خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تصوير المرفق بالموجات فوق الصوتية
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
نظراً لصغر حجم مفصل الكوع نسبياً وسطحيته، يُعدّ فحصه باستخدام الموجات فوق الصوتية (US) ملائماً للغاية. بل يُمكن القول إن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المُفضّلة لفحص هذا المفصل نظراً لسهولة تطبيقها، ومعلوماتها القيّمة، وفعاليتها من حيث التكلفة. ويُستخدم عادةً جهاز استشعار بتردد مسح يبلغ 7.5 ميجاهرتز.
تشريح مفصل الكوع
يتكون مفصل الكوع من السطح المفصلي للمشاشة السفلية لعظم العضد، وكتلته ورأسه، والسطوح المفصلية للزند والكعبرة. يوجد ثلاثة مفاصل في تجويف مفصل الكوع: العضدي الزندي، والعضدي الكعبري، والكعبري الزندي. تغطي كبسولة المفصل مفصل الكوع من جميع الجوانب. يتم تثبيت مفصل الكوع بواسطة الأربطة الجانبية: الرباط الجانبي الزندي والكعبري. يوجد أيضًا رباط دائري كعبري يقوي المفصل الكعبري الزندي ويضمن استقرار العلاقة بين الكعبرة والزند أثناء كب واستلقاء الساعد. لا يتم تقوية الأقسام الأمامية والخلفية لمفصل الكوع بشكل كافٍ بواسطة الأربطة. المعالم العظمية لفحص مفصل الكوع هي اللقيمتان الإنسية والجانبية لعظم العضد وعملية الزند للزند. على السطح الأمامي الإنسي، المعالم العظمية هي درنة عظم الكعبرة والنتوء الإكليلي لعظم الزند.
تقنية فحص الموجات فوق الصوتية
الهياكل التي تخضع للتقييم بالموجات فوق الصوتية في مفصل الكوع هي: تجويف المفصل نفسه، والغضروف المفصلي، ومحفظة المفصل؛ وأوتار العضلات المشاركة في عمليات ثني ومد المفصل؛ واللقيمة الإنسية والجانبية، والعصب الزندي. يُجرى فحص مفصل الكوع بالموجات فوق الصوتية (US) بأربع طرق قياسية: أمامي، إنسي، جانبي، وخلفي. يُعتمد وضعان للمريض عند فحص مفصل الكوع، حسب رغبته: الجلوس أو الاستلقاء.
منهجية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لمفصل الكوع
التشخيص بالموجات فوق الصوتية لإصابات وأمراض مفصل الكوع
التهاب لقيمة العضد. مرض شائع يتميز بألم في منطقة لقيمة العضد. يصيب هذا المرض الأشخاص الذين ترتبط مهنهم بحركات يد متكررة رتيبة، وخاصةً الكب والاستلقاء (الكاتبون والموسيقيون)، أو عند إجهاد اليدين في وضعية ثابتة (الميكانيكيون وأطباء الأسنان)، وكذلك الرياضيون (لاعبو التنس والجولف). في المسار السريري، يُميز المرض بين مرحلتين: حادة ومزمنة. في المرحلة الحادة، يكون الألم مستمرًا في منطقة إحدى لقيمة العضد، وينتشر على طول عضلات الساعد، وقد تضعف وظيفة مفصل الكوع. يحدث الألم عند الضغط على اليد، وعدم القدرة على بسط الذراع (أعراض طومسون)، وعدم القدرة على حمل شيء على ذراع ممدودة (أعراض التعب)، وضعف في الذراع. في المرحلة شبه الحادة والمزمنة، يحدث الألم تحت الضغط، ويكون خفيفًا ومؤلمًا. ويُلاحظ تضخم أو ضمور العضلات.
الحالة المرضية الأكثر شيوعًا هي التهاب اللقيمة الجانبي، أو ما يُسمى "مرفق لاعب التنس". يُسمى التهاب اللقيمة الإنسي "مرفق لاعب الجولف" أو "مرفق الرامي". تحدث كلتا الحالتين نتيجةً لإصابات والتهابات في ألياف أوتار المجموعات العضلية المقابلة. يرتبط التهاب اللقيمة الإنسي بتغيرات في أوتار العضلات المثنية، بينما يرتبط التهاب اللقيمة الجانبي بأمراض أوتار العضلات الباسطة. مع تطور التهاب الأوتار، يزداد سمك الوتر، ويقل صدى صوته. قد يكون هيكله غير متجانس، مع وجود تكلسات ومناطق ناقصة الصدى تعكس تمزقات دقيقة داخل الأوتار. تتميز العملية المرضية في بداية المرض بالتهاب معقم في السمحاق وجهاز الأربطة والأوتار في منطقة لقيمتي الكتف. تتطور العمليات التنكسية الضمورية لاحقًا. من الناحية الإشعاعية، يتم الكشف في حوالي ثلث المرضى عن نمو سمحاقي في منطقة اللقيمة، ونتوءات الكوع، وتخلخل بنية العظام في اللقيمة، ومناطق الانسداد الداخلي، وما إلى ذلك.