد من المستحضرات العشبية التي تحتوي على نفس المكونات: الخطمي، الزعتر، عرق السوس، الموز الجنة، وهي بأسعار أقل بكثير. من حيث الجودة، فهي لا تقل جودة عن نظائرها المستوردة. بناءً على تقييمات أعضاء المنتدى، فإن مقشعات البلغم الطبيعية الرخيصة والفعالة، مثل ألثيا، وبيرتوسين، ومستحضرات جمع الثدي، وبرونكوفيت، قد ساعدت الكثيرين. تُستخدم هذه المقشعات بنجاح لعلاج البالغين والأطفال على حد سواء.

لا ينبغي استخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات صناعية دون وصفة طبية، حتى لو كانت تُباع بدون وصفة طبية. فآراء الأطباء عنها غامضة للغاية، ولعلاج السعال بنجاح، لا بد من اتباع نظام غذائي غني بالشرب والهواء النقي والبارد والرطب. بدون هذه الشروط، لا تُجدي أحدث أدوية مقشع البلغم نفعًا.