التهاب اللقيمة في مفصل المرفق

التهاب لقيمة مفصل الكوع هو مرض يصيب النسيج العضلي للمرفق. لنتناول الأسباب الرئيسية لهذا المرض، وطرق التشخيص والأعراض، بالإضافة إلى طرق العلاج وتوقعات الشفاء.

يصيب التهاب اللقيمة منطقة الكوع، حيث تلتقي العضلات بعظم الساعد. وينقسم المرض، حسب موقع العملية الالتهابية، إلى نوعين: خارجي وداخلي. ويُشخَّص الالتهاب الخارجي غالبًا، لأنه أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا.

1. التهاب اللقيمة الخارجية (الجانبية) - يُطلق على هذا النوع من المرض اسم "مرفق لاعب التنس". إذ تحدث العملية الالتهابية في مكان اتصال ألياف العضلات باللقيمة. يُشخَّص هذا المرض غالبًا لدى الرياضيين. يحدث هذا المرض نتيجة إجهاد عضلات الكتف، مثل لعب التنس، أو الأعمال البدنية الروتينية (مثل طلاء الجدران، ونشر الخشب، إلخ). الفئة الرئيسية من المرضى هي المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا.
2. التهاب اللقيمة الإنسية - يُطلق على هذا المرض اسم "مرفق لاعب الجولف". تؤدي الحركات المتكررة باستمرار إلى التهاب في المنطقة الإنسية من المرفق. قد يكون هذا بسبب العمل بأدوات يدوية مختلفة، أو الإصابات الرياضية. أي عمل طويل الأمد يشمل عضلات الساعد قد يُسبب التهابًا إنسيًا في المرفق.

أسباب التهاب المرفق في مفصل الكوع

تتنوع أسباب التهاب لقيمة مفصل الكوع، ولكنها ترتبط جميعها بضعف وظيفة الجهاز العضلي للمرفق. وكقاعدة عامة، يتطور المرض في جانب واحد، أي في اليد المسيطرة. وحسب الألم عند الضغط على المنطقة المصابة، هناك عدة أشكال من الالتهاب: عضلي، ووتري، وفوق لقمة، ووتري-سمحاقي. وفي كثير من الأحيان، يحدث التهاب لقيمة مفصل الكوع نتيجة حركة يد غير صحيحة، أو رفع أثقال بشكل غير صحيح، أو رمي جسم ثقيل.

عند الإصابة، يشعر الشخص بألم فوري يزول سريعًا. لكن تظهر أولى علامات المرض بعد عدة ساعات، أو حتى أيام، مع ازدياد التورم والالتهاب. كما يمكن أن تُسبب الأحمال لمرة واحدة على اليدين التهاب لقيمة مفصل الكوع. في كثير من الأحيان، يُصاب مرضى مصارعة الذراعين، أو الذين يعملون بمفتاح ربط أو مفك براغي، بمثل هذه الإصابات. كما يُعدّ الحمل المزمن على الأوتار عاملًا آخر يزيد من خطر الإصابة بالتهاب مفصل الكوع. يظهر التهاب لقيمة مفصل الكوع نتيجة التهاب الأوتار، وهو في هذه الحالة مرض ثانوي.

يُعاني من هذا المرض الأشخاص الذين يكررون نفس الحركات باستمرار: الرسامون، والرياضيون، وأخصائيو التدليك، والخياطون، والبناؤون، وغيرهم. كما أن كبار السن معرضون للخطر، فهم أكثر عرضة للإصابات والتهاب المفاصل. ومن الأسباب المحتملة الأخرى للمرض تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري. لم يُعثر على صلة مباشرة بين هذه الأمراض، ولكن ثبت أن ألم الكوع يتوقف فجأة بعد جراحة العمود الفقري.

[ 1 ]

أعراض التهاب المرفق

تعتمد أعراض التهاب لقيمة مفصل الكوع على نوع المرض. في الحالة الإنسيّة، تكون منطقة الألم السطح الداخلي للذراع، وفي الحالة الوحشية، السطح الخارجي. تُمكّننا الأعراض المميزة لالتهاب لقيمة مفصل الكوع من تمييزه عن أمراض أخرى تُصيب مفصل الكوع، مثل التهاب المفاصل.

• تظهر أحاسيس مؤلمة عند وجود حمل على المرفق. على سبيل المثال، عند محاولة تحريك الطرف للداخل، أي أثناء حركات الثني والتمديد.
• يحدث الانزعاج عند المصافحة ويزداد عند محاولة ثني الكوع.
• ويسبب هذا المرض انخفاضًا في قوة العضلات، مما يؤثر على القدرة على حمل أي أشياء.
• لا يؤثر الالتهاب على الحالة الخارجية لأنسجة الكوع. الشيء الوحيد الذي قد يشير إلى وجود مرض هو احمرار وتورم طفيفان.
• من الأعراض المميزة الأخرى لالتهاب المرفق هو غياب الألم أثناء الليل.

إذا استمرت هذه الأعراض لعدة أشهر، فهذا يدل على تطور المرض. وبدون مساعدة طبية، يصبح التهاب مفصل الكوع مزمنًا.

ألم الكوع مع التهاب المرفق

ألم مفصل الكوع المصاحب لالتهاب المرفق هو العرض الوحيد الواضح للمرض. تتميز متلازمة الألم بعدد من السمات التي تساعد على تمييزها عن أمراض المفاصل المشابهة.

يمكن أن تكون أحاسيس الألم حادة أو شبه حادة:

• في التهاب المرفق الحاد، يكون الألم موضعيًا في منطقة عظمة فوق اللقمة في عظم العضد، ويكون مستمرًا وشديدًا. في بعض الحالات، يمتد الألم إلى الساعد ويُعيق حركة المرفق. يصعب إبقاء الطرف في وضعية مستقيمة، ويحدث انزعاج عند محاولة الضغط على اليد.
• يصاحب الشكل شبه الحاد من الالتهاب ألم خفيف، يتجلى بضغط خفيف على اللقيمة الخارجية أو الداخلية. تنشأ أحاسيس مزعجة عند الضغط الخفيف على الكوع. لا يحدث ألم في مفصل الكوع أثناء الراحة أو مع حركات الثني والتمديد.

التهاب مفصل الكوع مع التهاب المرفق

يحدث التهاب مفصل الكوع المصحوب بالتهاب اللقيمة عند نقطة التقاء عضلات الكوع بعظم الساعد. وتعتمد شدة العملية الالتهابية كليًا على شكل المرض وسببه وموقعه. ورغم أن التهاب اللقيمة يُعتبر مرضًا مهنيًا، إلا أن مرضى الجهاز العضلي الهيكلي يعانون منه بشكل متزايد.

بسبب ضعف الأعراض، لا يُكتشف الالتهاب دائمًا في الوقت المناسب. في البداية، يُسبب التهاب الأوتار انزعاجًا، ولكن مع تطور المرض، يصبح الألم مؤلمًا وحادًا وموضعيًا. وتشتد العملية الالتهابية مع زيادة الأحمال على الطرف المصاب، مع ثني ومد الكوع. يكمن خطر الشكل الكامن في أن التهاب اللقيمة قد يستمر لأشهر، ويتحول إلى مرحلة مزمنة. في هذه الحالة، سيحتاج المريض إلى الخضوع لعملية جراحية وفترة تأهيل طويلة.

التهاب المرفق الجانبي لمفصل الكوع

التهاب لقيمة مفصل الكوع الجانبي مرض شائع يصيب لاعبي التنس. تكمن المشكلة في أن حركات التنس تكون امتدادية، وتشمل اليد والساعد. يؤدي هذا إلى شد في العضلات الباسطة والأوتار التي تُمسك لقيمة مفصل الكوع الجانبي. كما أن العديد من الأنشطة الأخرى قد تُسبب التهاب لقيمة مفصل الكوع.

الأسباب الرئيسية لالتهاب المرفق الجانبي هي:

• زيادة الحمل على أوتار وعضلات الساعد، وحركات اليد المتكررة باستمرار. كل هذا قد يؤدي إلى التهاب أوتار وعضلات اليد الباسطة.
• لا يقتصر سبب المرض على العملية الالتهابية فحسب، بل قد يكون التهاب المرفق في بعض الحالات نتيجة تلف أنسجة الأوتار، أي التهاب الأوتار. ويؤدي تآكل الأنسجة إلى تغيرات تنكسية في الأوتار.

الأعراض المميزة للمرض هي ألم موضعي في منطقة اللقيمة الجانبية لعظم العضد. ينتشر الألم في كامل الساعد، ويزداد مع حركات مد اليد أو عند محاولة حمل شيء ثقيل. في بعض الحالات، يظهر الألم ليلاً عند نوم المريض، مما يؤثر سلباً على حياته اليومية. يسبب الالتهاب الجانبي للمرفق تورماً خفيفاً وحمى، مما يشير إلى وجود عملية التهابية.

لتشخيص المرض، يجمع الطبيب تاريخ المريض المرضي ويسأله بالتفصيل عن طبيعة الألم ومدته وشدته. ولتأكيد التشخيص، يُفحص مفصل الكوع بدقة، وتُجرى سلسلة من الاختبارات الوظيفية. بناءً على نتائج الفحوصات، يُوضع التشخيص النهائي، ويُختار علاج فعال، وعادةً ما يكون مزيجًا من الأدوية والتمارين الرياضية للتعافي.

التهاب المرفق الإنسي في مفصل الكوع

التهاب لقيمة المرفق الإنسي، أو ما يُعرف بـ"مرفق لاعب الجولف"، هو حالة التهابية تُصيب عضلات وأوتار المرفق. الحركات المتكررة، أو ممارسة بعض الرياضات، أو إصابات المرفق المختلفة، أو العمل الذي يتطلب استخدام أدوات يدوية، قد تُؤدي إلى التهاب لقيمة المرفق. أي أن أي نشاط يستخدم عضلات الساعد قد يُسبب التهابًا خطيرًا.

التهاب اللقيمة الإنسية يقع في العظم الداخلي للمرفق، أي في اللقيمة الإنسية. ترتبط العضلات المسؤولة عن ثني الأطراف بأوتار قد تتعرض لأحمال ثقيلة أثناء الأنشطة المهنية أو الرياضية. حتى الالتهاب البسيط يسبب ألمًا وتورمًا. تظهر الأعراض بعد عدة أيام من الإصابة. يتركز الألم في منطقة اللقيمة وينتشر على طول الساعد. تُسبب محاولات ثني الأصابع أو اليد عند الرسغ ألمًا شديدًا. تنخفض قوة القبضة بشكل ملحوظ عند رفع الأثقال أو محاولة قبض اليد.

لكن في بعض الحالات، لا يتطور الشكل الإنسي من المرض نتيجةً للجهد البدني أو الالتهاب. نتحدث هنا عن الخلايا الليفية، التي يؤثر عملها سلبًا على الكولاجين، الذي يفقد قوته. يصبح الكولاجين هشًا وسهل التلف، ويتفاعل الجسم مع ذلك بندوب في أنسجة الأوتار. لا تتمتع الأنسجة المتندبة بنفس قوة الأنسجة السليمة، لذا لا يمكنها استعادة بنية أوتار مفصل الكوع بالكامل.

التهاب المرفق الإنسي في مفصل الكوع

يتجلى التهاب اللقيمة الداخلية لمفصل الكوع كعملية التهابية في الأنسجة العضلية. يصيب هذا المرض العضلات المسؤولة عن حركات ثني ومد اليد. تقع هذه العضلات في الجانب الداخلي لمفصل الكوع. يحدث هذا النوع أكثر من النوع الخارجي، ويُعتبر من أكثر الاختلالات الوظيفية شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي.

يصعب اليوم تحديد السبب الدقيق للمرض، نظرًا لتعدد العوامل التي تُحفز تطوره. تُسبب حركات الثني والبسط الطويلة والمتكررة إصابات مجهرية والتهابات. ويُعتبر الرياضيون وعمال الزراعة والبناء أكثر عُرضةً للإصابة بهذا المرض. كما يُمكن أن تُؤدي زيادة النشاط البدني وحمل الأشياء الثقيلة إلى التهاب لقيمة مفصل الكوع.

التهاب المرفق الجانبي لمفصل الكوع

يحدث التهاب اللقيمة الخارجية لمفصل الكوع على خلفية عملية التهابية حادة في أنسجة الأربطة والأوتار. ولأن أنسجة الجهاز الرباطي تقع على الجانب الخارجي للمفصل، فقد أصبح هذا هو العامل الرئيسي لتسمية هذا النوع من الالتهاب بالتهاب اللقيمة الخارجية. لا يظهر التهاب أنسجة الأوتار تلقائيًا؛ فهناك العديد من الأسباب التي تؤثر على ظهور المرض. يُجمع الأطباء على أن التهاب اللقيمة مرض ثانوي، أي أن ظهوره يتأثر بالاستعداد الوراثي وعامل خلقي.

هناك ثلاث فئات رئيسية من المهن المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب اللقيمة الجانبي. ينطبق هذا على الرياضيين والبنائين وجميع من يتطلب عملهم حركة نشطة لمنطقة الكوع. يتكون المفصل من أنسجة رباطية وغضروفية، تختلف في مرونتها. بسبب الأحمال الثقيلة، تفقد الأنسجة مرونتها، وتظهر صدمات مجهرية، مما يؤدي إلى التهاب. في بعض الحالات، حتى خلع بسيط في اليد يمكن أن يسبب التهاب اللقيمة الجانبي لمفصل الكوع.

[ 2 ]، [ 3 ]

التهاب المرفق المزمن في مفصل الكوع

يشير التهاب المرفق المزمن إلى إهمال الشكل الأولي للمرض. وكقاعدة عامة، إذا تم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب لألم المرفق، يكون العلاج سريعًا والتشخيص سهلًا. ولكن في بعض الأحيان، يستمر الألم لعدة أسابيع أو حتى أشهر، ولا يسارع المريض إلى زيارة الطبيب ويمارس أنشطته المعتادة، مما يُلحق الضرر بالمفصل والوتر المتضررين بشكل متكرر. ونتيجة لذلك، يصبح التهاب المرفق مزمنًا.

علاج الشكل المزمن من العملية الالتهابية طويل ويتطلب جهودًا كبيرة من الطبيب والمريض. في الحالات الصعبة بشكل خاص، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، أي العلاج المحافظ، يخضع المريض لعملية جراحية وفترة تأهيل طويلة لاستعادة وظائف مفصل الكوع بالكامل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تشخيص التهاب المرفق في مفصل الكوع

يبدأ تشخيص التهاب لقيمة المرفق بمعرفة تاريخ المرض والفحص السريري. يسأل الطبيب المريض عن تاريخ المرض، وطبيعة الألم، والإصابات، والعمل الذي يُسبب صدمةً لمفصل المرفق. بعد ذلك، يخضع المريض لفحوصات وظيفية وحركية لتأكيد وجود ألم في منطقة المرفق. ولتوضيح التشخيص وتمييزه عن آفات المفاصل الالتهابية الأخرى، تُجرى فحوصات إضافية.

• التصوير الشعاعي - يلزم تصوير مفصل الكوع بالأشعة السينية لتأكيد التهاب اللقيمة. قد تُظهر الصورة تلفًا في اللقيمة العضدية أو رواسب كالسيوم في منطقة اللقيمة الإنسية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - باستخدام الموجات المغناطيسية، يُمكن تصوير حالة الأنسجة الرخوة ومقاطع العظام. بفضل هذا، يُمكن تحديد درجة الضرر وشكل العملية الالتهابية.
• - فحص الموجات فوق الصوتية – يكشف هذا الفحص عن علامات تنكس النسيج الضام للأوتار ويوضح حالة الأنسجة الرخوة واللقيمة العظمية لعظم العضد.

من أكثر طرق التشخيص موثوقيةً لتأكيد وجود عملية التهابية هي الاختبارات الوظيفية لحركة المفاصل. لذا، على عكس الفصال العظمي أو التهاب المفاصل، في التهاب اللقيمة، يُسبب ثني ومدّ مفصل الكوع ألمًا طفيفًا. في هذه الحالة، يُولى اهتمام خاص للحمل على المفصل وتحديد موضع الألم. تُسبب محاولات تحريك اليد قدر الإمكان مع عقارب الساعة أو عكسها دون تثبيت مسبق للمفصل إحساسًا بالألم، والذي يزداد بشكل ملحوظ عند عودة اليد إلى وضعها الأصلي. في هذه الحالة، يُعد هذا تأكيدًا بنسبة 100% تقريبًا على الإصابة بالتهاب لقيمة مفصل الكوع أو علامة على تلف أوتار منطقة الكوع.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج التهاب المرفق في مفصل الكوع

يعتمد علاج التهاب لقيمة مفصل الكوع على شكل المرض، ومرحلة تطوره، ووجود أمراض مصاحبة في الجهاز العضلي الهيكلي، وأمراض أخرى في المفاصل والعظام. غالبًا ما يستشير المرضى الطبيب عند تطور العملية الالتهابية وتحول التهاب لقيمة مفصل الكوع إلى مرض مزمن. أما في مرحلة مبكرة، فيقتصر العلاج الرئيسي على الحد من النشاط الذي أثار المرض. هذا يسمح باستعادة العضلات والأوتار التالفة في المفصل بشكل طبيعي.

لتخفيف الألم، يلزم تثبيت الطرف المصاب. تُوضع جبيرة أو ضمادة تثبيت على الذراع لمنع توتر الأوتار وتثبيت المفصل. واليوم، يُستخدم ضمادة خاصة أو ضمادة كوع بشكل متزايد لهذه الأغراض. قد تصل مدة ارتداء ضمادة التثبيت إلى شهر، حسب شدة الألم. يمكن علاج التهاب اللقيمة بالعلاج المحافظ والجراحي.

العلاج المحافظ:

• العلاج الخارجي – المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأدوية لتبريد مكان الألم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تساعد على تخفيف الألم والالتهاب. تُستخدم لهذه الأغراض إيبوبروفين، وأورتوفين، وكيتورولاك، وإندوميثاسين، وغيرها.
• العلاج الكهربائي لمفصل الكوع باستخدام المسكنات والمخدرات.
• العلاج الطبيعي – العلاج الانعكاسي، العلاج المغناطيسي، العلاج بالتبريد، العلاج بالليزر وغيرها من الطرق.

يختار الطبيب المعالج العلاج الدوائي بعناية. يصف الطبيب مراهم وأقراصًا مضادة للالتهابات ومسكنة للألم تُسرّع عملية الشفاء. في حالات الالتهاب الحادة، يُوصف للمريض حقنة حصارية، وهي حقنة عضلية من دواء مسكن للألم في مركز الألم. يُجرى هذا العلاج مرة واحدة فقط عندما لا تُجدي المراهم نفعًا. إذا لم يُخفّف هذا العلاج الألم، يُوصف للمريض علاج بموجات الصدمة.

يُعد العلاج بالموجات الصادمة من أكثر الطرق تطورًا في علاج التهاب المفاصل. فبمساعدة النبضات الصوتية، يبدأ الجسم عمليات طبيعية لاستعادة العضلات والأوتار والأنسجة المتضررة. إذا لم تظهر أي نتائج إيجابية، فهذا مؤشر مباشر للتدخل الجراحي. تتضمن العملية استئصال العضلات الباسطة وإزالة جزء من الأوتار المتضررة من العملية الالتهابية. تُجرى العملية عن طريق شق أو ثقب الأنسجة. بعد هذا العلاج، يخضع المريض لفترة تأهيل طويلة.

علاج التهاب المرفق الجانبي لمفصل الكوع

يمكن علاج التهاب اللقيمة الجانبية لمفصل الكوع بالطرق المحافظة والجراحية. الهدف الرئيسي من العلاج هو تسريع عملية تعافي الأوتار التالفة. لنلقِ نظرة على الطرق والأدوية الرئيسية لعلاج الشكل الجانبي من الالتهاب.

• يُستخدم تثبيت الطرف المصاب - باستخدام شريط لاصق أو دعامة كوع - لهذه الأغراض. بفضل تقييد الحركة، تلتئم الأنسجة الملتهبة وتتعافى. تمنع هذه الطريقة تكرار إصابة العضلات الباسطة.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تُستخدم لتخفيف الألم والالتهاب. تعمل مكوناتها الفعالة على خلايا الدم وتُوقف عملية الالتهاب. نتيجةً لذلك، تتوقف عملية تدمير أنسجة الأوتار، ويقل الألم والتورم.
• استخدام الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات - تُستخدم لتقليل الالتهاب. تُحقن الأدوية الهرمونية في المنطقة المصابة لاستعادة بنيتها.
• العلاج الجراحي - يُستخدم عندما لا يُحقق العلاج التقليدي النتيجة المرجوة. تُتيح هذه العملية تخفيف التوتر عن الأوتار الباسطة لليد. يُجري الجراح شقًا فوق اللقيمة الجانبية ويقطع الأوتار الملتهبة. تُخاط الأنسجة المقطوعة باللفافة العضلية، ويُخاط الجلد. تُجرى العملية في العيادات الخارجية.

علاج التهاب المرفق الإنسي

يهدف علاج التهاب اللقيمة الإنسية لمفصل الكوع إلى استعادة الهياكل المصابة بالكامل. يُعطي العلاج المحافظ نتائج إيجابية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج. يكمن جوهر هذا العلاج في حماية الكولاجين من المزيد من التلف. لهذا الغرض، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نايز، نيوروفين، نيميسيل) لمدة 5-7 أيام. إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا، تُوصف للمريض الستيرويدات.

تُعطى حقن الستيرويدات مع مضادات الالتهاب في موضع الالتهاب. أحيانًا تكفي حقنتان أو ثلاث حقن للتخلص تمامًا من الألم والالتهاب والتورم. لكن هذا العلاج محفوف بالمخاطر، إذ يُضعف تكرار إعطاء الأدوية قوة ألياف الكولاجين بشكل كبير، وقد يُسبب تمزق الأوتار.

لكن أهم طريقة لعلاج التهاب اللقيمة الإنسية لمفصل الكوع هي العلاج الطبيعي. ولهذه الأغراض، يُستخدم العلاج المغناطيسي النبضي، والعلاج الديناميكي، والعلاج بالتبريد، والموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون، أو العلاج بموجات الصدمة.

علاج التهاب المرفق بالمنظار باستخدام الاقراص

يُعد علاج التهاب لقيمة مفصل الكوع بالأقراص طريقة علاجية تقليدية. يساعد العلاج الدوائي ضد العملية الالتهابية على تخفيف الألم وتدمير أنسجة المفصل.

• إذا كان الألم طفيفًا، يُؤخذ أنالجين أو كيتانوف أو رينالجان لتخفيفه. بالإضافة إلى أقراص علاج متلازمة الألم، تُعدّ المراهم المسكنة والمضادة للالتهابات خيارًا ممتازًا.
• يُوصف ديكلوفيناك وإيبوبروفين للعديد من المرضى لعلاج التهاب المرفق المتكرر وتخفيف نوبات الألم الحادة. بالإضافة إلى ذلك، تُعطى حقن مفردة من الجلوكوكورتيكويدات أو مسكنات الألم في موضع الألم. يُعد هذا العلاج فعالاً في علاج التهاب مفصل الكوع الحاد.
• في حال تطور المرض بشكل مزمن ومتقدم، تُستخدم أقراص مسكنة للألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للعلاج. ومن الأدوية الفعالة بشكل خاص: نيميسيل، إيبوبروفين، أسبرين، ونيميسوليد. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج التهاب اللقيمة الإنسي والجانبي.
• إذا لم تُخفِّف الأدوية المذكورة أعلاه الألم، يُوصف للمريض أدوية أقوى. وكقاعدة عامة، يستخدم طبيب المفاصل حقن الليدوكايين. يُعطى الدواء عضليًا، إذ يُعتبر هذا العلاج جذريًا، ويُستخدم فقط في حال عدم فعالية الأدوية الأقل قوة.
• إذا لم يُساعد الحصار على تخفيف الألم، يخضع المريض لعلاج بالموجات الصادمة. بالإضافة إلى ذلك، تُعالَج حالات الالتهاب المتقدمة والمعقدة جراحيًا، مما يُزيل مصدر الألم والالتهاب تمامًا.

علاج التهاب المرفق بالعلاجات الشعبية

لا يزال علاج التهاب لقيمة مفصل الكوع بالعلاجات الشعبية شائعًا حتى اليوم. وكقاعدة عامة، يُستخدم العلاج الشعبي بالتزامن مع العلاج التقليدي، نظرًا لفعالية بعض الوصفات الشعبية في علاج التهاب لقيمة مفصل الكوع. ولكن لا ينبغي الاعتماد كليًا على هذا العلاج، فبدون مساعدة طبية، قد تتفاقم العملية الالتهابية بشكل خطير. دعونا نلقي نظرة على أشهر طرق علاج التهاب لقيمة مفصل الكوع بالعلاجات الشعبية.

1. لتخفيف الألم، يُنصح باستخدام زيت التدليك المصنوع من ورق الغار. اطحن ورقتين من ورق الغار حتى يصبحا مسحوقين، ثم اخلطهما مع زيت زيتون أو زيت نباتي دافئ قليلاً. قبل الاستخدام، يُنقع المنتج لمدة 7-10 أيام. يمكن استخدام الدواء ككمادة أو تدليك مفصل الكوع به.
2. خذ مرطبانًا سعة لتر واحد، واملأه حتى نصفه بجذور الحميض المفرومة. أضف 500 مل من الفودكا إلى النبات، واخلط جيدًا، ثم ضعه في مكان مظلم ودافئ لمدة 10-15 يومًا. استخدم العلاج كضمادة، مع لفّ الطرف المصاب بحرص لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. مدة العلاج 10-14 يومًا.
3. إذا أصبح التهاب المرفق مزمنًا ويتكرر كثيرًا، يمكن أن يساعد الشاي الأخضر في تخفيف الألم. صبّ الماء المغلي على ملعقة من الشاي واتركه ينقع لمدة 30-40 دقيقة. صبّ المشروب النهائي في وعاء مع مكعبات ثلج وجمدها. يُنصح بوضع ثلج الشاي الأخضر على المنطقة المؤلمة لمدة 5-10 دقائق.
4. يمكن تحضير كمادات مُسكّنة للألم ومُنعشة من زهور البنفسج العطرية. يُسكب 200 مل من الفودكا على 200 غرام من الزهور، ويُترك في مكان مظلم لمدة 10-14 يومًا. يُوضع العلاج الناتج على المفصل لمدة ساعتين يوميًا لمدة شهر.
5. صبّ الماء المغلي على أوراق وأزهار البلسان الأسود لمدة 5-10 دقائق. اعصر الخليط جيدًا، ثم ضعه على مفصل الكوع، مع لفّه بغشاء بلاستيكي. بعد 15-20 دقيقة، يُمكن إزالة الكمادة وغسل الجلد. يُنصح بإجراء العلاج كل 3-4 أيام لمدة شهر إلى شهرين.
6. لتخفيف الالتهاب الحاد، يُمكن استخدام الطين الساخن. خذ طينًا أزرق واخلطه بالماء الساخن بنسبة 1:1. افرد المنتج بعناية على قطعة شاش مزدوجة، ثم ضعه على الكوع، مع تثبيت الكمادة بضمادة ولفها بوشاح أو شال. اترك الكمادة لمدة 30 دقيقة، ثم استبدلها بأخرى جديدة. يُنصح بإجراء هذا الإجراء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.

تمارين لعلاج التهاب المرفق

تُدرج تمارين التهاب لقيمة مفصل الكوع ضمن برنامج إعادة التأهيل لاستعادة الأداء الطبيعي للطرف. جميع التمارين موصوفة من قبل الطبيب المعالج فقط. الهدف الرئيسي من التمارين هو تطبيع الدورة الدموية الدقيقة الإقليمية، والقضاء التام على الانزعاج في المنطقة المصابة، واستعادة القدرة على تحريك المفاصل بشكل كامل، ومنع ضمور عضلات الساعد.

لكن ممارسة التمارين الرياضية لها بعض القيود والإرشادات. يجب أن يكون النشاط البدني تدريجيًا، أي من القليل إلى الكثير. في البداية، لا ينبغي أن تستمر التمارين طويلًا، ولكن مع تقوية مفصل الكوع، يمكن زيادة مدتها. في حال الشعور بألم حاد أثناء التمارين، يُنصح باستشارة الطبيب. بشكل عام، يُحسّن العلاج الطبيعي تدفق الدم، ويُعيد إفراز السائل الزليلي إلى طبيعته، ويُقوي العضلات، ويزيد من مرونة الأربطة. يجب الانتباه إلى الأحمال السلبية والنشطة باستخدام يد سليمة.

• اثنِ ذراعيك عند المرفقين، ثم اضغط على قبضتيك وافتحهما تدريجيًا.
• قم بثني مرفقيك وتقويمهما ببطء، مع إبقاء يديك معًا.
• حافظ على كتفيك ثابتين ثم انحنى وقوّم منطقة الساعد في حركة دائرية إلى الخارج والداخل.
• اصنع "مطحنة" و "مقص" بيديك.
• بالإضافة إلى التمارين المذكورة أعلاه، هناك تمارين أخرى تُشغّل قوة الذراعين. لكنها لا تُستخدم دائمًا للتعافي بعد التهاب المرفق.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

دعامة التهاب المرفق

تُستخدم ضمادة التهاب لقيمة مفصل الكوع لتثبيت الطرف ومنع تفاقم إصابة أربطة وأنسجة المفصل. تكمن ميزة هذه الضمادة في أنها غير مكلفة، وستكون دائمًا في متناول اليد. يُنصح باستخدام هذه الضمادات من قِبل الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من إصابات في مفصل الكوع، ومن يرتبط عملهم بالوظيفة النشطة لعضلات المثنية والباسطة.

يُفضّل استخدام ضمادة لالتهاب المرفق وفقًا لتعليمات الطبيب، أي ارتداؤها خلال الوقت المخصص، مثلاً لمدة ساعة إلى ساعتين يوميًا. يُنصح باستخدام الضمادة في الحالات التي يكون فيها مفصل المرفق أكثر عرضة للصدمات. في هذه الحالة، تُعدّ الضمادة إجراءً وقائيًا لمنع إصابة وتمزق أربطة وأوتار المفصل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

حصار التهاب المرفق في مفصل الكوع

يُعدّ الحصار في التهاب المرفق وسيلةً تُستخدم لعلاج الألم الشديد، وكذلك لعلاج الالتهابات المتقدمة والمزمنة. لننظر في خيارين لإجراء الحصار: لالتهاب المرفق الجانبي والإنسي.

1. يحدث التهاب اللقيمة الجانبية نتيجةً لحركات ثني وتمديد متكررة رتيبة. علاوةً على ذلك، لا يقتصر الالتهاب على مفصل الكوع فحسب، بل يشمل الساعد أيضًا.
   • يتم وضع الحصار في منطقة ارتباط العضلة باللقيمة الجانبية، في نقطة توطين أقصى الألم (يتم تحديدها عن طريق الجس).
   • يتم التعامل مع الجلد بعناية باستخدام المحاليل المطهرة للتسلل إلى الدهون الموجودة تحت الجلد.
   • تُدخل الإبرة بزاوية 40 درجة حتى تلامس العظم، ثم تُسحب لأعلى بضعة ملليمترات. يُحقن 5-7 مل من الخليط الدوائي أو المحلول المطهر في الطرف. في حال استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، يُنصح بتكرار إعطاء الدواء بعد 10-14 يومًا.
   • بعد سد مفصل الكوع، يتم وضع ضمادة أو وسيلة تثبيت أخرى على الطرف المصاب لمدة 2-3 أيام.
2. يحدث التهاب اللقيمة الإنسية نتيجةً لزيادة تحميل عضلات الساعد، أي العضلة الكعبرية والزندية المثنية للرسغ، والعضلة المثنية السطحية للأصابع، والعضلة الراحية الطويلة. تتركز العملية الالتهابية في أماكن تعلق ألياف العضلات والأوتار. في بعض الحالات، تتجلى متلازمة الألم الموضعية في منطقة اللقيمة الإنسية على خلفية متلازمة الفقرات.
   • لإجراء الحصار، يتم معالجة الجلد بمطهر ويتم تحديد نقطة زيادة الألم، والتي تقع على بعد بضعة سنتيمترات من اللقيمة الإنسية.
   • تُدخل الإبرة بزاوية 30 درجة بالنسبة للجلد. تُحقن خلطات طبية أو مطهّرات في الطرف المصاب.
   • تكمن صعوبة حصار التهاب اللقيمة الإنسية في مرور العصب الزندي خلف اللقيمة الإنسية. لذلك، يجب أن يُجري جميع التدخلات جراحٌ خبير.

على الرغم من فعالية هذه الطريقة العلاجية، فإن الحصار المستخدم في التهاب المرفق قد يؤدي إلى تلف ثقب العصب الزندي، وهو أمر خطير للغاية.

جراحة التهاب المرفق في مفصل الكوع

تُعدّ جراحة التهاب لقيمة المرفق طريقة علاجية قاسية. ويُبرّر التدخل الجراحي عندما لا يُجدي العلاج الدوائي المُحافظ نفعًا. كما تُجرى الجراحة للمرضى الذين ترتبط أنشطتهم ارتباطًا مباشرًا بأحمال منتظمة على عضلات الساعد، أي مع إصابات مُستمرة لمفصل المرفق.

هناك عدة تقنيات للتدخل الجراحي:

• إزالة الوتر، أي قطع السمحاق للوتر مع جزء من الجهاز العضلي.
• تشريح وتر العضلة الباسطة القصيرة لليد.
• العلاج بالمنظار.
• إطالة وتر العضلة الباسطة القصيرة لليد.

في الآونة الأخيرة، أصبح العلاج بالمنظار لالتهاب لقيمة المرفق شائعًا جدًا. هذا النوع من التدخل الجراحي أقل صدمة، على عكس شق الجلد. في الوقت نفسه، بعد الجراحة بالمنظار، يمكنك البدء بأعمال خفيفة خلال 10-14 يومًا، حيث تتعافى أنسجة المفصل بسرعة وفعالية كبيرتين.

الوقاية من التهاب المرفق في مفصل الكوع

تهدف الوقاية من التهاب لقيمة مفصل الكوع إلى القضاء على عوامل إصابة الساعد ومفصل الكوع. لذلك، مع كثرة الحركات الرتيبة أثناء ممارسة الرياضة أو العمل، من الضروري التناوب بين نظام العمل والراحة. لتخفيف التوتر عن الجهاز العضلي، يمكنك القيام بتمارين الإحماء أو التدليك الخفيف أو ممارسة تمارين خاصة من خلال برنامج تدريب بدني علاجي.

إذا كان المرض في مرحلة مزمنة، ولكن كإجراء وقائي ضد العملية الالتهابية، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• العلاج بالتبريد الموضعي على المنطقة المصابة. تستخدم هذه الطريقة هواءً باردًا جافًا بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية باستخدام خليط من المخدر ومضادات الالتهاب في منطقة موضع الألم.
• يُعتبر العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم وسيلة وقائية قصوى. ويُستخدم عندما لا تُخفف التدابير الأخرى الألم ولا تُعزز استعادة الأنسجة العضلية لمفصل الكوع بشكل طبيعي.
• تطبيقات البارافين-الاوزوكيريت والنفثالين.

الوقاية تشمل تقليل خطر إصابة مفاصل الكوع عند حمل أشياء ثقيلة، أو استخدام الأدوات اليدوية في العمل أو الرياضة. لا تنسَ حماية مرفقيك بضمادات مرنة أو وسائد خاصة.

تشخيص التهاب المرفق

عادةً ما يكون تشخيص التهاب لقيمة مفصل الكوع إيجابيًا، إذ لا يؤدي المرض إلى الوفاة أو تلف الجسم بشكل مميت. إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكنك تجنب التدخل الجراحي عن طريق استعادة أنسجة العضلات التالفة بسرعة. أما إذا كان المرض متقدمًا، فغالبًا ما ستحتاج إلى إجراء عملية جراحية وتطبيق موانع لتخفيف الألم. في هذه الحالة، يعتمد تشخيص الشفاء على طبيعة العملية الالتهابية ودرجة تلف أنسجة الطرف.

يستجيب التهاب لقيمة مفصل الكوع للعلاج بشكل جيد، لذا حتى الشكل المزمن من المرض يمكن أن ينتقل إلى مرحلة الهدأة طويلة الأمد. ولكن لا تنسَ اتباع التدابير الوقائية لحماية المفاصل من التلف ومنع الالتهاب، الذي لا يسبب فقط الانزعاج، بل أيضًا إزعاجًا كبيرًا عند العمل أو ممارسة الرياضة التي تتطلب إجهادًا منتظمًا على منطقة مفصل الكوع.