التهاب الملتحمة الحبيبي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يشمل التهاب الملتحمة الحبيبي أكثر الأمراض شيوعًا، مثل التهاب الملتحمة الجريبي، والتراخوما، وداء الجريبات. تتشابه جميع هذه الأمراض بشكل عام، يتمثل في ظهور تكوينات جرابية كروية على الغشاء المخاطي. وتختلف هذه الأمراض اختلافًا جذريًا في أصلها، ومظاهرها السريرية، ومسارها، ونتائجها.

الجريب ليس عنصرًا محددًا في التراخوما، كما كان يُعتقد سابقًا. يمكن أن ينشأ الجريب كرد فعل نموذجي للنسيج الغداني في الملتحمة لتأثيرات متنوعة. تحت تأثير عوامل مختلفة، تتكاثر الخلايا الليمفاوية في النسيج الغداني، وحيثما وُجدت خلايا مفردة، تتشكل مجموعاتها - بصيلات جديدة. يمكن أن يقتصر تزايد الخلايا الليمفاوية والبصيلات على الطبقة السطحية من الأنسجة، أو يحدث تكاثرها على كامل سمك الطبقة الغدانية. في هذه الحالة، تختفي رخاوة الطبقة الغدانية، وتُستبدل تمامًا بتسلل خلوي من الخلايا الليمفاوية، مما يؤدي إلى زيادة عدد البصيلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

داء الجريبات

داء الجريبات هو فرط تنسج في العناصر اللمفاوية في النسيج الغداني، ويتجلى سريريًا في تكوين الجريبات. تظهر الجريبات على الملتحمة السليمة غير المتغيرة. تقع بشكل رئيسي على الطية الانتقالية السفلية، وأحيانًا على الطية العلوية. تكون الجريبات وردية باهتة وتقع بشكل سطحي، وأحيانًا في صفوف منتظمة، مثل حبات الخرز على خيط. يُلاحظ داء الجريبات بشكل رئيسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و15 عامًا، وهو ليس مرضًا. هذه حالة مرتبطة بالعمر في النسيج الغداني. بالتزامن مع داء الجريبات في الملتحمة، توجد بصيلات مماثلة لدى الأطفال على الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي وعلى اللوزتين المتضخمتين. ينام الأطفال وفمهم مفتوح، ويتنفسون بصعوبة من خلال الأنف بسبب تضخم الغدانيات في البلعوم الأنفي. لا يسبب داء الجريبات أي أحاسيس ذاتية ولا يتطلب علاجًا. مع مرور الوقت، يختفي تضخم الأنسجة الغدية وتختفي البصيلات دون أن تترك أثرا.

عند البالغين، مع زيادة حساسية الطبقة الغدانية للمهيجات الخارجية (المواد الكيميائية المنتشرة في الهواء والجسيمات الصلبة الشبيهة بالغبار العالقة في الهواء)، قد تظهر بصيلات أيضًا على الملتحمة المحتضرة أو التي تعاني من احتقان طفيف. على سبيل المثال، عند بعض الأشخاص، بعد حقن الأتروبين، تظهر بصيلات سطحية صغيرة على الملتحمة، والتي تختفي بسرعة عند توقف حقن الأتروبين. ليس من الصعب التمييز بين التهاب الجريبات والتراخوما. في حالة التهاب الجريبات، كما ذُكر سابقًا، تكون البصيلات وردية باهتة وتقع سطحيًا على ملتحمة سليمة تمامًا على طول الطية الانتقالية السفلية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب الملتحمة الجريبي

التهاب الملتحمة الجريبي هو إما التهاب الملتحمة المعدي، والذي تظهر فيه أيضًا بصيلات الشعر بالإضافة إلى الأعراض المميزة له، أو هو التهاب الملتحمة المعدي الذي تطور على خلفية الحالة المرتبطة بالعمر للأنسجة الغدانية - داء الجريبات.

بالإضافة إلى البصيلات، تشمل الصورة السريرية تسلل الملتحمة وتفتتها، وهي إفرازات تُلصق الجفون ببعضها طوال الليل. يُخطئ البعض في تشخيص هذه الحالة على أنها تراخوما. تُظهر الملاحظات السريرية أن التهاب الملتحمة الجريبي، على عكس التراخوما، لا يترك تغيرات ندبية في الملتحمة ولا يؤثر على القرنية.

من الناحية النسيجية، قد تكون البصيلات في التهاب الجريبات والتراخوما هي نفسها، ولكن جوهر العملية التراخومية لا يكمن فقط في وجود البصيلات، ولكن أيضًا في دورتها، وفي التغيرات التي تحدث في الملتحمة والقرنية، وفي التسلل الخلوي المنتشر لطبقة الغدانية في البصيلات، والتي يتم استبدالها لاحقًا بالنسيج الضام - ندبة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التراخوما

التراخوما هو التهاب مزمن معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال، وعادة ما يكون ثنائي الجانب، يصيب ملتحمة العين، ويتجلى من خلال تسلله المنتشر مع تكوين بصيلات (حبيبات)، وانحلالها، وتحللها وتندبها اللاحق.