ما الذي يسبب داء الشيغيلات (الزحار البكتيري)؟

سبب الزحار

يُسبب الزحار عدد من الكائنات الحية الدقيقة المترابطة بيولوجيًا، والتي تنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية، وتنتمي إلى جنس الشيغيلة. ووفقًا للتصنيف الحديث، يُقسم جنس الشيغيلة إلى أربعة أنواع:

1. المجموعة أ: شيغيلا ديزنتيريا، 1 - جريجوريفا-شيجا، شيغيلا ديزنتيريا، 2 - ستوتزر-شميتز وشيجيلا ديزنتيريا، 3-7 - لارج-ساكس؛
2. المجموعة ب: شيغيلا فلكسنري مع الأنواع الفرعية شيغيلا فلكسنري 6 - نيوكاسل؛ المصليات 1-6، كل منها مقسمة إلى المصليات الفرعية أ و ب، وكذلك المصليات 6، X و Y؛
3. المجموعة ج: شيغيلا بويدي، المصليات 1-18؛
4. المجموعة د: شيغيلا سوني.

الشيغيلا عصيات سلبية الغرام غير متحركة، هوائية اختيارية. تُنتج عصا غريغورييف-شيغا سمًا خارجيًا (شيغيتوكسين)، بينما تحتوي أنواع أخرى على سم داخلي غير مستقر حراريًا (LPS). تتميز بكتيريا غريغورييف-شيغا بأقل جرعة معدية، بينما تُعرف أعلى جرعة للبكتيريا.

فلكسنر والأكبر - لبكتيريا سون. يُعدّ النوعان الأخيران الأكثر استقرارًا في البيئة: إذ يمكن أن يعيشا على الأطباق والبياضات الرطبة لأشهر، وفي التربة - حتى 3 أشهر، وعلى المنتجات الغذائية - عدة أيام، وفي الماء - حتى 3 أشهر. عند تسخينهما إلى 60 درجة مئوية، يموتان في غضون 10 دقائق، وعند غليهما - فورًا، وفي محاليل التطهير - في غضون دقائق قليلة. من بين الأدوية المضادة للبكتيريا، لوحظت أعلى حساسية في المختبر للفلوروكينولونات (100%).

مسببات مرض الزحار

يمكن أن تبقى الشيغيلا في المعدة لمدة 24 ساعة (وأحيانًا لفترة أطول). يتحلل بعضها هناك، مطلقًا ذيفانًا داخليًا. تدخل البكتيريا المتبقية الأمعاء الدقيقة، حيث يمكن أن تبقى هناك لمدة تصل إلى عدة أيام وحتى تتكاثر. تنتقل الشيغيلا بعد ذلك إلى الأجزاء السفلية من الأمعاء، حيث تتكاثر أيضًا وتتحلل بكميات أكبر مما هي عليه في الأمعاء الدقيقة. العامل الحاسم في تطور العملية المعدية في داء الشيغيلات هو قدرة الشيغيلا على الغزو داخل الخلايا. ومن الأهمية بمكان بين آليات الحماية حالة عوامل المقاومة الطبيعية، وخاصة العوامل الموضعية (الليزوزيم وبيتا ليسين في الغشاء المخاطي للقولون البعيد). إلى جانب العوامل الخلطية (النشاط القاتل للجراثيم، والليزوزيم، ومكمل المصل)، فإنها تستجيب لتطور العملية المعدية طوال فترة المرض.

يتم تحديد درجة المقاومة غير المحددة إلى حد ما وراثيًا، ولكنها في الوقت نفسه تعتمد على عدد من العوامل: عمر المريض، والحالة الغذائية، والأمراض المصاحبة.

علم الأوبئة للزحار

المصدر الوحيد لمسببات داء الشيغيلات هو الشخص المصاب بشكل واضح أو كامن من المرض، بالإضافة إلى مُفرِز للبكتيريا. ويتمثل الخطر الأكبر في المرضى الذين يرتبط عملهم بطهي وتخزين ونقل وبيع المنتجات الغذائية. ينتشر الزحار عن طريق آلية انتقاله عبر البراز والفم. وتشمل هذه الآلية انتقاله عن طريق الاتصال المباشر بالمنزل والماء والغذاء. ينتشر المرض على نطاق واسع، لكن معدل الإصابة به سائد في البلدان النامية بين السكان ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي والصحّي غير المُرضي. ويُعتبر موسم الصيف والخريف نموذجيًا للدول ذات المناخ المعتدل.

إن قابلية السكان للإصابة بداء الشيغيلات عالية في جميع الفئات العمرية، والأطفال هم الأكثر تأثرًا. بعد الإصابة بالمرض، تتشكل مناعة قصيرة المدى خاصة بكل نوع.

لم تُطوَّر إجراءات وقائية خاصة بالزحار. تشمل إجراءات الوقاية غير الخاصة تحسين الثقافة الصحية للسكان، وتطهير مياه الشرب (بالكلور، والغلي، إلخ)، واتباع قواعد تحضير وتخزين وبيع المنتجات الغذائية. يُسمح للعاملين في قطاع الأغذية ومن في حكمهم بالعمل فقط بعد الحصول على نتيجة سلبية لاختبار بكتيري لداء الشيغيلات، وبعد الإصابة بداء الشيغيلات - بعد الحصول على نتيجتين سلبيتين لاختبارين في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من العلاج، مع عدم وجود أعراض سريرية. في حال إقامة المريض في المنزل، يُجرى تطهير روتيني للشقة. ويُوضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى تحت المراقبة الطبية لمدة 7 أيام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]