خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الملتحمة
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحدث التهاب الملتحمة في أغلب الأحيان عند الأطفال، وأقل شيوعًا عند كبار السن، وحتى أقل شيوعًا عند الأشخاص في سن العمل.
عادةً ما يدخل العامل المسبب لالتهاب الملتحمة العين من اليدين. يحدث التهاب الملتحمة مع عدوى أو حساسية أو تهيج. تشمل الأعراض احتقان الملتحمة وإفرازات من العين، بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة والحكة، حسب السبب. التشخيص سريري، وقد يُوصى أحيانًا بإجراء مزرعة للعين. يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل المضادات الحيوية الموضعية، ومضادات الهيستامين، ومثبتات الخلايا البدينة، والجلوكوكورتيكويدات.
يمكن أن ينجم التهاب الملتحمة عن أي مسبب مرضي أو عدوى قيحية. غالبًا ما تُسبب المكورات (وخاصةً العنقوديات) التهاب الملتحمة، حيث تتطور العدوى بشكل أفضل.
[ ما الذي يسبب التهاب الملتحمة؟
التهاب الملتحمة المعدي غالبًا ما يكون فيروسيًا أو بكتيريًا. ونادرًا ما يكون التهاب الملتحمة مسببًا لأسباب مختلطة أو غير مفهومة. هناك عوامل عديدة يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة التحسسي. يمكن أن ينتج تهيج الملتحمة غير التحسسي عن التعرض لأجسام غريبة، أو الرياح، أو الغبار، أو الدخان، أو الأبخرة، أو الأبخرة الكيميائية، أو أنواع أخرى من الملوثات المحمولة جوًا، بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية الشديدة من الأقواس الكهربائية، والمصابيح الشمسية، وانعكاسات الثلج.
عادةً ما يكون التهاب الملتحمة حادًا، ولكن قد تصبح الحالات المعدية والحساسية مزمنة. تشمل الحالات التي تسبب التهاب الملتحمة المزمن انقلاب الجفن، والشتر الداخلي، والتهاب الجفن، والتهاب كيس الدمع المزمن.
أخطر مسببات الأمراض هي الزائفة الزنجارية والمكورة البنية ، اللتان تسببان التهابًا حادًا في الملتحمة، غالبًا ما يصيب القرنية. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة المعدي الحاد بسبب كائنات دقيقة مختلفة: المكورات المزدوجة، والمكورات العقدية، وعصية كوخ-ويكس، وعصية لوفلر.
أعراض التهاب الملتحمة
أي مصدر للالتهاب يُسبب توسع أوعية الملتحمة وسيلان الدموع أو الإفرازات. قد تُضعف الإفرازات الكثيفة الرؤية.
تسود الحكة والإفرازات المصلية في التهاب الملتحمة التحسسي. كما يُشير تورم الجفن وفرط تنسج الحليمات إلى التهاب الملتحمة التحسسي. أما التهيج أو الإحساس بجسم غريب، أو رهاب الضوء، أو الإفرازات القيحية، فيشير إلى التهاب الملتحمة المعدي. أما الألم الشديد في العين فيشير إلى التهاب الصلبة.
التهاب الملتحمة الحاد ذو الأصول المختلفة له أعراض شائعة عديدة - يبدأ دون أعراض مبكرة، أولاً في عين واحدة، ثم في الأخرى. عند الاستيقاظ صباحاً، لا يستطيع المريض فتح عينيه - تلتصق الجفون ببعضها البعض بسبب الإفرازات. تزداد كمية المخاط الذي تنتجه الخلايا الكأسية للملتحمة في البداية أثناء الالتهاب - وتظهر كمية كبيرة من الإفرازات المخاطية. لكن سرعان ما تصبح الإفرازات مخاطية قيحية، وفي الحالات الشديدة - قيحية تماماً. تتدفق الإفرازات من حافة الجفن إلى الجلد، وتجف على الرموش، وتلتصق الجفون ببعضها طوال الليل.
بالتزامن مع الإفرازات، يظهر احمرار في الملتحمة والطيات الانتقالية ومقلة العين. تصبح ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية حمراء كالقرميد، وتنتفخ وتصبح غائمة، مما يؤدي إلى تشوش شكل غدد ميبوميوس، وتبرز الطية الانتقالية المتورمة من تحت الغضروف. غالبًا ما يحدث احتقان ملتحمي سطحي في ملتحمة مقلة العين، ويكون أكثر وضوحًا عند القبو ويتناقص باتجاه القرنية. تتورم ملتحمة مقلة العين، وفي الحالات الشديدة ترتفع حول القرنية على شكل نتوء، مكتسبةً لونًا أصفر زجاجيًا. أحيانًا يكون التورم كبيرًا لدرجة أن الملتحمة تبرز من فتحة العين وتنضغط بين الجفنين عند إغلاقهما.
انتقال الإفرازات من العين المصابة إلى السليمة باستخدام الأغراض الشخصية (منديل، منشفة، وسادة، إلخ) واليدين يسبب عدوى لأشخاص آخرين مصابين بالتهاب الملتحمة الحاد. التهاب الملتحمة الحاد، إذا بدأ العلاج بسرعة وبشكل صحيح، يكون قصير الأمد ودون مضاعفات. يحدث الشفاء في غضون 5-6 أيام. في بعض الأحيان، مع العلاج غير المناسب، يتطور التهاب سطحي للقرنية. تظهر نقاط رمادية متسللة على طول خط الحافة للقرنية. هذا يسبب رهاب الضوء، والدموع، وزرقة الجفن - علامات مرض القرنية. في وقت لاحق، إما أن تختفي التسللات دون أثر أو تتفكك مع تكوين قرح صغيرة. القرح السطحية تلتئم أيضًا دون أثر. تلتئم عيوب القرنية العميقة، التي تلتقط سدىها بالفعل، مع استبدال العيب بالنسيج الضام وبالتالي تترك وراءها تعتيمًا طفيفًا.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص التهاب الملتحمة
عادةً ما يُشير التاريخ المرضي والفحص إلى التشخيص. ومع ذلك، يُنصح بإجراء مزارع للعينين لدى المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة، والعيون الحساسة (مثلًا بعد زراعة القرنية، وفي حالات جحوظ العين الناتج عن داء جريفز)، وبعد فشل العلاج الأولي.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
علاج التهاب الملتحمة
حتى بدون علاج، عادةً ما يزول التهاب الملتحمة البسيط خلال 10 إلى 14 يومًا، لذا لا تُجرى عادةً فحوصات مخبرية. قبل علاج التهاب الملتحمة، من المهم تنظيف الجفون وإزالة الإفرازات. وحتى يتوقف الإفراز، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف خلال النهار على شكل قطرات، وقبل النوم على شكل مرهم.
أولاً، من الضروري إزالة الإفرازات من تجويف الملتحمة بالشطف المتكرر. للشطف، يُفضل استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم بتركيز 1:5000، ومحلول الفوراسيلين بتركيز 0.02%، ومحلول حمض البوريك بتركيز 2%. قبل الشطف، تُمسح الجفون بمسحة مبللة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم، ثم تُباعد بين العينين بإبهام وسبابة اليد اليسرى، وتُغسل الملتحمة باليد اليمنى بكمية وفيرة من محلول برمنجنات البوتاسيوم باستخدام كرة مطاطية.
بعد الشطف، يتم غرس المحاليل المضادة للبكتيريا (البنسلين - 30000 وحدة في 1 مل من المحلول الملحي، محلول الأمبيسلين 0.5٪، محلول الجنتاميسين 0.3٪، محلول الكلورامفينيكول 0.5٪، باسيتراسين - 10000 وحدة في 1 مل) أو أدوية السلفوناميد (محلول سلفاسيل الصوديوم 20-30٪)، فيجاباكت، فوسيتامايك في تجويف الملتحمة كل 2-3 ساعات؛ يتم وضع المراهم (1٪ تيترانيكلين، 0.5٪ ليفوميبيتين، 0.5٪ إريثروميسين)، فلوكسال خلف الجفون في الليل.
تعتبر طريقة التنقيط القسري للمضادات الحيوية (تنقيط القطرات في تجويف الملتحمة كل 5-10 دقائق لمدة ساعة وكل 3 ساعات) فعالة.
في الحالات الحادة، تُوصف قطرات العين توبريكس، أوكاسين، أو فلوكسال حتى 4-6 مرات يوميًا. في حالة الوذمة والتهيج الشديد للملتحمة، تُضاف قطرات مضادة للحساسية أو مضادة للالتهابات (ألوميد، ليكرولين، أو ناكلوف، ديكلوف) مرتين يوميًا.
من الضروري الأخذ بعين الاعتبار احتمالية حدوث رد فعل تحسسي تجاه قطرات العين، وخاصةً المضادات الحيوية. في هذه الحالات، يجب إيقاف الدواء المسبب لالتهاب الجلد التحسسي ووصف مُزيلات التحسس (ديفينهيدرامين 0.05 غ؛ ديكرازيل 0.025 غ؛ تافيجيل 0.001 غ؛ كيتوتيفين 0.001 غ)، واستخدام الجلوكوكورتيكويدات موضعيًا (محلول هيدروكورتيزون 1%، محلول ديكساميثازون 0.1%، محلول بريدنيزولون 0.3%).
في حالة التهاب الملتحمة الحاد، لا ينبغي تغطية العين بضمادة أو شريط لاصق، لأن الضمادة تخلق ظروفًا مواتية لتكاثر البكتيريا، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب القرنية.
كيفية الوقاية من التهاب الملتحمة؟
تتمثل الوقاية من التهاب الملتحمة الحاد في مراعاة قواعد النظافة الشخصية من قبل المريض وأفراد أسرته، حيث أن التهاب الملتحمة الحاد معدي للغاية؛ ومن الضروري استبعاد الاتصال بالأشخاص الأصحاء والأشخاص في المهاجع والمدارس الداخلية ورياض الأطفال والفصول الدراسية.
معظم حالات التهاب الملتحمة المعدية شديدة العدوى، وتنتشر عبر الهواء والأشياء ولمس العينين. لتجنب انتقال العدوى، يجب على الطبيب غسل يديه جيدًا وتطهير الأدوات بعد فحص المريض. كما يجب على المريض غسل يديه جيدًا بعد لمس عينيه أو إفرازات الأنف، وتجنب لمس العين السليمة بعد لمسها، وتجنب مشاركة المناشف أو الوسائد، وتجنب السباحة في المسابح. يجب تنظيف العينين من الإفرازات وتغطيتهما بضمادة. يجب على الأطفال الصغار المصابين بالتهاب الملتحمة عدم الذهاب إلى المدرسة لمنع انتشار المرض.