ميديتان

ميديتان هو دواء من فئة مضادات الاختلاج.

دواعي الإستعمال ميديتانا

يُستخدم لعلاج الصرع ، كعامل إضافي لعلاج النوبات الجزئية (وكذلك في الحالات المصحوبة بمضاعفات على شكل تعميم ثانوي) لدى الأطفال فوق سن السادسة والبالغين. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم الدواء كعلاج وحيد للاضطراب المذكور أعلاه لدى المراهقين من سن الثانية عشرة والبالغين.

يوصف الدواء أيضًا لعلاج الألم العصبي (النوع المحيطي) - على سبيل المثال، مع الاعتلال العصبي من أصل السكري أو الألم العصبي الحاد (عند البالغين).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يُباع الدواء في كبسولات، تحتوي كل كبسولة على ١٠ قطع داخل شريط بلاستيكي. تُباع الكبسولات بحجم ٠٫١ و٠٫٤ غرام في ٣ أشرطة بلاستيكية داخل العلبة، بينما تُباع الكبسولات بحجم ٠٫٣ غرام في ٣ أو ٦ أقراص داخل العلبة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

لا توجد بيانات دقيقة فيما يتعلق بآلية التأثير العلاجي الذي يمارسه الجابابنتين.

إن بنية الجابابنتين تشبه في كثير من النواحي الناقل العصبي GABA، ولكن آلية تأثيره الطبي تختلف عن تأثير العناصر الأخرى التي تتفاعل مع نهايات GABA (بما في ذلك الباربيتورات، وهي مواد تبطئ نشاط GABA ترانسفيراز، والفالبروات، وهي عوامل تمنع عملية امتصاص GABA، وأيضًا سلائف GABA ومحفزات عناصر GABA).

لا تؤدي الجرعات العلاجية من جابابنتين إلى التخليق مع نهايات الأدوية الشائعة الأخرى أو مع نهايات الناقل العصبي في الدماغ (بما في ذلك نهايات GABA و GABAB، والغلوتامات مع البنزوديازيبينات، أو الجلايسين أو NMDA).

لم يتفاعل عنصر الجابابنتين (في الاختبارات المعملية) مع قنوات الصوديوم، مما يميزه عن الكاربامازيبين والفينيتوين. أظهرت أنظمة اختبار مخبرية منفصلة أن الجابابنتين يُخفّض جزئيًا من شدة تأثير مُنشِّط الغلوتامات NMDA. لا يُمكن تحقيق هذا التأثير إلا عند مستويات دواء تتجاوز 100 ميكرومول، وهو أمر غير ممكن في الجسم الحي. كما يُخفّض الجابابنتين بشكل طفيف إفراز النواقل العصبية أحادية الأمين في الاختبارات المعملية.

يزيد الجابابنتين من استقلاب حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في مناطق معينة من دماغ الفئران؛ وللفالبروات الصوديوم نفس التأثير، ولكن في مناطق أخرى من الدماغ. ولا يُعرف مدى أهمية هذه التأثيرات للجابابنتين مقارنةً بتأثيره المضاد للاختلاج.

في الحيوانات، يمر العنصر النشط من الدواء عبر حاجز الدم في الدماغ ويوقف النوبات القصوى التي يمكن تحملها والتي تسببها الصدمة الكهربائية، وكذلك النوبات التي تسببها التشنجات الكيميائية (بما في ذلك المواد التي تبطئ ارتباط GABA)، وتلك التي تسببها تأثير العوامل الوراثية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

امتصاص.

بعد تناول جابابنتين عن طريق الفم، تُلاحظ قيم Cmax في البلازما بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. مع زيادة جرعة الدواء، يُلاحظ ميلٌ لانخفاض مستوى التوافر الحيوي للمادة (الجزء المُمتص منها). تبلغ قيم التوافر الحيوي المطلق بعد تناول كبسولة 0.3 غرام حوالي 60%. لا يُؤثر تناول الطعام (بما في ذلك الأطعمة الدهنية) سلبًا على معايير الحركية الدوائية لجابابنتين.

لا تتأثر الحركية الدوائية للدواء بتكرار تناوله. ورغم تذبذب قيم تركيز الدواء في البلازما خلال الاختبارات السريرية بين ٢ و٢٠ ميكروغرام/مل، إلا أن هذه القيم لا تحدد مدى أمان الدواء وفعاليته.

عمليات التوزيع.

لا يخضع العنصر الدوائي لتخليق البروتين في بلازما الدم. يبلغ حجم توزيع الدواء 57.7 لترًا. يبلغ مستوى المادة في السائل النخاعي لدى مرضى الصرع حوالي 20% من الحد الأدنى لقيم التوازن في البلازما. يمكن أن ينتقل الجابابنتين إلى حليب الأم.

إفراز.

يُفرز الجابابنتين دون تغيير عن طريق الكلى فقط. لا يرتبط عمر النصف للعنصر بحجم الجرعة، ويتراوح في المتوسط بين 5 و7 ساعات.

لدى البالغين المصابين بضعف وظائف الكلى، يُلاحظ انخفاض في قيم تصفية الدواء في البلازما. ويتناسب ثابت معدل الإخراج، وكذلك التصفية في الكلى والبلازما، طرديًا مع قيم تركيز الدواء في الدم.

تُفرز المادة من البلازما أثناء جلسات غسيل الكلى. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى ويخضعون لغسيل الكلى بتعديل جرعة ميديتان.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

تُؤخذ الكبسولات عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. يُنصح بشرب كمية كبيرة من السوائل (كوب واحد من الماء العادي) مع الدواء.

طريقة الاستخدام أثناء الاختيار الأولي للجرعة للمراهقين من سن 12 عامًا والبالغين: في اليوم الأول، تناول 0.3 جرام يوميًا (مرة واحدة)؛ في اليوم الثاني - مرتين في اليوم 0.3 جرام من الدواء؛ في اليوم الثالث - 3 مرات في اليوم 0.3 جرام من الدواء.

عملية سحب المخدرات.

وينصح الأطباء بالتوقف عن تناول الدواء تدريجيا، على مدى فترة لا تقل عن 7 أيام، بغض النظر عن نظام العلاج المستخدم.

الصرع.

في حالة الصرع، غالبًا ما يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا. يُحدد الطبيب جرعة الدواء، مع مراعاة تأثيره ومدى تحمّل المريض له.

عادةً ما يُوصف للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا والبالغين المصابين بالصرع جرعات تتراوح بين ٠.٩ و٣.٦ غرام يوميًا. يبدأ العلاج بتعديل جرعة الدواء أو بجرعة ٠.٣ غرام تُؤخذ ثلاث مرات يوميًا في اليوم الأول. بعد ذلك، مع مراعاة التأثير العلاجي وتحمل الدواء، يمكن زيادة الجرعة بمقدار ٠.٣ غرام كل يومين أو ثلاثة أيام لاحقة، لتصل إلى ٣.٦ غرام يوميًا كحد أقصى.

يحتاج بعض الأشخاص إلى معايرة أقل سرعة للدواء. أقصر فترة للوصول إلى جرعة ١.٨ غرام يوميًا هي ٧ أيام؛ ٢.٤ غرام - ١٤ يومًا؛ ٣.٦ غرام - ٢١ يومًا.

في الاختبارات السريرية طويلة الأمد، تحمّل المريض جرعة 4.8 غرام يوميًا بشكل جيد. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات، مع مراعاة ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الجرعات 12 ساعة، وذلك لتجنب انقطاع العلاج المضاد للصرع ومنع حدوث نوبات.

للأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا، الجرعة الأولية يوميًا هي 10-15 ملغ/كغ. تُحسَب الجرعة الفعالة بزيادة الجرعة تدريجيًا على مدار ثلاثة أيام تقريبًا. أما الأطفال فوق سن 6 سنوات، فينبغي أن يتناولوا 25-35 ملغ/كغ يوميًا.

أثبتت التجارب السريرية طويلة الأمد أن الجرعة العلاجية اليومية البالغة ٥٠ ملغ/كغ جيدة التحمل. تُقسّم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات متساوية. لا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الجرعات ١٢ ساعة.

لا حاجة لمراقبة مستويات الدواء في المصل. يُسمح أيضًا باستخدام ميديتان مع مضادات اختلاج أخرى، لأنه في هذه الحالة لا يتغير مستوى جابابنتين في البلازما أو مستويات مضادات الاختلاج الأخرى في المصل.

الألم العصبي المحيطي.

يُعَيِّر البالغون جرعة الدواء أولًا أو يُقسِّمون الجرعة اليومية الأولية (٠.٩ غرام) إلى ٣ جرعات. بعد ذلك، مع مراعاة التأثير والتحمل، تُزاد الجرعة إلى الحد الأقصى وهو ٣.٦ غرام يوميًا وفقًا للخطة الموضحة أعلاه.

لم تُجرَ دراسات سريرية طويلة الأمد (أكثر من 5 أشهر) حول سلامة الدواء وتأثيره العلاجي في علاج الألم العصبي (الشكل السكري من الاعتلال العصبي ذي الطبيعة المؤلمة أو PGN). في حال الحاجة إلى علاج طويل الأمد للألم العصبي، يجب على الطبيب تقييم حالة المريض قبل الاستمرار فيه وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف الصحة العامة أو بعض الأعراض المتفاقمة (حالة ما بعد الزرع، انخفاض الوزن) إلى زيادة الجرعة بشكل أبطأ، أو تقليل الجرعة التدريجية، أو إطالة الفواصل بين زيادات الجرعة.

كبار السن (أكثر من 65 سنة).

ينبغي تعديل جرعات المرضى المسنين بشكل فردي، إذ قد يعانون من ضعف في وظائف الكلى. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من وذمة محيطية وشعور بالضعف أو النعاس.

الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي.

ينبغي اختيار نظام العلاج المناسب للأشخاص المصابين بحالات حادة من هذا الاضطراب أو الخاضعين لغسيل الكلى. ويُنصح باستخدام كبسولات بحجم 0.1 غرام.

أحجام الحصص لمشاكل الكلى:

• قيم CC > 80 مل / دقيقة - تناول إجمالي 0.9-3.6 جرام من الدواء يوميًا؛
• مستوى CC في حدود 50-79 مل/دقيقة – استهلاك 0.6-1.8 جرام من الدواء؛
• مؤشرات CC في حدود 30-49 مل/دقيقة – تناول 0.3-0.9 جرام من الدواء؛
• قيم مراقبة الجودة في حدود 15-29 مل/دقيقة – استخدام 0.15*-0.3 أو 0.15*-0.6 جرام من المادة.

*استخدمه بجرعة 0.1 جرام 3 مرات يوميًا، مع تناوله كل يومين.

الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من انقطاع البول ويخضعون لغسيل الكلى والذين لم يسبق لهم تناول ميديتان، تناول جرعة تحميل تتراوح بين 0.3 و0.4 غرام، تليها جرعة 0.2 و0.3 غرام كل 4 ساعات من جلسة غسيل الكلى. يُمنع تناول الدواء في الأيام التي لا تُجرى فيها العملية.

[ 20 ]، [ 21 ]

استخدم ميديتانا خلال فترة الحمل

المخاطر الجهازية للصرع واستخدام مضادات الاختلاج.

يزداد احتمال الإصابة بمرض خلقي لدى الطفل الذي تتناول أمه مضادات الاختلاج بمقدار ضعفين أو ثلاثة أضعاف. وكثيرًا ما لوحظ ظهور شفة الأرنب، بالإضافة إلى عيوب في نمو الجهاز القلبي الوعائي وعيوب في الأنبوب العصبي. ويزيد احتمال الإصابة بالتشوهات الخلقية مع العلاج المركب بمضادات الاختلاج (مقارنةً بالعلاج الأحادي)، ولذلك يُنصح بالعلاج الأحادي، إن أمكن، عند الحاجة إلى استخدام الأدوية.

يجب على النساء في سن الإنجاب، وكذلك الحوامل، استشارة الطبيب قبل البدء بتناول مضادات الاختلاج إذا كنّ بحاجة إليها. وفي مرحلة التخطيط للحمل، من الضروري أيضًا إعادة النظر في الحاجة إلى العلاج بمضادات الاختلاج. ويُحظر التوقف المفاجئ عن استخدام مضادات الاختلاج، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث تشنجات، مما قد يُفاقم حالة المرأة والجنين بشكل كبير.

تأخر النمو لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالصرع نادر جدًا. في مثل هذه الحالات، يستحيل تحديد سبب تأخر النمو لدى الطفل بدقة - اضطرابات وراثية، أو صرع الأم، أو أسباب اجتماعية، أو استخدام مضادات الاختلاج أثناء الحمل.

مخاطر استخدام جابابنتين.

لا توجد بيانات ذات صلة باستخدام هذه المادة أثناء الحمل. أظهرت الاختبارات على الحيوانات سميتها التناسلية، إلا أن مخاطرها على جسم الإنسان غير معروفة. لا ينبغي استخدام ميديتان أثناء الحمل إلا إذا كانت فوائده للمرأة أكبر بكثير من مخاطر حدوث مضاعفات للجنين.

يمكن إفراز الجابابنتين في حليب الأم. ونظرًا لعدم دراسة تأثيره على الرضّع، يجب وصفه بحذر شديد أثناء الرضاعة. ويُبرَّر استخدام الجابابنتين خلال هذه الفترة فقط في الحالات التي تكون فيها فائدة الأم المتوقعة أكبر من احتمالية حدوث عواقب سلبية على الطفل.

موانع

يمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل المادة الفعالة أو المكونات المساعدة الأخرى للدواء.

[ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية ميديتانا

قد يسبب تناول الكبسولات بعض الآثار الجانبية:

• الأمراض الناجمة عن الطفيليات أو العدوى: غالبًا ما تحدث عدوى فيروسية. ومن الشائع جدًا إصابة الجهاز البولي أو التنفسي، والتهاب الرئة، والتهاب الأذن الوسطى.
• اضطرابات تؤثر على العمليات اللمفاوية وتكوين الدم: غالبًا ما يحدث نقص في عدد الكريات البيض. نادرًا - نقص في الصفائح الدموية.
• تلف المناعة: قد تظهر أحيانًا أعراض حساسية (مثل الشرى). قد تحدث متلازمة DRESS أو اضطرابات عامة ذات مظاهر مختلفة (بما في ذلك التهاب الكبد، والطفح الجلدي، والحمى، وفرط الحمضات، وتضخم العقد اللمفاوية، وما إلى ذلك)؛
• اضطرابات التغذية والأيض: غالبًا ما يُلاحظ فقدان الشهية أو زيادة الشهية. قد يحدث ارتفاع سكر الدم أحيانًا (خاصةً لدى مرضى السكري). قد يحدث نقص سكر الدم أحيانًا (عادةً لدى مرضى السكري أيضًا). قد يحدث نقص صوديوم الدم.
• مشاكل الصحة النفسية: القلق، والعداء، والارتباك، والتفكير غير الطبيعي، والاكتئاب، وعدم الاستقرار العاطفي، كلها أعراض شائعة. تحدث الهلوسة أحيانًا.
• اضطرابات الجهاز العصبي: غالبًا ما يُلاحظ شعور بالنعاس أو الدوار أو الترنح. وفي كثير من الأحيان، يُلاحظ فرط الحركة، والصداع، والتشنجات، والرعشة، والرأرأة، بالإضافة إلى عسر التلفظ، واضطرابات حسية (مثل نقص الإحساس أو التنميل) أو التنسيق، والأرق، وفقدان الذاكرة أو ضعفها، بالإضافة إلى تقوية ردود الفعل أو ضعفها أو غيابها تمامًا. ونادرًا ما تظهر اضطرابات حركية (بما في ذلك خلل الحركة، أو خلل الحركة الكنعي، أو خلل التوتر العضلي) أو فقدان الوعي. وفي بعض الأحيان، قد يُلاحظ اضطراب في الوظيفة العقلية أو نقص الحركة.
• مشاكل في الوظيفة البصرية: غالبًا ما تحدث اضطرابات بصرية (على سبيل المثال، ازدواج الرؤية أو ضعف البصر)؛
• اضطرابات في الجهاز السمعي: غالبًا ما يظهر الدوار. أحيانًا، يحدث طنين الأذن.
• أعراض تؤثر على القلب: في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في ضربات القلب؛
• خلل في الأوعية الدموية: غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم أو توسع في الأوعية الدموية؛
• مشاكل متعلقة بوظيفة الجهاز التنفسي، القص والمنصف: التهاب الشعب الهوائية، سيلان الأنف، ضيق التنفس، السعال أو التهاب البلعوم في كثير من الأحيان؛
• أعراض الجهاز الهضمي: غالبًا ما تُلاحظ أعراض مثل الغثيان، والإسهال، والتهاب اللثة، والتقيؤ، وأمراض الأسنان، وأعراض عسر الهضم، وآلام البطن، والإمساك، وجفاف الحلق أو الغشاء المخاطي للفم، وانتفاخ البطن. وقد يحدث التهاب البنكرياس أحيانًا.
• اضطرابات في القناة الصفراوية والكبد: في بعض الأحيان يحدث اليرقان أو التهاب الكبد؛
• آفات تصيب الطبقة تحت الجلد والبشرة: فرفرية (تظهر عادةً كدمات ناتجة عن صدمات)، وحكة، وتورم في الوجه، وطفح جلدي، وحب شباب. نادرًا ما تحدث وذمة وعائية، وثعلبة، ومتلازمة ستيفنز جونسون، وحمامى متعددة الأشكال، وطفح جلدي ناتج عن تناول أدوية، مصحوبة بأعراض جهازية وفرط الحمضات.
• اضطرابات في الأنسجة الضامة والعضلات الهيكلية: غالبًا ما يُصاب الشخص بألم عضلي، وآلام في الظهر، وآلام في المفاصل، وارتعاش عضلي. قد يُصاب بانحلال الربيدات أو نوبات ارتجاج عضلي.
• مشاكل في الجهاز البولي أو الكلى: غالبًا ما يُلاحظ سلس البول. نادرًا - فشل كلوي حاد.
• آفات الغدد الثديية والأعضاء التناسلية: غالبًا ما يتطور العجز الجنسي. قد يحدث تضخم الثدي، أو تضخم الغدد الثديية، أو خلل وظيفي جنسي (بما في ذلك فقدان النشوة الجنسية، واضطراب القذف، وتغيرات في الرغبة الجنسية).
• الأعراض الجهازية: غالبًا ما تُلاحظ الحمى وزيادة التعب. كما يشيع الشعور بالضعف أو الانزعاج، والألم، والتورم العام أو الطرفي، واضطراب المشي، وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا. تحدث أحيانًا أعراض الانسحاب (عادةً فرط التعرق، والقلق، والغثيان، والأرق، والألم) وألم في الصدر. هناك تقارير عن حالات وفاة مفاجئة، ولكن في مثل هذه الحالات، لم يُثبت وجود صلة واضحة بين تعاطي المخدرات.
• بيانات من فحوصات مختلفة: غالبًا ما تحدث زيادة في الوزن أو انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء. في بعض الأحيان، تُلاحظ زيادة في قيم وظائف الكبد (ALT أو AST) والبيليروبين. قد يُلاحظ ارتفاع في قيم CPK وتقلبات في قيم السكر لدى مرضى السكري.
• التسمم أو الإصابة: في كثير من الأحيان تحدث كسور أو إصابات أو سحجات عرضية بطبيعتها.

تتوفر بيانات عن تطور التهاب البنكرياس الحاد أثناء العلاج باستخدام Meditan، ولكن لم يكن من الممكن ربط هذه الحقيقة باستخدام جابابنتين.

تم الإبلاغ عن حدوث اعتلال عضلي مع زيادة مستويات CPK في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية والذين يخضعون لغسيل الكلى.

لُوحظ التهاب الأذن الوسطى، والتهابات الجهاز التنفسي، والتهاب الشعب الهوائية، والتشنجات فقط في الاختبارات السريرية للأطفال. إضافةً إلى ذلك، لوحظت حالات فرط الحركة والسلوك العدواني بكثرة لدى الأطفال الذين خضعوا للاختبار.

[ 19 ]

جرعة مفرطة

ولم يتم ملاحظة ظهور علامات سامة تهدد الحياة حتى عند تناول الدواء بجرعات تصل إلى 49 جرامًا يوميًا.

تشمل أعراض التسمم ما يلي: ازدواج الرؤية، والدوار، وفقدان الوعي، والشعور بالخمول أو النعاس، واضطراب الكلام، والإسهال الخفيف. اختفت جميع الأعراض بعد العلاج المداوم. قد يحدّ انخفاض امتصاص الدواء بجرعات كبيرة من امتصاص الأدوية الأخرى، ويُخفّف من التأثير السام في حالة الجرعة الزائدة.

على الرغم من أنه من الممكن إزالة الجابابنتين من الجسم عن طريق غسيل الكلى، إلا أنه في كثير من الأحيان لا يكون ذلك ضروريًا، على الرغم من أنه قد يكون مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي.

لم تكشف الاختبارات التي أُجريت على الجرذان والفئران عن جرعة قاتلة من الدواء، مع أن جرعاتٍ تصل إلى 8 غ/كغ استُخدمت في هذه الحالات. من بين علامات التسمم الحاد لدى الحيوانات تدلي الجفون، والترنح، وقلة النشاط، أو على العكس، زيادة الاستثارة، وصعوبة التنفس.

يمكن أن يؤدي التسمم بالدواء، وخاصة عند تناوله مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي، إلى حالة غيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تناوله مع مضادات الحموضة (التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم) يقلل من التوافر الحيوي لميديتان بنسبة تصل إلى ٢٤٪. يجب تناول الدواء بعد ساعتين على الأقل من تناول مضادات الحموضة.

يؤدي الجمع مع السيميتيدين إلى انخفاض طفيف في إفراز الجابابنتين عن طريق الكلى، ولكن هذا التأثير ليس له أهمية سريرية.

أظهرت الاختبارات التي أجريت على متطوعين (عددهم 12) تناولوا كبسولات مورفين (60 ملغ) من نوع الإطلاق المُتحكم به قبل 120 دقيقة من تناول 0.6 غرام من جابابنتين، زيادةً في متوسط قيم المساحة تحت المنحنى (AUC) لهذا الأخير بنسبة 44% مقارنةً بالأنظمة التي لم يُستخدم فيها المورفين. لذلك، عند استخدام هذه التركيبات، من الضروري مراقبة حالة المرضى عن كثب لاكتشاف علامات تثبيط الجهاز العصبي المركزي (الشعور بالنعاس) في الوقت المناسب، وتقليل جرعة ميديتان أو المورفين.

إذا تم تناول أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي بشكل غير صحيح، أو إذا تم دمج الدواء مع المشروبات الكحولية، فقد يتم تعزيز التأثيرات السلبية للجابابنتين في الجهاز العصبي المركزي (الترنح، النعاس، وما إلى ذلك).

عند الجمع مع الأدوية السامة للنخاع، يزداد التأثير السام للدم (يتطور نقص الكريات البيض).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

يُحفظ ميديتان في مكانٍ قريبٍ من الأطفال. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود ٢٥ درجة مئوية.

[ 25 ]، [ 26 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Meditan خلال 24 شهرًا من تاريخ إصدار الدواء العلاجي.

تطبيق للأطفال

يوصف الجابابنتين في طب الأطفال للأطفال الذين يعانون من الصرع: كعامل إضافي أثناء علاج طفل يزيد عمره عن 6 سنوات أو كعلاج وحيد للمراهقين الذين يزيد عمرهم عن 12 عامًا.

[ 27 ]

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة للدواء الأدوية Gabamax، Gabagama 800، Gabapentin مع Gabalept، بالإضافة إلى Neuralgin مع Tebantin، Gabantin 300، Neuropentin و Nupintin.

[ 28 ]، [ 29 ]