التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة

التهاب الملتحمة الكلاميدي

الكلاميديا الحثرية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة عند حديثي الولادة في الغرب. يحدث المرض كالتهاب أحادي الجانب، ولكنه ينتشر بسرعة إلى العين الثانية. من أعراضه تورم الجفون المائي مع كمية معتدلة من الإفرازات المخاطية أو المخاطية القيحية. غالبًا ما يصاحبه التهاب رئوي. يشمل العلاج جرعة يومية من الإريثروميسين على شكل شراب بجرعة 40 ملغم/كغم من الوزن لمدة 14 يومًا. يُعالج الوالدان في الوقت نفسه. يُعد تناول الأدوية عن طريق الفم أكثر فعالية من استخدامها الموضعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

التهاب الملتحمة السيلاني

يحدث هذا المرض في الأيام الأولى من حياة الطفل، ويتطور بسرعة إلى شكل صديدي حاد. غالبًا ما يُصيب القرنية. يشمل العلاج إعطاء أدوية البنسلين (بنزيل بنسلين بجرعة يومية 30 ملغم/كغم من وزن الجسم، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا)؛ عند عزل النيسرية البنية المُنتجة للبنسليناز، تُوصف السيفالوسبورينات، مثل سيفوروكسين، بجرعة يومية 100 ملغم/كغم من وزن الجسم، ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام. يُستكمل العلاج بالاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية، مثل محلول إريثروميسين 1% ومحلول جنتاميسين 1%. يُنصح بغسل مقلة العين باستمرار بمحلول ملحي دافئ.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى المسببة لالتهاب الملتحمة: المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية البشروية، والمكورات العقدية الخضراء، والمكورات العقدية الرئوية، والإشريكية القولونية، والسراتية، والزائفة الزنجارية، والمستدمية.

إفرازات لزجة من تجويف الملتحمة عند الأطفال

1. انسداد القناة الدمعية الأنفية:
   • بالاشتراك مع الخصية المخاطية؛
   • في حالة عدم وجود مخاط (عادة ما يكون مصحوبًا بدمعة).
2. التهاب الملتحمة:
   • المواليد الجدد؛
   • عند الأطفال الأكبر سنا - بكتيرية وفيروسية وغيرها.
3. التهاب الملتحمة التحسسي مع أعراض تشمل الحكة وتورم الجفون وإفرازات مخاطية قيحية.
4. التهاب الملتحمة الربيعي المصحوب بالتهاب القرنية والحلمات العملاقة في ملتحمة الجفون.
5. مرض خدش القطط.
6. متلازمة جفاف العين.
7. أجسام غريبة.

التهاب الملتحمة الفيروسي

غالبًا ما يرتبط التهاب الملتحمة الفيروسي بفيروس الهربس البسيط. أحيانًا، تحدث عدوى الفيروس الغدي في الأيام الأولى من حياة الطفل، ويُوصف العلاج المناسب.

يذاكر

للفحص السريري دورٌ أساسي. من الضروري استبعاد انسداد القناة الأنفية الدمعية. يمكن تشخيص الحالة بناءً على تاريخ الحالة وخروج إفرازات مخاطية قيحية عند الضغط على الكيس الدمعي. تُستخدم كشطات من الملتحمة لعزل المكورات الثنائية سلبية الغرام وغيرها من البكتيريا. باستخدام مزرعة خلايا ماكوي أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، يتم استبعاد الكلاميديا. يساعد تلطيخ جيمسا على الكشف عن شوائب الكلاميديا السيتوبلازمية. لعزل الكائنات الدقيقة الأخرى، تُجرى دراسات مصلية وبكتريولوجية مناسبة.

وقاية

نادرًا ما يُستخدم محلول نترات الفضة بتركيز ١٪ لأغراض وقائية حاليًا. لا توجد طريقة مُعتمدة بشكل عام، ولكن تُتَّخذ الإجراءات التالية:

• الاستخدام الموضعي لمرهم إريثروميسين 0.5٪؛
• الاستخدام الموضعي لمرهم التتراسيكلين 1%؛
• بوفيدون اليود.